Tcnicas de Exodontia

Tcnica I

Antes de se realizar uma exodontia, deve verificar se h realmente indicao ou alguma contraindicao, para que se obtenha sucesso no tratamento cirrgico, sempre tendo como princpio a sade e o bem-estar do nosso paciente.

Ento, as indicaes para uma exodontia so: Leses cariosas Comprometimento endodntico Comprometimento periodontal Indicaes ortodnticas Contraindicaes: Comprometimento sistmico Diabetes Leucemia (hemorragias) Hipertenso Gravidez Hemofilia Comprometimento local: Histria prvia de radioterapia Dentes em reas de leses tumorais Pericoronarite Processos infecciosos agudos Idade TCNICA I (utilizao de frceps) Indicaes: Dentes com coroas hgidas ou remanescentes de coroa ou raiz suficientes para apreenso com o frceps; Dentes com poro radicular e estrutura ssea alveolar dentro dos padres de normalidade anatmicos; Pacientes com doena periodontal Contraindicaes: Dentes anquilosados Dentes com hipercementose

Dilacerao radicular Sem estrutura coronariana ou radicular adequados Dentes hgidos e isolados h muito tempo Tipos de frceps:
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Incisivos centrais, incisivos laterais, caninos e pr-molares superiores 151

Incisivos centrais, incisivos laterais, caninos e pr-molares inferiores 18R

Molares superiores DIREITO

18L

Molares superiores ESQUERDO 17

Molares inferiores 16

cifre de boi molares inferiores

65

Raiz residual

Princpios de ao dos frceps: Anatomia e localizao Foras aplicadas: fora de manuteno e fora de deslocamento Movimentos exodnticos: 1. Intruso: rompe as fibras do ligamento periodontal e muda o centro da gravidade (para todos os dentes); 2. Lateralidade: movimentos pendulares primeiro para a cortical mais espessa, para um rompimento das fibras do ligamento; 3. Rotao: apenas para os dentes unirradiculares auxilia na dilatao e rompe o restante das fibras; 4. Trao: dente luxado associado a lateralidade ou rotao (exrese).

Tcnica II

Tcnica II (utilizao de alavancas) Indicaes: Razes e pices radiculares residuais ou recm-fraturados Dentes com poro coronria parcialmente destruda ou frgil Princpio de ao das alavancas: Potncia: a fora desenvolvida pelo cirurgio dentista no cabo da alavanca Ponto de apoio: representado pelos septos sseos alveolares interdentrios ou interradiculares. Resistncia: representada pela raiz ou dente a ser extrado *a lmina da parte ativa deve ser aplicada entre o tecido sseo do alvolo e o dente a ser removido

Tipos de alavancas
Apical n 301

Apical n 302

Apical n 303

Apical n 304

Seldin n 1L

Seldin n 1R

Seldin n 2

No utilizar o dente adjacente como apoio No utilizar as corticais palatinas ou linguais como ponto de apoio Aplicar fora na regio Mesial ou Distal da raiz a ser removida Aes: Ao de cunha: entra obliquamente (a medida que se introduz ocorre a luxao) Ao interfixa: direo obliqua ao longo eixo do dente para trs Ao inter-resistente: sentido vertical para frente Ao de sarilho: entra perpendicular, apoiada pelo septo sseo.

Tcnica III (osteotomia e/ou odontoseco)

Objetivo: Diminuir resistncia ssea

Facilitar a luxao Dificuldade de apoio para USP do frceps ou alavanca Corticais rgidas Melhor visibilidade e acesso Indicaes: Dentes com anquilose, hipercementose, dilacerao radicular e razes divergentes; pices fraturados (quando ocorre de fratura no pice, avaliar a indicao de remoo do mesmo); Aps exodontias que requeiram curetagem de leses apicais extensas; Exodontia mltipla, para regularizao; Dentes frgeis e sem apoio. Osteotomia: desgaste sseo Ostectomia: remoo de fragmento sseo Brocas, trefinas, serras, cinzis, limas; Rotatrios: refrigerao: torque elevado | no introduzir ar no campo cirrgico. Pina goiva, alveoltomo. Tcnica: Confeco do retalho; Osteotomia: pea de mo reta (brocas esfricas 2,3,6,8 | brocas tronco-cnicas 701, 702, 703 comear com a broca de menor tamanho) ; anta rotao; cinzis e martelo; cinzis Tcnica: **canaleta > profundidade: ponta ativa da broca | dimetro: ponta da broca. Sulco entre a coroa e o osso alveolar vestibular, mesial e distal Exposio da juno cemento-esmalte Odontoseco: Diminuir a resistncia ssea a exodontia Exemplo: separar raiz vestibular da palatina no sentido mesio-distal exemplo de um 1 prmolar superior Tratamento da cavidade: Irrigao com soro fisiolgico; Curetagem das paredes alveolares; Limas Remoo de fragmentos sseos septo; Manobra de Chompret Curetagem Avulso (via alveolar e via no alveolar). Hemostasia: Evitar perda excessiva Visibilidade do campo operatrio Minimizar hematomas > maior presso sobre os tecidos; mais sujeito a infeco Medidas para controle e tratamento de hemorragias: Profilticos = anamnese e exame clinico Presso com gaze ou pina hemosttica Eletrocoagulao

Ligadura = pinamento e amarrias dos vasos Sutura em massa Curetagem = tecido de granulao Esmagamento sseo = Gelfoam Vasoconstritores