ESPECIALIZAÇÃO EM

NEUROPSICOLOGIA

ANTIPSICÓTICOS
 ANTIPSICÓTICOS - CONCEITO

Os antipsicóticos ou neurolépticos são medicamentos inibidores das

funções psicomotoras, como é o caso da excitação e da agitação.
Paralelamente eles atenuam também os distúrbios neuropsíquicos
ditos psicóticos, tais como os delírios e as alucinações.

São substâncias químicas sintéticas, capazes de atuar seletivamente

em células nervosas que regulam os processos no homem e a
conduta em animais.
 ANTIPSICÓTICOS – SEDATIVOS E
INCISIVOS

Os neurolépticos sedativos são os anti-psicóticos cujo principal

efeito é a sedação, ao contrário dos neurolépticos incisivos
(como o Haloperidol, p. ex.) cujo efeito principal e a remoção de
delírios e alucinações
Alucinações são experiências sensoriais reais baseadas em
objetos/fenômenos irreais.
Uma alucinação ocorre necessariamente como uma
experiência do aparelho sensorial em quaisquer de suas
modalidades (visão, audição, gustação, olfato, tato e,
potencialmente, outras modalidades mais sutis – como
propriocepção e quimiorrecepção).
Se alguém ouve uma voz (ou qualquer outro som) numa
sala na qual as demais pessoas não a ouvem trata-se de
uma alucinação auditiva. Quando se vê algo que não é visto
por mais ninguém trata-se de uma alucinação visual. E
assim funciona em relação a todas as modalidades
sensoriais. Em qualquer caso, se a experiência sensorial
não tem correspondência com a realidade, uma alucinação
é o que está acontecendo
Delírios, por sua vez, não ocorrem vinculados ao aparelho
sensorial. Eles são juízos falsos da realidade que aparecem
como ideias ou crenças distorcidas. Esses juízos são
bastante pessoais e não encontram correspondência do
ponto de vista de terceiros. Podem ter temas de fundo
variados: perseguição, grandeza, problemas de saúde etc.
Alguém que afirme estar sendo perseguido pela NASA por
possuir uma fórmula secreta está delirando.
Algo interessante é que há muitos casos de delírios nos
quais a ideia ou a crença distorcida são factíveis sem que
haja, porém, uma base sólida que ateste aquele juízo. Um
exemplo disso é alguém dizer que seu irmão está sendo
mantido refém na própria casa (evento factível) sem que
haja qualquer elemento da realidade que lhe permita fazer
tal afirmação. Nesses casos a checagem da realidade
invariavelmente derruba a crença (por isso mesmo)
delirante.
 Esquizofrenia

Sintomas positivos: Sintomas negativos:

delírios, alucinações, isolamento social,
distúrbios do pensamento. achatamento das respostas
emocionais
 Esquizofrenia

 Incidência cerca 1% população

 Hipótese – hiperatividade da dopamina 
aumento de receptores de dopamina no sistema
límbico.
 Há algumas evidências de participação de 5 HT.
Antipsicóticos

São medicamentos inibidores das funções

psicomotoras Excitação e agitação.

Atenuam distúrbios psicóticos

delírios alucinações
Antipsicóticos

Classificação
Antipsicóticos típicos
-sedativos  principal efeito sedação.
Indicação: agitação psicomotora
-incisivos  principal efeito remoção de delírios e
alucinações. capacidade de sedação.
Antipsicóticos atípicos (capacidade de promov
a ação antipsicótica em doses que não produzam, de
modo significativo, sintomas extrapiramidais.)  
EXTRAPIRAMIDAL
Considera-se 3 tipos de atos motores:

Voluntários – chutar – Sistema Motor Piramidal

Automático – marcha – Sistema Motor extrapira-
midal
Reflexo – Sistema Motor Periférico

• Classificação de Ramsay Hunt :

Arquicinético
Paleocinético
Neocinético
 SINTOMAS EXTRAPIRAMIDAIS

São sintomas que surgem como efeitos colaterais do uso de

antipsicóticos. Os principais são:

•Dificuldade para se manter calmo

•Alterações no padrão de sono
•Dificuldade de concentração
•Sensação de está inquieto, mexendo os pés...
•Tremores e espasmos musculares por exemplo.
•Alteração da voz
•Dificuldade de engolir
 Antipsicóticos

Antipsicóticos típicos

-INCISIVOS 
-HALOPERIDOL,
-PENFLURIDOL,
-FLUFENZINA,
-FENOTIAZINA.
 Antipsicóticos

Antipsicóticos típicos
SEDATIVOS 
-CLORPROMAZINA
-LEVOMEPROMAZINA
-SULPIRIDA
-TIORIDAZINA
-TRIFLUOPERAZINA
-AMISULPIRIDA
 Antipsicóticos

Antipsicóticos atípicos
-AMISULPIRIDA,
-CLOZAPINA,
-OLANZAPINA,
-QUETIAPINA,
-RISPERIDONA,
-ZUCLOPENTIXOL.
 Mecanismo de Ação das Drogas Antipsicóticas

Todas as drogas antipsicóticas são antagonistas ao

nível dos receptores D2
A maioria também bloqueia outros receptores
monoaminérgicos, 5 HT2.
A clozapina também bloqueia receptores D4.
Potência antipsicótica associada aos receptores D2.
Aparecimento tardio do efeito – sugerindo mudanças
em nível de receptor.
 Efeitos Indesejáveis das Drogas Antipsicóticas

Distúrbios motores extrapiramidais

Distúrbios endócrinos ( prolactina)
Icterícia obstrutiva com fenotiazinas.
Sedação, hipotensão e  do peso corporal.
Boca seca, visão turva, hipotensão  bloqueio dos
receptores  adrenérgicos e muscarínicos de Ach.
Síndrome maligna antipsicótica (rara)
 Distúrbios Motores Indzidos por Antipsicóticos

Distonias agudas e reversíveis e sintomas semelhantes

ao parkinsonismo.
Discinesia tardia de desenvolvimento lento, geralmente
irreversível.
Discinesia tardia  mov. Involuntários da face,
membros de aparecimento tardio
Causa provável   receptores DA (pré sinápticos)
Tratamento com pouco sucesso.
Sintomas agudos – mov. Involuntários, tremor, rigidez
conseqüência direta de bloqueio de DA nigroestriatais.
 Distúrbios Motores Indzidos por Antipsicóticos

A incidência das distonias agudas e discinesia tardia é

menor com antipsicóticos atípicos  CLOZAPINA.
HIPÓTESE  bloqueio pronunciado de receptores
muscarínicos, ou certo grau de seletividade pela via
mesolímbica em contraposição à via nigroestriatal da
dopamina.
 Eficácia Clínica das Drogas Antipsicóticas

Eficazes no controle dos sintomas da esquizofrenia aguda

Tratamento prolongado é eficaz contra recidivas
Preparações de depósitos para terapia de manutenção.
Em geral, as drogas antipsicóticas não são eficazes para
melhorar os sintomas negativos.
40% dos pacientes são inadequadamente controlados com
agentes antipsicóticos; a clozapina pode ser eficaz em casos
de “resistência a antipsicóticos”.