Ministério da Saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis
Coordenação-Geral de Vigilância de Zoonoses e Doenças de Transmissão Vetorial

ANEXO 2
1. FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE EATAV (RED CAP)

FICHA DE CAMPO PARA INVESTIGAÇÃO DE EVENTO ADVERSO TEMPORALMENTE ASSOCIADO

À VACINAÇÃO ANTIRRÁBICA DE CÃES E GATOS - EATAV 2021

A. IDENTIFICAÇÃO DO NOTIFICADOR E RESPONSÁVEL PELO ANIMAL

1. Origem da notificação:
( ) Secretaria Municipal de Saúde (Unidade de Saúde, Unidade de Vigilância de
Zoonoses, CCZ, etc.)
( ) Secretaria Estadual de Saúde
( ) Estabelecimento Médico-Veterinário Particular
( ) Outros (Proprietários, ONG, etc.) Especifique: _______________________________
2. Nome completo do notificador: _____________________________________________
3. Em caso de médico-veterinário, CRMV: _______________________________________
4. Telefone: _______________________________________________________________
5. E-mail: _________________________________________________________________
6. Estado: _____________________
7. Município: _____________________________________________________________
8. Nome do responsável pelo animal: __________________________________________
9. Telefone do responsável pelo animal: ________________________________________
10. Endereço completo (Rua/Complemento/Bairro) do responsável pelo animal:
11. Número do CEP da residência do responsável pelo animal: ______________________
B. INFORMAÇÕES SOBRE O ANIMAL AFETADO
12. Nome do animal: _______________________________________________________
13. Espécie:
( ) Cão
( ) Gato
14. Porte em caso de cão:
( ) Miniatura (até 5 kg)
( ) Pequeno (entre 6kg e 10 kg)
( ) Médio (entre 11 e 15 kg)
( ) Grande (entre 16 e 30 kg)
( ) Gigante (acima de 30 kg)
15. Raça: _____________________________________________________________
16. Sexo:
( ) Macho
( ) Fêmea

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17. Em caso de fêmea, prenhe (grávida)?

( ) Sim
( ) Não
( ) Não sabe
18. Idade do animal:
( ) Até 2 meses
( ) Entre 3 meses e 1 ano
( ) Entre 1 e 5 anos
( ) Entre 6 e 10 anos
( ) Acima de 10 anos
( ) Não sabe: filhote
( ) Não sabe: adulto
( ) Não sabe: idoso
19. O animal apresenta doenças pré-existentes ou crônicas?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não sabe
C. INFORMAÇÕES SOBRE A VACINA ANTIRRÁBICA UTILIZADA
20. Endereço e nome do posto/local onde o animal foi vacinado:___________________
21. Data de aplicação da vacina: _____________________________________________
22. Nome comercial e fabricante da vacina utilizada: _____________________________
23. Nº do Lote ou Partida da vacina: __________________________________________
24. Data de validade da vacina: ______________________________________________
25. Via de aplicação da vacina:
( ) Subcutânea
( ) Intramuscular
( ) Não sabe
26. O animal já foi vacinado com vacina antirrábica anteriormente?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não sabe
27. O animal foi vacinado com outras vacinas recentemente?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não sabe
28. Se sim, especifique qual(is) vacina(s): ______________________________________
29. Quando recebeu essa(s) vacina(s)?
( ) Até 4 semanas antes da vacinação antirrábica
( ) Simultaneamente

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( ) Até 4 semanas após a vacinação antirrábica

( ) Não sabe

D. INFORMAÇÕES SOBRE OS EVENTOS ADVERSOS (REAÇÕES) TEMPORALMENTE

ASSOCIADOS A VACINA
30. Data do início dos sintomas: ________________________________________________
31. Sinais e sintomas apresentados pelo animal:
REAÇÕES NO LOCAL DA APLICAÇÃO:
( ) Calor (mudança de temperatura no local da aplicação de vacina)
( ) Dor (dolorido ao tocar no local onde foi a aplicação da vacina)
( ) Edema (inchaço no local onde foi a aplicação da vacina )
( ) Nódulo (protuberância/calombo endurecido no local de aplicação da vacina)
( ) Rubor (vermelhidão onde foi a aplicação da vacina)
( ) Abscesso (protuberância com presença de pus no local aplicação da vacina)
32. Sinais e sintomas apresentados pelo animal
( ) Agitação fora do normal - inquietação/excitação
( ) Claudicação - mancar
( ) Diarreia - fezes líquidas (mais de 1 episódio)
( ) Falta de apetite - pouco ou nenhum interesse para alimentar-se
( ) Febre moderada – aumento da temperatura corporal até de 39,5° C
( ) Febre alta – aumento da temperatura corporal acima de 39,6° C
( ) Palidez nas mucosas - coloração da gengiva e olhos amareladas ou esbranquiçadas
( ) Prurido - coceira
( ) Espirros
( ) Tosse seca
( )Tremores
( ) Vômitos - mais de 1 episódio
( ) Adipsia - não ingere água
( ) Anorexia - não se alimenta
( ) Ataxia - movimento descoordenado
( )Salivação excessiva
( ) Dispneia - dificuldade respiratória
( ) Petéquias - pintas vermelhas pelo corpo
( ) Taquicardia - batimentos cardíacos acelerados sem situação de estresse
( ) Hipotermia - baixa temperatura corpórea, principalmente extremidades
( ) Prostração- apatia, abatimento extremo
( ) Dor generalizada - sensibilidade excessiva ao tocar em qualquer do corpo
( ) Edema de face - inchaço excessivo na região da cabeça ou pescoço
( ) Edema generalizado - inchaço por todo o corpo

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( ) Abortamento - sem situação de estresse na contenção do animal no momento de

aplicação da vacina
( ) Convulsão - contração violenta e involuntária dos músculos
( ) Cianose - ausência respiratória seguido de mucosas e língua roxa
( ) Desidratação grau 2 e 3 - Pele sem elasticidade, olhos profundos, mucosa oral viscosa
e seca, conjuntiva congesta e seca, urina concentrada
( ) Sinais de sangramento - hematúria (urina com sangue); enterorragia (fezes com
sangue); epistaxe (sangramento pelo focinho)
( ) Tosse espumosa ou com sangue - edema pulmonar agudo
( ) Paralisia - ausência de movimento de um dos membros posteriores ou anteriores
( ) Anafilaxia - reação alérgica sistêmica
( ) Choque anafilático - prurido de face, agitação, salivação excessiva, vômito, defecação
ou micção anormal – até 2h após aplicação da vacina
( ) Morte súbita - até 24 horas após aplicação da vacina
( ) Outros sinais ou sintomas: ____________________________________________
33. Conduta clínica adotada diante do evento adverso ocorrido:
( ) Manteve o animal em observação domiciliar (sem medicação)
( ) Manteve o animal em observação domiciliar (com medicação prescrita pelo médico
veterinário)
( ) Manteve o animal em observação na unidade menos de 12h (clínica, hospital, CCZ
etc.)
( ) Manteve o animal em hospitalização (mais de 12h na unidade)
( ) Eutanásia
( ) Não teve atendimento médico-veterinário
34. Evolução:
( ) Cura
( ) Sequelas
( ) Óbito
( ) Em investigação
35. Se óbito, informe a data: _________________________________________________
36. Se óbito ou eutanásia, houve necropsia?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não sabe
37. Especifique o local onde foi realizada a necropsia: _____________________________
38. Se houve necropsia, informe os achados mais importantes: ______________________
39. Houve coleta de material biológico para exames laboratoriais?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não sabe

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40. Informe os resultados laboratoriais: ________________________________________

E. AVALIAÇÃO FINAL INVESTIGADOR DA EATAV

41. No seu entendimento, ao final da investigação, existe plausibilidade consistente para

afirmar que os eventos adversos investigados estão associados à vacina antirrábica ou
à vacinação?
( ) Sim
( ) Não
( ) Não há evidências para afirmar ou descartar a associação à aplicação da VARC.
42. No seu entendimento, baseado na definição de EATAV, como classificaria o caso quanto
a gravidade?
( ) Leve
( ) Moderado
( ) Grave

F. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES DA NOTIFICAÇÃO

Se estiver disponível, informe resumidamente sobre histórico clínico do animal, tipo de
ambiente que o animal vive (fazenda, apartamento, animal comunitário, errante etc.),
temperamento do animal e/ou outras informações que forem úteis.
_______________________________________________________________________