ENFª Lena osorio.

MUDANÇA DE DECÚBITO
• É quando se muda o paciente de
posição;
• É a mudança de posição;
• É o ato de virar o paciente para o lado
oposto.

• O fato é que a enfermagem precisa

entender que, realizando a mudança de
decúbito, evitará úlcera por pressão.
 ÚLCERA POR PRESSÃO ou
ESCARA DE DECÚBITO
• É uma inflamação, ferida ou úlcera na pele
sobre uma proeminência óssea.

• É uma complicação para pacientes

debilitados e imobilizados, e uma vez que a
pele (a primeira forma de defesa contra a
penetração de microorganismos infecciosos)
perde sua integridade, o paciente está sob
risco de infecção sistêmica.
• Além do risco de infecção, a úlcera por
pressão, aumenta a perda de líquido do
corpo.

• Por invadir o tecido subcutâneo, com grande

perda de eletrólitos e proteínas que
extravasam pela úlcera.

• Após a ruptura da pele, pode-se formar uma

úlcera dolorosa de cicatrização lenta, a qual
poderá ser infectada por estreptococos,
estafilococos, pseudomonas, escherichia
coli, entre outros.
• A formação da escara de decúbito pode
ocorrer inicialmente nas camadas
superficiais da pele.

• Observa-se primeiramente uma área de

eritema, pode progredir rapidamente,
penetrar nos tecidos subjacentes e
aprofundar de tal forma, que as
superfícies ósseas podem ficar
expostas.
 ESTÁGIOS DAS ÚLCERAS DE
DECÚBITO
• ESTÁGIO I
Rubor da
pele que
desaparece
quando a
pressão é
aliviada.
 ESTÁGIO II
• Lesão à
circulação e
tecidos
superficiais;
• Rubor e
edema que
não
desaparecem;
• Endureciment
o do tecido
superficial.
ÚLCERA POR PRESSÃO
ESTÁGIO II (TROCANTERIANA)
 ESTÁGIO III

• Destruição das
camadas
subcutâneas;
células
necróticas;
destruição do
leito capilar
subjacente.
 ESTÁGIO IV
• Destruição
avançada de
capilares
subcutâneos e
massa muscular,
caso seja muito
profunda,
exposição do
osso
subjacente.
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA
A FORMAÇÃO DA ÚLCERA POR
PRESSÃO
• Embora as úlceras por pressão sejam
causadas principalmente pela pressão,
outros fatores podem também contribuir
como:
 Força de cisalhamento;
 Umidade;
 Desnutrição;
 Anemia e infecção.
 A FORÇA DE CISALHAMENTO
• É a pressão exercida quando um paciente é movido
ou reposicionado na cama, ao ser puxado ou
quando ele espontaneamente desliza pelo leito.

• Com essa força, a pele adere à superfície da cama

enquanto as camadas de tecido subcutâneo, e até
mesmo os ossos, deslizam na direção do
movimento do corpo.

• Os capilares do tecido subjacente são comprimidos

e rotos pela pressão.
 PRESENÇA DE UMIDADE
• Na pele aumenta o risco da formação de úlcera, pois
reduz a resistência da pele para outros fatores
físicos, como a pressão ou força de cisalhamento.

• A suscetibilidade para as escaras de decúbito

aumenta proporcionalmente com a duração da
umidade da pele.

• O paciente imobilizado, está inapto a realizar sua

própria higienização, depende do profissional de
enfermagem para manter a integridade de sua pele.
 DESNUTRIÇÃO
• Pacientes desnutridos apresentam grande perda de
peso, atrofia muscular e diminuição nos tecidos
subcutâneos e massa muscular.

• Devido a essas alterações o coxim de proteção entre

a pele e a região óssea será menor, mas os efeitos
da pressão nos tecidos remanescentes são maiores.

• Pacientes desnutridos geralmente apresentam

cicatrização de feridas deficiente.
 ANEMIA
• Pacientes anêmicos estão sob risco de
formação de escara de decúbito uma vez
que a diminuição da hemoglobina reduz a
capacidade do sangue transportar
oxigênio e a quantidade de oxigênio
disponível para os tecidos.
• Altera o metabolismo celular e dificulta a
cicatrização.
 INFECÇÃO
• Resulta da presença de bactérias no corpo.

• Quando a infecção está presente, as

necessidades metabólicas, como oxigênio e
nutrientes, aumentam.

• Além disso, a febre, normalmente presente,

causa sudorese e aumenta a umidade da pele,
predispondo às rupturas dela.
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
PARA PREVENIR A ÚLCERA POR
PRESSÃO

• A prevenção de escaras representa uma

das considerações mais importantes na
assistência de enfermagem.
• Em locais sob pressão contínua, as
escaras instalam-se rapidamente, dentro
de duas a quatro horas.
LOCAIS MAIS PROPÍCIOS PARA
DESENVOLVER ESCARAS
• Regiões:
 Sacra;
 Glútea;
 Escapular;
 Joelhos;
 Tornozelos;
 Calcâneo;
 Orelhas;
 Trocânteo;
 Parte superior da cabeça ou qualquer superfície que
esteja sofrendo pressão contínua.
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Proteção das proeminências ósseas,
evitando-se a superposição dos membros;

• Mudança constante de decúbito (de uma a

duas horas);

• Manter a cama limpa, seca e os lençóis bem

esticados. Retirar imediatamente a roupa
úmida;

• Utilizar sempre roupa seca, passada e macia;

• Proteger a pele com tecido suave nas partes
onde houver contato com os aparelhos;

• Evitar o uso de comadres sem proteção;

• Banhos freqüentes, com massagem de

conforto;

• Executar movimentos passivos dos

membros: com isso haverá uma melhor
irrigação nas zonas afetadas e aumento de
suas resistências;

• Cuidar do estado geral do paciente.

ÚLCERA POR PRESSÃO
(ESCARA DE DECÚBITO)
NECROSE TECIDUAL
OBRIGADA!!!