DOENÇA DE

CROHN
Camille, Shayane e Tainara
A Doença de Crohn
Doença inflamatória crônica (curso variado);

Trato gastrointestinal;

Processo transmural com lesões salteadas;

Alteração da mucosa epitelial e da função

absortiva das células epiteliais;
Casos ativos - uveítes,
sacroileítes, poliartrite migratória;

Doença multifatorial;

Causa - reação imune contra

bactérias intestinais indefinidas e,
possivelmente, antígenos próprios;
 Epidemiologia

Semelhante em homens Adultos jovens, de 15 a Baixa prevalência no

e mulheres; 40 anos; Brasil (3/100.000);
 Crescente nos casos - razão hipotética

Desenvolvimento inadequado
dos processos regulatórios
Melhora na higiene
que limitam as respostas
imunes mucosas no início da
vida;
Microscopia
Doença ativa - neutrófilos infiltrados
(abcesso da cripta);

Alteração no epitélio da cripta;

Distorção da arquitetura da mucosa;

Metaplasia epitelial;

Granulomas não caseosos;

Fonte: Robbins Patologia Básica, 2018
Fonte: Robbins Patologia Básica, 2018
Fonte: Patologia Oral e Maxilofacial, 2016
Fonte: Patologia de Diagnóstico, 2016
FISIOPATOLOGIA
GENÉTICA - HISTÓRICO FAMILIAR;
RESPOSTA IMUNOLÓGICA DESREGULADA - QUANDO O SISTEMA IMUNOLÓGICO NÃO
RECONHECE A MICROBIOTA COMO PRÓPRIA;
INFLAMAÇÃO CRÔNICA - PODE AFETAR TODAS AS CAMADAS DA PAREDE
INTESTINAL - ÚLCERAS, ESTENOSES;
DISBIOSE INTESTINAL - ALTERAÇÃO NA COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA INTESTINAL;
FATORES AMBIENTAIS - DIETA;
LESÕES EPITELIAIS - DANOS NA CAMADA DE CÉLULAS EPITELIAIS QUE REVESTEM O
INTESTINO.
SINTOMAS MAIS COMUNS
DIARREIA
PERDA DE PESO
SANGRAMENTO RETAL
DOR ABDOMINAL
CASOS CLÍNICOS

Fonte: Patologia de Diagnóstico, 2016

 Diagnóstico
O diagnóstico é uma somatória da análise de :

Dados clínicos
Endoscópios
Radiológicos
Laboratoriais
Histopatológicos
 Fonte: 2023. Dr. Bruno Giusti Werneck
Doença de Crohn na Colonoscopia.

Diagnóstico:
Endoscópio

Os exames endoscópicos são importantes pois

confirmam a suspeita diagnóstica e avaliam a
extensão da doença, além de ser utilizado para a
obtenção de amostras histológicas.
 Diagnóstico:
Raio X contrastado
A-Enterite, espessamento, pregueamento
Exame de enema opaco e trânsito intestinal. da mucosa e seguimentação da coluna de
contraste;

B-Íleo com forma de “pedras de calçamento”

e fibrose levando a estenose da região
terminal;

C-Fistula jejuno-cólica com vazamento de

contraste para a cavidade abdominal;
Fonte: NACIF MS, et al. Análise retrospectiva do trânsito do delgado em um serviço de
radiologia de hospital geral. Radiol Bras. 2004; 37(3): 179-183).
Diagnóstico:
Tomografia computadorizada

Fonte:http://repositorio.hff.minsaude.pt/bitstream/10400.10/760/1/poster%20DC.pdf

A-Dilatação do estômago (seta superior) e dilatação do

duodeno (seta inferior).

B-Estenose duodenal (seta)

C-Fistula (seta)
 Diagnóstico:
Esteroscopia por tomografia computadorizada, paciente
com Doença de Crohn
A- Espessamento significativo do ílio distal com
estratificação da parede do íleo terminal.
B-Realce do espessamento de parede do íleo
distal indicando estenose por uso de contraste
intravenoso.
C-Desinficação da gordura mesentérica
perientérica.
D-Linfonomegalia mesentérica reacional.
Fonte: COSTA-SILVA L, et al. Enterografia por tomografia E-Ingurgitamento dos vasos intestinais
computadorizada: experiência inicial na avaliação das doenças do
intestino delgado. Radiol Bras.
relacionado ao seguimento acometido.
2010; 43(5): 303-308
 Diagnóstico:
Enteroscopia por cápsula

Fonte: COSTA-SILVA L, et al. Enterografia por tomografia

computadorizada: experiência inicial na avaliação das doenças do
intestino delgado. Radiol Bras.
2010; 43(5): 303-308 A. Edema vilositário (seta).

B. Úlcera (seta).

E. Estenose (seta).
 Exames laboratoriais
Hemograma completo para avaliação de leucocitose e anemia;

Velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa como marcadores de

inflamação;

Albumina sérica e sorologia para pesquisa de anticorpos anti-Saccharomyces

cerevisiae (ASCA)

Anticorpos anti-citoplasma perinuclear de neutrófilos (pANCA), que possuem

uma sensibilidade de 83% e especificidade de 93% na DC 23.
TRATAMENTO
Terapia nutricional;
Controle dos sintomas;
Tratamento cirúrgico;
Melhoria da qualidade de
vida;
Não é um tratamento
definitivo;
TRATAMENTO PRIMÁRIO
Utiliza diferentes fármacos como:
Aminossalicilatos

Corticosteróides

Antibióticos

Imunossupressores
 TRATAMENTO SECUNDÁRIO
Os medicamentos biológicos mais usuais utilizados são:

Adalimumabe

Infliximabe

Certulizumab pegol
TRATAMENTO CIRÚRGICO
É indicado em casos de:
Instabilidade clínica;
Obstrução intestinal total ou parcial;
Fístulas entéricas;
Abcessos e massas inflamatórias;
Hemorragias;
Perfuração;
Neoplasia maligna (confirmada);
Atraso no crescimento pôndero-estatural em crianças;
Estômia intestinal
As estomias são indicadas para
resolver as complicações intra-
operatória ou motivados pela
esperança de que este procedimento
possa levar ao fechamento das
fístulas ou resolver os problemas
Fonte: http://www.coloproctologiauc.c1/2008/12/colectomia- da doença perianal extensa.
total/

A-Colectomia abdominal total

B-Anastomose íleo retal
 Proctolemia total com íleostomia.

Fonte:http://www.seleccoes.pt/ileostomia Fonte:http://www.colostomia.com.mx/
images/cuidado

A- Ileostomia
B- Saco coletor de vezes ligado ao intestino delgado
TERAPIA NUTRICIONAL
Engloba dietas e fórmulas contendo:

Ácidos graxos da variedade ômega 3

Aminoácidos como glutamina
Antioxidantes
Probióticos
Prébióticos
Fatores que podem levar à desnutrição:
Ingestão inadequada de alimentos;
Má absorção de carboidrato, gorduras, vitaminas e
minerais;
Medicamentos utilizados durante o tratamento
farmacológico;
ARTIGO
Referências
Neville, Brad, W. et al. Patologia Oral e Maxilofacial. Disponível em: Minha Biblioteca, (4th edição).
Grupo GEN, 2016.
Yantiss, Rhonda. Patologia de Diagnóstico. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2016.
Kumar, Vinay. Robbins Patologia Básica. Disponível em: Minha Biblioteca, (10th edição). Grupo GEN,
2018.
Papacosta, Nicolas Garcia, et al. "Doença de Crohn: um artigo de revisão." Revista de patologia do
Tocantins 4.2 (2017): 25-35.
Errante, Paolo Ruggero, and Sérgio Carmo Romano Júnior. "Doença de crohn, diagnóstico e
tratamento." Atas de Ciências da Saúde (ISSN 2448-3753) 4.4 (2016): 31-50.
Wang, Jason F et al. “Cutaneous Crohn disease without gastrointestinal involvement in a 9-year-old
boy.” Dermatology online journal vol. 24,8 13030/qt5028s12w. 15 Aug. 2018