A Inserção da Psicologia na Saúde

Professora Rosemary Calazans Cypriano

Universidade Veiga de Almeida / Campus Cabo Frio
A Psicologia está no SUS?

A saúde é um território complexo.

Não há saídas fáceis!
Não escavar novos saberes é não
saber novos poderes!
(Emerson Merhy, 2006)
Como ocorreu o ingresso
da Psicologia nas
Políticas Públicas no
Brasil?
 Processo lento
 Relação entre o Público
ou Privado
O atendimento psicológico no Brasil faz parte dos serviços
públicos há mais de 30 anos

 Década de 90: Implantação do SUS  Mudanças – na oferta e na demanda

[Universalização do acesso  Psicologia – Saúde Pública no Brasil
/Integralidade da Atenção /Equidade].
 Década de 70: Psicologia – secundário
 Equipes mínimas de saúde mental nas
em hospitais e na atenção ambulatorial.
UBS [psicólogas(os), psiquiatras e
assistentes sociais]
 Década de 80: Atenção integral à saúde
– movimento dos profissionais da saúde
e da crise financeira
O caso de Rosa

 Em reunião de equipe multiprofissional, a equipe de um serviço de saúde

mental, composta por psicólogos, psiquiatra, assistente social, terapeuta
ocupacional e enfermeira, está discutindo o caso da paciente Rosa.
 •Trata-se de uma paciente com fortes oscilações de humor, e com quadro
agravado pela separação do marido e dos filhos, pois os mesmos foram
colocados em família substituta pelo Conselho Tutelar, após uma das
crises de mania da Rosa, esta ter chegado alcoolizada, brigado com o
marido, e tentado esfaqueá-lo na frente das crianças.
 •Além disso, a casa onde Rosa mora está com a luz cortada e com o
telhado quebrado, e Rosa ultimamente tem ficado muito fora de casa.
O caso de Rosa

 A psicóloga diz que a paciente precisa somente de psicoterapia individual,

pois precisa se responsabilizar, sozinha, pelos seus problemas e resolvê-
los.
 A assistente social fala da necessidade de conversar com a paciente
sobre os problemas de luz e do telhado da sua casa, acreditando que
isso pode estar interferindo na piora do quadro da paciente.
 O psiquiatra diz que pensa ser necessária uma alteração da medicação, e
que junto da psicoterapia e da intervenção da assistente social, ela pode
melhorar o quadro.
O caso de Rosa

 A psicóloga insiste que não seria necessário, pois tudo isso dever partir
da paciente, e que isso acontecerá caso esta consiga aderir ao
tratamento em psicoterapia individual.
De acordo com o relato, a fala da
psicóloga está correta?
 Por que?
Desafios da prática psicológica no SUS

 Formação de profissionais alinhados aos ideais e demandas do SUS.

Psicologia com a saúde: Somos frutos do passado
 Referência no processo e da nossa história:
histórico de  Saúde também sofreu
formulações políticas as influências de todo o
de saúde e sua contexto político-social
vinculação com o pelo qual o Brasil
contexto político geral passou ao longo do
do país. tempo.
O psicólogo nos serviços públicos de
saúde – final da década de 70.
 Construir modelos alternativos ao hospital psiquiátrico, com vistas à redução de
custos e maior eficácia dos atendimentos, por meio da formação de grupos
multiprofissionais.

 Dois fatos que contribuíram para a presença de psicólogos, no setor de saúde:

1)Redução do mercado de atendimento psicológico privado, em decorrência da
crise econômica pela qual o país estava sendo afetado;
2)Crítica à Psicologia clínica tradicional, por não apresentar significado social, a
qual motivava o surgimento de práticas alternativas socialmente mais relevantes.

 10
Política?

 Soa de diferentes maneiras.

 Sinônimo de partidos políticos?
O que é?

 Esta palavra tem sua origem na palavra grega polis que quer dizer
cidade.
 POLÍTICA: A palavra política em nossa sociedade soa de diferentes
maneiras e por muitas vezes é rejeitada por ser, de forma equivocada,
entendida como sinônimo de partidos políticos.
 As políticas públicas são ações, programas e atividades desenvolvidas
pelo Estado para garantir determinado direito de CIDADANIA.
Toda e qualquer ação é considerada política?

 O conceito de política indica um conjunto de atividades desenvolvidas,

por uma pessoa ou grupo para alcançar uma meta.
 Política envolve compromissos, jogos de forças entre pessoa e coletivos
que podem estar direcionados para uma postura dialógica ou podem
adotar um movimento oposto e, portanto, pautadas no interesse em
controlar, manipular ou oprimir o outro (BOBIO; MATTEUCCI;
GIANFRANCO, 1998).
Envolve a possibilidade (poder)para
concretizar ou não esse objetivo
 Desde a década de 90, multiplicaram-se a cada ano os quantitativos de
produção de atos e procedimentos do SUS, demonstrando os inegáveis
avanços obtidos no que concerne à cobertura da população brasileira, de
acordo com Santos (2008). Em contraste, como reconhecido por esse
autor e por vários outros estudos, existem impedimentos de diversas
ordens, com destaque para o subfinanciamento e a precarização da
gestão de pessoal.
Direito de todos...público?

 Público, o que quer dizer?

 Significa tudo que deve ser destinado para
todo e qualquer cidadão.
Política pública

 Se refere a toda ação destinada a população geral, seja ela na área da

educação, previdência ou saúde.
 “Políticas públicas são conjuntos de programas, ações e atividades
desenvolvidas pelo Estado diretamente ou indiretamente, com a
participação de entes públicos ou privados, que visam assegurar
determinado direito de cidadania, de forma difusa ou para determinado
segmento social, cultural, étnico ou econômico”.
Cidadania

 Assim, ser CIDADÃO é exercer plenamente os DIREITOS

 •CIVIS
 •POLÍTICOS
 •SOCIAIS
 •Para ser um cidadão, para ter a tal cidadania, necessário buscar
resguardar seus direitos e também discuti-los.
Políticas de Saúde no Brasil a partir de 1900

 “As políticas públicas correspondem a direitos assegurados

constitucionalmente ou que se afirmam graças ao reconhecimento por
parte da sociedade e/ou pelos poderes públicos enquanto novos direitos
das pessoas, comunidades, coisas ou outros bens materiais ou
imateriais” .
Politica Pública de Estado?
Política Pública de Governo?
Qual é a diferença ?

A maneira como elas são institucionalizadas.

“Bolsa família”
Em geral, diz-se que Políticas públicas são
as POLÍTICAS DE POLÍTICAS DE
ESTADO são aquelas ESTADO ou
que conseguem POLÍTICAS DE
ultrapassar os GOVERNO.
períodos de um
governo.
Exemplo de políticas públicas.
 Educação
 Saúde
 Segurança
 Habitação
 Trabalho
 Lazer
 Saneamento
 Alimentação
 Inclusão social
 Transferência de renda
Saúde e Educação no Brasil são direitos
universais
 Todos os brasileiros devem ter pleno acesso aos sistemas de
saúde e educação, bem como a outras políticas públicas.

 Como direitos, são assegurados pela Constituição Federal e

devem ser efetivados através de programas e serviços
públicos.

 SAÚDE É UM DIREITO SOCIAL.

Controle social

 O QUE É?
 De que forma a sociedade civil pode efetivamente participar
das políticas públicas?

 Exercendo o CONTROLE SOCIAL.

 Isso pode ser feito através das organizações, seja da
sociedade civil ou políticas, como partidos, sindicatos,
movimentos sociais, conselhos etc.
E a psicologia?
O que tem a ver com tudo isso?
 “Somos parte das políticas públicas; elas serem mais ou
menos efetivas tem a ver com que lugar nós ocupamos.
Deixar muito espaço em aberto, deixar de se posicionar,
deixar de pensar o quanto elas são ineficientes são opções
nossas -o silêncio e a omissão são posições. Políticas
públicas pressupõem capacidade de impacto na construção
da cidadania. Cada passo, cada gesto, cada ato, cada
posição pode significar um avanço ou um retrocesso”.
(Silvia Giugliani)
São exemplos de espaços de controle
social:
 A participação em espaços de controle social é um direito de todas e
todos, podendo ocorrer nos níveis MUNICIPAL, ESTADUAL ou
FEDERAL.
 Conselhos municipais, estaduais e federais de saúde;
 Conselhos municipais, estaduais e federais de assistência social;
 Conselhos municipais, estaduais e federais da criança e do adolescente,
etc. e;
 Conferências municipais, estaduais e nacionais de direitos humanos, de
políticas para as mulheres, etc.
Pesquisa de mapeamento: 5,7% do total das/os 11.534
com registro profissional ativo em Santa Catarina.

 Profissionais que atuam em 156 municípios, incluindo

aqueles de pequeno, médio e grande porte populacional.
 Mais de 50% atuam em políticas públicas.
 20% das/os participantes atuam em mais de um local como
psicólogas/os, sendo a atuação em Clínica/Consultório a que
mais apareceu como segundo local.
Politicas Públicas e o SUS

 Quando pensamos nas políticas públicas de Saúde, a

primeira coisa que nos vem à mente é o SUS.

 Atualmente ele é a política que orienta a atenção à Saúde no

Brasil.
Lei 8.080/90 conhecida como Lei Orgânica
da Saúde (LOAS):
 Apresenta o objetivo dos SUS, a forma como os serviços
devem se organizar e, principalmente, quais os princípios
fundamentais e diretrizes que vão guiar os serviços de Saúde
(BRASIL, 1990).
Elementos Integrantes do SUS

 O Sistema Único de Saúde é uma nova formulação política e

organizacional para o redirecionamento dos serviços e ações
da saúde.

 Segue a mesma doutrina e os mesmos princípios

organizativos em todo o território nacional, sob a
responsabilidade das três esferas do governo: FEDERAL,
ESTADUAL E MUNICIPAL.
Organização do SUS

 É pouco provável que se possa efetivar os princípios do SUS

(UNIVERSALIDADE, INTEGRALIDADE e EQUIDADE) sem
a implantação plena da atenção básica de forma a possibilitar
acesso universal deste serviço a toda população brasileira.
 Embora se tenha aumentado significativamente o número de
equipes de Saúde da Família nos últimos anos, alguns
problemas persistem demasiadamente (CAMPOS et al. 2008;
CAPOZZOLO 2003; CONILL 2002).
lo da apresentação
Os PRINCÍPIOS são os fundamentos de
trabalho

 A criação do SUS, como sistema de Saúde oficial, seguiu os

pressupostos da INTEGRALIDADE, UNIVERSALIDADE,
EQUIDADE (BRASIL, 1990).
 Esses princípios fundamentais servem de guia para todos os
serviços e ações de Saúde.
Política Nacional para a População em
Situação de Rua
 Um dos princípios é a intersetorialidade das ações que garantam
igualdade de condições para o acesso à educação, à Saúde, ao
trabalho, à moradia, ao lazer, à segurança, à previdência social e
à assistência social.
 Como forma de facilitar o acesso à Saúde foram criados os
Consultórios na Rua.
 Como forma de facilitar a Assistência Social há os Centros de
Acolhida, Centros de Convivência, Centros pop, as Repúblicas,
as frentes de trabalho, encaminhamento para retirada de
documentos, entre outros, voltados para essa população.
Universalidade

 Todas as pessoas têm direito a acessar as ações e os

serviços de Saúde, de forma igualitária, sem preconceitos.
 “Então quer dizer que eu não preciso ter plano de Saúde para
ser atendido?
 Exatamente”.
SUS

 Todos, incluindo as pessoas em situação de rua, têm direito à Saúde e

atendimento na rede de serviços de Saúde de forma acolhedora e
humanizada, livre de qualquer discriminação, restrição ou negação em
função de idade, raça, cor, etnia, orientação sexual, identidade de gênero,
características genéticas, condições econômicas, sociais e estado de Saúde.

 Quando o profissional de Saúde se recusa a atender a pessoa em situação

de rua, porque ela não faz parte do seu território, ou por não estar em
condições de higiene adequada, ele está rompendo com esse princípio e
negando um direito a esse indivíduo.
Equidade

 Corresponde a oferecer mais a quem precisa de mais.

 “Então quer dizer que é correto uma vítima de acidente

grave passar na frente de quem necessita de atendimento
menos urgente, mesmo que esta pessoa tenha chegado
mais cedo?

 Exatamente”.
 É dessa forma que conseguimos executar a equidade, priorizando os
atendimentos de acordo com a necessidade.

 O mesmo acontece quando pensamos em políticas para populações

específicas como para a população indígena ou a população em situação
de rua.

 No entanto, às vezes é muito difícil explicar às pessoas em uma sala de

espera que outros podem passar em sua frente, ou que determinadas
populações necessitam de uma atenção mais intensa.
Integralidade(Subjetivo,Espiritual,Social e
Físico)
 Deve ser garantido o acesso a todos os níveis de complexidade do
SUS para que a pessoa tenha uma atenção que possibilite ações de
promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, ações coletivas e
individuais, respeitando, as especificidades de diferentes grupos.
 Pense em uma pessoa em situação de rua. O sujeito mora debaixo
de um viaduto, onde o esgoto corre a céu aberto, baratas e ratos são
companheiros do dia a dia e, muitas vezes, precisa dividir a mesma
comida com esses animais. Mal consegue dormir com medo da
violência e, para aguentar o frio, são longos anos bebendo o “corote”.

Título
Esse sujeito chega à Unidade Básica de Saúde (UBS)
reclamando de dor de dente, mas essa é só a ponta do iceberg
e os profissionais precisam perceber isso e pensar em um plano
de cuidado para essa pessoa. Isso é um compromisso com a
Integralidade, não agir dessa forma é negar o acesso a direitos
garantidos a esse indivíduo.
Referências Bibliográficas

 BRASIL. Referências técnicas para atuação de

psicólogas(os) na atenção básica à saúde. 2. ed. Brasília:
CFP, 2019.
 SPINK, MJP. (Org.). A psicologia em diálogo com o SUS: a
prática profissional e produção acadêmica. São Paulo: Casa
do psicólogo, 2010 (Cap. 1: p. 25 51).
 SPINK, MJP. Psicologia social e saúde: práticas, saberes e
sentidos. Rio de Janeiro: Vozes, 2003 (Cap. 1: p. 29 39).