Avaliação psicológica do idoso: aspectos

cognitivos e emocionais
Prof. Me. André Pereira Gonçalves
 • Envelhecimento pode ser entendido como
um processo multifatorial

• Modificações biológicas, psicológicas,

funcionais e sociais

Envelhecimento
• Aumento da população idosa

• Em se tratando de dados brasileiros, o

aumento do número de idosos culminará
com quase 20% da população possuindo
mais de 60 anos de idade até o ano de 2050
 Fundamental que a sociedade esteja
preparada para proporcionar a sua população
um envelhecimento saudável

Segundo OMS um envelhecimento saudável

seria um processo de envelhecimento
baseado no desenvolvimento e manutenção
da capacidade funcional

Envelhecimento Esta capacidade funcional pode ser entendida

como um conjunto de habilidades que
permitem que a pessoa seja ou faça aquilo
que sua motivação direciona

Importante indicador de bem-estar

 Na manutenção da funcionalidade e
manutenção do bem-estar que o
psicólogo pode ser importante

Envelhecimento Adequada avaliação psicológica (AP)

é fundamental para a compreensão
dos processos desenvolvimentais
(“normais” / esperados) e
patológicos, além de permitir os
encaminhamento necessários para
um envelhecimento físico e
mentalmente saudável
Avaliação Psicológica no Idoso (API)
• A API apresenta particularidades e especificidades, as quais estão
relacionadas às características físicas, psicológicas e sociais desta
população

• As principais queixas apresentadas pelo idoso e/ou familiar, quando

da procura por avaliação psicológica, se referem geralmente a
dificuldades cognitivas e a problemas emocionais.
Avaliação Psicológica no Idoso (API)
• Principais queixas relacionadas a memória e atenção, especificamente
no que diz respeito à diferenciação entre o que é “normal” do
envelhecimento e o que é indicativo de quadros
demenciais/transtornos cognitivos

• Queixas comuns incluem esquecimentos de objetos e compromissos,

dificuldades de concentração, bem como perder-se em ambientes
conhecidos.
 A busca por questões emocionais,
geralmente as principais razões de busca
por avaliação dizem respeito a queixas que
o clínico pode relacionar com quadros de
depressão e/ou ansiedade

Avaliação Estes quadros são relatados como

mudança no comportamento, apatia,
perda de interesse nas atividades e
Psicológica no pessoas, dificuldades no sono,
irritabilidade, falta de iniciativa, entre

Idoso (API) outros.

Frequentemente as demandas emocionais

atravessam as queixas cognitivas, o que
faz com que o psicólogo deva escolher
formas de investigação que deem conta
dessa complexidade de sintomas e queixas
Avaliação Psicológica no Idoso (API)
• Quadros de depressão e ansiedade trazem consequências cognitivas
como dificuldade de atenção e esquecimentos

• Como regra geral, portanto, recomenda-se sempre fazer uma

investigação cognitiva completa, acompanhada de uma avaliação de
sintomas emocionais a fim de determinar qual aspecto serve de base
para as dificuldades do paciente
 A primeira etapa da AP consiste
em uma entrevista inicial,
combinada com uma
anamnese
Avaliação Investigar quais as principais
Psicológica no razões do encaminhamento
e/ou da busca por atendimento
Idoso (API)
história pessoal prévia e atual.
 • Encaminhamento geralmente ocorre em
uma das três possibilidades:

• 1- Encaminhamento através de
profissional médico

Avaliação • 2- solicitação de familiar e/ou

responsável devido a mudanças
cognitivas ou de humor
Psicológica no • 3- o idoso busca atendimento por
iniciativa própria ao perceber

Idoso (API) alterações em seu funcionamento

cognitivo

•Em todos os casos, o psicólogo clínico deve

fazer uma descrição detalhada de quando
começaram os sintomas e da frequência de
ocorrência dos mesmos
Avaliação Psicológica no Idoso (API)
• Questionamentos da Anamnese:

• Questionamentos acerca de antecedentes que podem interferir no funcionamento

cognitivo

• Doenças sistêmicas (Hipertensão Arterial Sistêmica –HAS, Diabetes, doenças vasculares

ou cardíacas), doenças psiquiátricas, escolaridade e ocupação ao longo da vida, consumo
de álcool e cigarro, medicações em uso e histórico de doenças diversas na família,
inclusive demenciais de natureza degenerativa

• Exemplo, que pacientes que têm histórico de doença de Alzheimer (DA) na família tem
um risco aumentado para o desenvolvimento deste tipo de quadro
 Familiar pode ser chamado para
responder algumas questões da
anamnese e da queixa

Avaliação Particularmente importante

Psicológica no quando existe suspeita de
demências
Idoso (API)
Paciente com demência pode
não conseguir passar todas as
informações necessárias para o
profissional
 Outra informação fundamental na API
que é obtida na anamnese envolve a
funcionalidade

Avaliação Funcionalidade está diretamente

Psicológica no relacionada à qualidade de vida

Idoso (API)
É a funcionalidade do paciente que
permite fazer o diagnóstico diferencial
entre o envelhecimento normal, o
declínio cognitivo leve e quadros
demenciais
Avaliação Psicológica no Idoso (API)
• A funcionalidade inclui características de autonomia e de
independência

• Autonomia consiste na capacidade de fazer escolhas e tomar decisões

• Independência diz respeito a conseguir executar algo por seus

próprios meios

• Em se tratando de API, é necessário investigar ambos aspectos

Avaliação Psicológica no Idoso (API)
• O processo de avaliação e a identificação dos resultados não são exclusivos da etapa
de aplicação dos instrumentos.

• Muitas informações do funcionamento cognitivo do paciente são obtidas ainda na

anamnese.

• Exemplos reais de informações adquiridas na anamnese são: o paciente buscar

constantemente o apoio do familiar para responder perguntas relativamente
simples, como sua idade ou data de nascimento; o paciente chegar ao primeiro
encontro mencionando que já conhece o psicólogo; ou o paciente repetir um mesmo
assunto já mencionado, como se estivesse falando pela primeira vez ao longo do(s)
encontro(s).
Avaliação Psicológica no Idoso (API)
• Na etapa de aplicação de instrumentos cuidados especiais devem ser
tomados na avaliação da população idosa.

• A primeira questão se refere à fadiga com a realização das tarefas.

• O segundo aspecto diz respeito a possíveis problemas sensoriais e motores

que podem vir a interferir no desempenho do paciente nas tarefas propostas

• Dificuldades auditivas e visuais não devem ser descartadas mesmo que o

paciente esteja fazendo uso de aparelhos de audição e óculos.
Aspectos cognitivos na API
• Deve contemplar uma varredura das funções cognitivas diversas e seus
componentes

• Atenção e concentração, velocidade de processamento, sistemas de

memória, funções executivas, linguagem e funções visuoespaciais

• Para garantir a validade dos resultados, é fundamental que a avaliação

seja realizada com rigor científico e conhecimento teórico, utilizando-
se prioritariamente os testes analisados e aprovados pelo SATEPSI
Aspectos cognitivos na API
• Importância da utilização de tarefas neuropsicológicas

• Complementam os resultados dos testes

• Deve ser tomado na aplicação, correção e interpretação destas

tarefas, tendo em vista que, mesmo que sejam internacionalmente
reconhecidas, as normas para população brasileira não foram
analisadas pelo SATEPSI
 Em relação às funções atencionais e de
velocidade de processamento, especificamente,
os idosos se queixam de lentidação para
processar informações, dificuldades de
concentração e/ou tendência à distratibilidade

Aspectos cognitivos
Em relação às queixas de memória, estas
costumam ser relacionadas à perda de objetos
e à dificuldade de armazenar informações e

na API mantê-las ao longo do tempo

No que diz respeito à linguagem, se faz

necessário avaliar habilidades tanto de
compreensão quanto de expressão.
 Comum a presença de ansiedade e depressão

No que se refere à depressão, esta pode ser entendida como

um distúrbio da área afetiva ou do humor, que envolve

Aspectos aspectos biológicos, psicológicos e sociais

emocionais na API Frequente em idosos, a depressão pode ser subdiagnosticada

nesta população devido ao diferente perfil de sintomas que
pode não fechar o diagnóstico tradicional de depressão maior
exposto pelo DSM-V.

De acordo com Nicolato e Alvarenga (2013), os quadros

depressivos em idosos seriam mais comuns como distimia e
depressão menor (mesmo conceito da depressão maior, mas
fechando diagnóstico com menos de cinco critérios
preenchidos).
 As queixas desta faixa etária, diferentemente da tristeza
encontrada nos jovens, seriam mais caracterizadas pela
apatia e por uma perda de interesse pelas atividades
habituais bem como por dores, preocupações
excessivas, queixas de memória e ansiedade

Aspectos Portanto, uma vez que lida-se com sintomas diferentes,

é recomendável cautela na utilização de instrumentos
destinados ao diagnóstico da depressão na população

emocionais na API geral e preferência pela utilização daqueles específicos

à população geriátrica

Além da depressão, quadros de ansiedade também são

bastante frequentes nos idosos, com sintomas
característicos de insônia, insegurança, dificuldades de
concentração e incapacidade de relaxar
Conclusão
• Uma adequada API vem se mostrando cada vez mais importante, tanto para a manutenção e/ou
promoção da qualidade de vida dos idosos quanto para a sociedade como um todo, tendo em vista o
crescente aumento desta parcela da população

• Atualmente, as maiores demandas da API se referem a dificuldades cognitivas, mais especificamente

dificuldades de atenção/concentração, esquecimentos e lentificação no processamento de
informações; e a problemas emocionais relacionados a quadros de depressão e ansiedade.

• Os resultados da avaliação fornecem informações importantes para a manutenção da qualidade de

vida e do bem-estar do paciente. Encaminhamentos frequentes ao final da API podem envolver
outros profissionais (neurologista, psiquiatra, terapeuta ocupacional, entre outros),
acompanhamento psicológico, reabilitação neuropsicológica e até mesmo atividades como exercícios
físicos orientados, atividades sociais e de lazer as quais comprovadamente têm importante papel na
preservação do funcionamento cognitivo e na melhora dos sintomas de humor.