PROFª ENFª.

:
Mª ROSILENE
REIS
Rede de Atenção às Urgência (RAU)

• Segundo o MS, a organização da Rede de Atenção

às Urgência (RAU) tem a finalidade de articular e
integrar todos os equipamentos de saúde
com o objetivo de ampliar e qualificar o
acesso humanizado e integral aos usuários
em situação de urgência/emergência nos
serviços de saúde, de forma ágil e oportuna,
buscando sempre o acolhimento com classificação
de risco e resolutividade.
 Rede de Atenção às Urgência (RAU)
• São componentes e interfaces da Rede de Atenção às Urgências e Emergências:
•Promoção e prevenção;
•Atenção primária: unidades básicas de saúde;
•UPA e outros serviços com funcionamento 24h;
•SAMU 192;
•Portas hospitalares de atenção às urgências – SOS Emergências;
•Enfermarias de retaguarda e unidades de cuidados intensivos;
•Inovações tecnológicas nas linhas de cuidado prioritárias: AVC, IAM,
traumas;
•Atenção domiciliar – melhor em casa.
 Rede de Atenção às Urgência (RAU)

• A implementação da RUE funciona de forma pactuada entre as três esferas

de gestão (união, estado e municípios). Permite uma melhor organização da
assistência, articula os diversos pontos de atenção e define os fluxos e
referências adequados, buscando transformar o atual modelo de atenção
hegemônico, fragmentado e desarticulado, além do dimensionado pautado na
oferta de serviços.

• Em julho de 2011, o Ministério da Saúde publicou a Portaria n. 1.600,

reformulando a Política Nacional de Atenção às Urgências, de 2003, e instituindo a
Rede de Atenção às Urgências e Emergências no SUS.
Epidemiologia dos Atendimentos das Emergências

• Para organizar uma rede que atenda aos

principais problemas de saúde dos usuários na área
de urgência e emergência de forma resolutiva, é
necessário considerar o perfil epidemiológico e
demográfico brasileiro, no qual se evidencia,
segundo dados da Secretaria de Vigilância em Saúde
do Ministério da Saúde (SVS/MS), uma alta
morbimortalidade.
Epidemiologia dos Atendimentos das Emergências
 Principais problemas de saúde na área de
urgências:

• Violências;
• Acidentes de trânsito entre jovens até os 40 anos;
• Doenças do aparelho circulatório IAM e AVE.
Organização do Serviço de Urgência na Rede
de Atenção à Saúde
• Organização do Serviço de Urgência na Rede de Atenção à Saúde Em
2000, a Organização Mundial de Saúde (OMS) propõe critérios para o
desenho das redes de atenção à saúde, sob a denominação de
“integração do sistema”, que significa a interação entre os pontos de
atenção e destes com os gestores. Veja a ilustração seguinte dos
pontos de atenção da RUE:
Pontos de atenção da RUE
 Função das Redes de Atenção
• Segundo o MS, as três funções das redes de atenção devem
ser:
• Resolução;
• Coordenação;
• Responsabilização.

• A função de resolução consiste em solucionar a maioria dos

problemas de saúde.
 Função das Redes de Atenção
• A função de coordenação consiste em organizar os fluxos e
contrafluxos das pessoas e coisas pelos diversos pontos de
atenção à saúde na rede.
• E a função de responsabilização consiste em se
corresponsabilizar pela saúde dos usuários em quaisquer
pontos de atenção em que estejam sendo atendidos.
• Na organização de redes de resposta às condições agudas,
a atenção primária tem funções de resolução nos casos que
lhe cabem (baixo risco) e de responsabilização, mas a
função de coordenação passa a ser de outra estrutura (no
caso, o complexo regulador-SEC.SAÚDE).
Organização de redes
 Finalidade da Rede de Atenção às Urgências
(RAU)
• O artigo 3º da Portaria n. 1.600, de 2011, mostra-nos que a
finalidade da RAU:

• É articular e integrar todos os equipamentos de saúde

com o objetivo de ampliar e qualificar o acesso

humanizado e integral aos usuários em situação de

urgência/ emergência, de forma ágil e oportuna.

Base do processo e dos fluxos assistenciais:

•I – o acolhimento com classificação de risco e

resolutividade;

•II – prioridade – linhas de cuidados cardiovascular,

cerebrovascular e traumatológica.
QUESTÕES
Questão 1(IBFC/EBSERH/2016): A Rede de Atenção às
Urgências prioriza as linhas de cuidados:

a)Da gestante e da puérpera

b)Cardiovascular e pediátrica
c)Pediátrica, Geriátrica e traumatológica
d)Das doenças crônicas
e)Cardiovascular, cerebrovascular e traumatológica
 Questão 2 (BIO RIO/SPDM/2015): No que se refere à
Política Nacional de Atenção às Urgências regulada pela
Portaria GM/MS n. 1.600/11, o § 4º do art. 3º trata das
prioridades da Rede de Atenção às Urgências, nas linhas
de cuidado:
a)cardiovascular, cerebrovascular e traumatológica
b)pediátrica, psiquiátrica e geriátrica.
c)cardiovascular, endócrina e traumatológica.
d)cerebrovascular, obstétrica e violência.
e)cardiovascular, cardiopulmonar e traumatológica.
Diretrizes da RAU:
1.ampliação do acesso e classificação de risco;
2.universalidade, equidade e integralidade (que são os
princípios doutrinários do SUS);
3.regionalizar o atendimento, o acesso aos serviços de saúde
regulado;
4.centrado o usuário;
5.multiprofissional;
6.conectividade entre os pontos de atenção;
7.atuação territorial com particularidades das vulnera-
bilidades;
Diretrizes da RAU:
8.integralidade e longitudinalidade do cuidado;
9.avaliação de indicadores de desempenho;
10.ação compartilhada entre os gestores;
11.participação social;
12.projetos estratégicos para necessidades coletivas;
13.regulação articulada entre os pontos de atenção;
14.educação permanente.
• Questão 3 (FCC/TRT-20/2016): Para implementação da Rede de Atenção às
Urgências e Emergências − RUE – de forma a articular e integrar todos os equipa-
mentos de saúde, objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos
usuários em situação de urgência e emergência nos serviços de saúde, de forma ágil e
oportuna em todo o território nacional, deve-se considerar algumas diretrizes, dentre
elas:

a)Triagem realizada por qualquer profissional da saúde, desde que devidamente

qualificado.

b)Humanização da atenção, garantindo a efetivação de um modelo centrado nas práticas

clínicas paliativas e baseado no grau de complexidade das necessidades da
comunidade.
c)Regulação do acesso aos serviços de saúde.

d)Ampliação do acesso, com acolhimento, aos casos crônicos e em todos os pontos de

atenção.

e)Formação de relações verticalizadas, articulação e integração entre os pontos de

atenção, tendo a atenção especializada como centro de comunicação principal.
• Questão 5 (IADES/EBSERH/2014): Com base na Portaria n. 1.600/2011, assinale a
alternativa que apresenta uma das diretrizes da Rede de Atenção às Urgências.

a)Restrição do acesso aos casos agudos demandados aos serviços de saúde em todos os pontos de
atenção, contemplando assim, finalmente, a classificação de risco e intervenção adequada e
necessária aos diferentes agravos.

b)Garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento às urgências clínicas,

cirúrgicas, gineco-obstétricas, psiquiátricas, pediátricas e às relacionadas a causas externas
(traumatismos, violências e acidentes).

c) Municipalização do atendimento às urgências, com articulação das diversas redes de atenção e

acesso regulado aos serviços de saúde.

d)Humanização da atenção, garantindo efetivação de um modelo descentralizado com relação ao

usuário e fundamentado nas necessidades de saúde dele.

e)Segmentação de determinados serviços, constituindo redes de saúde independentes.

• Questão 6 (AOCP/2015): Constitui uma das diretrizes
da Rede de Atenção às Urgências, a ampliação do
acesso e acolhimento aos casos agudos demandados
aos serviços de saúde em todos os pontos de atenção,
com a intervenção adequada e necessária aos
diferentes agravos, contemplando a
a)vulnerabilidade social.
b)população urbana.
c)classificação de risco
d)consulta médica.
e)atividade multiprofissional.
Componentes da Rede de Urgência

• artigo 4º da Portaria n. 1.600/2011:

• Rede de Atenção às Urgências é constituída pelos
seguintes componentes:
• I – Promoção, Prevenção e Vigilância à
Saúde; II – Atenção Básica em Saúde;
• III – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU 192) e suas Centrais de Regulação Médica
das Urgências;
Componentes da Rede de Urgência

• artigo 4º da Portaria n. 1.600/2011:

IV.– Sala de Estabilização;
V.– Força Nacional de Saúde do SUS;
VI.– Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h)
e o conjunto de serviços de urgência 24 horas;
VII.– Hospitalar; e
VIII.– Atenção Domiciliar.
Imagem ilustrativa dos Componentes da RUE
e suas interfaces
 Orientações dos Componentes da RUE
1-Promoção da saúde: educação permanente voltada
para a vigilância e a prevenção das violências e dos
acidentes.
2-Atenção Básica em Saúde (ABS): Ampliação do
acesso, fortalecimento do vínculo, responsabilização e o
primeiro cuidado às urgências e emergências, em
ambiente adequado, até a transferência a outros pontos
de atenção.
3-SAMU 192 e Centrais de Regulação Médica das
Urgências: chegar precocemente à vítima, garantir
atendimento e transporte.
 Orientações dos Componentes da RUE

4-Sala de Estabilização: estabilização de pacientes crí-

ticos, com condições de garantir a assistência 24 horas,
vinculada e conectada aos outros níveis de atenção, para
posterior encaminhamento à RAS pela regulação das
urgências.
5-Força Nacional de Saúde do SUS: situações de risco
ou emergenciais para populações com vulnerabilidades
específicas e/ou em regiões de difícil acesso.
 Questão 7 (FCC/TRE-PR/2012): A Portaria n. 1600/11 reformula a Política Nacional de Atenção às
Urgências, institui a Rede de Atenção às Urgências e seus com- ponentes, no Sistema Único de Saúde. Cabe
ao componente Sala de Estabilização

a) Tem por objetivo a ampliação do acesso, fortalecimento do vínculo e responsabilização e o primeiro cuidado às
urgências e emergências.
b)Tem como objetivo chegar precocemente à vítima após ter ocorrido um agravo à sua saúde.

c)Deverá ser ambiente para estabilização de pacientes críticos e/ou graves, com condições de garantir a

assistência 24 horas, vinculado a um equipamento de saúde, articulado e conectado aos outros níveis de

atenção, para posterior encaminhamento à rede de atenção à saúde pela central de regulação das urgências.

d)Se caracteriza como novo serviço de saúde para assistência a toda demanda espontânea, e não somente para

garantir a disponibilidade de atendimento para estabilização dos agravos críticos à saúde.

e)Objetiva aglutinar esforços para garantir a integralidade na assistência em situ- ações de risco ou

emergenciais para populações com vulnerabilidades específicas e/ou em regiões de difícil acesso, pautando-se

pela equidade na atenção, considerando-se seus riscos.

 Orientações dos Componentes da RUE

6-UPA 24h: complexidade intermediária entre as UBSs e

hospitais. Prestar atendimento resolutivo e qualificado aos
pacientes acometidos por quadros agudos.
7-Hospitalar: portas hospitalares de urgência, pelas
enfermarias de retaguarda, pelos leitos de cuidados
intensivos, pelos serviços de diagnóstico por imagem e de
laboratório e pelas linhas de cuidados prioritárias.
 Orientações dos Componentes da RUE

• O Componente da Atenção Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências e

Emergências é constituído por:
• portas hospitalares de urgência e emergência;
• enfermaria de retaguarda clínica;

• unidades de cuidados prolongados e hospitais especializados em cuidados

prolongados;
• leitos de terapia intensiva;

• organização das linhas de cuidado (LC) prioritárias: LC do infarto agudo do

miocárdio (IAM); LC do acidente vascular cerebral (AVC); LC da traumatologia.

 Orientações dos Componentes da RUE
• São objetivos da Atenção Hospitalar da Rede de Atenção às
Urgências e Emergências:
I.– organizar a atenção às urgências nos hospitais de modo que
atendam à demanda espontânea e/ou referenciada e funcionem
como retaguarda para os outros pontos de atenção às
urgências de menor complexidade;
II.– garantir retaguarda de atendimentos de média e alta
complexidade, procedimentos diagnósticos e leitos clínicos,
cirúrgicos, de cuidados prolongados e de terapia intensiva para
a Rede de Atenção às Urgências;
III.– garantir a atenção hospitalar nas linhas de cuidado
prioritárias em articulação com os demais pontos de atenção.
Questão 8 (IBFC/EBSERH/2017) Sobre o componente Sala de Estabilização, referida na Política
Nacional de Atenção às Urgências, assinale a alternativa correta.
a) Tem por objetivo a ampliação do acesso, fortalecimento do vínculo e responsabilização e o primeiro
cuidado às urgências e emergências.

b) Tem como objetivo chegar precocemente à vítima após ter ocorrido um agravo à sua saúde.

c) Deverá ser ambiente para estabilização de pacientes críticos e/ou graves, com condições de

garantir a assistência 24 horas, vinculado a um equipamento de saúde, articulado e conectado aos

outros níveis de atenção, para posterior encaminhamento à rede de atenção à saúde pela central de

regulação das urgências.

d)Se caracteriza como novo serviço de saúde para assistência a toda demanda espontânea, e não

somente para garantir a disponibilidade de atendimento para estabilização dos agravos críticos à

saúde.

e)Objetiva aglutinar esforços para garantir a integralidade na assistência em situações de risco ou

emergenciais para populações com vulnerabilidades específicas e/ou em regiões de difícil acesso,

pautando-se pela equidade na atenção, considerando-se seus riscos.

Quest ão 9 (AOCP/UFMT/2014) De acordo com a Portaria n. 1.600/2011, que reformula a Política
Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de
Saúde (SUS), o componente hospitalar será cons- tituído por

a)unidades de Pronto Atendimento 24 horas, enfermarias de retaguarda, leitos de cuidados semi-

intensivos, leitos de cuidados intensivos, serviços de diagnóstico por imagem e de laboratório e

pelas linhas de cuidados prioritárias.

b)unidades de Pronto Atendimento 24 horas, enfermarias de retaguarda, leitos de cuidados

intermediários, leitos de cuidados intensivos, serviços de diagnóstico por imagem e pelos

laboratórios.
c) enfermarias de retaguarda, leitos de cuidados intensivos, serviços de diagnóstico por imagem e de
laboratório e pelos Centros Cirúrgicos.

d)portas hospitalares de urgência, enfermarias de retaguarda, leitos de cuidados intensivos, serviços

de diagnóstico por imagem e pelos laboratórios.

e)portas hospitalares de urgência, enfermarias de retaguarda, leitos de cuidados intensivos, serviços

de diagnóstico por imagem e de laboratório e pelas linhas de cuidados prioritárias.
8-Atenção Domiciliar: promoção à saúde, prevenção e
tratamento de doenças e reabilitação, que ocorrem no
domicílio, constituindo-se nova modalidade de atenção
à saúde.
Questão 10 (AOCP/2015) É um dos componentes da Rede de Atenção
as Urgências e tem como objetivo chegar precocemente à vítima, após
ter ocorrido um agravo à sua saúde que possa levar a sofrimento,
sequelas ou mesmo à morte, sendo necessário, garantir atendimento
e/ou transporte adequado para um serviço de saúde devidamente
hierarquizado e integrado ao SUS. O enunciado refere-se
a)à sala de estabilização.
b)à unidade de pronto atendimento.
c)ao serviço móvel de urgência.
d)à atenção hospitalar.
e)à atenção em traumatologia.
OBRIGADA PELA
ATENÇÃO