TERAPÊUTICA

MEDICAMENTOSA
DANIELLY LEMOS
 MEDICAMENTOS X DROGA
• MEDICAMENTO: É TODO AGENTE QUÍMICO ADMINISTRADO
NO ORGANISMO VIVO E QUE RESULTA EM EFEITOS
BENÉFICOS. OS MEDICAMENTOS TEM AÇÃO PROFILÁTICA
(VACINAS), CURATIVA (ATB), PALIATIVO (ANALGÉSICOS) E
DIAGNOSTICO (CONTRASTE).
• DROGA: É TODA SUBSTÂNCIA ADMINISTRADA NO
ORGANISMO VIVO E QUE PRODUZ ALTERAÇÕES SOMÁTICAS
OU FUNCIONAIS.
• NA PRÁTICA DA ENFERMAGEM, A REALIZAÇÃO DE PREPARO E
ADMINISTRAÇÃO, ASSIM COMO A AVALIAÇÃO DOS SEUS
EFEITOS BENÉFICOS E ADVERSOS SÃO ESSENCIAIS, MAS PARA
ISSO SÃO NECESSÁRIOS CONHECIMENTOS TÉCNICO-
CIENTÍFICOS SOBRE ANATOMIA, FISIOLOGIA, FARMACOLOGIA,
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA, FISIOPATOLOGIA,
BIOSSEGURANÇA, NUTRIÇÃO E MATEMÁTICA, ALÉM DO
DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES PSICOMOTORAS,
RACIOCÍNIO CLÍNICO E O PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO
PARA A IMPLEMENTAÇÃO DAS INTERVENÇÕES.
 TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA
• A TERAPIA MEDICAMENTOSA OU FARMACOTERAPIA TEM POR OBJETIVO
CONTROLAR, PREVENIR OU TRATAR UM DETERMINADO PROBLEMA DE
SAÚDE APÓS AVALIAÇÃO E INDICAÇÃO MÉDICA.
Nome do
medicamento
Evento adverso Efeito terapêutico

Farmacoterapia
Reação alérgica
Indicação da
droga
Dosagem
• NOME DO MEDICAMENTO: UM DETERMINADO MEDICAMENTO PODE SER
IDENTIFICADO POR SEU NOME COMERCIAL (OU DE FANTASIA), PELO
NOME GENÉRICO DA SUBSTÂNCIA ATIVA OU ENTÃO PELO SEU
RESPECTIVO NOME QUÍMICO.
• EFEITO TERAPÊUTICO: É O EFEITO BENÉFICO E DESEJADO QUE O
MEDICAMENTO PROVOCA NO ORGANISMO QUANDO ADMINISTRADO.
• INDICAÇÃO DA DROGA: USADA PARA TRATAR, AMENIZAR, PREVENIR
UMA DETERMINADA PATOLOGIA.
• DOSAGEM: DOSAGEM É O ATO DE DOSAR, MEDIR A QUANTIDADE OU
MEDIR A DOSE. PODE SER EM: MG, ML, GOTAS, COMPRIMIDO.
• REAÇÃO ALÉRGICA: É CAUSADA DEVIDO A UMA ATIVIDADE EXAGERADA
DO SISTEMA IMUNOLÓGICO CONTRA DETERMINADO REMÉDIO, QUE É
RECONHECIDO COMO UM INVASOR PELO ORGANISMO. REAÇÕES
LEVES E SIMPLESMENTE IRRITANTES A REAÇÕES GRAVES E FATAIS.
ALGUNS EXEMPLOS SÃO: ERUPÇÃO CUTÂNEA E PRURIDO, FEBRE,
CONSTRIÇÃO DAS VIAS AÉREAS E SIBILOS, INCHAÇO DOS TECIDOS (TAIS
COMO A CAIXA DE VOZ - LARINGE E A ABERTURA ENTRE AS CORDAS
VOCAIS QUE SE FECHA PARA INTERROMPER O FLUXO DE AR PARA OS
PULMÕES - GLOTE), O QUE DIFICULTA A RESPIRAÇÃO.
• EVENTO ADVERSO: AS PESSOAS ÀS VEZES CONFUNDEM
MUITAS REAÇÕES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS COM ALERGIAS. POR
EXEMPLO, PESSOAS QUE SOFREM DE DESCONFORTO ESTOMACAL
DEPOIS DE TOMAREM ASPIRINA (UMA REAÇÃO ADVERSA COMUM)
COSTUMAM DIZER QUE SÃO “ALÉRGICAS” À ASPIRINA. NO ENTANTO,
ESSA NÃO É UMA REAÇÃO ALÉRGICA REAL.
 Prescrição

Administração
Etapas da Preparo
terapia

Monitorização Dispensação
• PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA: É UM DOCUMENTO COM VALOR LEGAL
PELO QUAL SE RESPONSABILIZAM, PERANTE O PACIENTE E SOCIEDADE,
AQUELES QUE PRESCREVEM, DISPENSAM E ADMINISTRAM OS
MEDICAMENTOS/TERAPÊUTICAS ALI ARROLADOS.
• PREPARO DO MEDICAMENTO: CONSIDERADA COMO UMA ATIVIDADE
DE GRANDE RESPONSABILIDADE E RELEVÂNCIA NOS CUIDADOS COM O
PACIENTE. TAMBÉM É UMA ATIVIDADE CONSIDERA DE GRANDE RISCO NA
PRÁTICA DE ENFERMAGEM PORQUE QUALQUER ERRO PODE SER FATAL.
COM INTUITO DE COMBATER ERROS DE MEDICAÇÃO A ANVISA (AGÊNCIA
DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA), RECOMENDA APLICAÇÃO DO CONCEITO 9
CERTOS OU 13 CERTOS. SÃO AÇÕES SIMPLES, MAS QUE FAZEM DIFERENÇA.
• DISPENSAÇÃO DO MEDICAMENTO: É O ATO FARMACÊUTICO DE DISTRIBUIR
UM OU MAIS MEDICAMENTOS A UM PACIENTE, GERALMENTE COMO
RESPOSTA À APRESENTAÇÃO DE UMA PRESCRIÇÃO ELABORADA POR UM
PROFISSIONAL AUTORIZADO.
• ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: É UM PROCESSO QUE ENVOLVE A
SEGURANÇA DO PACIENTE, SENDO DE RESPONSABILIDADE DO PROFISSIONAL
DE ENFERMAGEM. É NECESSÁRIO QUE ESSES PROFISSIONAIS TENHAM A
DEVIDA ATENÇÃO PARA EVITAR O ERRO DE MEDICAÇÃO. SIGA A REGRA DOS
CERTOS, LEIA CUIDADOSAMENTE OS RÓTULOS E A FICHA DO PACIENTE,
MONITORE AS REAÇÕES DO MEDICAMENTO, TENHA UM ESPAÇO TRANQUILO
PARA PREPARAR A MEDICAÇÃO E ORGANIZE O ESPAÇO DE
ARMAZENAMENTO.
• MONITORIZAÇÃO MEDICAMENTOSA: É OTIMIZAR O EMPREGO DE
FÁRMACOS, EVITANDO OU DETECTANDO PRECOCEMENTE A
OCORRÊNCIA DE NÍVEIS TÓXICOS OU SUBTERAPÊUTICOS.
A MONITORIZAÇÃO PERMITE AINDA CONSTATAR A ADERÊNCIA DO
PACIENTE AO TRATAMENTO E IDENTIFICAR INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS IMPREVISÍVEIS.
 Via do fármaco

Farmacocinetica Farmacodinâmica
(absorção e Responsabilidade (ação e efeito)
eliminação) da administração

Fatores que alteram a

dosagem
 RESPONSABILIDADE DA ADMINISTRAÇÃO
• VIA DO FÁRMACO: PODE SER SISTÊMICA OU PARENTERAL (VO, IM...)
• FARMACODINÂMICA: ÀS AÇÕES DOS FÁRMACOS NO ORGANISMO
HUMANO, OU SEJA, A ATUAÇÃO E OS SEUS EFEITOS TERAPÊUTICOS E
ADVERSOS.
• FARMACOCINÉTICA: É A RESPOSTA DO ORGANISMO À AÇÃO DO
MEDICAMENTO.
• FATORES QUE MODIFICAM A DOSAGEM: IDADE, PESO, LUZ,
ALIMENTO ....
• O ENFERMEIRO PRECISA CONHECER A FARMACOCINÉTICA E
DA FARMACODINÂMICA DO MEDICAMENTO UTILIZADO.
• FARMACOCINÉTICA É A RESPOSTA DO ORGANISMO À AÇÃO
DO MEDICAMENTO. COM DOMÍNIO DESTE CONHECIMENTO, O
ENFERMEIRO DEVE AVALIAR A EFICÁCIA DO MEDICAMENTO
UTILIZADO PELO PACIENTE. EXISTEM 4 FASES DA
FARMACOCINÉTICA QUE SÃO: ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO,
METABOLISMO E EXCREÇÃO.
DUVIDAS????
 FASES DA FARMACOCINÉTICA
Absorção É a passagem do fármaco do local de sua administração para dentro da
corrente sanguínea.
Distribuição Após sua absorção, o medicamento irá percorrer todo o organismo pela corrente sanguínea,
até atingir seu local exato de ação, mas sua velocidade depende de suas propriedades físico-
químicas e da fisiologia da pessoa em tratamento. Assim, a distribuição é dependente da
circulação sanguínea.
Metabolismo Após atingir seu local específico para ação, o medicamento é metabolizado, na
maioria das vezes no fígado, e transformado em uma forma menos ativa ou até inativa
para ser excretado. Caso seu metabolismo não ocorra de forma adequada, ocorre um
acúmulo do medicamento no organismo, podendo ocasionar intoxicação
medicamentosa do paciente.
Excreção Dependendo da composição química dos fármacos, eles podem ser excretados pelos
rins, fígado, intestino, pulmões e glândulas exócrinas. A via de excreção do
medicamento deve ser avaliada, pois se o paciente apresentar alteração no órgão
responsável ocorrerá intoxicação medicamentosa.
• FARMACODINÂMICA SE REFERE ÀS AÇÕES DOS FÁRMACOS NO
ORGANISMO HUMANO, OU SEJA, A ATUAÇÃO E OS SEUS
EFEITOS TERAPÊUTICOS E ADVERSOS.
• TEMOS COMO EFEITO TERAPÊUTICO A RESPOSTA FISIOLÓGICA
PREVISÍVEL OU PREVISTA PARA UM FÁRMACO.
• COMO CADA MEDICAMENTO PODE APRESENTAR VÁRIOS
EFEITOS TERAPÊUTICOS, É NECESSÁRIO QUE O ENFERMEIRO
SAIBA EXATAMENTE A INDICAÇÃO DA PRESCRIÇÃO DO
FÁRMACO.
ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS
LEGISLAÇÃO
 RESPONSABILIDADE E LEGISLAÇÃO
• O CÓDIGO DE ÉTICA DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM DESTACA NO
ARTIGO 12:
“ASSEGURAR À PESSOA, FAMÍLIA E COLETIVIDADE ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM LIVRE DE DANOS DECORRENTES DE IMPERÍCIA, NEGLIGÊNCIA
OU IMPRUDÊNCIA.”
• O ARTIGO 18 DO CÓDIGO DE ÉTICA DO PROFISSIONAL DE
ENFERMAGEM DESTACA QUE O PROFISSIONAL DEVE:
“RESPONSABILIZAR‐SE POR FALTA COMETIDA EM SUAS ATIVIDADES
PROFISSIONAIS, INDEPENDENTE DE TER SIDO PRATICADA INDIVIDUALMENTE
OU EM EQUIPE”.
• O ARTIGO 30 DO CÓDIGO DE ÉTICA DO PROFISSIONAL DE
ENFERMAGEM, PROÍBE AO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM:
“ADMINISTRAR MEDICAMENTOS SEM CONHECER A AÇÃO DA DROGA E
SEM CERTIFICAR‐SE DA POSSIBILIDADE DOS RISCOS”.
• QUANTO À EXECUÇÃO DAS PRESCRIÇÕES MÉDICAS PELA EQUIPE DE
ENFERMAGEM, ESPECIALMENTE A MEDICAMENTOSA, O ARTIGO 38 DO
CÓDIGO DE ÉTICA DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM ATRIBUI AO
PROFISSIONAL O DIREITO DE:
“…RECUSAR‐SE A EXECUTAR PRESCRIÇÃO EM CASO DE IDENTIFICAÇÃO DE
ERRO OU ILEGIBILIDADE, OU QUANDO NÃO CONSTAR A ASSINATURA E O
NÚMERO DE REGISTRO DO PRESCRITOR, EXCETO EM SITUAÇÕES DE
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA”.
“NÃO OBSTANTE A CARACTERÍSTICA DE COMPLEXIDADE DA
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO NA PRÁTICA ASSISTENCIAL DE
ENFERMAGEM, TAL ATIVIDADE É, NA MAIORIA DAS VEZES, DESEMPENHADA
POR PROFISSIONAIS DE NÍVEL MÉDIO – AUXILIARES E TÉCNICOS DE
ENFERMAGEM, SOB A SUPERVISÃO E ORIENTAÇÃO DOS ENFERMEIROS”.
“O ATO DE DELEGAR NÃO FAZ REFUTAR A RESPONSABILIDADE QUE O
ENFERMEIRO TEM NO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES ASSISTENCIAIS E
DE CUIDADOS À SAÚDE DO PACIENTE COMO INDIVÍDUO, DA FAMÍLIA E DE
OUTROS ENTES SIGNIFICATIVOS, MESMO SENDO REALIZADOS POR SUA
EQUIPE”.
 COMO TORNAR SEGURA A
ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO
Conhecer a
legislação
Estou Equipe
capacitado, preparada.
pronto?

E agora? Suporte institucional

O que fazer? Me arrisco ou
uso o EPI?
• O INSTITUTE OF MEDICINE (IOM) ESTIMA QUE OCORRAM NOS ESTADOS
UNIDOS PELO MENOS 1,5 MILHÕES DE EVENTOS RELACIONADOS A
MEDICAMENTOS POR ANO;
• AUMENTO DO TEMPO DE INTERNAÇÃO;
• PROCEDIMENTOS NÃO PREVISTOS;
• POSSÍVEIS DANOS IRREVERSÍVEIS DAS FUNÇÕES ORGÂNICAS;
• A DOR E O SOFRIMENTO DOS PACIENTES E SUAS FAMÍLIAS QUANDO HÁ
UMA CONSEQUÊNCIA GRAVE DESTES EVENTOS.
 ERRO DO COTIDIANO DA ENFERMAGEM
• FALHAS DE LEITURA DA EMBALAGEM;
• IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE;
• PARÂMETROS VITAIS ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO;
• VELOCIDADE DE INFUSÃO;
• DILUIÇÃO DO MEDICAMENTO;
• INCOMPATIBILIDADE ENTRE DROGAS;
• DOSE ERRADA, HORA/FREQUÊNCIA ERRADA, OMISSÃO E MEDICAMENTO ERRADO;
• UMA PROPORÇÃO SIGNIFICATIVA DOS ERROS ESTA RELACIONADA À HABILIDADE E
CONHECIMENTO DEFICIENTES, FALTA DE EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL E A VIOLAÇÃO
DE REGRAS.
 ADMINISTRAÇÃO SEGURA DO
MEDICAMENTO
• “DURANTE A GRADUAÇÃO E A RESIDÊNCIA, EU NÃO ME LEMBRO DE
OUVIR NADA SOBRE SEGURANÇA DE UMA FORMA GERAL OU
SEGURANÇA NO USO DE MEDICAMENTOS. DAMOS MUITA ATENÇÃO A
PATOLOGIA COM FOCO ESPECIAL A NO CUIDAR. EMBORA EU NOTASSE
QUE NEM SEMPRE AS COISAS ACONTECIAM COMO O ESPERADO E OS
PACIENTES ERAM PREJUDICADOS E NÓS CONSIDERÁVAMOS ISSO
COMO PARTE DO PROCESSO”.
 PRINCÍPIOS DA ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS
• CONHECER NORMAS DO POSTO DE ENFERMAGEM
• ADMINISTRAR SOMENTE COM PRESCRIÇÃO MÉDICA
• CONFERIR A MEDICAÇÃO AO PREPARAR ANTES DE
ADMINISTRAR E DEPOIS DE ADMINISTRADO.
• CONFERIR A NATUREZA DA MEDICAÇÃO.
• CONFERIR O NOME DO PACIENTE ANTES DE ADMINISTRAR
O MEDICAMENTO
• TER CERTEZA DA DOSE A SER ADMINISTRADO
• AO LEVAR A SERINGA DE MEDICAMENTO AO PACIENTE
NÃO ESQUECER DE ROTULAR.
• NÃO FORNECER A CHAVE RESERVA Á PESSOAS NÃO
AUTORIZADAS
• RESPEITAR O HORÁRIO QUE ESTÁ ESCRITO.
• OS 13 CERTOS!!!! QUAIS SÃO????
• HTTPS://YOUTU.BE/7C9KVGZ5T54
CONFERIR
• PRESCRIÇÃO CORRETA
– NOME COMPLETO DO PACIENTE; DATA DE NASCIMENTO; NÚMERO DO
ATENDIMENTO (LEITO); NÚMERO DA PRESCRIÇÃO; DATA ATUALIZADA;
• PACIENTE CERTO
– CONFERIR A PULSEIRA DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE, COM NOME
COMPLETO E DATA DE NASCIMENTO.
• MEDICAMENTO CERTO
– VERIFICAR ATENTAMENTE QUAL O MEDICAMENTO ESTÁ PRESCRITO E SE O
PACIENTE NÃO POSSUI ALGUM TIPO DE ALERGIA AO COMPOSTO.
• VALIDADE CERTA
– OBSERVAR A DATA DE VALIDADE ANTES DE ADMINISTRAR O MEDICAMENTO.
• FORMA / APRESENTAÇÃO CERTA
– VERIFICAR SE O MEDICAMENTO ESTÁ NA SUA FORMA DE APRESENTAÇÃO
CORRETA, COMO POR EXEMPLO, CLORETO DE SÓDIO 0,9% OU CLORETO DE
SÓDIO 20%.
• DOSE CERTA
– OBSERVAR COM ATENÇÃO A DOSE PRESCRITA, COMO POR
EXEMPLO, PARACETAMOL 750 MG 1 COMPRIMIDO VIA ORAL DE 8/8 HORAS.
• COMPATIBILIDADE CERTA
– VERIFICAR SE A MEDICAÇÃO ADMINISTRADA É COMPATÍVEL COM OUTRA QUE
O PACIENTE JÁ RECEBE, POIS EXISTEM ALGUMAS DROGAS QUE NÃO PODEM SER
ADMINISTRADAS JUNTAS.
• ORIENTAÇÃO AO PACIENTE
– COMUNICAR O PACIENTE QUANDO VOCÊ FOR MEDICÁ-LO, AVISANDO QUAL
É O MEDICAMENTO E A VIA, POIS É UM DIREITO DO MESMO SABER O QUE
ESTÁ RECEBENDO.
• VIA DE ADMINISTRAÇÃO CERTA
– OBSERVAR ATENTAMENTE QUAL A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DO
MEDICAMENTO CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA, POIS ALGUNS
MEDICAMENTOS POSSUEM DIVERSAS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO.
• HORÁRIO CERTO
– DEVE-SE ADMINISTRAR O MEDICAMENTO NO HORÁRIO CORRETO, PARA QUE
O TRATAMENTO SEJA MAIS EFICAZ.
• TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO CERTO
– É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA QUE O MEDICAMENTO SEJA INFUNDIDO NO
TEMPO CERTO, POIS EXISTEM ALGUNS MEDICAMENTOS QUE PRECISAM DE UM
TEMPO X PARA FAZER O EFEITO ESPERADO, COMO POR EXEMPLO, OS
ANTIBIÓTICOS.
• AÇÃO CERTA
– DEVEMOS OBSERVAR SE O PACIENTE NÃO IRÁ APRESENTAR UMA REAÇÃO
ADVERSA AO MEDICAMENTO DURANTE SUA ADMINISTRAÇÃO, PARA QUE SEJA
ATENDIDO O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL.
• REGISTRO CERTO
– É IMPORTANTE QUE SEJA REGISTRADO NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE O
MEDICAMENTO ADMINISTRADO, COM A HORA, A DOSE E A VIA E SE O PACIENTE
APRESENTOU ALGUMA REAÇÃO DURANTE O TRATAMENTO.
MEDICAMENTOS DE ALTA
VIGILÂNCIA
 CONCEITOS
• MEDICAMENTOS DE ALTA VIGILÂNCIA SÃO MEDICAMENTOS QUE
POSSUEM UM RISCO MAIOR DE CAUSAR DANO SIGNIFICANTE AO
PACIENTE, QUANDO UTILIZADOS ERRONEAMENTE.
• NÃO SIGNIFICA QUE EXISTE MAIOR OU MENOR PROBABILIDADE DO
ERRO ACONTECER, MAS SE ESTE ACONTECER A CONSEQUÊNCIA AO
PACIENTE É CLARAMENTE MAIS GRAVE.”
 PRINCIPAIS CLASSES MEDICAMENTOSAS
Eletrólitos de alta
Insulina
concentração

Heparina Anticoagulante oral

Anestésicos e
Sedativos bloqueadores
neuromusculares
ESTRATÉGIAS PARA MINIMIZAR ERROS DOS MAV
• PADRONIZAÇÃO: PADRONIZAR O MENOR NÚMERO POSSÍVEL DE
VARIAÇÕES DE CONCENTRAÇÃO.
• ARMAZENAMENTO: GAVETA COM CHAVE.
• PRESCRIÇÃO: UTILIZAR PROTOCOLOS QUE DIRIGEM A PRESCRIÇÃO DO
MEDICAMENTO.
• MANIPULAÇÃO PELA FARMÁCIA: PREVER SOLUÇÕES PADRONIZADAS,
QUE ESTÃO DISPONÍVEIS (JÁ PREPARADAS) PARA USO.
• DISTRIBUIÇÃO: OS MEDICAMENTOS DEVEM SER DISPENSADOS MANIPULADOS
PELA FARMÁCIA, COM IDENTIFICAÇÃO DIFERENCIADA.
• ADMINISTRAÇÃO: DUPLA CHECAGEM NO MOMENTO DO PREPARO E
ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO.
• MONITORAMENTO: ACOMPANHAMENTO DE RESULTADO DE EXAMES
LABORATORIAIS, CONTROLES DE SINAIS VITAIS, ENTRE OUTROS.
EX: HEPARINA – CONTROLE DE TTPA EM TEMPO DEFINIDO PELO
PROTOCOLO INSTITUCIONAL.
INSULINA – CONTROLE DE GLICEMIA CAPILAR EM TEMPO DEFINIDO PELO
PROTOCOLO INSTITUCIONAL
 AÇÕES MACRO: INSTITUIÇÃO, PROFISSIONAL E
PACIENTE

Segurança no sistema de
Cultura de administração de medicamentos
segurança Tecnologia

Ambiente e
condição de
comunicação
trabalho

Educação Fator Definição de

Identificar pontos humano processo
críticos no sistema
DUVIDAS????