REFLEXOS E TÔNUS

MUSCULAR
# FUNÇÕES MOTORAS DA MEDULA ESPINHAL E TRONCO
CEREBRAL

NEUROFISIOLOGIA – AULA II
PROFESSORA: ANA PAULA A DE FREITAS
1. O QUE É UM REFLEXO:

Reflexos correspondem a respostas motoras

padronizadas/estereotipadas a um dado estímulo
com o objetivo de proteger o organismo. A Medula
Espinhal é o órgão do sistema nervoso responsável
pelos atos reflexos, atuando de forma automática. No
entanto, o Córtex Motor de localização encefálica é
capaz de modular essa função .
Vejamos...se realizo o teste do reflexo patelar em um
paciente que está prestando atenção a minha ação, o
córtex tenderá a inibir a resposta motora e teremos
uma resposta retardada e de menor amplitude.
Ao nascer, o recém nascido apresenta uma
série de atos automáticos denominados
REFLEXOS PRIMITIVOS, comandados por
estruturas subcorticais.
Tais movimentos estereotipados refletem a
imaturidade cortical ao nascimento e
desaparecem ao longo dos meses de vida a
medida que ocorre o amadurecimento do
Córtex (mielinização, arborização e
formação de novas sinapses).
 2. O QUE É TÔNUS MUSCULAR?
Grau mínimo de contração apresentada por um músculo sem esforço consciente,
existindo mesmo quando o músculo está em “repouso”, podendo também ser definido
como uma condição de tensão ativa do músculo esquelético em repouso que se
desenvolve sob o controle do SNC.

No ser humano o tônus se desenvolve no sentido crânio caudal

PARA ENTENDERMOS COMO OCORREM OS ATOS REFLEXOS E COMO O TÔNUS
MUSCULAR É GERADO, PRECISAMOS COMPREENDER A AÇÃO DOS
MECANORRECEPTORES, REPRESENTADOS PELO FUSO MUSCULAR E PELOS
ÓRGÃOS TENDINOSOS DE GOLGI.
 FUSO
MUSCULAR
Proprioceptor (sinaliza a posição do corpo no
espaço) localizado dentro do músculo, composto
por fibras musculares especiais dispostas
paralelamente as fibras musculares, com isso,
tudo o que acontece com as fibras musculares é
percebida pela fibras do fuso, assim, se o músculo
é estirado o fuso é estirado, se é contraído o fuso
também se contrai.
A função do Fuso é informar ao SNC sobre o grau
de contração muscular e sobre a velocidade de
encurtamento através de fibras nervosas tipo Ia e
tipo II.
 ORGÃO TENDINOSO DE
GOLGI

O órgão tendinoso de Golgi (OTG) é um receptor

sensorial proprioceptivo que está localizado nas
inserções das fibras musculares com os tendões dos
músculos esqueléticos.
Informa ao SNC através de fibras tipo Ib sobre a tensão
ou a força que está sendo aplicada ao músculo
NOCICEPTORES

Receptores que percebem estímulos

nocivos, não são inervados porque
correspondem a própria fibra nervosa do
tipo A delta (pouca mielina) ou tipo C (sem
mielina) que leva a informação até o
sistema nervoso. Nos reflexos de retirada
temos atuação das fibras A delta, mais
rápidas do que as C.
NEURÔNIOS MOTORES
1.NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR:
se originam no Cortex Motor e
chegam até a medula espinhal
através do Trato Corticoespinhal ou
Piramidal.

2. NEURÔNIO MOTOR INFERIOR:

corpos celulares nos cornos
anteriores da medula espinhal, seus
dendritos seguem através dos
nervos periféricos até os órgãos
efetores (músculos, glândulas..). Se
subdividem em motoneurônios
alfa (inervam fibras musculares
extrafusais), motoneurônio gama
(inervam fibras intrafusais) e
motoneurônios beta (inervam
fibras intrafusais e emitem
colaterais para as extrafusais),
sendo os dois primeiros os
principais.
VIAS AFERENTES E EFERENTES E OS CAMINHOS
POR ELAS PERCORRIDOS NO SNC E SNP
REFLEXOS MEDULARES
MEDULA ESPINHAL EM CORTE TRANSVERSAL
A medula é responsável por variados movimentos reflexos, estudaremos o REFLEXO
DE ESTIRAMENTO (miotático), o REFLEXO DO ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI bem
como o fenômeno de Co-ativação alfa-gama responsável pelo Tônus Muscular.
TRATOS MEDULARES ASCENDENTES E DESCENDENTES
1. REFLEXO DE ESTIRAMENTO (Miotático)
Componentes de um Arco Reflexo:
A) Estimulo;
B) Receptor;
C) Via Aferente
D) Circuito Medular;
E) Via Eferente;
F) Efetor
G) Resposta
O REFLEXO MIOTÁTICO ocorre quando o músculo é estirado. O estiramento muscular promove
o estiramento das fibras intrafusais com consequente envio de informações por fibras
aferentes tipo Ia e tipo II cujos corpos celulares estão nos gânglios medulares e em seguida
penetram pelos cornos dorsais da medula espinhal e fazem sinapse com um motoneurônio
localizado no corno ventral e emite fibra que inervará o músculo afetado/envolvido.
Estiro o músculo -> Fuso detecta o estiramento -> A informação é enviada até a medula por
um neurônio aferente do tipo Ia que faz sinapse com motoneurônio que inerva o próprio
músculo excitado -> Fibras musculares extrafusais são estimuladas -> Contração Muscular.

A contração muscular se opõe ao estiramento com isso consigo proteger o músculo.

O Reflexo Miotático portanto, é simples e composto por apenas dois neurônios o da via
aferente e o da via eferente.
Porém quando analisamos o reflexo miotático na prática, vemos que o mesmo é mais
complexo...
A fibra que penetra na medula faz ramificações que se comunicam com interneurônios e
esses passam a inibir neurônios motores dos músculos antagonistas ao músculo que gerou o
estímulo.
Então quando percuto o tendão patelar, espero resposta do reto femoral que só irá se contrair
de maneira adequada se houver relaxamento dos músculos que se opõem a ele
(antagonistas), ou seja, os isquiostibiais.
Um outro caminho também é percorrido.....
A musculatura sinergista também pode ser recrutada para auxiliar o músculo estimulado,
garantindo uma contração mais rápida e potente, amplificando o movimento.

Então, pela visão mais complexa do reflexo miotático percebemos que os interneurônios não
se relacionam apenas com os motoneurônios que inervam as fibras extrafusais mas também
promovem a ativação da musculatura sinergista e inibição dos antagonistas, garantindo que o
movimento ocorra com rapidez e eficácia, protegendo o músculo de lesões.
Reflexo Miotático:
https://www.youtube.com/watch?v=Bz7IYgLX6DY
 RESUMINDO....

 ESTIMULO: Estiramento;

 RECEPTOR: Fuso Muscular;

VIA AFERENTE: aferente Ia no circuito medular se divide em três:
A) Inervação do motoneurônio alfa que inerva o próprio músculo;
B) Inervação do motoneurônio alfa que inerva o sinergista;
C) Inervação de interneurônio que inibe o motoneurônio que inerva os antagonistas.
VIA EFERENTE: Motoneurônio alfa, rico em bainha de mielina o que garante alta eficácia ao axônio.
EFETOR: Musculatura esquelética;
RESPOSTA: Contração do músculo afetado , relaxamento dos antagonistas e contração dos sinergistas;
FUNÇÃO: Proteger o músculo contra o estiramento.
TESTANDO OS REFLEXOS...

Reflexo Aquileu Reflexo Tricipital Reflexo Biciptal

S1-S2 C7-C8 C5-C6
Flexão Plantar do Pé Extensão do antebraço Flexão e Supinacão do
Antebraço
O Cortex Motor é capaz de inibir os atos reflexos medulares, algumas manobras como a de Jendrassik facilita
a obtenção do reflexo por causar uma “distração”, fazendo com a medula atue sem interferências corticais.
Vias Ascendentes e Descendentes
e suas distribuições na Medula
Espinhal
REFLEXO DE RETIRADA
Como resposta a um estímulo
nocivo teremos flexão do membro
acometido e extensão do membro
contralateral, isso ocorre graças a
ação de interneurônios medulares
que recebem a aferencia e ativam
motoneurônios alfa que se dirigem a
musculatura flexora do membro
acometido e ao mesmo tempo
motoneurônios alfa dos músculos
extensores do membro
contralateral.
REFLEXO DO ORGÃO TENDINOSO DE GOLGI
(Miotático Inverso)
Como já vimos o OTG está inserido nos tendões, sendo inervado por fibras tipo Ib, o
estímulo para que o OTG dispare é o aumento da tensão no tendão por exemplo quando
o indivíduo segura algo muito pesado. Para evitar a ruptura do músculo devo promover o
relaxamento do mesmo, reduzindo a tensão que está sendo aplicada ao tendão.
COMO OCORRE O REFLEXO?
Aumento da tensão no tendão -> ativação do OTG -> Fibras aferentes Ib conduzem essa
informação até a medula - > Na medula a informação se ramifica se dirigindo a
interneurônios que fazem dois tipos de sinapses:
1. Quero relaxar o músculo afetado: para isso a informação oriunda do OTG se dirige a
interneurônios inibitórios que irão agir inibindo o motoneurônio alfa que inerva o musculo
afetado, promovendo seu relaxamento.
2. Quero estimular os músculos antagonistas: a informação é conduzida até
motoneurônios alfa responsáveis pela contração dos antagonistas da musculatura
envolvida, promovendo seu relaxamento e alongamento evitando lesão.
Reflexo Miotático Inverso:
https://www.youtube.com/watch?v=8ixdjQncvcc
MIOTÁTICO X MIOTÁTICO INVERSO

Reflexo Miotático Reflexo Miotático Inverso

CO-ATIVAÇÃO ALFA GAMA, CONTROLE DO
TÔNUS MUSCULAR E DOS MOVIMENTOS
FINOS
O Córtex Motor é capaz de enviar ordens para o Tronco Encefálico e Medula Espinhal
determinando a descarga simultânea de motoneurônios gama (intrafusais) e de
motoneurônios alfa (extrafusais) a essa ação denominamos Co-ativação Alfa Gama.

Esse fenômeno é essencial ao desempenho de atividades musculares coordenadas e

uniformes e à manutenção das contrações voluntárias.
 A estimulação dos neurônios motores alfa provoca a
contração de um músculo com o encurtamento dos
seus fusos. Isso acarreta uma redução na velocidade de
disparo dos aferentes Ia e nas influências excitatórias
para os neurônios motores alfa.

Essa redução é compensada pela estimulação (co-

ativação) dos neurônios motores gama que inervam as
fibras situadas no interior dos fusos musculares. Ao
estimular essas fibras, esses neurônios mantêm a
velocidade de disparo apropriada nas fibras aferentes
Ia, o que excita os neurônios motores alfa que inervam
as fibras situadas fora dos fusos musculares.

CO-ATIVAÇÃO ALFA GAMA

Assim, podemos concluir que os neurônios motores alfa e gama que inervam determinado
músculo ou grupo muscular são simultaneamente estimulados por neurônios que recebem
influências de circuitos segmentares e intersegmentares, por neurônios motores superiores
oriundos do encéfalo além de influências oriundas do cerebelo, sistema reticular e gânglios
da base através dos tratos descendentes que chegam na medula.
FUNÇÕES MOTORAS DO TRONCO ENCEFÁLICO
A nível de Tronco Encefálico encontramos a FORMACAO RETICULAR BULBAR,
importante área integradora que exerce influências em diversas funções corticais e
subcorticais.
Recebe fibras aferentes provenientes de todas as partes do corpo através da medula, do
sistema vestibular, do cerebelo, área motora do córtex e gânglios da base.
Uma das funções mais importantes dessa região é excitar os músculos extensores,
mantendo o corpo ereto vencendo a gravidade. Quando desejamos executar qualquer
outra função que não envolva o suporte do corpo contra a gravidade, deitar por
exemplo, a formação reticular é inibida por sinais supressores enviados pelos gânglios
da base, lesões nessa região podem levar a quadros de RIGIDEZ DE DESCEREBRAÇÃO.
CONTROLE GLOBAL DA LOCOMOÇÃO
1. Indivíduo deve sustentar seu corpo
contra a ação da gravidade : a pressão
sobre a planta dos pés ativa a medula
espinhal estimulando contração de
músculos extensores, formação
reticular bulbar também atua também
estimulando os músculos extensores. O
grau de enrijecimento das diversas
partes do corpo varia graças ao sistema
de equilíbrio, de forma que, se o corpo
tende a cair, os músculos apropriados
se contraem trazendo o corpo para a
posição ereta.
2.Uma vez que o corpo esteja sustentado contra a ação da gravidade e mantido em estado de
equilíbrio a locomoção passa a depender apenas de movimentos rítmicos dos membros.
3. Cabe ao córtex cerebral controlar as funções motoras de acordo com os desejos do
indivíduo. Quando deseja se mover para frente, ou parar, ou virar para o lado, seu córtex
motor e seus gânglios da base simplesmente iniciam a ação, a interrompem ou a
modificam através de sinais de comando.

4. Medula Espinhal e Tronco Encefálico fornecem as ações estereotipadas necessárias

para a execução desses movimentos.
APLICANDO CONHECIMENTO
 1. ALTERAÇÕES DO TÔNUS MUSCULAR

1. HIPOTONIA: pouca resistência ao movimento passivo, pode ser secundária a problemas

cerebelares, lesões na medula espinhal que afetam o motoneurônio anterior (ex:
poliomielite), lesões de nervos periféricos, doenças da junção neuromuscular, miopatias.

2. HIPERTONIA: grande resistência ao movimento passivo, pode se manifestar de duas

formas – espasticidade e rigidez.
**Espasticidade: grande resistência a manipulação passiva com fenômeno de “canivete de
mola” e hiperreflexia. Aqui a resistência é forte durante as fases iniciais da ação mas
desaparece subitamente.
**Espasticidade: grande resistência a manipulação passiva com fenômeno de “canivete
de mola” e hiperreflexia. Aqui a resistência é forte durante as fases iniciais da ação mas
desaparece subitamente.

**Rigidez: tônus aumentado em todos os músculos sem afetar força e reflexos. Pode ser
uniforme em toda a amplitude do movimento imposta pelo examinador (rigidez plástica
ou em cano de chumbo) ou pode ser interrompida por uma série de “solavancos” (rigidez
em cremalheira) como ocorre da Doença de Parkinson.
3. DISTONIAS: aumento do tônus muscular com contrações sustentadas da
musculatura levando a movimentos involuntários e posturas anormais por vezes
dolorosas. O quadro está associado a lesões em gânglios da base .
VAMOS PENSAR???
1. O que esperar em paciente com uma lesão em 1?
2. Quais aspectos sensoriais e motores comprometidos em casos de lesão em 1, 5 e 6?
3. O que esperar em um paciente com lesão em 3?
REFERÊNCIA
GUYTON, Fisiologia Humana. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan 1988, Capitulo 10.