Agnosia, Apraxia e

Transtornos relacionados
da Função Cortical
Superior
 Funções Corticais Superiores

Organizado como um sistema de redes neurofuncionais

interconectadas

Combinação de regiões cerebrais que funcionam

sincronicamente
3 Agnosia

Perda ou redução da capacidade de reconhecer

Ocorre necessariamente na ausência de distúrbio

cognitivo, da atenção e do estado de alerta
4 Agnosia

 Ao exame:
a) A sensibilidade deve estar normal
b) O objeto em questão deve ser conhecido e familiar
c) O nível de consciência deve estar intacto
d) O sujeito deve ser capaz de reconhecer o objeto em questão
quando este lhe é apresentado por outra modalidade sensorial
5 Tipos de Agnosia

Agnosia tátil: incapacidade de reconhecer estímulos pelo tato

Agnosia visual: incapacidade de reconhecimento visual
Agnosia auditiva/acústica: incapacidade de reconhecer pela audição
Agnosia da imagem corporal (autotopagnosia): perda/diminuição da
capacidade de nomear e reconhecer partes do corpo
Agnosia digital: tipo de autotopagnosia relacionada com os dedos
Agnosia temporal: perda da noção de tempo sem desorientação em outras
esferas
Agnosia visuoespacial: perda/diminuição da capacidade de avaliar direções,
distâncias e movimentos e a incapacidade de compreender relações espaciais
tridimensionais.
6 Astereognosia

Perda da capacidade de reconhecer e de identificar um objeto pelo

tato a despeito da integridade das modalidades sensoriais primárias
Solicitar que o paciente identifique, com os olhos fechados, objetos
comuns postos em sua mão (p. Ex., Moeda, chave, botão, alfinete, clipe
de papel).

LESÃO NO LOBO PARIETAL CONTRALATERAL

7 Agnosia Digital

Perda/diminuição da capacidade de reconhecer, nomear

ou selecionar dedos específicos das próprias mãos ou das
mãos do examinador

Ex: Toque a orelha direita com o polegar esquerdo

A agnosia digital e a confusão direita-esquerda, junto com a

agrafia e a acalculia  Síndrome de Gerstmann
8 Agnosia Visual
 Há alteração da capacidade de reconhecimento visual, apesar da
visão estar intacta

a) Aperceptiva: incapacidade reconhecer formas objetos em razão da

distorção na imagem visual; não distingue um círculo de quadrado
b) Associativa: incapacidade global de reconhecer objetos na ausência
de déficit visual, afasia ou anomia

LESÃO BILATERAL DA JUNÇÃO OCCIPITOTEMPORAL OU

DO ESPLÊNIO DO CORPO CALOSO E OCCIPITAL ESQUERDO
9 Agnosia Associativa

Agnosia Visual para Objetos: o paciente pode até

descrever o objeto mas é incapaz de identifica-lo
Anomia: o paciente não reconhece o objeto por outra
modalidade, porém é capaz de demonstrar para que serve
10 Agnosia Visual

Agnosia Visual para Cores: incapacidade de nomear ou

identificar cores, embora não tenha anomalia da visão de cores
Prosopagnosia: é incapacidade de reconhecer rostos familiares,
porém o paciente consegue reconhecer quem é a pessoa pela voz
Simultagnosia: incapacidade de perceber uma imagem completa.
O paciente consegue perceber apenas um objeto de cada vez “vê as
árvores, mas não a floresta”

“Cortex occipital”
11 Apraxia

 Incapacidade de executar, quando solicitado, um ato motor

na ausência de fraqueza, perda da sensibilidade ou outra
deficiência da parte afetada

 Incapacidade de executar sob comando uma ação que o

paciente é capaz de executar espontaneamente
12 Tipos de Apraxia

Apraxia Ideomotora: o paciente é incapaz de imitar o uso de

objetos através da mímica ou não consegue demonstrar gestos
específicos (pentear, abrir tampa da garrafa)

“O paciente é incapaz de mostrar a utilização da escova de dentes

através da mímica, porém consegue, em um ato automático, escovar os
dentes”

DESCONEXÃO ENTRE LINGUAGEM, CÓRTEX VISUAL E ÁREAS

MOTORAS.
13 Tipos de Apraxia

Apraxia Simpática: incapacidade de um paciente realizar um ato

motor complexo com o membro não parético.

“O paciente com lesão do hemisfério esquerdo que causa afasia de

Broca pode ser incapaz de dar adeus com a mão esquerda”
14 Tipos de Apraxia

Apraxia Ideacional: consegue executar componentes

individuais, mas não realiza toda a sequência corretamente

Apraxia Bucofacial: não consegue protrair os lábios, mostrar os

dentes, assobiar, mastigar, pôr a língua para fora, mandar um beijo.
15 Tipos de Apraxia

Apraxia de Vestimenta: não consegue colocar as roupas

corretamente
“Não consegue colocar objetos no próprio corpo, ex: casaco, anel”

Apraxia de Construção: não consegue construir representações

“Desenha um quadrado, mas não um cubo tridimensional”
16 Teste de avaliação da Práxis e da
Cognição
Instruir o paciente a desenhar um relógio, por os números e
acrescentar os ponteiros em determinada hora.
17 Síndrome de Desconexão
Interrupção dos tratos de fibras que interconectam áreas corticais
primárias, com preservação das áreas corticais de origem

Consequência de qualquer processo que interfira na substância

branca subcortical, entre eles, infarto, hemorragia, neoplasia e
traumatismo;

O conceito de desconexão foi ampliado para incluir distúrbios

como esquizofrenia, autismo e dislexia.
18 Déficit de Atenção

Anormalidades seletivas da atenção em pacientes com lesões

cerebrais focais: Extinção, Negligência, Heminegligência,
Hemidesatenção, Negação e Desatenção espacial

Anosognosia: ausência de consciência do déficit neurológico

pelo paciente.
19 Síndrome da Mão Alienígena

 A mão se move como se estivesse mente própria

 As mãos não agem mais em conjunto, a mão afetada começa a

funcionar de maneira autônoma e não coopera com a outra

 A causa é a interrupção das conexões corticais que controlam

operações bimanuais harmoniosas
 Referencias Bibliógraficas

CAMPBELL, W. W. DeJong – O exame neurológico.

7° edição. Rio e Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014.