Sistema Renal

2017
CURSO DE EXTENSÃO
FISIOLOGIA
RENAL
Vanessa Duarte Ortiz

TÓPICOS
1) INTRODUÇÃO À FISIOLOGIA RENAL – Aspectos funcionais e estruturais
2) FILTRAÇÃO GLOMERULAR
3) REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR
4) MECANISMOS DE CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA
5) EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
1. INTRODUÇÃO À FISIOLOGIA RENAL
Aspectos funcionais e estruturais
FUNÇÕES DO SISTEMA RENAL
Regulação ou Excreção?
Os rins são órgãos REGULADORES mais que

excretores!
Regulação
• Regulação do EQUILÍBRIO HÍDRICO (água) e ELETROLÍTICO (íons)

• Regulação da OSMOLALIDADE DOS LÍQUIDOS CORPORAIS
• Regulação do EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
• Regulação do VOLUME EXTRACELULAR e da PRESSÃO ARTERIAL
Excreção
• Excreção de resíduos metabólicos (ureia, creatinina, ácido úrico, bilirrubina),
fármacos, toxinas, substâncias químicas estranhas, excesso de água e íons.
Função metabólica
• Gliconeogênese
Atividade endócrina
• Produção de hormônios:
 Eritropoetina (produção de hemácias)
 Renina (sistema renina-angiotensina-aldosterona)
 Vitamina D na sua forma ativa (1α,25-diidroxi-vitamina D ou calcitriol) –
regulação da reabsorção do cálcio
ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO
• RINS
• URETERES T12
rins
• BEXIGA
• URETRA ureter
bexiga
uretra
Obs.: No topo de cada rim há uma glândula supra-renal (adrenal), uma glândula endócrina que não
está funcionalmente relacionada com o rim.
ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO
Marieb, 2009.
ESTRUTURA RENAL
MACROSCÓPICA
• Córtex renal
• Medula renal:
• Conjunto de pirâmides renais
• Sistema coletor:
• Cálice menor
• Cálice maior
• Pelve renal
MICROSCÓPICA
• Néfron
• Ducto coletor Guyton, 2011
ESTRUTURA RENAL
MACROSCÓPICA
• Córtex renal
• Medula renal:
• Conjunto de pirâmides renais
• Sistema coletor:
• Cálice menor
• Cálice maior
• Pelve renal
MICROSCÓPICA
• Néfron
• Ducto coletor Silverthorn, 2010.
ESTRUTURA RENAL - NÉFRON
UNIDADE FUNCIONAL
dos RINS!
Unidade funcional = “menor estrutura que

pode realizar todas as funções de um órgão”
Silverthorn, 2010.
ESTRUTURA RENAL - NÉFRON
CORPÚSCULO RENAL:
- Glomérulo
- Cápsula de Bowman
TÚBULO RENAL
- Túbulo proximal
- Alça de Henle (3 segmentos)
• Descendente (fina)
• Ascendente (fina e espessa)
- Túbulo Distal (inicial e final)
- Ducto coletor
• Cortical
• Medular
Silverthorn, 2010.
ESTRUTURA RENAL – NÉFRON:
CORPÚSCULO RENAL
Silverthorn, 2010
CORPÚSCULO RENAL
Células mesangiais
GLOMERULARES
Marieb, 2009.
CORPÚSCULO RENAL
• GLOMÉRULO = contém uma rede de capilares glomerulares (endotélio fenestrado). É um enovelado capilar formado a partir da arteríola
aferente.
• CÁPSULA DE BOWMAN = dupla camada celular entre as quais fica o espaço de Bowman ocupado pelo filtrado glomerular.
 Camada parietal  epitélio pavimentoso simples; contribui apenas para a estrutura da cápsula, não exercendo nenhum papel
na
formação do filtrado
 Camada visceral  podócitos aderentes aos capilares glomerulares
• Podócitos  células epiteliais modificadas que recobrem o endotélio dos capilares glomerulares.
• Células mesangiais glomerulares (formam o mesângio)  cercam os capilares glomerulares, servindo-lhes de suporte estrutural (secreção
de MEC); contêm elementos contráteis (propriedades das células musculares lisas; importante na regulação do fluxo sanguíneo); têm
capacidade de fagocitar macromoléculas presas à parede capilar devido à filtração glomerular.
CORPÚSCULO RENAL
Silverthorn, 2010
CORPÚSCULO RENAL
BARREIRA DE FILTRAÇÃO Endotélio capilar + Membrana (lâmina) basal + Podócito
fenestrado!
Silverthorn, 2010
CORPÚSCULO RENAL
BARREIRA DE FILTRAÇÃO Endotélio capilar + Membrana (lâmina) basal + Podócito
fenestrado!
 Barreira/membrana de filtração = É uma membrana porosa que permite livre passagem de água e de solutos menores, mas não
permite a passagem de proteínas plasmáticas ou células sanguíneas.
 Os poros do endotélio capilar fenestrado permitem a passagem de todos os componentes do plasma, menos as células sanguíneas.
 Membrana basal = possui glicoproteínas com carga negativa  repulsão elétrica contra as proteínas plasmáticas (que na
sua
maioria são carregadas negativamente; por isso que não passa quase nada de proteínas para o filtrado)
 Podócitos  pedicelos dos podócitos formam entre eles um espaço chamado FENDA DE FILTRAÇÃO (= vai servir de FILTRO de
seleção de moléculas pelo seu tamanho, bloqueando macromoléculas que tenham passado pela membrana basal)
Silverthorn, 2010
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
Renina
Marieb, 2009.
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
Estruturas compõem o aparelho justaglomerular:
1. Mácula densa (céls.epiteliais especializadas do ramo ascendente espesso da alça de Henle)

• Estão em íntimo contato com as células granulares da parede da arteríola aferente.
• São quimiorreceptores que respondem a modificações na quantidade de NaCl do filtrado.
• Detectam a variação de volume (fluxo do filtrado) e composição do fluido tubular (carga de NaCl filtrada) e enviam essas informações às células
granulares (via sinalização parácrina), e isso irá exercer um importante controle sobre a secreção de renina pelas células granulares
2. Células granulares ou justaglomerulares – sintetizam e secretam renina
3. Células mesangiais extraglomerulares – suporte estrutural; contêm elementos contráteis; capacidade fagocítica .
4. Arteríola aferente
5. Arteríola eferente
É o principal local de CONTROLE da FILTRAÇÃO GLOMERULAR e do
FLUXO SANGUÍNEO RENAL!
TIPOS DE NÉFRONS
TIPOS DE NÉFRONS
• Néfron CORTICAL (85%) – possui alça de Henle CURTA que

vai até a medula externa; corpúsculo renal na zona cortical.
Vascularização feita por capilares peritubulares.
Função = FORMAÇÃO da urina (filtração, reabsorção, secreção)
• Néfron JUSTAMEDULAR (15%) – possui alça de Henle

LONGA que vai até a medula interna; corpúsculo renal na zona
cortical, mas perto da zona medular. Vascularização feita por
capilares peritubulares especializados  vasos retos
Função = CONCENTRAÇÃO da urina
CORPÚSCULO RENAL  SEMPRE no CÓRTEX RENAL!

Guyton, 2011
Silvethorn, 2010
Estrutura Renal -
NÉFRON Néfron CORTICAL
Silvethorn, 2010
Estrutura Renal - Néfron JUSTAMEDULAR

NÉFRON
CIRCULAÇÃO RENAL
Circulação
• ARTÉRIAS
Renal
RENAIS  ramos da parte abdominal da
aorta
(fornecem sangue p/ os rins)
• VEIAS RENAIS  levam sangue dos rins para a veia cava inferior.
• Circulação renal tem dois leitos capilares, o glomerular e o

peritubular
Marieb, 2009
CIRCULAÇÃO RENAL
Circulação
• ARTÉRIAS
Renal
aorta

peritubular
Marieb, 2009
CIRCULAÇÃO RENAL
Circulação
• ARTÉRIAS
Renal
aorta

peritubular
Marieb, 2009
CIRCULAÇÃO RENAL
• Nos CAPILARES GLOMERULARES, ocorre a FILTRAÇÃO glomerular.
• Nos CAPILARES PERITUBULARES, ocorre REABSORÇÃO E SECREÇÃO

2. FILTRAÇÃO GLOMERULAR
FORMAÇÃO DA URINA
Silverthorn, 2010
CARACTERÍSTICAS DA FILTRAÇÃO
COMPOSIÇÃO DO FILTRADO GLOMERULAR
• ISOSMÓTICO em relação ao plasma

• Filtrado é SEMELHANTE AO PLASMA, porém sem as células sanguíneas
e sem a maioria das proteínas plasmáticas
COMPOSIÇÃO DO FILTRADO GLOMERULAR
Contém:
 Água
 Íons inorgânicos (Na+, K+, Cl-, HCO3-)
 Solutos orgânicos de BAIXO peso molecular (glicose, ureia, AA)
nas mesmas concentrações do plasma!
PERMEABILIDADE SELETIVA
Barreira de filtração que

determina a composição do
filtrado glomerular através da
sua permeabilidade seletiva!
PERMEABILIDADE SELETIVA
Considera-se:
 TAMANHO – moléculas menores que 4 nm (ou com até 7.000 Da) passam livremente;
 FENDA DE FILTRAÇÃO (formada entre os pedicelos dos podócitos) = filtro de moléculas de acordo com o tamanho
 CARGA:
 Moléculas de cargas POSITIVAS ou NEUTRAS  MAIOR filtração
 Moléculas de cargas NEGATIVAS  MENOR filtração
 CARGAS NEGATIVAS (componentes da barreira de filtração) = filtro de moléculas de acordo com a carga
DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

O que faz ocorrer a filtração

glomerular?

glomerular?

glomerular?
Pressões hidrostáticas e
coloidosmóticas que atuam através
da barreira de filtração
1. Pressão hidrostática nos capilares glomerulares (PCG)

2. Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PB)
3. Pressão coloidosmótica (oncótica) nos capilares glomerulares (CG)
4. Pressão coloidosmótica (oncótica) na cápsula de Bowman (B)
Silverthorn, 2010

Silverthorn, 2010

Porque basicamente NÃO há proteínas no filtrado

glomerular presente na cápsula de Bowman
(isso numa situação FISIOLÓGICA NORMAL!)
Silverthorn, 2010

Porque basicamente NÃO há proteínas no filtrado

(isso numa situação FISIOLÓGICA NORMAL!)
Silverthorn, 2010

2. Pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PB) PB
3. Pressão coloidosmótica (oncótica) nos capilares glomerulares (CG) CG
4. Pressão coloidosmótica (oncótica) na cápsula de Bowman (B) PCG
PB
PCG CG
P – 
CG
Porque basicamente NÃO
– P
CGhá proteínas
B no filtrado
Favorável à Opõem-se à
(isso numa situação
filtração FISIOLÓGICA
filtração NORMAL!)
Silverthorn, 2010

Pressões FAVORÁVEIS à filtração:
Pressão hidrostática nos capilares glomerulares – 55 mmHg
Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman – 0 mmHg (NULA!)
Pressão que se OPÕEM à filtração:

Pressão hidrostática na cápsula de Bowman – 15 mmHg
Pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares – 30 mmHg
Pressão efetiva de filtração = 55 – 15 – 30 = + 10 mmHg


Pressões FAVORÁVEIS à filtração:
Pressão hidrostática nos capilares glomerulares – 55 mmHg
Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman – 0 mmHg (NULA!)
Pressão que se OPÕEM à filtração:

Pressão hidrostática na cápsula de Bowman – 15 mmHg
Pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares – 30 mmHg
Pressão efetiva de filtração = 55 – 15 – 30 = + 10 mmHg

ALTERAÇÕES NAS PRESSÕES ENVOLVIDAS NA
FILTRAÇÃO GLOMERULAR (alterações nas forças de Starling)
A taxa de filtração glomerular depende da

PRESSÃO DE FILTRAÇÃO RESULTANTE
A taxa de filtração glomerular depende da

PRESSÃO DE FILTRAÇÃO RESULTANTE
Depende das
3 PRESSÕES DE STARLING
(PCG, PB, CG )
Qualquer alteração nessas

pressões ALTERA a TFG
Alterações na
Pressão HIDROSTÁTICA nos CAPILARES GLOMERULARES (PCG)
São produzidas por mudanças nas RESISTÊNCIAS das ARTERÍOLAS AFERENTES E EFERENTES
Resistência na AA = Resistência na AE =
CONSTRIÇÃO AA CONSTRIÇÃO AE
 FSR = PCG = TFG  FSR =  PCG =TFG
* Simpático
* Altos níveis Ang II * Baixos níveis Ang II
Costanzo, 2007.
Alterações na
Pressão HIDROSTÁTICA nos CAPILARES GLOMERULARES (PCG)
São produzidas por mudanças nas

RESISTÊNCIAS das ARTERÍOLAS
AFERENTES E EFERENTES
Eaton e Pooler, 2006.

Alterações na
Pressão COLOIDOSMÓTICA nos CAPILARES GLOMERULARES (CG)
São produzidas por mudanças na

CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DE PROTEÍNAS
[proteínas]   CG  TFG

Alterações na
Pressão HIDROSTÁTICA na CÁPSULA DE BOWMAN (PB)

OBSTRUÇÃO DO FLUXO URINÁRIO
 “Cálculos” alojados em alguma porção do trato urinário

 Frequentemente no ureter  constrição do ureter
Alterações na

Refluxo de urina de volta

p/ o rim  PB  TFG
Alterações na

RESUMO
Pressão HIDROSTÁTICA nos Pressão COLOIDOSMÓTICA nos Pressão HIDROSTÁTICA na
CAPILARES GLOMERULARES CAPILARES GLOMERULARES CÁPSULA DE BOWMAN
Resistência das arteríolas Concentração das PROTEÍNAS OBSTRUÇÃO DO FLUXO

Causa
AFERENTES e EFERENTES PLASMÁTICAS URINÁRIO
Constrição AA =  Resistência
na AA = FSR = PCG = TFG
Consequência PB = TFG
s sobre a Constrição AE =  Resistência [ptns]=CG =TFG
TFG na AE = FSR (  sangue
represado) =
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG)
É o volume de líquido que é filtrado para dentro do espaço

TFG
de Bowman por unidade de tempo (dia, hora, minuto)
TFG = Kf x Pressão filtração resultante


TFG
TFG = Kf x Pressão filtração resultante

PCG – PB – CG
 Kf (coeficiente de filtração) é o produto da condutividade hidráulica da parede capilar glomerular (sua permeabilidade à
ÁGUA) pela área total de superfície de filtração efetiva. Ou seja, representa a “permeabilidade à água por unidade de área
de superfície dos capilares glomerulares”. *É 100x maior nos capilares renais do que nos capilares sistêmicos!

TFG
A TFG em uma adulto normal fica em torno

de 180 L/dia. Ou seja, 180 L de plasma são
filtrados pelos rins por dia!
FLUXO SANGUÍNEO RENAL
Rim recebe cerca de

20-25% do débito cardíaco
Por que um órgão tão pequeno (0,4% do peso corporal) recebe um

porcentagem tão grande de sangue comparado a outros órgãos?
Rim recebe cerca de

Por que um órgão tão pequeno (0,4% do peso corporal) recebe um

porcentagem tão grande de sangue comparado a outros órgãos?
Silverthorn, 2010
Rim recebe cerca de

• Assim como outros tecidos, o fluxo sanguíneo supre os rins com nutrientes e remove produtos indesejáveis.
Entretanto, o elevado fluxo para os rins excede em muito essa necessidade.
• O propósito desse fluxo adicional é suprir plasma suficiente para se ter altas intensidades da filtração
glomerular, necessárias para a REGULAÇÃO PRECISA da COMPOSIÇÃO e dos VOLUMES dos líquidos
corporais
REGULAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO RENAL
E DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
Como a TFG e o FSR são regulados ao

longo da mesma faixa de variação de pA
e como o FSR constitui importante
determinante da TFG não é de
surpreender que os mesmos mecanismos
regulem ambos!
Controle INTRÍNSECO Controle EXTRÍNSECO
CONTROLE
RINS SNA
HORMONAL e
SIMPÁTIC
AUTACOIDE

REEGUDLAAÇÃTOADXOGLOMERUL
AFLUDXOESFANLI GTUÍRNEAOÇRÃEN
AR
OAL EGDLAOTAMXAEDRE FUILTLRAAÇRÃO

AUTORREGULAÇÃO
RENAL
Faixa:
80 – 180 mmHg
AR

SNA
SIMPÁTICO
Faixa: CONTROLE
MENOR que 80 ou MAIOR que 180 mmHg HORMONAL E
AUTACOIDE
AR

Situações de ESTRESSE EXTREMO ou

SNA
EMERGÊNCIA SIMPÁTICO
Faixa: CONTROLE
MENOR que 80 ou MAIOR que 180 mmHg HORMONAL E
AUTACOIDE
POR QUE O PLASMA TEM QUE PASSAR TANTAS
VEZES PELOS RINS PARA SER FILTRADO?
POR QUE O PLASMA TEM QUE PASSAR TANTAS
VEZES PELOS RINS PARA SER FILTRADO?
EFICIÊNCIA DE REMOÇÃO DE SUBSTÂNCIAS

INDESEJADAS OU EM EXCESSO DO CORPO
E
PARA UM CONTROLE PRECISO DO VOLUME
E
COMPOSIÇÃO DOS LÍQUIDOS CORPORAIS
Sofrem REABSORÇÃO
3. REABSORÇÃO E
SECREÇÃO
TUBULAR
Costanzo, 2007.
DINÂMICA DA REABSORÇÃO
Substâncias transportadas durante a

reabsorção se movem através de 3 barreiras: 3 2 1
1. Membrana luminal da cél.tubular
2. Membrana basolateral da cél.tubular
3. Endotélio dos capilares peritubulares
Guyton, 2010.
DINÂMICA DA REABSORÇÃO
Para que uma substância seja reabsorvida, ela deve:
1º) LÚMEN TUBULAR  DENTRO DA CÉLULA TUBULAR 3 2 1

(atravessar a membrana luminal da cél.tubular)
2º) DENTRO DA CÉLULA TUBULAR  INTERSTÍCIO

(atravessar a membrana basolateral da célula tubular)
3º) INTERSTÍCIO  SANGUE (capilares peritubulares)

(atravessa a membrana das células endoteliais dos
cap.peritubulares por ultrafiltração)
Mediada por forças
hidrostáticas e coloidosmóticas
Guyton, 2010.
REABSORÇÃO DE SOLUTOS E ÁGUA
SOLUTOS
Na+, outros cátions, ânions (ex.: Cl-, HCO3 -), ÁGUA
moléculas orgânicas (glicose, AA, vitaminas)
SOLUTOS
Na+, outros cátions, ânions (ex.: Cl-, HCO3 -), ÁGUA
moléculas orgânicas (glicose, AA, vitaminas)
QUEM VAI REGER A REABSORÇÃO DA MAIORIA

DOS SOLUTOS E DA ÁGUA VAI SER O SÓDIO
(Na+)!!!
 Transporte ocorre quase sempre pela via transcelular,

mas também pode ocorrer via paracelular
 Entra (lúmen p/ cél.tubular) via: transporte PASSIVO (a

favor do seu gradiente) via difusão simples ou via
difusão facilitada
 Sai (cél.tubular p/ interstício) via: transporte ATIVO

PRIMÁRIO (contra seu gradiente) via Na+/K+ ATPase
Guyton, 2010.
O que favorece essa difusão passiva de Na+ através da

membrana luminal da célula:
 Transporte ocorre quase sempre pela via transcelular,
mas também pode ocorrer via paracelular
(1) Gradiente de concentração que favorece a difusão de Na+
para dentro da célula, pois a concentração IC de Na+ é
 Entra (lúmen p/ cél.tubular) via: transporte PASSIVO (a
baixa e a concentração de Na+ do líquido tubular é
favor do seu gradiente) via difusão simples ou via
elevada.
difusão facilitada
(2) O potencial IC negativo de – 70 mV atrai os íons Na+

 Sai (cél.tubular p/ interstício) via: transporte ATIVO
positivos do lúmen tubular para dentro da célula.
PRIMÁRIO (contra seu gradiente) via Na+/K+ ATPase
Guyton, 2010.
ETAPAS DA REABSORÇÃO DO Na+:

1. Na+ se difunde através da membrana luminal p/ dentro da célula a
favor do gradiente eletroquímico estabelecido pela bomba Na-K
ATPase, na porção basolateral da membrana.
2. Na+ é transportado ativamente, através da membrana basolateral,

contra o gradiente eletroquímico pela bomba de Na-K ATPase, em
direção ao interstício.
3. Na+ reabsorvido do líquido intersticial para os

capilares
peritubulares por ultrafiltração, processo passivo movido pelos
gradientes de pressão hidrostática e coloidosmóticas. Guyton, 2010.
IMPORTANTE!
Reabsorção de Na+ é a PRINCIPAL FORÇA
que induz a reabsorção da maioria dos
outros solutos e da água!
Guyton, 2010.
GRADIENTE
ELÉTRICO!
Com a saída do Na+, o lúmen fica – e o interior da cél.tub. e

o interstício ficam +
ÂNIONS seguem o Na+, positivamente carregado, para FORA do lúmen

(CÉLULA TUBULAR/INTERSTÍCIO)
Reabsorção do TRANSPORTE ATIVO 2ÁRIO  GRADIENTE DE CONCENTRAÇÃO DO Na+ criado
Na+ pela bomba de Na/K ATPase favorece o transporte ativo secundário dessas
substâncias
Reabsorção por OSMOSE (via transcelular e/ou paracelular) a favor do

GRADIENTE OSMÓTICO estabelecido pela reabsorção dos solutos a qual foi
induzida pela reabsorção do sódio
SECREÇÃO TUBULAR
• SECREÇÃO  importante meio de retirar do plasma substâncias desnecessárias.
• SUBSTÂNCIAS SECRETADAS  H+, K+, NH4 , creatinina, certos ácidos e bases orgânicas, entre outros.
+
• Envolve tanto TRANSPORTE PASSIVOS quanto ATIVOS, mas a maioria das substâncias secretadas sofrem transporte ativo via proteínas
transportadoras específicas (ex.: H+-ATPase, H+/K+-ATPase)
• A secreção tubular é importante para:

 Eliminação de substâncias ligadas às proteínas plasmáticas que NÃO são filtradas, mas precisam ser secretadas no lúmen para serem
excretadas!
 Eliminação de substâncias indesejáveis ou produtos finais que foram reabsorvidos por processos passivos (ureia e ácido úrico).
 Eliminar do corpo o excesso de K+
 Controle do pH do sangue  secreção de íons H+
REABSORÇÃO E SECREÇÃO
AO LONGO DO TÚBULO RENAL
TÚBULO PROXIMAL
• TP tem elevada capacidade para reabsorção e secreção,

devido às suas características celulares especiais:
 Muitas mitocôndrias  energia p/ suportar transportes

ativos
 Borda em escova  área de superfície  presença de

muitos transportadores  reabsorção e secreção
Guyton, 2010.
TÚBULO PROXIMAL
• REABSORVE:
 Praticamente todos os nutrientes (~100%): glicose, AA,
lactato, vitaminas
 65% do Na+ e da água
 Reabsorção da
90% do bicarbonato (HCO 3-)
“mais alta prioridade”
 60% Cl-
 55% do K+
Guyton, 2010.
TÚBULO PROXIMAL
• SECRETA:
 Ácidos e bases orgânicos: sais biliares, oxalato, urato e
catecolaminas. Muitas dessas substâncias são produtos
finais do metabolismo, e devem ser removidas
rapidamente do corpo.
 Íons H+: transporte ativo 2ário (antiporte com o Na+)
 Fármacos ou toxinas também pode ser secretados
Guyton, 2010.
TÚBULO PROXIMAL
• Filtrado: ISOSMÓTICO
 REABSORÇÃO ISOSMÓTICA – é uma característica do

funcionamento do TP: a reabsorção do soluto e a da água
ocorrem em conjunto, e são PROPORCIONAIS entre si. Assim,
se 65% do soluto filtrado é reabsorvido pelo TP, então 65% da
água filtrada também é reabsorvida!
Guyton, 2010.
ALÇA DE HENLE – Ramo DESCENDENTE
• PERMEÁVEL À ÁGUA (~20%)
• Não reabsorve quantidades significativas de soluto
• Filtrado = HIPEROSMÓTICO
Guyton, 2010.
ALÇA DE HENLE – Ramo ASCENDENTE FINO
• IMPERMEÁVEL À ÁGUA
• PERMEÁVEL À NaCl (*capacidade de reabsorção MENOR em

relação ao ramo asc.espesso; reab. de NaCl por transporte
passivo)
Guyton, 2010.
ALÇA DE HENLE – Ramo ASCENDENTE ESPESSO
• PERMEÁVEL À NaCl (25%), K+, Ca2+, Mg2+, HCO3- (ou

seja, são REABSORVIDOS)
• SECREÇÃO: íons H+
• Filtrado = HIPOSMÓTICO
Guyton, 2010.
ALÇA DE HENLE – Ramo ASCENDENTE ESPESSO
• PERMEÁVEL À NaCl (25%), K+, Ca2+, Mg2+, HCO3- (ou

seja, são REABSORVIDOS)
• SECREÇÃO: íons H+ Solutos são reabsorvidos, mas a água

não os acompanha, diluindo o líquido
tubular
Guyton, 2010.
TÚBULO DISTAL INICIAL
• PERMEÁVEL À Na+ (5%), Cl-, Ca2+, Mg2+ (são

REABSORVIDOS)
Guyton, 2010.
TÚBULO DISTAL FINAL DUCTO COLETOR
CORTICAL
• Características anatômicas e funcionais similares

• Compostos por 2 tipos distintos de células:
 Células principais – reabsorvem Na+ e secretam K+,

reabsorção de água dependente de ADH
 Células intercaladas – reabsorvem HCO3 e K

e secretam H - + +
(via bomba H+-ATPase)

TÚBULO DISTAL FINAL DUCTO COLETOR CORTICAL
• REABSORVE: Na+, Cl-, HCO3 -, K+

• SECRETA: H+ e K+
• IMPERMEÁVEIS À UREIA
• PERMEABILIDADE À ÁGUA CONTROLADA PELO ADH (ocorre nas
células principais)
 Sem ADH – impermeável à H2O (urina diluída)
 COM ADH – permeável à H2O (urina concentrada)
Guyton, 2010.
DUCTO COLETOR MEDULAR
• PERMEÁVEL À UREIA
• PERMEABILIDADE À ÁGUA CONTROLADA PELO ADH
• REABSORVE: UREIA, NaCl, H2O (dep.ADH), HCO3 -
• SECREÇÃO DE ÍONS H+
Guyton, 2010.
4. MECANISMOS DE
CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO
DE URINA
OSMOLALIDADE
• OSMOLALIDADE = é a quantidade de partículas osmoticamente ativas dissolvidas por quilo de água

(solvente).
Osmolaridade x Osmolalidade
(Osm/L) x (Osm/kg)
Osmolaridade refere-se ao número de osmoles (Osm) por litro de solução enquanto

Osmolalidade refere-se ao número de osmoles (Osm) por quilo de água (solvente).
Obs.: nº de osmoles = nº de partículas osmoticamente ativas
• A osmolalidade dos líquidos corporais é mantida em cerca de 290 mOsm/Kg (por simplicidade, 300 mOsm/Kg).
OSMOLALIDADE
Participam da
REGULAÇÃO DA OSMOLALIDADE dos
líquidos corporais
MECANISMOS DE DILUIÇÃO E
CONCENTRAÇÃO DA URINA
Costanzo, 2007.
 Osmolalidade  Osmolalidade
plasmática plasmática
 Sede  ADH  Sede  ADH
 Reabsorção de H2O  Reabsorção de H2O
Urina CONCENTRADA Urina DILUÍDA

 Osmolalidade plasmática em direção ao  Osmolalidade plasmática em direção ao
normal normal Costanzo, 2007.
 Osmolalidade  Osmolalidade plasmática
plasmática
ADH
Principal (mas não o único!) determinante
 da excreção
 Sede  ADH  Sede  ADH
de uma urina
ADHmais diluída ou mais ADH
concentrada
 Reabsorção de H2O  Reabsorção de H2O
Urina CONCENTRADA Urina DILUÍDA

 Osmolalidade plasmática em direção ao  Osmolalidade plasmática em
Os requerimentos básicos para a formação de urina CONCENTRADA incluem:
• ALTOS níveis de ADH  aumenta a permeabilidade do túbulo distal final e ducto coletor cortical e medular à
água,
permitindo que esses segmentos reabsorvam água com avidez.
• INTERSTÍCIO MEDULAR HIPEROSMÓTICO  produz o gradiente osmótico necessário para reabsorção de água
em
presença de altos níveis de ADH.
GRADIENTE OSMÓTICO MEDULAR

GRADIENTE OSMÓTICO
MEDULAR
• Que solutos contribuem para a formação desse

gradiente osmótico?
• Que mecanismos depositam esses solutos no

interstício?
GRADIENTE OSMÓTICO
MEDULAR
• SISTEMA MULTIPLICADOR POR CONTRACORRENTE –

uma função das alças de Henle, que depositam NaCl
nas regiões mais profundas do rim.
• RECICLAGEM DA UREIA – uma função dos ductos

coletores medulares dos rins, que depositam UREIA
GRADIENTE OSMÓTICO
MEDULAR


Guyton, 2010.
GRADIENTE OSMÓTICO
MEDULAR


Guyton, 2010.
CONCENTRAÇÃO DA URINA DILUIÇÃO DA URINA
Guyton, 2010.
5. EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
IMPORTÂNCIA DA
REGULAÇÃO ÁCIDO-BÁSICA
Ingestão ou Remoção efetiva

produção de íons H+ do H+ do
corpo
IMPORTÂNCIA DA

corpo
IMPORTÂNCIA DA

corpo
Essenciais para manter as concentrações
normais de H+, tanto no LEC quanto no LIC
IMPORTÂNCIA DA
POR QUE REGULAÇÃO PRECISA

DO H+ É ESSENCIAL?
Atividades de quase todos os sistemas de enzimas

no corpo são influenciadas pela concentração de H+.
Portanto, variações da concentração de H+ alteram,

praticamente, todas as FUNÇÕES celulares e corporais.
IMPORTÂNCIA DA
POR QUE REGULAÇÃO PRECISA

DO H+ É ESSENCIAL?
Atividades de quase todos os sistemas de enzimas

no corpo são influenciadas pela concentração de H+.
Portanto, variações da concentração de H+ alteram,

praticamente, todas as FUNÇÕES celulares e corporais.
DEFESAS CONTRA VARIAÇÕES DO pH
Para manter o equilíbrio ácido-básico é necessário que o corpo

constantemente ajuste o pH do seus fluidos
Controle PRECISO do pH envolve:

3 sistemas de defesa que regulam a concentração de H+ nos líquidos

corporais, para evitar acidose ou alcalose:
• 1ª linha de defesa • 2ª linha de defesa • 3ª linha de defesa

• Resposta em segundos • Resposta em minutos • Resposta em horas/dias
3 sistemas de defesa que regulam a concentração de H+ nos líquidos

corporais, para evitar acidose ou alcalose:
• 1ª linha de defesa • 2ª linha de defesa • 3ª linha de defesa

• Resposta em segundos • Resposta em minutos • Resposta em horas/dias
Mais POTENTE!
Retêm excessos de Lidam com o ácido SOMENTE os rins

podem
ácidos ou de bases carbônico (H2CO3), um eliminar do corpo outros ácidos
temporariamente, mas ácido volátil, gerados pelo
não conseguem eliminá- eliminar o CO2. par metabolismo celular
los do corpo. a (ácidos não sob a forma de
voláteis/fixos)
H+
e, também, podem eliminar
bases sob a forma de HCO3-.
Retêm excessos de Lidam com o ácido SOMENTE os rins podem

Por isso que o sistema renal é
ácidos ou de bases carbônico (H2CO3), um eliminar do corpo outros ácidos
considerado a defesa contra gerados pelo metabolismo
temporariamente, mas ácido volátil, para
variações
não conseguem eliminá- deo CO
eliminar pH2. celular (ácidos
não voláteis/fixos) sob a forma
los do corpo. MAIS POTENTE!
de
H+
e, também, podem eliminar
bases sob a forma de HCO3-.
Os rins regulam o pH dos líquidos corporais por 3 mecanismos fundamentais:
 Secreção de H+
 Reabsorção de HCO3- filtrado
 Produção de novo HCO3-

Os rins regulam o pH dos líquidos corporais por 3 mecanismos fundamentais:
 Secreção de H+
Envolve
 Reabsorção de HCO3 filtrado
-
a secreção de H+
 Produção de novo HCO3-
-
+
Para cada HCO3 reabsorvido,
SECREÇÃO DE H+ e
REABSORÇÃO DE HCO3 -
• A secreção de íons H+ e a reabsorção de HCO3- ocorrem

praticamente em todas as partes dos túbulos, exceto nas
porções finas descendentes e ascendentes da alça de Henle.
• Túbulo proximal (~85% HCO3 -)
• Alça ascendente espessa (~10% HCO3 -)
-
• Túbulo distal e Ducto coletor (~5% HCO3 )
Guyton, 2010.
SECREÇÃO DE H+ e
• 4.320 mEq/dia HCO3 -são filtrados, logo,

• ~4.320 mEq/dia HCO3 -são reabsorvidos, logo,
-
• ~4.320 mEq/dia H+ são secretados, (apenas para reabsorver o HCO3 )
Guyton, 2010.
SECREÇÃO DE H+ e
MAS, 4.400 mEq de H+ são
secretados nos túbulos renais por dia;
LOGO: 80 mEq de H+ em excesso é eliminado pela urina. Esse H+
em excesso retira do corpo os ácido não voláteis produzidos pelo
metabolismo
Obs.: Grande parte do H+ não é excretada como H+ livre, mas sim em

combinação com outros tampões urinários, especialmente fosfato e amônia
Guyton, 2010.
Sistema-tampão urinário FOSFATO Sistema-tampão urinário AMÔNIA
Sempre que um H+ secretado no lúmen tubular se combinar com tampão que não o HCO3- (com tampão
FOSFATO ou AMÔNIA), o efeito líquido é a adição de novo HCO3- ao sangue

Guyton, 2010.
DISTÚRBIOS ÁCIDOS-BÁSICOS
DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS
Metabólica Metabólica
Respiratória Respiratória
Distúrbio metabólico : compensação respiratória
Distúrbio respiratório : compensação renal

DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS
Mecanismos compensatórios
SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA RENAL
Elimina ou retém CO2 Excreção de urina ácida ou básica

atuação em minutos a horas atuação em horas a dias
METABÓLICA RESPIRATÓRIA METABÓLICA RESPIRATÓRIA

CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA
Aumento de ácidos ou perda de Elevação da PCO2, diminuindo o pH; Aumento de bases ou perda de Diminuição da PCO2, fazendo aumentar
bases no organismo, fazendo diminuir • Desigualdade na ácidos no organismo, fazendo o pH;
o pH relação
ventilação perfusão aumentar o pH;
• Diabetes • Perda suco gástrico • HIPERVENTILAÇÃO (grandes
• HIPOVENTILAÇÃO
• Diarreia (+freq.) de altitudes, ansiedade);
• Obstrução das vias aéreas
• Ingestão de ácidos (raro) (vômito); agentes alcalinos
• Insuficiência renal • Pneumonia, enfisema, etc
• (bicarbonato
Ingestão de de sódio)
COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA : COMPENSAÇÃO COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA : COMPENSAÇÃO

RENAL: RENAL:
Pulmão reage com hiperventilação, Pulmão reage com hipoventilação,
elimina o CO2 e normaliza o pH: Rim retém HCO3- (reabsorção total de aumenta a PCO2 e normaliza o pH: Rim aumenta a eliminação de HCO3-
HCO3- e formação de novo HCO3-) e (reabsorção HCO3-) e retém H+
Acidose metabólica compensada por excreta excesso de H+ na urina: Alcalose metabólica compensada (secreção H+) e normaliza o pH:
uma alcalose respiratória Acidose respiratória compensada por por uma acidose respiratória
uma alcalose metabólica Alcalose respiratória compensada por
uma acidose metabólica
Berne e Levy, 2009.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Berne e Levy. Fisiologia – 6a ed., Elsevier, 2009.
• Costanzo. Fisiologia – 3a ed., Elsevier, 2007.
• Guyton e Hall. Tratado de Fisiologia Medica – 11a ed., Elsevier, 2006.
• Netter. Atlas de Anatomia Humana – 5a ed., Elsevier, 2011.
• Silverthorn. Fisiologia Humana, uma abordagem integrada – 5a ed., Artmed, 2010.
• Douglas Eaton, John Pooler. Fisiologia renal de Vander – 6ª ed., ARTMED, 2006.

Sistema Renal

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Sistema Renal

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

2017

Vanessa Duarte Ortiz

1) INTRODUÇÃO À FISIOLOGIA RENAL – Aspectos funcionais e estruturais

3) REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR

4) MECANISMOS DE CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA

Os rins são órgãos REGULADORES mais que

• Regulação do EQUILÍBRIO HÍDRICO (água) e ELETROLÍTICO (íons)

Unidade funcional = “menor estrutura que

1. Mácula densa (céls.epiteliais especializadas do ramo ascendente espesso da alça de Henle)

2. Células granulares ou justaglomerulares – sintetizam e secretam renina

• Néfron CORTICAL (85%) – possui alça de Henle CURTA que

• Néfron JUSTAMEDULAR (15%) – possui alça de Henle

CORPÚSCULO RENAL  SEMPRE no CÓRTEX RENAL!

Estrutura Renal - Néfron JUSTAMEDULAR

• Circulação renal tem dois leitos capilares, o glomerular e o

• Circulação renal tem dois leitos capilares, o glomerular e o

• Circulação renal tem dois leitos capilares, o glomerular e o

• Nos CAPILARES GLOMERULARES, ocorre a FILTRAÇÃO glomerular.

• Nos CAPILARES PERITUBULARES, ocorre REABSORÇÃO E SECREÇÃO

COMPOSIÇÃO DO FILTRADO GLOMERULAR

• ISOSMÓTICO em relação ao plasma

COMPOSIÇÃO DO FILTRADO GLOMERULAR

Barreira de filtração que

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

O que faz ocorrer a filtração

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

O que faz ocorrer a filtração

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

O que faz ocorrer a filtração

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

1. Pressão hidrostática nos capilares glomerulares (PCG)

4. Pressão coloidosmótica (oncótica) na cápsula de Bowman (B)

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

1. Pressão hidrostática nos capilares glomerulares (PCG)

4. Pressão coloidosmótica (oncótica) na cápsula de Bowman (B)

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

1. Pressão hidrostática nos capilares glomerulares (PCG)

4. Pressão coloidosmótica (oncótica) na cápsula de Bowman (B)

Porque basicamente NÃO há proteínas no filtrado

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

1. Pressão hidrostática nos capilares glomerulares (PCG)

4. Pressão coloidosmótica (oncótica) na cápsula de Bowman (B)

Porque basicamente NÃO há proteínas no filtrado

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

1. Pressão hidrostática nos capilares glomerulares (PCG)

4. Pressão coloidosmótica (oncótica) na cápsula de Bowman (B) PCG

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

Pressão que se OPÕEM à filtração:

Pressão efetiva de filtração = 55 – 15 – 30 = + 10 mmHg

DINÂMICA DA FILTRAÇÃO – Forças de Starling

Pressão que se OPÕEM à filtração:

Pressão efetiva de filtração = 55 – 15 – 30 = + 10 mmHg

A taxa de filtração glomerular depende da

A taxa de filtração glomerular depende da

Qualquer alteração nessas

São produzidas por mudanças nas

Eaton e Pooler, 2006.

São produzidas por mudanças na

[proteínas]   CG  TFG

São produzidas por mudanças na

 “Cálculos” alojados em alguma porção do trato urinário

São produzidas por mudanças na

Refluxo de urina de volta