Testes para avaliao de hemostasia

COAGULOGRAMA

INTRODUO

Existem testes para avaliar a funo da:

Hemostasia primria
interaes entre o endotlio e as plaquetas
resultam na formao do tampo hemosttico
primrio, que fornece uma selagem temporria
para o local de injria do vaso sanguneo. As
plaquetas aderem-se ao colgeno subendotelial
no local da injria vascular via FvW. Este
processo ativa as plaquetas e leva a liberao
dos contedos dos grnulos plaquetrios,
agregao plaquetria e formao da superfcie
plaquetria procoagulante para ativao dos
fatores de coagulao.

TESTE HEMOSTASIA PRIMRIA

Tempo de sangramento da mucosa oral

Demostra o tempo requerido para o
sangramento de uma inciso superficial
padronizada cessar.
realizado com o paciente em decbito
lateral, usando mnima conteno e leve
sedao.
O lbio superior revertido e fixado nesta
posio com gaze, que deve estar apertada
o suficiente para impedir o retorno venoso
(Day et al., 2001).

TESTE HEMOSTASIA PRIMRIA

Tcnica:
Realiza um corte de 0,5 cm na mucosa e um
papel filtro usado para absorver o sangue,
tomando cuidado de no aproximar da
inciso para no prejudicar o coagulo em
formao.
Marca-se o tempo decorrido entre a inciso
e o fim do sangramento.
Intervalo para ces de 1,7-4,2 min. e para
gatos 1-2,4 min.

TESTE HEMOSTASIA PRIMRIA

O tempo de prolongado observado na

doena de von Willebrand, na
trombocitopenia (contagem abaixo de 75.000
plaquetas/uL) e nos defeitos plaquetrios
qualitativos.

TESTE HEMOSTASIA PRIMRIA

Contagem plaquetria estimada

O nmero de plaquetas pode ser estimado
no exame de uma lmina de distenso
sangunea. O sangue deve ser colhido com
EDTA, confeccionado uma lmina e corada
com Pantico. Conta no mnimo 10 campos
em objetiva de 100x. Multiplica a mdia por
15.000, achando o valor de plaquetas
estimada em uL.

TESTE HEMOSTASIA SECUNDRIA

O tampo hemosttico primrio estabilizado

pela formao de fibrina e suas ligaes. A
converso do fibrinognio solvel em fibrina
insolvel pela trombina o passo final da
cascata de reaes enzimticas em que os
fatores de coagulao so convertidos em suas
formas ativas. A avaliao da hemostasia
secundria baseia na deteco deste fatores de
coagulao em quantidades normais, tanto por
dosagens diretas dos fatores quanto por
verificao da fase final da coagulao, a

TESTE HEMOSTASIA SECUNDRIA

Tempo de tromboplastina parcial ativada

A avaliao das vias intrnseca e comum
feita pelo tempo de tromboplastina parcial
ativada. A tcnica consiste na adio de um
silicato ao plasma e a pr-incubao a 37C,
quando se ativam ao mximo os fatores XII e
XI. Em seguida, junta-se ao plasma uma
suspenso de fosfolipdios. Os valores
normais oscilam em torno de 60 e 110 s.

ESQUEMA DO TESTE

TESTE HEMOSTASIA SECUNDRIA

Tempo de trombina
O tempo de trombina determina a velocidade
com que o fibrinognio transforma-se em fibrina
pela ao de quantidade padronizada de
trombina.
O teste realizado em um tubo de ensaio
mantido a 37C, adiciona 0,2 mL de plasma
citratado e 0,1 mL de gua destilada. Adicionase 0,1 mL da soluo de trombina padronizada
e se dispara o cronmetro.
Normalmente, a coagulao se processa em
26-32 segundos.

ESQUEMA DO TESTE