Introdução à Saúde

Mental da População
LGBTQIAPN+
Saúde Mental de Pessoas Cis
Gays e Lésbicas

Professor Saulo Vito Ciasca

Psiquiatra CRM 125035 RQE 57364
Saúde mental e sexual
da mulher cis lésbica

Introdução à Saúde Mental da População LGBTQIAPN+

Barreiras a procura de serviços
de saúde
Menor procura de serviços:
(Dossiê Rede Feminista de Saúde)

● Discriminação, estigma e preconceito;

● Despreparo dos profissionais;
● Dificuldades em assumir a homo ou bissexualidade;
● Negação dos riscos quanto às ISTs
● Saúde da mulher focada na reprodução e cuidados
materno-infantis

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Panorama
● Mulheres cis lésbicas: assume-se um menor risco para ISTs
e HIV (Jones&Hoyler et al, 2006)

● Quando comparadas a mulheres cis heterossexuais,

lésbicas têm maior prevalência de comportamentos
sexuais de risco, incluindo atividade sexual sem barreira
com homens e mulheres, história de múltiplas parcerias
e/ou intercurso sexual forçado (Mojola & Everett, 2012; Singh, Fine
& Marrazzo, 2011)

● Várias ISTs são mais comuns em mulheres cis lésbicas do

que em heterossexuais: vaginoses bacterianas, HSV-2 e
HPV (Reiter &McRee, 2017)
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Saúde sexual de mulheres cis
lésbicas
● Pinto (2004): 40% das mulheres que fazem sexo com
mulheres participantes do estudo relataram história
prévia de IST
● 44,1% delas praticam sexo oral ou penetração com
objetos ou dedos enquanto a parceira estava no período
menstrual
● 17,9% nunca fez exame de citologia cervical
● Prevalência de infecção por HPV varia entre 34%
(naquelas que não tiveram contato com sexo masculino)
a 55,9% (Reiter %McRee, 2017)

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Prevenção de IST

Plástico filme de PVC

- Anteriormente indicado,
hoje não mais!

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Prevenção de IST

Dental dam

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Prevenção de IST

Dental dam

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Prevenção de IST

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Sexo mais seguro

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Sexo mais seguro
Manter as unhas curtas, seja para penetração ou para manipulação, e as mãos limpas

Usar métodos de barreira para reduzir os contatos com fluidos vaginais ou sangue

Usar preservativo nos acessórios sexuais e trocá-lo sempre que cada pessoa for
utilizar. É mais seguro cada uma ter o próprio objeto e não compartilhá-lo. Porém é
importante usar novo preservativo ou higienizar o objeto quando trocar o uso entre
vagina e ânus

Evitar contato com lesões ou com sangue menstrual. Quando estiver menstruada, a
mulher pode usar copo coletor ou absorvente interno e evitar a penetração vaginal

Usar lubrificante para diminuir o atrito e as chances de lesões quando usar luvas
cirúrgicas ou outros materiais de látex

Usar luvas e lubrificante em práticas sexuais que podem causar sangramento

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Violência por parceria íntima

National Intimate Partner and Sexual

Violence Survey, 2010 Summary
Report. National Center for Injury
Prevention and Control, Division of
Violence Prevention, Atlanta, GA,
and Control of the Centers for
Disease Control and Prevention.

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Violência por parceria íntima
Fatores que contribuem:

● Maior frequência de uso prejudicial de álcool e outras

substâncias
● Experiências de agressão pela família de origem
● Ruptura com as redes familiar e social
● Baixa autoestima resultante da homofobia internalizada
e dos traumas anteriores.

National Intimate Partner and Sexual Violence Survey, 2010 Summary Report.
National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention,
Atlanta, GA, and Control of the Centers for Disease Control and Prevention.

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Saúde mental
Lésbicas em comparação com mulheres cis heterossexuais:

Nos últimos 12 meses:

Depressão: 10,5% vs 7,4%,
Uso de álcool: 7,46 vs 4,36%
Uso de drogas: 5,37% vs 1,99%.
Depressão ao longo da vida: 22% vs 13,9%
Uso de substâncias: álcool, maconha, sedativos, estimulantes
(cocaína e metanfetamina).

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Saúde mental e sexual
do homem cis gay

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Questões interseccionais

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Saúde sexual e relacionamentos

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Faq do sexo anal
1 – O canal anal feminino é diferente do masculino?
2 – O sexo anal exige alguma preparação?
3 – É necessário uso de preservativo se todos os exames
médicos deram normais?
4 – A prática do sexo anal causa hemorróida?
5 – Posso usar qualquer produto para lubrificar o pênis?
6 – Sinto vontade de evacuar na hora. Pode acontecer?
7 – Todo gay faz sexo anal? Só gay faz sexo anal?
8 – Chuca dá problema?
9 – Quero dar um presente para meu (minha) namorado(a),
tem uma posição melhor para a primeira vez?

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“Chuca”

X
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Invisibilização
Ejaculação rápida – DSM 5

Gravidade:
Leve: >30 segundos
APÓS PENETRAÇÃO
Moderada: entre 15 a 30s
VAGINAL
Grave: < 15 segundos

Sexo anal Sexo anal

Sexo oral?
insertivo? receptivo?

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Orientações importantes:
● Uso de preservativo para prevenção de HIV e ISTs
(principalmente sífilis)
● Ducha higiênica descartável. Orientar a respeito da lavagem
intestinal com ducha higiênica de banheiro e o risco de fissura
anal, choque térmico e distensão/lesão intestinal associadas ao
ato.
● Uso de lubrificante a base de água.
● Anuscopia e captura híbrida para prevenção de câncer de canal
anal e acompanhamento coloproctológico regular.
● Vacina para HPV.
● Vacina para hepatite A (transmissão oral-fecal) e B (transmissão
sexual).
● Orientar a respeito da profilaxia pré-exposição (PREP) para HIV.
● Orientar a respeito da profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV.

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Saúde mental
● Transtorno depressivo: 3x >
● Transtorno de ansiedade: 1,5x >
● Suicídio: 7x >
● Anorexia e vigorexia: 30% têm preocupação com a
imagem
● Uso abusivo de substâncias: cannabis, cocaína, LSD,
ecstasy, GHB, ketamina, poppers, metanfetamina

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Suicídio e homofobia
● 47% dos gays relatam sofrer homofobia de membros
da família
● Homens GB têm risco 2 a 4x maior de ideação suicida
● Adolescentes gays, lésbicas ou bissexuais têm risco 7x
maior de tentar suicídio do que heterossexuais

40% dos gays 29% dos que planejaram

planejaram suicídio tentaram suicídio

Hatzenbuehler ML. (2017) The Influence of State Laws on the Mental Health of Sexual
Minority Youth. JAMA Pediatr. 171(4):322-324.

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Sorofobia
Medo, aversão, preconceito,
culpabilidade, atitude negativa ou
abuso direcionado às PVHIV e a
aquelas que foram estigmatizadas
pela epidemia do HIV/Aids.

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Referências
Kitzinger C. Implications for Lesbian and Gay Psychology. Lesbian,
gay, and bisexual identities over the lifespan: Psychological
perspectives. 1995 Feb 9:136.

Cochran SD, Drescher J, Kismödi E, Giami A, García-Moreno C, Atalla

E, Marais A, Vieira EM, Reed GM. Proposed declassification of
disease categories related to sexual orientation in the
International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems (ICD-11). Bulletin of the World Health
Organization. 2014 Jun 17;92:672-9

Visible B. Helping Families Support Their Lesbian, Gay, Bisexual, and

Transgender (LGBT) Children.

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Referências
Balthazart J. Fraternal birth order effect on sexual orientation
explained. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2018
Jan 9;115(2):234-6.

World Health Organization. Gender and Genetics. 2020. [internet]

Acessado em 11/6/20. Disponível em:
https://www.who.int/genomics/gender/en/index2.html -

Fisher AD, Ristori J, Morelli G, Maggi M. The molecular mechanisms

of sexual orientation and gender identity. Molecular and cellular
endocrinology. 2018 May 15;467:3-13.

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