Colposcopia

Histórico
Técnica
Classificação
HANS HISSELMANN
1924
• Ggggggggggggggg

• Georgius papanicolau
Walter Schiller
1883-1962 1887-1960

1943 1930
Colposcópio
 EPITÉLIO ESCAMOSO
ESTRATIFICADO Seio
NÃO QUERATINIZADO urogenital

REVESTE ECTOCÉRVICE
E VAGINA
 EPITÉLIO Ductos de
Muller
CILÍNDRICO

REVESTE A COLUNAR
ENDOCÉRVICE GLANDULAR
 Epitélio Epitélio
escamoso glandular

JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR

JEC
 Material

Colposcópio

• Distância: 30 cm
• Campo de visão
• < aumento = colo todo
• > aumento = detalhes
 Material

• Hipossulfito de Na+ 10%

• KOH 10%
• Ata 70%
• Anestésico
• Espéculo de Collins
• Pinça: Cherron, Biópsia, Allis
• Algodão/gaze/tampão
• Percloreto férrico 47%
 Colposcopia

Indicações

• Citologia prévia (+)

• Biópsia dirigida
• Tratamento
• Controle
• DNA HPV (+) ?
 Reagentes

ÁCIDO
ACÉTICO Tecido
metaplásico Coagulação das proteínas
3% e 5%

EAB

30seg a 2min
 Metaplasia = Reparação

jovem madura típica atípica

 Colposcopia

1. Limpeza (SF 0,9%)

• Coloração
• Superfície
• Vascularização
 Colposcopia

Suspeita de invasão

Manobra
Visualização dos capilares com filtro verde
de Kraatz

• Vasos típicos: • Vasos atípicos:

em rede: epit. Escamoso espiculado
em alça: epit. Glandular forma bizarra
espaço irregular
calibre grosseiro
parada abrupta
 Reagentes

2. Ácido Acético epitélio aceto-branco

fino espêsso com ou sem com ou sem

relêvo alteração vascular
 Reagentes

Solucão de Lugol
=
Schiller

Iodeto de potássio
Iodo metalóide
Agua destilada

Cora células ricas em glicogênio

 3 - Teste de Schiller

• Cora células ricas em glicogênio

• Teste (+) = delimita área aceto-branca

• Colpite = focal / difusa / mista

• Captação do Lugol
 Células ricas Epitélio escamoso normal
em glicogênio

Células com Epitélio atrófico e metaplásico

pouco glicogênio imaturo

Células sem Epitélio glandular e anexos

glicogênio
 ZONA DE TRANSFORMAÇÃO É A
ÁREA QUE VAI DESDE O EPITÉLIO
ESCAMOSO ORIGINAL ATÉ O EPITÉLIO
COLUNAR
 ZT
Endocérvice

JEC

Ectocérvice JEE
 Zona de Transformação

Tipo 1:
Jec totalmente ectocervical e visível

Tipo 2:
Jec ectocervical e parte endocervical visível

Tipo 3 :
Jec ectocervical visível e parte endocervical não
não visível
 Colposcopia

Vagina

• Fórnices
• Paredes vaginais
• Posição do colposcópio
• Retirada do espéculo
 Colposcopia inadequada
• Inflamação, atrofia, trauma, erosão, sangramento
• Cérvice não visível
• Jec não visível
 Terminologia Internacional
de Colposcopia

International Federation for Cervical

Pathology and Colposcopy
Rio de Janeiro 2011
 Colposcopia normal
• Epitélio Escamoso Original
- maduro / atrófico

• Epitélio Glandular
- ectopia

• Epitélio Escamoso Metaplásico

- cistos de Naboth

- orifícios (glândulas) abertos

• Deciduose na gravidez
 Colposcopia Anormal

• Grau1 (menor)
- EAB tênue de borda regular ou geográfica
- Mosaico fino e pontilhado fino.
• Grau 2 (maior)
-EAB denso de aparecimento rápido, orifícios glandulares
espessados
- Mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, margem
demarcada
- Sinal da margem interna, sinal da crista.
• Não específico
- Leucoplasia, erosão, captação da solução de lugol (+)
ou (-)
- Teste de schiller (+) ou (-)
 Suspeita de invasão

• Vasos atípicos

• Sinais adicionais:
- vasos frágeis
- superfície irregular
- lesão exofítica
- necrose
- ulceração
- neoplasia tumoral grosseira
Miscelânea

• condiloma
• pólipo
• Inflamação
• estenose
• anomalia congênita
• sequela pós tratamento
• zona de transformação congênita
• endometriose
erosão
Zt congênita
Zt congênita
 COLETA DE CITOLOGIA ONCÓTICA = células

escamosas metaplásicas endocervicais

COMO MELHORAR A AVALIAÇÃO ?

TRATAR INFECÇÃO

ESTROGÊNIO ORAL / LOCAL

DILATAÇÃO DO ORIFÍCIO
EXTERNO

BOA COLETA ENDOCERVICAL