Intoxicao e Envenenamento

Luciane Carmona Ferreira Faculdades Einstein

Histrico das Intoxicaes

Crescente importncia atendimentos de Urgncia Crianas so as mais acometidas.

em

Veneno: qqer substncia que, quando inalada, absorvida, aplicada na pele ou produzida pelo organismo, em quantidades relativamente pequenas, provoca leso no organismo devido a sua ao qumica.

Aspectos gerais do tratamento

Tente descobrir a natureza do veneno; Mantenha as vias areas prvias; Administre O2; Proceda a respirao artificial S/N; Colha amostras de sg arterial; Faa cateterismo vesical de demora para monitorar a diurese; Verifique depresso neurolgica; Considere a lavagem gstrica ou provoque vmitos conforme a indicao do fabricante do produto;

Trate o choque de maneira adequada; Atenda os pacientes que esto tendo convulso; Trate a dor com cautela; Monitorize a PVC; Monitorize o equilbrio hidroeletroltico; Reduza a T elevada; D o antdoto qumico especial (se indicado) ou antagonistas farmacolgicos especficos o mais breve possvel; Supervisione e d ateno constante ao paciente em coma; Colha amostras de sg, urina, contedo estomacal ou vmito.

Venenos corrosivos
Tipos: Corrosivo cido: sulfato cido de sdio, desinfetantes de banheiro, cido actico, cido sulfrico, cido oxlico, cido fluordrico, iodeto e nitrato de prata;

Corrosivo alcalino: os mais comuns so o hidrxido de sdio (detergentes e clareadores), detergentes enxaguadores, carbonato de sdio (soda castica), amonaco e hipoclorito de sdio.

Manifestaes Clnicas

Dor intensa, sensao de queimao na boca e garganta; Deglutio dolorosa ou incapacidade para deglutir; Vmitos; Destruio da mucosa oral.

Tratamento de Emergncia: pode-se oferecer leite, se o paciente conseguir deglutir, aps a ingesto de um veneno corrosivo.

Alerta Enfermagem:
No provoque vmito se a vtima ingeriu um cido forte, uma base ou outro solvente corrosivo ou hidrocarbonetos.

Venenos no corrosivos

Tratamento de Urgncia:
Induza o vmito; Faa lavagem gstrica; Instrua a famlia para trazer uma amostra do veneno ao hospital.

Venenos inalados

Por Monxido de Carbono

Princpios Bsicos: O efeito do monxido de carbono consiste em inutilizar a hemoglobina como carreador de O2; O monxido de carbono provoca leso por hipxia; Histria de exposio ao CO justifica tratamento imediato.

Tratamento de Emergncia

Objetiva reverter a hipxia cerebral e miocrdica; Acelerar a eliminao do CO.

Administre oxignio a 100%; Observe o paciente constantemente, qto a alteraes neurolgicas;

Envenenamento por contato

Lave bem a pele com gua; Deixe a gua fluir sobre a pele enquanto se removem as roupas; Esfregar vigorosamente a pele com gua.

Intoxicao Alimentar
Pode ocorrer por ingesto de alimentos ou bebidas contaminadas.

Tratamento de Emergncia

Determinar a fonte e o tipo da intoxicao alimentar; Tempo de manifesto dos sintomas; O que foi ingerido; Se houve vmitos; Se apresentou diarria; Se existem sintomas neurolgicos; Se ocorre febre; Aspecto do paciente; Monitorize SSVV e pese o paciente;

Tratamento de suporte para o sistema respiratrio; Mantenha o equilbrio hidroeletroltico; Corrija e controle a hipoglicemia; Controle a nusea; Controle a diarria. Poder ser usado: Adsorvente: agente que se liga s molculas dos agentes txicos, formando complexos inativos. O carvo ativado o mais comum .Uso via SNG ou VO.

Catrtico: potente laxante, com uso

discutido.

Intoxicao Alcolica

O etanol o principal lcool utilizado; Concentrao: 2 a 6% na cerveja; 12 a 20% no vinho; 43 a 50% no usque; 30 a 50% na aguardente; altamente difusvel; 2 a 10% eliminado pelos rins e pulmes, sendo o restante metabolizado e oxidado pelo fgado; O indivduo considerado alcolizado com taxa a partir de 0,6g de lcool por litro de sg, ou seja 2 latinhas de cerveja ou 2 doses de bebida destilada.

Com 0,6g/l de sg, o risco de acidente dobrado; Com 0,8g/l de sg, o risco de acidente 4x maior; Com 1,5g/l de sg, o risco de acidente 25x maior.

Qtdade de lcool/l de sg

Efeitos

As funes mentais comeam a ficar 0,2 a 0,3g/l- equivale a 1 copo de comprometidas. A percepo da cerveja, 1 clice peq. de vinho, 1 distncia e da velocidade so dose de usque ou outra bebida prejudicadas. destilada 0,3 a 0,5g/l- 2 copos de cerveja, 1 clice grande de vinho, 2 doses de bebida destilada. O grau de vigilncia diminui, assim como o campo visual. O controle cerebral relaxa, dando sensao de calma e satisfao.

0,5 a 0,8g/l- 3 ou 4 copos de cerveja, 3 copos de vinho, 3 doses de usque.

Reflexos retardados, dificuldades de adaptao da viso e diferenas de luminosidade, superestimao das possibilidades e minimizao de riscos e tendncia agressividade. Dificuldades de controlar automveis, incapacidade de concentrao e falhas na ordenao neuromuscular.

0,8 a 1,5g/l- a partir desta taxa, as quantidades so muito grandes e variam de acordo com o metabolismo, com o grau de absoro e com as funes hepticas de cada indivduo.

1,5 a 2,0g/l 2,0 a 5,0g/l

Embriaguez, torpor alcolico, dupla viso Embriaguez profunda

5,0g/l

Coma alcolica

Tomando-se por base a ingesto de lcool por um indivduo que pese 70kg. Fonte: Secretaria Municipal de Transporte de So Paulo.

Tratamento: Intoxicao alcolica no-complicada: no necessitam de tratamento. Estupor alcolico: de curta durao, devendo apenas ser observado alteraes neurolgicas. Intoxicao alcolica sintomtica: caso o paciente esteja inquieto, hiperexcitado, agressivo, deve-se usar conteno + sedativos (S/N). Coma alcolico: tratamento direcionado no sentido de manuteno das funes vitais, em UTI; trata-se os distrbios metablicos.

Medidas Gerais: Manter o paciente em decbito lateral; Aquecer o paciente; Avaliar periodicamente os SSVV; Monitorao de PVC; Passar SNG para lavagem at 6 horas aps a ingesto e para descompresso do estmago; Manter VAS prvias; Ofercer O2, e em alguns casos, entubao endotraqueal.

Tratamento medicamentoso Reposio de volume e eletrlitos; Uso de DVA (S/N); Tiamina 100mg IM; Glicose 50% (160 a 200ml), associado a 20mg de piridoxina (Vit B6), diludos em SG 500ml; Tratamento de crises convulsivas com Diazepan 10mg EV; Uso de Bic Na para corrigir acidose, aps gaso arterial.