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Auxílio-doença: tudo o que precisa saber sobre o benefício!

Marcelo Furtado Benefícios (https://blog.convenia.com.br/categoria/beneficios/) 7 min. de leitura

 Atualizado em 22/07/2022

Você sabe como funciona o auxílio-doença? É um benefício importante, que o setor de gestão de
pessoas (https://blog.convenia.com.br/6-boas-praticas-de-gestao-de-pessoas-para-empreendedores/)
deve dominar e aplicar corretamente. Pensando em mais uma importante função desse departamento,
preparamos um artigo focado nos principais pontos de atenção sobre esse auxílio.

Com a leitura, você saberá o que é, como ele é solicitado e como funciona. Leia até o final e descubra
todas as informações importantes sobre o auxílio-doença!

1. O que é auxílio-doença?
2. Como funciona o auxílio-doença?
2.1. Quais são os principais pontos de atenção?
3. Quem tem direito ao auxílio-doença?
4. Quais são os principais tipos de auxílio-doença?
4.1. Auxílio-doença previdenciário
4.2. Auxílio-doença acidentário
5. Como é feito o pedido de auxílio-doença?
6. Quais são os direitos do trabalhador afastado?
6.1. Quais são as consequências para quem não respeita os direitos do empregado?

O que é auxílio-doença?

O site do INSS (Instituto Nacional do Seguro Social) descreve o auxílio-doença como um benefício de
direito do segurado em caso de incapacidade temporária para o trabalho, comprovada em perícia
médica, decorrente de doença ou acidente.

Então, a partir dessa comprovação de impossibilidade para o trabalho, o funcionário tem direito de
solicitar o auxílio.

Como funciona o auxílio-doença?

Veremos à frente as modalidades possíveis de aplicação. A subseção V da Lei de Previdência Social

discorre sobre esse funcionamento. É necessário que a atividade habitual seja interrompida por um
período de mais de 15 dias consecutivos em caso de incapacitação.

Quais são os principais pontos de atenção?

Como a maioria dos benefícios, o auxílio-doença tem vários detalhamentos importantes que devem ser
considerados pelo gestor. Esclareceremos a seguir os principais pontos de atenção sobre o direito.

Quem tem direito ao auxílio-doença?

Qualquer trabalhador com qualidade de segurado tem direito ao benefício, desde que constatada, por
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perícia médica, a impossibilidade para o trabalho. Porém, esse direito é concedido durante o vínculo,
excluindo-se doenças adquiridas antes do processo de admissão de RH e DP da sua empresa e
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A Lei n. 8.213 de 24 de julho de 1991 (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8213cons.htm), que
dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e outras providências, destaca em seu artigo
59, parágrafo 1º que:

Privacidade - Termos
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Não será devido o auxílio-doença ao segurado que se filiar ao Regime Geral de
Previdência Social já portador da doença ou da lesão invocada como causa para o
benefício, exceto quando a incapacidade sobrevier por motivo de progressão ou
agravamento da doença ou da lesão.

Quais são os principais tipos de auxílio-doença?

Como descrito anteriormente, a solicitação é realizada de acordo com a modalidade de incapacitação.

Sendo assim, diferenciam-se o motivo do afastamento (https://blog.convenia.com.br/afastamento-do-
trabalho/) e algumas características. Acompanhe!

Auxílio-doença previdenciário

Também chamado de auxílio-doença comum, esse caso decorre de doença não relacionada ao trabalho.
Dessa forma, a doença é adquirida por motivos alheios à função exercida.

Ainda nesse caso, a concessão é permitida a qualquer trabalhador, incluindo autônomos e profissionais
domésticos, com um mínimo de contribuições exigidas. Pelo lado da organização, não é necessário o
depósito de FGTS durante o período de concessão do benefício. Por último, não há previsão de
estabilidade no emprego.

Auxílio-doença acidentário

Nesse caso, há ocorrência relacionada ao exercício da função. É o caso de alguma doença ocupacional ou
acidente de trabalho. Esse tipo de auxílio funciona como uma indenização e pode ser concedido sem
prejuízo de outros benefícios (https://blog.convenia.com.br/gestao-de-vale-transporte/) pagos pela
Previdência Social.

O caráter indenizatório é relacionado ao tipo de acidente e permite que o funcionário permaneça em

exercício se possível. Outras particularidades sobre essa modalidade são:

estabilidade garantida de 12 meses a partir do retorno do funcionário;

vínculo empregatício com uma empresa;
depósito obrigatório do benefício de FGTS durante o recebimento da indenização.

Como é feito o pedido de auxílio-doença?

O colaborador pode dar entrada no benefício diretamente no posto de atendimento do INSS que for
mais próximo a sua residência. Também é possível entrar em contato de forma gratuita pelo telefone
disponibilizado no site da previdência (https://www.gov.br/inss/pt-br). O funcionário precisará levar
todos os documentos de declaração da doença, que devem estar carimbados e assinados.

A empresa contratante tem a obrigação de emitir uma declaração de último dia trabalhado. Finalmente,
é necessário que o colaborador cumpra carência de 12 contribuições mensais nas duas possibilidades de
auxílio.

Em função da pandemia do coronavírus, o INSS, em conjunto com a Perícia Médica Federal, dispensou a
necessidade do segurado comparecer em uma agência para a perícia médica presencial. Dessa maneira,
os segurados que fizerem o requerimento de auxílio-doença e BPC para pessoa com deficiência devem
enviar o atestado médico pelo Meu INSS (https://meu.inss.gov.br/) via aplicativo ou internet, pelo menos
por enquanto.

Quais são os direitos do trabalhador afastado?

De acordo com a lei, o trabalhador fará jus a uma renda mensal correspondente a 91% (noventa e um
por cento) do salário de benefício, independentemente de ser auxílio previdenciário ou acidentário. Isso
está disposto claramente no artigo 61 da Lei 8.213.

Em caso de recuperação insuscetível, o beneficiário submeter-se-á a processo de reabilitação

profissional para que se encontre a compatibilidade com outra atividade de trabalho.

A manutenção do benefício ocorre até a reabilitação para o desempenho das atividades que lhe
garantam subsistência ou até o processo de aposentadoria por invalidez.

Ainda, segundo o parágrafo único do artigo 63:

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A empresa que garantir ao segurado licença remunerada ficará obrigada a pagar-lhe
durante o período de auxílio-doença a eventual diferença entre o valor deste e a
importância garantida pela licença.

Não terá direito ao benefício o cidadão que se enquadrar nas seguintes situações:

perda da qualidade de segurado;

pessoa com lesão ou doença preexistente à filiação ao Regime Geral de Previdência, todavia, caso
a incapacidade laboral seja originada pela progressão da doença ou lesão preexistente, o segurado
terá o direito a perceber o benefício;
segurado recluso em regime fechado;
pessoa com incapacidade laboral que não ultrapasse o período mínimo de 15 dias (será
responsabilidade da empresa o pagamento dos referidos períodos, sem o recebimento de auxílio
doença).

Quais são as consequências para quem não respeita os direitos do empregado?

A não observância dos direitos legais (https://blog.convenia.com.br/demissao/) do funcionário acarreta

sanções importantes para o empregador. Portanto, deve-se atentar para todos os detalhes
(https://blog.convenia.com.br/calculo-trabalhista/) e realizar a correta aplicação em caso de ocorrência
desse tipo.

É importante garantir que um profissional de qualidade incontestável tenha feito a perícia, já que é
comum que aconteçam alguns erros. Na situação de uma interpretação equivocada da incapacidade, por
exemplo, a empresa pode ficar sujeita a passivos trabalhistas. Respeite também todos os prazos
discorridos em lei e sempre priorize a integridade física do funcionário.

Além de todos os prejuízos com problemas jurídicos que a empresa pode sofrer, é possível que ocorram
danos à imagem e reputação. Sendo assim, é da maior importância garantir a execução correta dessa
demanda.

Entendeu como funciona esse importante auxílio? Para os grandes gestores

(https://blog.convenia.com.br/caracteristicas-de-um-lider/), é essencial dominar todos esses conceitos e
aplicar uma boa administração dessa demanda. O auxílio-doença deve ser tratado com a maior
relevância para evitar passivos trabalhistas e garantir a integridade e o bem-estar dos funcionários.

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