ADRIELY LAIS

ALICE CORTEZ
ANTONIO LUCAS
CARLOS SOARES
DANIEL OESTREICHE R
FÁBIO HATTA
RODRIGO HIGINO
 Hipocôndrio Direito

Dividido em 8 segmentos

Dupla circulação aferente:

artéria hepática 40% do fluxo sanguíneo
veia porta 60% do fluxo sanguíneo

Sistema vascular eferente:

Veias hepáticas
Veia cava inferior
direita e esquerda
Fonte: Hepcentro
(http://www.hepcentro.com.br/anatomia)
• Aumento da pressão hidrostática no
interior do sistema portal.

• Origem capilares dos intestinos e nos

sinusoides da polpa esplênica.

• Pressões acima de 17 mmHg no tronco

da veia porta caracterizam a doença. DEFINIÇÃO DE
• quando a pressão de oclusão é HIPERTENSÃO
superior a 8 mmHg, trata-se de
hipertensão pós-sinusoidal. PORTAL
 PRÉ I NTRA PÓ S

CIRROSE
INSUFICIÊNCIA
ESQUISTOSSOMOSE CARDÍACA DIREITA
TROMBOSE OBSTRUTIVA

ALTERAÇÕES PERICARDITE
ESTREITAMENTO DA VEIA
GORDUROSAS CONSTRITIVA
PORTA
MACIÇAS
OBSTRUÇÃO DO FLUXO
ESPLENOMEGALIA
DOENÇAS DA VEIA HEPÁTICA
GRANULOMATOSAS
FIBROSANTES
A U M ENTO D A R ESISTÊNC IA AO INC REMENTO D O FL U XO SANGÍNEO
FL U XO SA NGU ÍNEO NO S PO RTAL PO R AL TERAÇÕES NA
SINU SO ID ES HEPÁ TIC O S C IRC ULAÇÃO ESPL ÂNCNICA

A NA STO MOSES A R TERIO VENOSAS

( S HU N T S P O R TAIS)

Fonte: FUNIBLOGS (2019)

Fonte: Robbins & Cotran (9ª ed)
 • subversão difusa da arquitetura hepática
normal por nódulos de hepatócitos em
regeneração circundados por tecido
conjuntivo.

• considerada o estágio final comum de uma

grande variedade de doenças.

• lesões de natureza metabólica, vascular ou

biliar.

Fonte: TUASAUDE (2019)

<www.tuasaude.com/sintomas-de-cirrose-hepatica>
1

CONSIDERAÇÕES ?

3
2
 EPIDEMIOLOGIA
• 31.903 mortes nos EUA em 2010 12ª CIRROSE HEPÁTICA É UMA DAS
principal causa de morte neste país. PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE NO
MUNDO OCIDENTAL

• Em 9 anos ocorreram 9.2 milhões de mortes

no Brasil, 1,4% atribuídas a cirrose.
(DATASUS)
• São Paulo registrou mortalidade de
10,31/100.000 hab em 2002. Esse valor subia
para 48,3 na faixa de 65 a 69 anos
 OB S TR UÇÃO
B IL IAR

CAUS AS T ÓXICAS D OENÇAS

ME T ABÓLICAS

V ÍR US L E S ÕES
H E P AT RÓPICOS V AS CULAR ES

MIS CE LANEA
PATOGENIA
• proliferação de células estreladas hepáticas;
• atuação de células fibrogênicas e fibroblastos;

• fator de crescimento de plaquetas B

+ citocinas produzidas pelas células
de kupffer e linfócitos TGF-B, MMP-2
 NECROSE HEPATOCELULAR
PATOGENIA

AGRESSÕES HEPATOCELULARES DE
GRANDE PORTE

COMPROMETIMENTO DA ARQUITETURA
HEPÁTICA

Fonte: ANATPAT (2019)

 PROLIFERAÇÃO DE
COMPONENTES ESTROMAIS
PATOGENIA

NEOFORMAÇÃO CONJUNTIVA
SISTEMATIZADA EM TODO O ÓRGÃO;

FIBROPLASIA;

Fonte: ANATPAT (2019)

 REGENERAÇÃO
HEPATOCITÁRIA
PATOGENIA

CIRROSE “ATIVA"
TAXA DE PROLIFERAÇÃO EM CIRROSE
SUPERA A DE HEPATITES CRÔNICAS

Fonte: ANATPAT (2019)

 • VARIAÇÃO DE VOLUME E PESO
• CAUSA PODE SER SUGERIDA MACROSCOPICAMENTE OUTROS...

CIRROSE ALCOÓLICA CIRROSE BILIAR CIRROSE POR BLOQUEIO CIRROSE MICRO E

DA DRENAGEM VENOSA MACRONODULAR
Fonte: ANATPAT (2019)
• HISTOLOGICAMENTE ENCONTRAM-SE NÓDULOS DE
PARÊNQUIMA HEPÁTICO DE TAMANHOS DIVERSOS,
CIRCUNDADOS POR SEPTOS DE TECIDO CONJUNTIVO.
• TRANSTORNOS DE CIRCULÇÃO SANGUÍNEA
• TRANSTORNOS DE DRENAGEM DA BILE
• EVOLUÇÃO PARA UMA COLESTASE

Fonte: Bogliolo (9ª ed)

Cirrose alcoólica em um após abstinência de 1 ano
alcoólico ativo
Fonte: Robbins & Cotran (9ª ed)
 BIÓPSIA
HEPÁTICA

FATORES EXAMES EXAMES DE

ULTRASSONOGRAFIA
CLÍNICOS LABORATORIAIS IMAGEM
+ TOMOGRAFIA
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. ABORDAGEM CLÍNICA DA CIRROSE
HEPÁTICA: PROTOCOLOS DE ATUAÇÃO (2018)
• KUMAR, VINAY; ABBAS, ABUL K.; ASTER, JON C. ROBBINS PATOLOGIA
BÁSICA. 9. ED. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER, 2013.
• BRASILEIRO FILHO, GERALDO. BOGLIOLO PATOLOGIA. 9. ED. RIO DE
JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2017
• SERVIÇO DE GASTRENTEROLOGIA DO HOSPITAL PROF. DR. FERNANDO
FONSECA. MINISTÉRIO DA SAÚDE. ABORDAGEM CLÍNICA DA CIRROSE
HEPÁTICA: PROTOCOLOS DE ATUAÇÃO. 1ED – 2018.