Introdução a Citologia

Inflamatória
Prof. Fabrício Monteiro
Trato Genital Feminino
 Introdução
• Vaginite: inflamação do canal vaginal
• Vaginose: inflamação do canal vaginal por
agentes oportunistas. Ex. Gardnerella
Fatores de indução de um processo inflamatório
• Local da agressão
• Estado do tecido agredido
• Tempo de agressão
• Agente agressor
 Introdução
• TGF está em contato direto através da vagina
com o ambiente externo Infecções
• Sintomas : secreção vaginal anormal, prurido,
dor e sangramento
• Objetivo primordial da citologia cervicovaginal é
a detecção de lesões pré-cancerosas embora o
método possibilite o reconhecimento e a
avaliação da intensidade dos processos
inflamatórios
 Introdução
• Estudo da microflora vaginal: fundo de saco
• Colheita: ectocérvice, endocérvice e vagina.
• Bactérias tanto aeróbicas como anaeróbicas,
como lactobacilos, Staphilococcus epidermidis,
Streptococcus viridans
• Fatores influenciam a microflora : fisiológicos
(gravidez, menopausa), patológicos (distúrbios
hormonais), distúrbios metabólicos e locais (DIU,
diafragma)
 Exsudato Leucocitário
• Leucócitos neutrófilos e piócitos, além de
histiócitos e bactérias que podem recobrir
áreas extensas da amostra
• Impossibilita ou dificulta a avaliação citológica
• Repetir o exame após tratamento da infecção
• Exsudato linfocitário é característico da
condição conhecida como cervicite crônica
folicular.
 Exsudato Leucocitário
• Nem sempre os processos inflamatórios são
associados a um exsudato
• A presença de neutrófilos e piócitos, mesmo
que numerosos, não indicam
necessariamente inflamação
• Período menstrual, onde, mesmo em
condições normais, o esfregaço contém
inúmeros neutrófilos.
 Eritrócito – Hemácias
• Pode estar presente se o esfregaço foi
coletado logo após a menstruação
• Presente também no caso de tumor maligno
• Sob forma normal ou distorcida
• Coram pelo laranja ou vermelho
• Azul ou verde – indica erro de coloração
 Células Inflamatórias
• Microrganismos patógenos
• Processos citológicos fisiológicos
• Traumas Mecânicos
• Traumas por agentes físicos
• Radiação
 Alteração do padrão citológico
• Mudança no predomínio do tipo celular
esperado para a idade da paciente
• Ex: numerosas células parabasais (pode ser
resultante de erosão ou ulceração do epitélio
devido a inflamação
• Ex: Aumento da vascularização devido a
infecção causada por Trichomonas (células
superficiais em mulheres pós-menopausadas
sem reposição hormonal
 Resposta celular às agressões: alterações
degenerativas e alterações reativas
• Retroplasia: são caracterizados pela redução
das atividades metabólica e funcional das
células.
• Podem associar-se ao envelhecimento
fisiológico das células ou surgirem como
resposta às agressões (trauma, substâncias
tóxicas, diminuição ou interrupção do fluxo
sanguíneo, agentes físicos: calor e irradiação,
além de micro-organismos patógenos
 Resposta celular às agressões: alterações
degenerativas e alterações reativas
• Comprometimento entre os meios intra e
extracelular (água no interior da célula
distensão e vacuolização citoplasmática)
• A redução da concentração de proteínas
pode determinar palidez citoplasmática.
• O citoplasma pode perder a sua basofilia
aparecendo cinza ou avermelhado
(pseudoeosinofilia).
Resposta celular às agressões: alterações
degenerativas e alterações reativas
• Outras alterações citoplasmáticas: halos
perinucleares e bordas citoplasmáticas mal
definidas
• Membrana celular rompe Aumento da
relação nucleocitoplasmática (perda de
conteúdo citoplasmático)
• Lise Citoplasmática observa-se núcleos
desnudos
Resposta celular às agressões: alterações
degenerativas e alterações reativas
• Perda de água pelo núcleo pode provocar
diminuição do seu volume e enrugamento da
membrana nuclear (pregueamento da borda
nuclear)
• Na degeneração, a desnaturação de
proteínas nucleares compromete a sua
ligação com a hematoxilina, resultando na
hipercromasia ou hipocromasia
Resposta celular às agressões: alterações
degenerativas e alterações reativas
• Necrose ou morte celular: picnose, cariorrexe
• e cariólise (Fantasma)
• Hipercromasia
• Espessamento da borda nuclear
• Cromatina com granulação mais grosseira,
• Nucléolo evidente e proeminente
• Bi ou multinucleação mais comum nas células
endocervicais
Resposta celular às agressões: alterações
degenerativas e alterações reativas
Neutrófilos e Macrófagos
 Alterações Celulares
Formatos aberrantes
• Núcleo anormal e formas citoplasmáticas
aberrantes
 Alterações Celulares
• Formatos aberrantes
• Características tintoriais
 Alterações Celulares
• Halo perinuclear
 Alterações Celulares
• Vacúolos de tamanhos variados
• Ação da água entre os meios
Alterações Celulares
 Alterações Celulares
• Perda de bordas citoplasmáticas
• Cromocentros – núcleos em degeneração
 Alterações Celulares
Multinucleação
• Dois ou mais núcleos em uma mesma célula
• Comum em infecções por herpes e HPV
 Alterações Celulares
Cariomegalia
• Aumento do núcleo com respectivo aumento
da cromatina
 Alterações Celulares
Cariorrexe e Citólise
• Fragmentação nuclear com ausência de
membrana nuclear
 Microrganismos
• Residentes
• Transitórios – induz respostas inflamatórias
danosas
 Flora Vaginal
• A vagina e o colo do útero possuem um
ecossistema complexo com numerosas
espécies de microrganimos
• Em circunstâncias particulares, podem ser a
causa principal de cervicites, que tem como
consequência, a presença de corrimentos
Flora Vaginal
Flora Vaginal
Flora Vaginal
 Flora Vaginal
Lactobacillus