Semiologia Psiquiátrica

Simone Camilo

Exame do estado mental/Exame psíquico

é o somatório das observações impressões realizadas no momento
serve de base para comparação futura e acompanhamento

sinais: alterações do comportamento

sintomas queixas relatadas
por meio da entrevista:
identificar alterações, formular diagnósticos e empreendo a terapêutica
restabelecer acolhimento

para fazer um bom acolhimento:

planejar a entrevista:
preparar um ambiente acolhedor que garanta a melhor privacidade, envolver pessoas
importantes
avaliar a percepção do paciente:
estabelecer um diálogo inicial deixando a vontade procurando saber como o paciente se
sente e o que conhece do seu estado de saúde atual
empatia: validando a expressão de sentimentos e oferecer respostas afetivas
acolher a legítima expressão de sentimentos:
suportar o incômodo da situação: não julgar, não responder com hostilidade
evitar: termos técnicos e usar uma linguagem próxima à capacidade de compreensão
escuta ativa/rapport

evitar:
atitudes excessivamente neutras ou frias
evitar pena ou compaixão
responder com hostilidade
muitas anotações
indiferença
preocupação com o tempo
perguntas indutivas “você está ouvindo vozes né?”
perguntas metralhadoras, muitas perguntas seguidas

a entrevista:
momento crucial para estabelecer sensação de:
confiança
esperança
alívio de sofrimento

a primeira impressão tem o valor próprio e dificilmente podera ser recapturada em ocasiões
posteriores

na entrevista:
dizer seu: nome, profissão, mencionar objetivo da entrevista
garantir: sigilo, empatia
a entrevista, etapas:
1 dados sociodemográficos
2 queixa principal
3 história da doença (faça perguntas abertas)
4 antecedentes pessoais
5 história de vida
6 antecedentes familiares

avaliação psiquiátrica complementar a entrevista

- exame físico
- exame laboratoriais, neuroimagem
- exame psíquico ou exame do estado mental (e.e.m)

realizando juntamente com a entrevista psiquiatrica, como parte da avaliação

psicopatológica

avaliação do exame psíquico:

1° descrição geral
- aparência
- comportamento e atividade psicomotora
- atitude frente ao examinador
- comportamento e atividade psicomotora (alterações associadas à medição)
- afeto (em relação a expressão facial, tom de voz etc.. ex:normal. constrito,
embotado, plano)
- humor (terminologias: eutimia, lipotimia, hipertimia)
afeto congruente ou incongruente com humor
- fala
- pensamento (expresso pela fala, analisado em 3 instâncias: forma, curso, conteúdo)

delírio (alteração do pensamento)

- místico
- erótico
- somático
- culpa
- ruína
- ciúmes
- grandeza
- paranóide

julgamento
capacidade para perceber e avaliar adequadamente a realidade externa, agindo de modo
adequado conforme o contexto exige.
teste de julgamento: se você estivesse em uma sala que darepente começasse a sair
fumaça, o que você faria?
crítica (insight)
forma mais complexa de juízo que envolve compreensão sobre si mesmo, sobre o estado
emocional, a doença e as consequências dessa sobre si.
insight intelectual:
compreensão objetiva da realidade mas não consegue aplicá la e dominar uma determinada
situação
insight emocional/verdadeiro
compreensão da realidade com impacto emocional e a motivação para tirar proveito do
novo conhecimento para uma melhora

vontade
funcionamento da volice - querer
processo volitivo
intenção desejo - deliberação de prós e contras - decisão - execução
abulia: supressão da atividade volitiva
hipobulia: diminuição da atividade volitiva
impulsivos: pula as fases do processo volitivo e vai direto para a ação/ comporta poi
impulso; age sem reflexão
compulsivos: comportamento composto por hábitos que são seguidos repetidamente, em
busca de alívio para ansiedade ou angústia.

consciência:
estado de lucidez ou alerta, representando o reconhecimento da realidade externa ou de si
mesmo, capacidade de responder estímulos
lúcido/vigil
obnubilado: capacidade de pensar alterada dificuldade para responder com rapidez
topor: apresenta um grau de sonolência, mas responde ao sinal de dor
coma: abolição completa da consciência sem respostas aos estímulos externos

orientação:
capacidade de situar se no tempo, espaço e quanto a si mesmo
temporal
espacial
autopsíquica
alopsíquica- capacidade de reconhecer o ambiente em que está inserido e as pessoas
desse ambiente

memória:
capacidade de registrar, manter e evocar fatos ocorridos
imediata - retenção de 15 a 20 segundos
recente - retenção de poucos minutos a 1h
remota …

atenção:
quantidade de esforço exercido para focalizar e capacidade de manter o foco em uma
atividade/objeto
atenção voluntária- concentração ativa e intencional
atenção espontânea- atenção suscitada pelo interesse de acordo com o objeto para chamar
atenção
aprosexia- abolição total da atenção
hipoprosexia- atenção diminuída
hiperprosexia- atenção exacerbada

perturbação da sensopercepção:
alucinação- percepção sensorial falsa não associada com estímulos reais externos
ilusão- percepção ou interpretação errônea de estímulos sensoriais eternas reais
(rebaixamento do nível de consciência/ fadiga grave)
alucinose- alucinações que ocorrem dentro de um sensório claro (quadros orgânicos)

confiabilidade
estimativa do examinador
medida da sensação transmitida pelo paciente, durante a entrevista, quanto a fidelidade..

semiologia psiquiátrica caminhos para elaborar e.em

-observação simples do indivíduo
formulação de perguntas específicas
organizar o conjunto da s observações
redigir em forma de texto…

atividade: entrar no drive cinema e saúde assistir estamira em grupo, realizar a entrevista
psiquiátrica
-dados sociodemográficos
-históricos etc os 6 itens que eu anotei
e vamos fazer o exame psíquico das instâncias
aparência, humor e etc
será feito um sorteio para realizar a apresentação dessa atividade
um só posta o trabalho
precisa ter um texto currículo como uma anotação de enfermagem
entregar e apresentar na sexta, em word ou slide

para próxima aula na, sexta, teremos como convidada a psicóloga daniela que irá falar de
transtorno de personalidade

seminário vai ter que sortear novamente ou não, a simone me confunde

e vai ter uma atividade, video caseiro mesmo dia da prova 19 de março, vai ter um paciente,
uma enfermeira e vai ter um exame psíquico