TDAH–

Conhecer para
intervir
Vou me apresentar...

Lorena Leite
Mãe de um menino

Psicóloga – CRP 03/13215

Psicopedagoga

Especialista em Psicopedagogia Clínica e Institucional

Cursando Neuropsicologia

@lorena_leitepsicologa
 Tdah – Entendendo sobre o
transtorno
o Transtorno do neurodesenvolvimento – déficit atencional, impulsividade e

hiperatividade

o Comprometem a qualidade de desenvolvimento cognitivo e social

o Envolve baixos níveis de inibição e auto regulação

o Pode ser diagnosticado nos primeiros anos de vida escolar da criança

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 Origem - etiologia
• Hereditariedade – parentes biológicos de primeiro grau

• Fatores ambientais – baixo peso ao nascer, tabagismo e uso de álcool durante a gestação, negligências, infecções,
exposição a neurotoxinas (Ex. magnésio, etanol e etc)

• Contexto familiar – interferência no curso do TDAH ou no surgimento de problemas secundários de comportamentos.

OBS.: Não seriam causas

• Mais presente no sexo masculino

• O TDAH, é considerado por estudos mais recentes como um transtorno poligênico, ou seja, que abrange inúmeros
fatores e comorbidades marcantes e diversas. Por isso o diagnóstico se torna tão difícil.

• É um transtorno altamente multifatorial, combinado com fatores ambientais.

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 Áreas prejudicadas
• Cognitivos – memória, atenção, concentração, controle inibitório e etc
• Motores
• Linguagem
• Disfunção corporal
• Visão de si – autoconceito
• Familiar e social
• Incapacidade de concentração empregada nos momentos adequados;

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 Características centrais
• Os sintomas variam mediante ao sexo, idade e contexto.
• Sua prevalência está interligado a meninos e comumente na infância.
• Seus sintomas se atenuam com a idade, porém em alguns casos os sintomas continuam evidentes na fase adulta.
• Exige uma dimensão social e temporal - O que são exigidos das crianças com TDAH?
• O transtorno é diagnosticado geralmente nos primeiros anos de vida dos pré escolares.
• Os sintomas que comumente chamam a atenção, estão relacionados a agitação e comportamentos inadequados frente a
situações diversas.

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 Tipos
PREDOMINANTEMENTE COMBINADO
PREDOMINANTEMENTE HIPERATIVO-IMPULSIVO
DESATENTO
Apresenta seis ou mais dos
Inclui ou apresentam seis ou mais sintomas de cada grupo
Seis ou mais sintomas de desatenção e sintomas de
poucos de (hiperatividade/desatenção/
hiperatividade/impulsividade, mas
hiperatividade/impulsividade não seis ou mais dos sintomas de impulsividade)
desatenção

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 Critérios de avaliação – DSM -5
• Critério A – Lista de sintomas que diferem entre a descrição para adulto e crianças, sendo adulto 5 limiares para definir o
diagnóstico e crianças de 6 ou mais.
• Critério B – idade inicial (estudos recente sinalizam a importância do sintomas surgir antes dos 12 anos)
• Critérios C - Pervasividade (ao menos dois ambientes diferentes e prejuízos sociais frequentes)
• Critério D - Prejuízo (Transtorno dimensional e altamente comorbidos)
• Critérios E - Critérios de exclusão (Caracterização em qual tipo o diagnóstico se enquadra ou se apresenta)

• Estudos mais recentes, apontam que a avaliação clínica antes dos 3 anos precisa ser levada em consideração no momento
de enquadre diagnóstico.
• Observa-se também que crianças menores de 6 anos apresentam neste estágio falta de atenção e maior agitação, portanto o
diagnóstico precisa ser mais complexo.

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 Critérios diagnósticos – DSM -5
• Os sintomas devem interferir negativamente no funcionamento e desenvolvimento da criança – 6
meses
• Devem estar presentes antes dos 12 anos e em mais de um ambiente (casa, escola, lazer e etc)
• Apresentar características que gerem impacto social. ( 2 ambientes mínimo)

• A gravidade pode ser:

1. Leve - poucos sintomas além dos necessários para o diagnostico e pequenos prejuízos no
funcionamento
2. Moderada – os sintomas e os prejuízos funcionais estão entre as gravidades leve e grave
3. Grave – muitos sintomas e prejuízos acentuados no funcionamento

4. Não existem testes específicos ou exames= Existe raciocínio clínico associado a observação e
registro de comportamento.

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 Sintomatologia
• Desatenção: distração em tarefas, falta de persistência, dificuldade em manter o foco e
desorganização

• Hiperatividade: atividade motora excessiva

• Impulsividade: ações precipitadas – reflexo de um desejo de recompensas imediatas, intromissão

social, tomadas de decisões sem pensar nas consequências.

• Obs.: os sintomas podem ser mínimos quando o individuo está sob supervisão em situação nova,
recebendo recompensas pelos seus comportamentos, envolvido em atividades interessantes ou
interagindo em outras situações individualizadas (APA, 2014).

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 Diagnósticos diferenciais
• O exame físico é obrigatório para excluir condições clinicas biológicas que causem desatenção/hiperatividade
• Padrão de sono precisa ser investigado
• Doenças como: hipertireoidismo, vitaminas em lacunas, exames genéticos
• Transtornos mentais

• Deficiências após abusos ou traumas

• Idade inicial o TDAH começa na infância, diferente de outros transtornos que se iniciam mais tarde, exceto TOD e
demanda associadas ao sono.
• Trajetória do sintoma e contexto

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 A atenção na criança com TDAH
• A atenção é uma função de extrema importância para o desenvolvimento de uma criança. Ela é dividida entre:

• Atenção seletiva:
• Envolve filtrar, focar, eliminar distratores - sejam eles visuais ou auditivos.
• Atenção alternada:
• Significa gerenciar duas atividades ao mesmo tempo, alternando entre elas.
• Atenção sustentada:
• Envolve manter o foco atentivo com consistência por um determinado período.

• Dentre as funções cognitivas que encontram-se prejudicadas no TDAH, estão as famosas funções executivas. Definidas
como funções nucleares, elas são alicerces para funções mais complexas como planejamento e raciocínio. (DIAMON,
2013)

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 Funções executivas e TDAH, qual a relação?
• As funções executivas no TDAH se desenvolvem lentamente, desde a primeira infância.
• Controle inibitório
• Memória de trabalho
• Processamento de informação e Timing
• Foco
• Esforço Funções
Memória de trabalho Controle Inibitório
• Emoções executivas
• Regulação das próprias ações.

Flexibilidade cognitiva

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 Déficits cognitivos em crianças com TDAH
• Controle inibitório – Dificuldade de adequação ao ambiente e autocontrole
• Memória de trabalho, se apresenta em:
• CE( Central executiva)= controle da atenção, coordenação de atividades motoras e tarefas
• VS - (Habilidades visuoespeciais)= Armazenamento e memoria e percepção espacial.
• Processamento de recompensas mais rápidos e imediatos ( relação com manejo e tempo)

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 Hiperfoco no TDAH
• Pode ser definido como uma forma intensa de concentração em um mesmo assunto, sendo um padrão de comportamento
restrito e repetitivo.
• Podem apresentar resultados surpreendentes naquilo que é voltado para seu interesse e resultados bastante alarmantes para
outros aspectos.
• Usar o hiperfoco a criança para sustentar a atenção para além e outras habilidades sociais e cognitivas.

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 O Diagnóstico TDAH significa
• Características em alto níveis dos sintomas anteriormente citados;
• Dificuldade na interação social ( amigos de escola, professores e familiares);
• Alguns apresentam os comportamentos chamados disruptivos ( agressividade, impulsividade);
• Podem apresentar os sintomas exacerbados ( choro em excesso. Vitimização, timidez excessiva, dificuldade em lidar com
perdas e frustrações);
• Podem vir acompanhados por outras comorbidades;
• Alguns sujeitos podem apresentar características de hiperfoco ou superconcentração em determinados objetos de interesses
pessoal;

@lorena_leitepsicologa
 Para além do TDAH...
• Não é um transtorno associado a aprendizagem
• A dificuldade de regular as emoções e gestão e tempo prejudica no aspecto escolar
• Distorção e tempo
• Dificuldade em gerir e planejar atividades
• O movimento é uma estratégia e autorregularão.

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 Comorbidades

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 Circunstâncias especiais associadas ao
TDAH
• TDAH E DEPRESSÃO –TDAH E ANSIEDADE
• TDAH E TIQUES
• TDAH e transtorno do espectro autista
• TDAH E ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

• Assim é preciso:
• Definir formas de tratamento e avaliar qual deve ser tratado primeiro
• No transtorno associado com a ansiedade e tiques, nem sempre o paciente responde positivamente ao medicamento com
metilfenidato( estimulantes)

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Avaliação
• Equipe multidisciplinar

• Entrevistas e questionários (SNAP IV) – pais e professores

• ETDAH

• Observações do comportamento – intensidade e frequência Alguns estudos mais atuais

apontam que a partir dos 4
anos é possível iniciar um
avaliação, entretanto a
literatura atual ainda apresenta
dúvidas enquanto a uma
avaliação em crianças que não
tenham idade pré-escolar.
 Tratamento para o TDAH
• Terapia + Medicamentos*+ treinamento parental
• A psicoeducação é uma pedra angular para o tratamento
• Compreender como os medicamentos funcionam para o tratamento do TDAH ( áreas cerebrais- DOPAMINA E
NOREPINEFRINA)

O TRATAMENTO INCLUI:
 Sintomas principais do transtorno casa e escola
 Correção do Comportamento e oposição e disruptivos
 Demandas escolares
 Relação pais e filhos (terapia)
 Comorbidades associadas (ansiedade, linguagem, instabilidade de humor, transtornos de aprendizagem)

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 Possibilidades de intervenção
• Compreender o contexto da criança

• Psicoeducação e orientação para os pais

• Família e escola

• Em alguns casos, medicamento ( apenas com prescrição médica)

• Intervir nos sintomas apresentados

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 Possibilidades de intervenção
• A intervenção medicamentosa ajuda e auxilia no tratamento em alguns casos, mas, deve ser combinado com os outros tipos
de tratamentos terapêuticos (psicoterapia, esportes, acompanhamento psicopedagógico);
• Geralmente os medicamentos são indicados considerado a variante de cada caso;
• Inserção social e desenvolvimento das habilidades sociais;
• A medida que o sujeito com TDAH cresce, a ocorrência e características se modificam, em maior ou menor grau a depender
das intervenções anteriores.

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 Aspectos positivos em crianças com
TDAH
• Energia em grau intenso pode ser canalizada para situações positivas;
• Quanto maior interesse, maior o foco;
• Habilidade voltada para a criatividade;
• Excelente raciocínio logico ( esportes);
• Descubra a habilidade que seu filho(a) possui;
• Não compare, nem rotule;

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 Manejo clínico com
crianças TDAH
• Organize a sessão juntamente
com a criança
• Separe os objetos de uso do dia
sem muitos estímulos no
ambiente
• Realize circuitos de atividades
para as intervenções
• Atividades de movimento são
sugestivas na terapia

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 Auxiliando o aprendizado da criança
TDAH
• Seleção adequada de recursos
• Oferta de menor estímulos distratores
• Evitar que os cuidadores compre materiais que chamem atenção da criança na sala de aula
• Gizes de diferentes cores poderão ser utilizados na lousa durante a explicação de matérias novas, para que possam ser
destacados os aspectos importantes da matéria e, dessa forma, possam chamar a atenção da criança .
• Tentar a utilização do mesmo espaço de estudo em casa e na sala e aula
• Uso de post its, lembretes visuais
• Orientar o aluno previamente sobre o que é esperado dele, em termos de comportamento e aprendizagem. Assim, pode-se
sentir mais segura quanto ao que é esperado dela.
• • Usar recursos especiais, como gravador, retroprojetor, slides, etc. Como a criança tem um apelo intrínseco a novidades,
todos os recursos disponíveis podem ajudar na manutenção da atenção e, consequentemente, no processo de aprendizagem.
• Traçar um passo a passo das aulas antes que as mesmas se iniciem.

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 Aspectos práticos na clínica Infantil com
TDAH
• Jogos e livros para trabalhar funções executivas:

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 Aspectos práticos na clínica Infantil com
TDAH
• Livros e leituras para profissionais

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 Aspectos práticos na clínica Infantil com
TDAH
• Filmes e vídeos

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 Gratidão!
“ É apenas uma maneira
diferente de ver e sentir o
mundo,
com um jeito único de
ser!”
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