Arquiteturas de Desfibriladores e Cardioversores Automatizados

Yang Medeiros Cardoso Graduando em Engenharia Eltrica UFCG

Campina Grande - PB

Arquiteturas de Desfibriladores e Cardioversores Automatizados

Funcionamento normal do corao O que fibrilao Desfibrilao Cardioversor x desfibrilador Tipos de desfibriladores Normas aplicadas

Funcionamento normal do corao

Caractersticas das clulas do miocrdio: - Automatismo - Conduo - Contratilidade

O que fibrilao
Estimulao desordenada dos msculos do miocrdio, podendo ser atrial ou ventricular. Fibrilao ventricular Fibrilao atrial

Desfibrilao
Aplicao de um pulso de corrente eltrica de grande amplitude de curta durao, forando uma contrao(despolarizao) das fibras cardacas e restabelecendo um ritmo normal.

Para ser efetiva deve atingir uma grande quantidade de fibras que estavam relaxadas(polarizadas), chamada de massa crtica, que entre 75% e 90% das totais. Sendo assim, quando retornarem ao estado de repouso respondero ao marca-passo natural do corao restabelecendo um bombeamento satisfatrio.

Desfibrilao
Aps o inicio da FV, a chance de sobrevivncia cai entre 7 e 10% a cada minuto decorrido, dependendo dos procedimentos de ressuscitao cardiopulmonar utilizados.

Desfibrilao
Os parmetros envolvidos na desfibrilao so: Intensidade da corrente eltrica( i ): de fato o que desfibrila o corao. Para uma clula individual no precisa ser maior que o pulso gerado pelo prprio corao. Energia( E ): devido a complicaes para se medir a corrente que passa pelo trax do paciente, usada tradicionalmente para medir a intensidade do choque. Tenso ou Voltagem( U): facilmente ajustvel e se relaciona com a energia armazenada(capacitores) pela seguinte relao: . 2 = 2
Onde C a capacitancia, em farads, do capacitor usado.

Desfibrilao
Impedncia( Z ): a resistncia a passagem de corrente eltrica. Na desfibrilao temos a impedncia do paciente( ) e interna do desfibrilador ( ) , que interfere na energia entregue ao paciente conforme equao a seguir: = . +

Desfibrilao
Curva de intensidade-durao: descreve o compromisso entre esses dois parmetros de forma a ter sucesso na desfibrilao.

Choques acima e a direita da curva de corrente so adequados, tendo carga para desfibrilar.

Cardioversor x desfibrilador

Equipamento Forma de atuao

Sincronia Condio de aplicao Algumas indicaes

Cardioversor Corrente contnua ou medicamentos

Sincronizado Atividade eltrica mnima Fibrilao ou taquicardia atrial

Desfibrilador Corrente contnua

No sincronizado Sem Pulso Fibrilao ou taquicardia ventricular

Tipos de Desfibriladores
Todos os desfibriladores usados atualmente armazenam energia em capacitores.

Tipos de Desfibriladores
Podemos classificar os desfibriladores quanto via de acesso, a automaticidade e a forma de onda usada. Quanto a via de acesso podem ser:
Internos: aplicam o choque diretamente ao corao. Se dividem em implantveis e manuais. Os implantveis so muito parecidos com o marca-passo. Os manuais so usados quase exclusivamente em centros cirrgicos, para manuteno do ritmos em complicaes cirrgicas. Externos: Aplicam o choque na caixa torcica do paciente, podendo ser manuais, semiautomticos(DESA) ou automticos(DEA).

Tipos de Desfibriladores
Quanto automaticidade podem ser: Desfibriladores externos manuais: s podem ser usados por pessoal bem qualificado, pois a intensidade ajustada de acordo com as diretrizes aprovadas e experincia do socorrista. Encontrado principalmente em hospitais. Tem como vantagem o menor tempo para aplicao do choque. DESA: o equipamento analisa, seleciona a energia, carrega, avisa e o socorrista efetua a descarga, podendo portanto ser usado por pessoas leigas. DEA: o equipamento analisa, seleciona a energia, carrega e libera a descarga, exigindo apenas o posicionamento dos eletrodos.

Tipos de Desfibriladores
Quanto a forma de onda podem ser monofsicos ou bifsicos. Monofsicos: a maior parte utiliza circuitos RLC, sendo o paciente considerado parte da componente resistiva.

Tipos de Desfibriladores
Para se eliminar a pequena inverso de polaridade no final devida a resposta tpica do circuito RLC, pode-se usar o circuito a seguir, que fornece uma onda truncada, puramente monofsica.

Tipos de Desfibriladores
Principais caractersticas:
Menor confiabilidade devido ao chaveamento eletromecnico. Nveis de tenso e correntes elevados. No mede no mede a impedncia transtorcica, implicando em menor exatido teraputica. Grande peso e tamanho.

Tipos de Desfibriladores
Bifsicos: surgiram nos ltimos anos, com a tendncia de substituir os monofsicos devido a vrias vantagens.

Tipos de Desfibriladores
Principais caractersticas:
Chaveamento por semicondutores, elevando a confiabilidade. Menores nveis de tenso e corrente. Medio da impedncia transtorcica, permitindo maior exatido Menor peso e tamanho devido a ausncia de indutor. Menos leses ao tecido cardaco, devido a menor quantidade de energia empregada. Necessidade de circuito interno de proteo contra curtoscircuitos.

Normas aplicadas
As principais normas aplicadas aos desfibriladores so:

ABNT NBR IEC 60601-1:2010 - Equipamento eletromdico Parte 1: Requisitos gerais para segurana bsica e desempenho essencial; ABNT NBR IEC 60601-2-4:2010 Equipamento eletromdico - Parte 2-4: Prescries Particulares para Segurana de Desfibriladores Cardacos; ANSI/AAMI. DF39: Automatic external defibrillators and remote-control defibrillators; ANSI/AAMI. DF2 : Cardiac Defibrillator Devices; ANSI/AAMI DF80:2003: Medical electrical equipment Part 2-4: Particular requirements for the safety of cardiac defibrillators (including automated externaldefibrillators)

Normas aplicadas
Condies de funcionamento dos desfibriladores