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Estenose
Hipertrófica
Congênita de Piloro
- Laparoscopia
infantil
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CIRURGIA GERAL,
GASTROENTEROLOGIA
%
15/10/17

Tempo de leitura: 3 minutos

A estenose hipertrófica congênita de piloro (EHCP)


é a causa mais comum de obstrução gastrointestinal
em crianças, caracterizada pelo aumento
(hipertrofia) progressivo da musculatura pilórica,
causando estreitamento desta região final do
estômago e dificultando a progressão do alimento.
As crianças acometidas apresentam vômitos
frequentes, alterações de peso corporal,
desidratação, anemia, letargia, entre outros sinais e
sintomas.

Figura 1. Representação de estenose hipertrófica de piloro. Fonte:

Gastroenterologo en Merida. Acesso em 31/08/2017

O diagnóstico usualmente é realizado por meio de


uma história clínica detalhada e exame físico, além
de exames de imagem como raio-X e ultrassom. A
piloromiotomia é o procedimento cirúrgico
preconizado como tratamento para a EHCP,
podendo ser realizada por via abdominal ou por via
laparoscópica.

Figura 2. Técnica de piloromiotomia. Fonte: Slideshare. Acesso em 31/08/2017

Definitivamente consagrada na cirurgia geral, a


videocirurgia é atualmente utilizada em diversos
procedimentos em diferentes especialidades. As
clássicas vantagens da mesma em pacientes adultos
são também percebidas no paciente pediátrico,
entre estas a menor agressão à parede abdominal,
menor dor pós-operatória, melhor resultado
estético e menor índice de complicações pós-
operatórias. O surgimento de instrumental de 3mm
de diâmetro e 20/30cm de comprimento tornou a
cirurgia laparoscópica viável até mesmo em
pacientes menores, fazendo com que a
videocirurgia torne-se mais expressiva na
especialidade.

Técnica laparoscópica para


o tratamento da estenose
hipertrófica congênita de
piloro em crianças.
A KARL STORZ possui instrumental específico para
a piloromiotomia laparoscópica. O pilorótomo de
ALAIN-GROUSSEAU permite a realização da
incisão longitudinal do piloro, abordando a região
de forma superficial, com abertura da camada
seromuscular preservando a mucosa. A separação
(divulsão) das fibras musculares seccionadas no
sentido transversal pode ser realizada com o auxílio
da espátula para piloromiotomia.

Figura 3. Incisão longitudinal do piloto com pilorótomo de ALAIN-GROUSSEAU.

Fonte: Google Plus. Acesso em 31/08/2017

Figura 4. Pilorótomo ALAIN-GROUSSEAU – KARL STORZ GmbH (Tuttlingen,

Germany). Fonte: Karl Storz. Acesso em 31/08/2017

Figura 5. Espátula para piloromiotomia – KARL STORZ GmbH (Tuttlingen,

Germany). Fonte: Karl Storz. Acesso em 31/08/2017

Os instrumentais para laparoscopia pediátrica


fazem parte da linha de produtos para pediatria da
KARL STORZ, comercializada com exclusividade no
Brasil pela Strattner. Conheça estas e outras
soluções para videocirurgia.

Fontes:
VELHOTE, M.C.P. et al. Videocirurgia na criança: estado da arte. Experiência com

1408 procedimento no Instituto da Criança “Pedro de Alcântara”. São Paulo: Ver.

Col. Bras. Cir., 2012.

FIGUEIRÊDO, S.S. et al. Estenose Hipertrófica do Piloro: Caracterização Clínica,

Radiológica e Ecográfica. Radiol. Bras., 2003.

RODRIGUES, F.H.R. et al. Estenose Hipertrófica do Piloro: Artigo de

Revisão</strong>. Braz. J. of Surg. and Clin. Research, 2014.

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