Crebro ,o mar de dentro

Paulo Pedro P. R. Costa (1954)

Anotaes sobre as concepes de crebro na medicina tradicional chinesa com um esboo de comparao com as descries em outros etno-sistemas mdicos asiticos da ndia e Tibete, alm das interpretaes associadas moderna neurocincia e antropologia mdica.

Uma busca de evidncias da atribuio de funes ao rgo crebro no sistema etnomdico chins, semelhante as que a moderna neurocincia ocidental considera como funo, no se pode deixar de avaliar as noes produzidas nos antigos escritos chineses. Consultamos para esse texto, basicamente o Ling Shu, comentado por Ming Wong (1995) e o Nei Jing () - Livro do Imperador Amarelo comentado por Bing Wang. Em chins crebro pode ser traduzido por No () ou nos textos antigos Su Hi - su ( medula) hi ( mar) onde a medula a substncia jng ( essncia) que produzida internamente pelo Canal de energia do Rim (- shn). descrito como um dos seis rgos extraordinrios mencionado na literatura clssica (Hiep, 1987) um dos quatro mares (Si Hai- ) segundo (Wong, 1995) O Nei King se refere ao crebro como o mar de medula, aonde literalmente (lat. medulla) significa interior, possivelmente tambm interpretada como referncia no anatmica (parte de dentro, como adotamos nesse trabalho) ou mais exatamente (talvez) como uma observao sobre a sua matria constituinte - a substancia branca (mielina e outros constituintes bsicos como fosfoglicerdeos, colesterol cerebrosdeos etc. de natureza lipdica e colorao prxima do branco). Assim, pode se interpretar o que se l no captulo 33 do Ling Shu: "os mares so os locais de reunio da medula, do sangue, da respirao ou energia, dos lquidos e dos alimentos. (Wong, 1995) Os outros 3 mares so: o mar de Sangue (Xue); o mar de Respirao; o mar de lquidos e alimentos. Para compreender a natureza dos mares (numa perspectiva mica ou do entendimento de quem assim designou) temos que recorrer sem dvidas aos textos antigos do dilogo entre Imperador Amarelo que perguntou ao seu ministro Qi Bai - ...O mestre une o homem ao cu e aos quatro mares. Qual a relao entre eles? Obtendo a seguinte resposta: ...- " preciso compreender claramente o Yin e o Yang, o interno e o externo e a localizao dos pontos Rong e Shu a fim de determinar os "quatro mares"...(Wong, 1995) Sabe-se que os pontos Shu na acupuntura, correspondem a regies onde se concentra energia, so sensveis palpao, e a dor local indica uma alterao no rgo correspondente. Os pontos Rong(Ro) correspondem a pontos especiais com funes especficas (Machado; Sussmann) Na traduo que utilizamos do Ling Shu de Ming Wong traduz-se entretanto Shu como ponto de transporte - usualmente grafados como Luo. 1

De qualquer forma o texto que corresponde a descrio dos pontos Rong e Shu do "mar da medula" d margem a vrias interpretaes como pode ser visto nessa reproduo integral que se segue:
..."No crebro acha-se o mar da medula seu ponto de transmisso, em cima est colocado sobre o Gai (tampa) ou pice do crnio; em baixo sobre o Feng Fu (habitculo do vento) o ponto n16 do Vaso Governador"

Em termos de neurofisiologia a estimulao de VG20, Bi Hu () o ponto do pice da cabea corresponde aos territrios do nervo trigmeo (ramos supra - orbitrio e auriculo-temporal respectivamente da diviso oftlmica e mandibular do V par craniano) e do nervo occipital maior, que contm fibras de nervo raquidiano do segundo nervo cervical - C2. Os ramos do occipital maior do 2 nervo cervical e terceiro ramo occipital do 3 nervo cervical inervam a pele na regio de VG16 - Fng F .(Chen, 1997) Uma correspondncia estimulao dos ncleos da ponte e reas associadas ao controle da respirao, postura, vmito e regulao orgnica no tronco cerebral, em tese, pode ser testada como efeito dessa estimulo(?). Enquanto smbolo (integrante sistema coerente de conceitos etnomdicos) sobretudo o Bi Hu ( - cem reunies ou encontro de todos) possui uma funo similar ao chakra da flor de mil ptalas e temas que se repetem nas mitologias asiticas representando a sede da compreenso, destinos do Kundalini ou das "medulas" (Jing Qi) atravs da portas e palcios do meridiano do Vaso Governador ou Du - (assim so denominados alguns de seus pontos). A conexo do "mar de medula" com pontos do vaso governador tambm nos permite estender a este "rgo" as mesmas funes do sistema da pequena circulao Yin 2

Yang (vaso da concepo - vaso governador). Contudo como a medicina tradicional chinesa baseia-se na observao emprica, no poderia deixar de existir uma clara descrio de sua funo verificada em afeces tpicas como as que se seguem: L-se no Ling Shu:
..." o mar da medula em excesso significa um relaxamento muscular que ultrapassa a medida"... O que pode muito bem ser referncias ao coma, estupor ou paralisia flcida numa escala de gradaes do relaxamento e ..."o mar de medula em insuficincia provoca zumbidos de ouvidos com atordoamento do crebro. (vertigens). Observa-se dores intensas nas pernas, vertigens e perturbaes na vista. O relaxamento incita ao sono"...

Tambm no por acaso que o tratamento de acupuntura que utiliza os referidos pontos (VG20, VG16) destina-se a afeces neuropsiquitricas (esquizofrenia, comportamento manaco, depresso) manifestaes neurolgicas (apoplexia, afasia, hemiplegia, convulso, falta de memria, cefalia, tontura, tinnitus, obscurecimento da viso) e psicossomticas (rigidez do pescoo, palpitao, prolapsos do reto e tero, febre) (Livro dos 4 Institutos; Machado) Como todos os rgos classificados na medicina tradicional chinesa como Fu () (ID; VB; E; IG; B; SJ e tero) o crebro tem a funo de receber, absorver (digerir), transmitir (excretar) opondo-se a funo de armazenamento, produo de substancias essenciais dos rgos Zng () o que tambm refora a idia deste como elemento de adaptao, conexo, tambm enunciada no Nei-ching e Su-Wen ao afirmar que o crebro (mar de medula) articula as relaes entre o Jing (energia ancestral que vem dos rins) e o Shn () a energia comandada pelo corao. (Livro dos 4 Institutos). Sem pretender adentrar nas discusses filosficas que cogitam a possibilidade do crebro conhecer a si mesmo, reforando a necessidade de modelos analgicos, metafricos, notvel a semelhana da concepo chinesa com os modelos da neurofisiologia russa (pavloviana) especialmente quanto a ser esse rgo um elemento de conexo interior - exterior, observando-se porm que as origens e sistemas de referncia conceituais desse (rgo / smbolo) so indiscutivelmente distintos. Interessante tambm a recomendao do Imperador Amarelo quanto ao mtodo de "observar-se" e conhecer o shen - a mente o esprito, que comanda o hsing (corpo) no Nei Jing ()
"O shen no pode ser escutado com o ouvido, o olho deve ser brilhante de percepo e o corao deve ser aberto e atento para que o esprito se revele subitamente atravs da prpria conscincia de cada um. No se pode exprimir pela boca; s o corao sabe exprimir tudo quanto pode ser observado. Se presta muita ateno, pode-se ficar a saber subitamente, mas tambm pode-se perder de repente esse saber. Mas shen, o esprito, torna-se claro para o homem como se o vento tivesse varrido as nuvens. Por isso se fala dele como do esprito."

Observe-se tambm a semelhana com as tcnicas de meditao e auto observao que, como comenta Eliade, conduziu a China ao desenvolvimento de uma psicologia que reconhece pelo menos 4 estados de conscincia: a diurna; a dos sonhos; a do sono sem sonhos; e a "catalptica" correspondente viagem origem das coisas (um

estado completamente inerte sem aparncia de ser vivo); experimentadas racionalmente aps exerccios respiratrios e de ateno que permitem o acesso lcido a cada um desses estados. Sem as medidas do eletroencefalograma, somente possveis em meados do sculo XX, os antigos chineses identificaram e possuam propostas de interveno nos fenmenos bio-eltricos atualmente mapeados por esse aparelho, inclusive dos estados de anestesia (ondas teta e delta), no mencionados por Eliade mas conhecido por faquires e acupunturistas. Exerccios de meditao relativamente semelhantes ao que conhecemos como tcnicas de treinamento autgeno so conhecidos e amplamente divulgados com dezenas de variaes em escolas indianas, chinesas e tibetanas principalmente. As tcnicas de explorao da conscincia o conceito bsico e essencial para compreenso da neurofisiologia e algumas prticas clnicas derivadas (neuropsicologia, neuropsiquiatria, psiconeuroimunoendocrinologia, etc.) tambm aproximam a medicina tradicional chinesa das demais medicinas orientais e das proposies teraputicas da reflexologia. O mesmo pode ser dito do conceito de ateno. Destaque-se porm que o princpio de se obter conhecimento a partir da introspeco pode ser a diferena essencial que talvez explique a natureza da intuio que orientou a srie de descobertas e domnio de funes cerebrais como nos exemplos citados, nas tcnicas de controle da mente e comportamento. No se pode esquecer tambm que a etnomedicina asitica identificou diversas substancias psicoativas a exemplo das utilizadas na medicina tradicional chinesa tipo: o Ma Huang (Efedra sinica), Pa-Kuo (Ginkgo biloba), Da-ma (Cannabis sativa); Ginseng (Panax de vrias espcies), Jie Cao (Valeriana officinalis), as plantas absorvidas da ndia como a Papoula (Papaver somniferum) e o lendrio soma da medicina vdica, interpretado por Levi Strauss (1993) como sendo o cogumelo Amanita muscaria. Deixando fora tanto o uso compostos psicoativos asiticos e os princpios que nortearam os experimentos empricos que resultaram na acupuntura, (segundo Carneiro, 2000, uma tcnica de neuromodulao capaz de intervir na regulao orgnica) para compreender a noo de crebro na medicina chinesa essencial compreender a sua prpria noo (mica) de Conhecimento e Sabedoria. Alguns exemplos poderiam ser escolhidos de Lao Ts, Confcio ou do prprio Imperador Amarelo mas, esse achado do Bardo Todol (Livro III) em forma de preceito traduzido da lngua sino-tibetana pode ilustrar a noo de conhecimento que utilizam:
"A melhor coisa para a inteligncia inferior ter f na lei de causa - efeito. A melhor coisa para uma inteligncia comum reconhecer nela, bem como fora dela, o jogo da lei dos opostos. A melhor coisa para uma inteligncia superior ter plena compreenso que no se separa do conhecedor, do objeto do conhecimento e do ato de conhecer."

Abismo conceitual A aproximao entre uma teoria sobre a mecanismos de ao da acupuntura e fisiologia do sistema nervoso depara-se ainda com a ausncia de um consenso no 4

prprio ocidente, entre as teorias ou mecanismos de explicao neuropsicolgica e mesmo fisiolgica do crebro. A integrao de distintos sistemas tericos como por exemplo psicanlise - reflexologia; reflexologia - behaviorismo (medicina comportamental) ou entre a concepo de um crebro rptil no modelo trinico de Paul MacLean e os modelos funcionais de Luria / Anokhin (unidades de regulao de tonus e viglia - recepo armazenagem de informaes - programao, verificao de atividades) ainda vai exigir considervel esforo e tempo, quanto mais uma integrao entre sistemas tericos concebidos em princpios cognitivos de culturas distintas. O conhecimento oriental do crebro e suas funes A noo antropolgica de invariante biolgico seja uma estrutura anatmica e sobretudo sua funo (fisiolgica), apesar das crticas dos etngrafos quanto a sua aplicao e poder explicativo das normas culturais e crenas especficas, ainda uma perspectiva segura de se comparar aspectos especficos dos sistemas etnomdicos. Levi Strauss manifesta-se sobre a especificidade do biolgico com a noo de zoema, ao comparar mitos sobre animais, segundo ele, essa classe especial de mitema ou elemento utilizado na construo dos significados do mito. Para ele um zoema corresponde a espcies de animais com uma funo semntica que lhes permite manter invariantes a forma de suas operaes no espao em que, a geologia, o clima, a fauna e a flora, no so os mesmos" (Levi - Strauss, 1985). O crebro apesar de sua plasticidade, sem dvida um invariante biolgico e talvez possa ser um elemento de comparao entre etnosistemas que privilegiem formas de interveno equivalente nossa neurocincia e especialidades profissionais. (anestesistas, neurologistas, psiquiatras, psiclogos, fisioterapeutas etc.). Espero com essa descrio chinesa do mar de dentro ter contribudo para o entendimento do crebro como um mitema ou elemento utilizado na construo de significados em distintas culturas e que essa utilizao torne mais compreensvel para ns as estranha concepes de chakras, meridianos, prana, qi, energia vital etc. aperfeioando a clnica.

Referncias Bardo Todol, O livro tibetano dos mortos. traduo Pugliesi, M. SP, Madras, 2003 Carneiro, Norton Moritz. Acupuntura baseada em evidncias. Florianpolis, SC, Ed. do autor, 2000 Chen, Eachou. Anatomia topogrfica dos pontos de acupuntura. SP, Roca, 1997 Eliade Mircea Histria das crenas e idias religiosas Tomo II Vol I RJ, Ed Zahar, 1983 Hiep Nguyen Duc. The dictionary of acupuncture & moxibustion, a pratical guide to traditional chinese medicine.UK, Thorsons Publishers, 1987 Levi-Strauss, C. A Natureza do Pensamento Mtico, IN: A Oleira Ciumenta So Paulo, Ed Brasiliense, 1987 Lvi-Strauss, Claude. Os cogumelos na cultura. in: Lvi-Strauss, Claude. Antropologia estrutural dois. RJ, Tempo Brasileiro, 1993 Livro dos 4 Institutos Escola de Medicina Tradicional Chinesa de Beijing; Escola de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai; Escola de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjig; Academia de Medicina Tradicional Chinesa. Fundamentos essenciais da acupuntura chinesa. SP, Ed. cone, 1995 Machado, Jurec J. Curso Bsico de Acupuntura. BA, Edio do Autor, 1993 Sussmann, David J. Que a Acupuntura? RJ, Ed Record 1973 WANG, Bing. Princpios de Medicina Interna do Imperador Amarelo (Dinastia Tang Edio bilngue). So Paulo. Editora cone. 2001 Wong, Ming. Ling Shu, base da acupuntura tradicional chinesa. SP, Andrei, 1995

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Paulo Pedro Pinto Rodrigues da Costa. (71) 9925-2498 / costapppr@gmail.com

Psiclogo formado na Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Federal da Bahia em 1981, com curso de especializao em Epidemiologia (ISC/UFBA 1997), Acupuntura (CLIMA/ABA-Ba, 2003) http://etnomedicina.blogspot.com.br/2014/03/cerebro-o-mar-de-dentro.html