Saúde pública

Aula 9
Redes de atenção
Profª Raquel Sanches
Atenção Primária em Saúde (APS)
• Porta de entrada preferencial do cidadão ao Sistema Único
de Saúde
• Deve ser universal e integral, envolvendo ações de
promoção, prevenção e proteção da saúde.
• No Brasil, o Programa Saúde da Família (PSF),lançado em
1994, representa certamente a proposição de mais largo
alcance para organização da Atenção Primária no Brasil
Atenção Primária em Saúde (APS)

• POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA

• A Portaria nº 648/GM de 28 de março de2006-Aprova a Política

Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e
normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde
da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde(PACS)
Atenção Primária em Saúde (APS)

• POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA

• A PNAB -define claramente as principais responsabilidades de cada

esfera de governo na Atenção Básica.
• A União tem a responsabilidade de elaborar as diretrizes da Política
Nacional de Atenção Básica em seu território.
• Ao Estado compete a responsabilidade de apoiar técnica e
financeiramente a gestão da atenção básica.
Atenção Primária em Saúde (APS)

• POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA

• É importante ressaltar a autonomia do Município em organizar,

executar e gerenciar os serviços e ações de Atenção Básica, dentro
do seu território, a partir das diretrizes nacionais e estaduais.
Atenção Primária em Saúde (APS)

• Entretanto, todos têm o dever de se preocupar e qualificar cada vez

mais a Atenção Primária àSaúde.
• Se essa política não está organizada, aumenta o custo das ações em
saúde; as pessoas sofrem mais e perdem qualidade de vida,
enquanto o mercado da saúde aumenta os lucros em detrimento
dos nossos direitos.
Atenção Primária em Saúde (APS)

• A Atenção Primária, por meio da Saúde da Família, tem importância

estratégica para a organização geral do SUS, tendo por missão:
• resolver no mínimo 85 % dos problemas de saúde da sua
população; e
• definir a utilização dos serviços especializados, por conhecer as
realidade do seu território.
Atenção Primária em Saúde (APS)
O correto entendimento do conceito da Atenção Primária à saúde, se
dará pelo conhecimento e operacionalização de seus princípio
ordenadores:
➢o primeiro contato,
➢a longitudinalidade,
➢a coordenação do cuidado,
➢a integralidade
➢a orientação familiar
➢comunitária.
Atenção Primária em Saúde (APS)
• Princípios Ordenadores da Atenção Primária
• O primeiro contato –lugar a ser buscado primeiramente pelos
usuários;
• A longitudinalidade –relação pessoal entre paciente e profissionais
da atenção primária ao longo do tempo;
• A Integralidade-garantia, pelo sistema de saúde, de todos os
cuidados de saúde que o usuário necessitar;
Atenção Primária em Saúde (APS)

Princípios Ordenadores da Atenção Primária

• Orientação Familiar –Além do problema de saúde do indivíduo, a
equipe tem que conhecer a dinâmica familiar, para definir suas
necessidades particulares e garantir a assistência integral,
entendendo a família como sujeito da ação;
Atenção Primária em Saúde (APS)
Princípios Ordenadores da Atenção Primária
• A Coordenação- a equipe se responsabiliza pelo cuidado necessário
ao usuário, seja ele feito na Unidade Básica ou em qualquer outro
ponto de atenção;
• A Orientação Comunitária: reconhecer os recursos que a
comunidade dispõe para potencializar o cuidado ao indivíduo.
 Atenção Secundária em Saúde
O modelo do sistema de saúde brasileiro é centrado na hierarquização
das ações e serviços de saúde por níveis de complexidade. Isto significa
dizer que ele se estrutura em níveis de maior ou menor complexidade de
ações e serviços de saúde, conforme dispõe, ainda, os arts. 8º e 7º, II, da
Lei 8.080/90.
Nesse sentido, o modelo de atenção à saúde, que se centra em níveis de
complexidade dos serviços, deve ser estruturado pela atenção básica,
principal porta de entrada no sistema, a qual deve ser a sua ordenadora.
A hierarquização se compõe da atenção primária ou básica; atenção
secundária e terciária ou de média e alta complexidade (ou densidade
tecnológica).
Atenção Secundária em Saúde

O Ministério da Saúde informa: são ações e serviços de saúde que

visam atender aos principais problemas e agravos de saúde da
população, realizados em ambiente ambulatorial ou hospitalar, que
exigem a utilização de equipamentos e profissionais especializados e a
utilização de recursos tecnológicos para o apoio diagnóstico e
tratamento. Está integrada à Atenção Básica através de um sistema de
regulação.
 Atenção Secundária em Saúde
AÇÕES DA MÉDIA COMPLEXIDADE
➢Centro de Reabilitação Municipal(Fisioterapia);
➢ Ambulatório de Oftalmologia;
➢ Ambulatório de DST/AIDS;
➢Centro de Atenção ao Diabético;
➢Centro de Referência Saúde do Trabalhador;
➢Fonoaudiologia;
➢Programa de Lesões Lábio-Palatais e Ambulatório Amélio Marques –
UFU
 Atenção Secundária em Saúde
EQUIPES DAS UNIDADES DE MÉDICACOMPLEXIDADE
➢ Assistentes sociais;
➢ Dentistas especialistas (buco maxilo, endodontistas,periodondistas);
➢ Enfermeiros especialistas;
➢ Fisioterapeutas;
➢ Fonoaudiólogos;
➢ Médicos especialistas;
➢ Nutricionista .
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE

Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta

tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a
serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à
saúde (atenção básica e de média complexidade).
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
Principais áreas que compõem a alta complexidade do SUS, organizadas
em redes são:
➢assistência ao paciente portador de doença renal crônica(pormeio dos
procedimentos de diálise)
➢assistência ao paciente oncológico;
➢cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular
pediátrica;
➢procedimentos da cardiologia intervencionista;
➢procedimentos endovasculares extracardíacos;
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
Principais áreas que compõem a alta complexidade do SUS, organizadas em
redes são:
 Laboratório de eletrofisiologia;
Assistência em tráumato-ortopedia;
Procedimentos de neurocirurgia;
Assistência emotologia;
Cirurgia de implantecoclear;
Cirurgia das vias aéreas superiores e daregião cervical
Cirurgia da calotacraniana, da face e do sistema estomatognático;
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
Principais áreas que compõem a alta complexidade do SUS, organizadas em redes são:
 procedimento sem fissuras lábio-palatais;
Reabilitação protética e funcional das doenças da calotacraniana, da face e do sistema
estomatognático;
Procedimentos para a avaliação e o tratamento dos transtornos respiratórios do sono;
Assistência aos pacientes portadores de queimaduras;
Assistência aos pacientes portadores de obesidade (cirurgiabariátrica);
Cirurgia reprodutiva;
Genética clínica;
 ATENÇÃO TERCIÁRIA EM SAÚDE
Principais áreas que compõem a alta complexidade do SUS, organizadas em redes
são:
Terapianutricional;
Distrofia muscular progressiva;
Osteogênese imperfeita;
Fibrose cística e reprodução assistida.
Os procedimentos da alta complexidade encontram-se relacionados na tabela do
SUS, em sua maioria no Sistema de Informação Hospitalar, e estão também no
Sistema de Informações Ambulatoriais em pequena quantidade, mas com impacto
financeiro extremamente alto, como é o caso dos procedimentos de diálise,
quimioterapia, radioterapia e hemoterapia. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, SUS de Aa
Z, 2005).