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Traumatologia MMSS e MMII

TRAUMATOLOGIA DOS MEMBROS SUPERIORES


Luxao esternoclavicular
- Luxao muito rara
- Classificao:
a) Anterior ( + comum) xtremi!a!e esternal luxa anterior
Mecanismo traum"tico trauma #ntero-lateral no om$ro%
$) &osterior - xtremi!a!e esternal luxa 'osterior
Mecanismo traum"tico trauma 'ostero-lateral no om$ro ou trauma !ireto
so$re a extremi!a!e esternal
- Tratamento conser(a!or:
Imo$ili)ao com *+, 'or - semanas ou ti'.ia nos casos mais $ran!os%
- Tratamento Cir/rgico:
0ixao interna com fio !e 1irsc2ner ou resseco !a extremi!a!e esternal%
- Com'licao:
Su$luxao 'ermanente
Fratura a clav!cula
- 3 um !os ossos 4ue mais sofre traumatismo5 'rinci'almente na inf#ncia%
- Classificao:
a) Tero m6!io (+78 !os casos) 6 uma fratura inst"(el
Mecanismo traum"tico trauma !ireto ou in!ireto
$) Tero lateral (9:8)
Mecanismo traum"tico trauma in!ireto (4ue!a so$re o om$ro)
c) Tero me!ial (rara)
Mecanismo traum"tico trauma !ireto (normalmente cinto !e segurana)
- Tratamento conser(a!or:
Criana Imo$ili)ao toraco$ra4uial 'or - semanas
A!ulto imo$ili)ao com *+, 'or - ; + semanas%
- Tratamento cir/rgico:
0ixao com fio !e 1irsc2ner intrame!ular
&laca e 'arafuso ('rinci'almente em 2omens)
- Com'lica<es:
&seu!oartrose
Com'resso (asculo-ner(osa
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
FRATURAS DA "LA#$"ULA%
0ig% 9 0ratura !o tero m6!io%
0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafuso%
0ig% B Tratamento com fio !e 1irsc2ner

Luxao acr&'io(clavicular
- 3 uma luxao relati(amente comum e ocorrem 're!ominantemente em 2omens
(C75:8)
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto 4ue!a so$re o om$ro (+ comum)
Trauma in!ireto 4ue!a com a mo es'alma!a
- Sinal ClDnico:
E sinal clDnico mais comum 6 o *sinal !a tecla !e 'iano,5 4ue 6 a 4ue!a !o
/mero e !a esca'ula em relao a cla(Dcula 4ue fica a'arentemente ele(a!a%
- Classificao !e =oc?Foo!:
Ti'o I ntorse%
Ti'o II Su$luxao com ru'tura !o lig% acrGmio-cla(icular%
Ti'o III Luxao com es'ao coracocla(icular aumenta!o !e A: ; 97785
com ru'tura !e to!os ligamentos%
Ti'o IH Luxao 'osterior !a cla(Dcula com ru'tura !e to!os ligs%
Ti'o H Luxao com es'ao coracocla(icular aumenta!o !e 977 ; B7785
com ru'tura !e to!os ligs%
Ti'o HI Luxao inferior !a cla(Dcula com ru'tura !e to!os os ligs%
- Tratamento conser(a!or:
Ti'.ia !e - ; + semanas
- Tratamento cir/rgico:
0ixao com fio !e 1irsc2ner%
- Com'lica<es:
&er!a !e re!uo
Su$luxao 'ermanente
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
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LU)A*+O A"R,MIO("LA#I"ULAR
0ig% 9 Sinal !a tecla !e 'iano em (iso 'osterior%
0ig% A Su$luxao acrGmio-cla(icular%
0ig% A Tratamento com 'arafuso coracocla(icular%


Fratura a Esc-.ula
- So fraturas extremamente raras 4ue normalmente ocorrem em in!i(D!uos
'olitraumati)a!os%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto (+ comum)
A(ulso
- Tratamento conser(a!or (+ comum)
=e'ouso ou ti'.ia 'or - semanas%
- Tratamento cir/rgico (raro)
0ixao com 'arafuso ou 'laca e 'arafuso%
FRATURA DA ES"/PULA%
0ig% 9 0ratura !o cor'o !a esc"'ula%
0ig% A 0ratura !o tu$6rculo su'raglenoi!al fixa!o com 'arafuso%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
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Fratura .roxi'al o 0'ero
- So as fraturas !o /mero mais comuns nos i!osos e normalmente (+78) no
a'resentam !es(ios%
- Mecanismo traum"tico:
Iue!a so$re o om$ro (+ comum)
Iue!a com mo es'alma!a
- As fraturas 'roximais !o /mero so consi!era!as com !es(io 4uan!o o
afastamento entra os fragmentos for igual ou maior 4ue 9 cm ou angula!o mais !e
J: K !o outro fragmento%
- Classificao !e Leer:
Muas 'artes:
a) Colo anatGmico fratura rara geralmente !e mau 'rogn.stico5 tem alto risco
!e necrose 4uan!o existe !es(io%
$) Colo cir/rgico 6 a mais comum e normalmente tem $om 'rogn.stico%
c) Tu$6rculo maior 'rogn.stico reser(a!o5 risco !e necrose%
!) Tu$6rculo menor $om 'rogn.stico%
TrNs 'artes: (so muito inst"(eis)
a) Com fratura !o tu$6rculo maior ('ior 'rogn.stico)%
$) Com fratura !o tu$6rculo menor%
Iuatro 'artes: (normalmente e(olui 'ra necrose !a ca$ea5 sen!o o
tratamento geralmente a 'r.tese)%
0ratura luxao
a) 0ratura A 'artes + luxao gleno-umeral%
$) 0ratura B 'artes + luxao gleno-umeral
c) 0ratura J 'artes + luxao gleno-umeral
0ratura !a su'erfDcie articular
a) Com'rometimento menor 4ue A78 !a su'erfDcie (tto conser(a!or)
$) Com'rometimento !e A7 a J:8 !a su'erfDcie (tto com osteossDntese)
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
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c) Com'rometimento maior 4ue J:8 !a su'erfDcie (tto com 'r.tese)
- Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io)
Imo$ili)ao em 'osio !e Hel'eau com coxim axilar 'or A ; J semanas%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso ('laca &0S)
&arafuso
&r.tese (0ratura J 'artes5 colo anatGmico com !es(io e em casos !e necrose)
- Com'lica<es:
=igi!e) articular
&seu!oartrose
Lecrose a(ascular (fratura J 'artes5 colo anatGmico e tu$6rculo maior)
Leso !a art6ria axilar
Leso !o ner(o axilar
FRATURA PRO)IMAL DO 1MERO%
0ig% 9 0ratura 'roximal !o /mero A 'artes%
0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafuso%
0ig% B 0ratura 'roximal !o /mero B 'artes%

FRATURA DE 2ILL( SA"2S E LU)A*+O GLE3O(UMERAL%

Fratura ia4is-ria o 0'ero
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
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- 3 uma fratura mais comum em Oo(ens e geralmente 'ro!u) gran!e !eformi!a!e%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto (+ comum)
Trauma in!ireto (4ue!a com a mo es'alma!a)
- Lo exame fDsico 6 im'rescin!D(el uma analise minuciosa !as fun<es !o ner(o
ra!ial%
- Tratamento conser(a!or (reali)a!o em C78 !os casos)
Imo$ili)ao com cal2a em *P, ('ina !e confeiteiro) 'or a'roxima!amente J
semanas + ti'.ia%
- Tratamento cir/rgico:
Qaste intrame!ular%
&laca e 'arafuso
0ixa!or externo
- Com'lica<es:
Leso !o ner(o ra!ial (muito comum)
&seu!oartrose
Leso !a (ascular
Consoli!ao (iciosa%
FRATURA DIAFIS/RIA DO 1MERO%
0ig% 9 0ratura !iafis"rio !o tero m6!io !o /mero
0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafuso%
0ig% B Tratamento com 2aste intrame!ular%
0ig% J Colo .sseo !e uma fratura trata!a conser(a!oramente%

&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII

Fraturas istais o 0'ero
- xistem muitas classifica<es 'ara as fraturas !istais !o /mero5 sen!o 4ue na
'ratica5 assim como na classificao AE elas so !i(i!i!as em trNs gru'os:
0ratura su'racon!Dlea (gru'o A) muito comum em crianas e raras em
a!ultos
0ratura unicon!ilar ou con!ilar (gru'o R) so fraturas muito raras B ; J8
!as fraturas !istais !o /mero%
0ratura su'raintercon!Dlea (gru'o C) So as mais comuns5 c2egan!o a -78
!as fraturas !istais !o /mero%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto so$re a face 'osterior !o coto(elo mais comum nas fraturas
su'raintercon!Dleas
Trauma in!ireto normalmente 4ue!a com a mo es'alma!a5 mais comum
nas fraturas su'racon!Dleas%
- Tratamento conser(a!or (+ utili)a!o nas fraturas su'racon!Dleas e con!Dleas sem
!es(io)
Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus5 a mo 'o!e estar
em 'osio neutra (su'racon!ilar)5 'rona!a (cGn!ilo me!ial) ou su'ina!a
(cGn!ilo lateral) 'or - ; + semanas%
- Tratamento cir/rgico:
&arafuso%
0io !e 1irsc2ner%
&laca e 'arafuso%
- Com'lica<es:
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
Contratura is4uNmica !e Hol?man (tD'ica !a su'racon!Dlea)
=igi!e) articular%
SDn!rome com'artimental
Leso !o ner(o ulnar (fratura con!ilar me!ial)
Coto(elo (algo ou (aro%
Miosite ossificante (Comum em crianas)
FRATURA DISTAL DO 1MERO%
0ig% 9 0ratura su'racon!iliana A&%
0ig% A 0ratura su'racon!iliana 'erfil%
0ig% B 0ratura con!ilar me!ial A&%
0ig% J tratamento com 'lacas e 'arafusos%

Fratura o ol5crano
- 3 a fratura !o coto(elo mais comum no a!ulto%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto geralmente cominuti(a
Trauma in!ireto 4ue!a com a mo es'alma!a ou a(ulso !o trDce's%
- Seralmente 6 classifica!a !e acor!o com o trao%
- Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io)
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fletito ; C7 graus 'or
a'roxima!amente - semanas%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso%
&arafuso
Ran!a !e tenso%
- Com'lica<es:
=igi!e) articular%
Leso !o ner(o ulnar%
Artrose 'recoce%
FRATURA DO OL6"RA3O%
0ig% 9 0ratura !o olecrano%
0ig% A 0ratura !o olecrano trata!a com $an!a !e tenso ('erfil)
0ig% B - 0ratura !o olecrano trata!a com $an!a !e tenso (A&)

Luxao o cotovelo
- 3 a segun!a luxao mais comum !o cor'o%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma in!ireto a maioria !as luxa<es ocorrem 'or 4ue!a com a mo
es'alma!a e 'ela com$inao !e foras em (algo5 em su'inao e foras
axiais%
- A luxao !o coto(elo 'o!e ser:
Sim'les sem fratura associa!a%
Com'lexas com fraturas associa!as (mais comum ca$ea !o r"!io)
OBS% Se a luxao !o coto(elo ocorrer associa!a ; fratura !a ca$ea !o r"!io e !o
'rocesso coron.i!e5 6 caracteri)a!a a *trDa!e terrD(el !o coto(elo,5 4ue e(olui com
insta$ili!a!e crGnica !o coto(elo%
- Classificao:
Luxao 'osterior (mais comum)%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
Luxao anterior%
Luxao lateral%
Luxao me!ial
Luxao !i(ergente (ulna 'T um la!o e r"!io 'T outro)
- Tratamento conser(a!or (luxao sim'les 6 sem're trata!a conser(a!oramente)
=e!uo + ti'.ia ou imo$ili)ao com coto(elo fleti!o 'or uma semana%
- Com'lica<es:
Luxao sim'les !ificilmente com'lica%

LU)A*+O DO "OTO#ELO E FRATURA DA "ABE*A DO R/DIO%
0ig% 9 Luxao 'osterior !o coto(elo isola!a%
0ig% A Luxao 'osterior !o coto(elo associa!a ; fratura !a ca$ea !o r"!io%
0ig% B Luxao lateral !o coto(elo isola!a%

Fratura a ca7ea o r-io8
- =e'resentam a'roxima!amente BB8 !as fraturas !o coto(elo5 acometen!o mais
in!i(D!uos a!ultos%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma in!ireto - 4ue!a com a mo es'alma!a%
- Classificao Mason:
Ti'o I sem !es(io%
Ti'o II Mes(ia!a%
Ti'o III cominuti(a%
Ti'o IH Associa!a com luxao !o coto(elo%
- Tratamento conser(a!or (no ti'o I):
Ti'.ia americana 'or a'roxima!amente !uas semanas%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
- Tratamento cir/rgico:
0ixao com 'arafuso ou fio !e 1irsc2ner%
xciso !a ca$ea !o r"!io (ti'o III)
- Com'lica<es (so raras):
Insta$ili!a!e e !or no 'un2o (no caso !e exciso !a ca$ea !o r"!io)
=igi!e) articular
FRATURA DA "ABE*A DO R/DIO%
0ig% 9 0ratura !a ca$ea !o r"!io (A&)
0ig% A - 0ratura !a ca$ea !o r"!io ('erfil)
0ig% B Tratamento com 'laca e 'arafuso%

Fratura e ia4is-ria os ossos o ante7rao8
- As fraturas !iafis"ria !o ante$rao corres'on!em a 97 9J8 !as fraturas !o
cor'o% sta fratura 'o!e ocorrer isola!a5 geralmente !a ulna5 ou com$ina!a (fratura
!a ulna e r"!io)5 nos !ois casos a manuteno !o mo(imento !e 'ron-su'inaa< 6 o
'rinci'al o$Oeti(o !o tratamento%
- A fratura isola!a !a ulna 6 con2eci!a como *fratura !o cacetete,%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto 6 o mais comum5 'rinci'almente nos casos !e fratura isola!a
!a ulna%
Trauma in!ireto geralmente ocorre 'or 4ue!a com a mo es'alma!a5 sen!o
os !ois ossos geralmente fratura!os%
- Las fraturas !iafis"ria !o ante$rao so aceit"(eis 'e4uenos !es(ios% Mes(ios
angulares menores 4ue 97 K so aceit"(eis% Lo caso !a fratura isola!a !a ulna
!es(ios em 4ual4uer 'lano menor 4ue :78 6 aceit"(el%
- Tratamento conser(a!or ('ouco utili)a!o):
Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus 'or
a'roxima!amente + semanas%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso ('ermite mo$ili!a!e 'recoce)
- Com'lica<es (raras):
&seu!oartrose%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
Leso ner(osa%
Leso (ascular
SDn!rome com'artimental%
Consoli!ao (iciosa%
FRATURA ISOLADA E "OMBI3ADA DOS OSSOS DO A3TEBRA*O%
0ig% 9 0ratura com$ina!a !o r"!io e ulna%
0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafusos%
0ig% B 0ratura isola!a !o tero inferior !a ulna (fratura !o cassetete)%

Fratura(luxao e Monte99ia%
- 3 uma fratura !a ulna associa!a a luxao !a ca$ea !o r"!io%
- A fratura !a ulna 'o!e ser metafis"ria ou !iafis"ria%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto 6 o mais fre4Uente%
- Tratamento conser(a!or (normalmente feito em crianas):
Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o e mo neutra 'or
a'roxima!amente - semanas%
- Tratamento cir/rgico:
0ixao com 'laca e 'arafuso + imo$ili)ao igual anterior%
- Com'lica<es:
&seu!oartrose%
=eluxao !a ca$ea !o r"!io%
&er!a !e re!uo
FRATURA(LU)A*+O DE MO3TEGGIA%
0ig% 9 0ratura-luxao !e Monteggia%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafusos%
Fratura(luxao e Galea::i8
- 3 a fratura !o r"!io associa!a ; luxao !a articulao r"!io-ulnar !istal
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto so$re a face !orsolateral !o 'un2o%
Trauma in!ireto 4ue!a com a mo es'alma!a%
- Tratamento cir/rgico (o tratamento 6 sem're cir/rgico):
&laca e 'arafuso + imo$ili)ao 'or - semanas%
- Com'lica<es:
Su$luxao 'ermanente !a articulao r"!io-ulnar !istal%
&seu!oartrose%
Consoli!ao (iciosa
FRATURA(LU)A*+O DE GALEA;;I%
0ig% 9 0ratura-luxao !e Salea))i%
0ig% A 0ratura-luxao !e Salea))i (em 'rono)%
0ig% B Tratamento com 'laca e 'arafusos%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
S2APE <= MERGEFORMAT
Fraturas istais o r-io8
- sto entre as fraturas mais fre4Uentes !o cor'o e so seis (e)es mais comuns
em mul2eres e normalmente !ecorrem !e traumas !e $aixa energia%
- So muitas as classifica<es utili)a!as nas fraturas !istais !o r"!io5 mas
normalmente so !escritos J ti'os mais im'ortantes:
0ratura !e Colles fratura !istal !o r"!io com !es(io !orsal%
0ratura !e Smit2 fratura !istal !o r"!io com !es(io anterior%
0ratura !e C2ofer fratura !a a'.fise estil.i!e%
0ratura-luxao !e Rarton fratura !istal !o r"!io intra-articular com luxao
!o 'un2o%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma in!ireto normalmente 4ue!a com a mo es'alma!a%
- Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io):
Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus e mo em le(e
'ronao e !es(io ulnar 'or a'roxima!amente B semanas + lu(a gessa!a 'or
mais a'roxima!amente B semanas%
- Tratamento cir/rgico:
0ixao com fio !e 1irsc2ner%
&laca e 'arafuso (Rarton)
0ixa!or externo (fraturas cominuti(as)
- Com'lica<es:
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
Mistrofia sim'"tica reflexa (tD'ica !esta fratura)%
Consoli!ao (iciosa (+ comum)%
=igi!e) articular%
Artrose 'recoce%
FRATURA DISTAL DO R/DIO%
0ig% 9 TC BM !e uma fratura !istal !o r"!io cominuti(a (A&)
0ig% A TC BM !e uma fratura !istal !o r"!io cominuti(a ('erfil)
FRATURA DE "OLLES%
0ig% 9 0ratura !e Colles (A&)
0ig% A 0ratura !e Colles ('erfil)5 re'are o !es(io !orsal%

FRATURA DE SMIT2%
0ig% 9 0ratura !e Smit2 ('erfil)%
0ig% A 0ratura !e Smit2 ('erfil)%
0ig% B 0ratura !e Smit2 (A&)
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII

FRATURA(LU)A*+O DE BARTO3%
0ig% 9 0ratura-luxao !e Rarton (A&)
0ig% A 0ratura-luxao !e Rarton ('erfil)
0ig% B 0ratura-luxao !e Rarton ('erfil a'roxima!o)5 re'are a luxao antero-
'roximal%
0ig% J tratamento com 'laca em *T,%

FRATURA DO ES"AF>IDE%
0ig%9 0ratura !o escaf.i!e%
0ig%A 0ratura !o escaf.i!e%
0ig%B 0ratura !o escaf.i!e trata!a com 'arafuso%

&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
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Fratura o esca4?ie8
- Ecorre mais fre4Uentemente em a!ultos Oo(ens% m geral so fraturas 4ue
'ro!u)em 'oucos sinais clDnicos5 assim sen!o5 6 comum sua negligencia%
- Mecanismo traum"tico:
Iue!a com a mo es'alma!a%
- Miagnostico =a!iol.gico:
Alem !os raros sinais clDnicos es'ecDficos a fratura !o escaf.i!e tam$6m 6 !e
!ifDcil !iagnostico ra!iol.gico5 sen!o necess"rio 'elo menos J inci!Nncias
'ara sua confirmao% As inci!Nncias necess"rias so: #ntero-'osterior com
le(e extenso5 'erfil5 o$li4ua com B7 graus !e 'ronao e o$li4ua com B7
graus !e su'inao% Muitas (e)es inicialmente a ra!iografia no mostra a
fratura5 nesta situao a re'etio !a ra!iografia 6 in!ica!a a'.s A semanas
ou uma cintilografia .ssea 'o!e ser solicita!a 'ara sua confirmao%
- Classificao (nD(el anatGmico):
0ratura !o tero 'roximal ('ior 'rognostico)%
0ratura !o tero m6!io%
0ratura !o tero !istal%
- Tratamento conser(a!or (sem !es(io)
Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus e mo em 'osio
!e segurar co'o 'or B meses (a'.s : semanas o coto(elo 'o!e ser li$era!o)%
- Tratamento cir/rgico:
0ixao com fio !e 1irsc2ner ou 'arafuso%
- Com'lica<es:
Lecrose a(ascular%
Consoli!ao (iciosa%
&seu!oartrose%
=igi!e) articular%
Artrose 'recoce%
FRATURA DO ES"AF>IDE%
0ig%9 0ratura !o escaf.i!e%
0ig%A 0ratura !o escaf.i!e%
0ig%B 0ratura !o escaf.i!e trata!a com 'arafuso%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
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Fratura os 'etacar.os e 4alan9es8
- As fraturas !os metacar'os e !as falanges corres'on!em a 978 !as fraturas !os
mem$ros su'eriores e a +78 !as fraturas !a mo5 a'resentan!o maior inci!Nncia
!o 'rimeiro e 4uinto raio%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto (mais comum) - aci!entes !e tra$al2o5 'ratica !e es'orte e
4ue!as
- Classificao (no 2" classificao es'ecifica5 normalmente se !escre(e o 'onto
anatGmico fratura!o)
Ca$ea%
Colo%
Cor'o (!i"fise)%
Rase%
- Ti'os es'eciais !e fraturas !os metacar'os:
0ratura luxao !e Rennett fratura intra-articular !a $ase !o 'rimeiro
metacar'o + luxao !o 'olegar%
0ratura !e =olan!o fratura cominuti(a !a $ase !o 'rimeiro metacar'o%
0ratura !e Roxer 0ratura !o colo !o 4uinto eTou 4uarto metacar'o%
- Tratamento conser(a!or (mais comum):
Lormalmente 6 feito com imo$ili)ao !e to!os os !e!os em 'osio
*intrDnseca 'lus, (metacar'o-falangiana fleti!a a cerca !e V7 graus e
interfalangiana em extenso ou 97 graus !e flexo) 'or cerca !e J semanas%
- Tratamento cir/rgico:
0io !e 1irsc2ner%
&arafuso%
&laca e 'arafuso (fraturas !iafis"ria)
- Com'lica<es:
=igi!e)
Consoli!ao (iciosa%
Artrose 'recoce (nas intra-articulares)
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
FRATURA(LU)A*+O DE BE33ETT%
0ig% 9 0ratura-luxao !e Rennett%
0ig% A Tratamento com fio !e 1irsc2ner%

FRATURA DE ROLA3DO%
0ig% 9 0ratura !e =olan!o%
SQA& WX M=S0E=MAT
FRATURA DE BO)ER%
0ig% 9 0ratura !e Roxer em um a!olescente (4uinto meta)%
0ig% A 0ratura !e Roxer (4uinto meta)%
0ig% B 0ratura !e Roxer fixa!a com fio !e 1irsc2ner%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII

FRATURA DOS META"ARPOS E FALA3GES%
0ig% 9 0ratura !a !i"fise !o segun!o metacar'o%
0ig% A 0ratura !a ca$ea !as metacar'os%
0ig% B 0ratura 'or a(ulso !a $ase !a falange m6!ia%


TRAUMATOLOGIA DOS MEMBROS I3FERIORES
Fraturas a .elve
- As fraturas !a 'el(e inst"(eis comumente esto associa!as a les<es !e .rgos e
estruturas !a ca(i!a!e '6l(ica% Los casos !e fraturas ex'ostas a mortali!a!e c2ega
a :78%
- Mecanismo traum"tico:
m i!osos normalmente 6 'ro(oca!a 'or traumas !iretos !e $aixa energia
(4ue!a !a 'r.'ria altura)%
m Oo(ens 'o!e ser 'ro(oca!a 'or traumas !iretos e in!iretos !e alta energia
(aci!entes !e carro)
- Classificao (so muitas as classifica<es utili)a!as 'ra essas fraturas5 contu!o o
'rognostico e o tratamento !e'en!e !iretamente !a esta$ili!a!e !a fratura5 assim a
classificao 4uanto a esta$ili!a!e5 !escrita a $aixo5 torna-se muito utili)a!a)%
0ratura sem ru'tura !o anel '6l(ico%
a) A(ulso s'in2a ilDaca #ntero-su'erior ou tu$6rculo is4ui"tico%
$) =amo '/$ico%
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c) Ys4uio &or trauma !ireto%
0ratura com ru'tura !o anel '6l(ico est"(el%
a) Asa !o Dlio%
$) Assoal2o !o acet"$ulo%
c) =amo Ds4uio-'/$ico e Dlio-'/$ico 2omolateral%
0ratura com ru'tura !o anel '6l(ico inst"(el%
a) =amo Ds4uio-'/$ico e Dlio-'/$ico $ilateral
$) Asa !o Dlio ou sacro com ru'tura !a sDnfise%
c) =amo Ds4uio-'/$ico e Dlio-'/$ico + asa 2omolateral
- Tratamento conser(a!or (fraturas sem ru'tura !o anel '6l(ico):
=e'ouso
- Tratamento cir/rgico:
&arafuso%
&laca e 'arafuso%
0ixa!or externo%
O7s% Carga s. a'.s 9A a 9- semanas%
- Com'lica<es:
Moenas trom$oem$.licas%
&neumonias%
Leso ner(osa%
Leso urogenital
Consoli!ao (iciosa ('rinci'al causa !e !or no '.s o'erat.rio)
O7s% Los casos !e fraturas inst"(eis o 'aciente !e(e 'ermanecer no leito 'or
a'roxima!amente - semanas e os exercDcios ati(os s. !e(em ser li$era!os a'.s B
semanas%
0ratura !a asa !o Ylio (9)5 !o acet"$ulo (9 e J) e !os ramos Ds4uio-'/$icos (B)
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Tratamento cir/rgico !e uma fratura !o acet"$ulo (9)5 fratura $ilateral !os ramos
Ds4uio-'/$icos (A) e luxao !a sDnfise '/$ica com fratura !o sacro (B)
Fraturas o acet-7ulo8
- Q" $asicamente !ois gru'os !e 'acientes com fraturas !o acet"$ulo% E 'rimeiro
com'osto !e i!osos com ossos osteo'or.ticos5 associa!a a traumatismo !e $aixa
energia% E outro 6 forma!o 'or Oo(ens5 (Dtimas !e aci!entes !e alta energia5
geralmente 'olitraumati)a!os% ssas fraturas esto fre4Uentemente associa!as a
les<es !e 'artes moles%
-Classificao:
0ratura anterior fratura muita rara e !e $om 'rogn.stico5 'ois no afeta a
"rea !e carga !o acet"$ulo%
0ratura 'osterior comum a associao a luxao !o 4ua!ril%
0ratura trans(ersa normalmente 6 est"(el%
0ratura com'lexa mais comum e normalmente !e mau 'rogn.stico%
-Tratamento conser(a!or (raramente 6 reali)a!o% S. 6 utili)a!o nas fraturas sem
!es(io):
=e'ouso com restrio !e carga%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso%
Artro'lastia !o 4ua!ril (fraturas com'lexas em in!i(D!uos i!osos)
- Com'lica<es:
Trom$oem$olismo%
Leso (ascular%
Leso ner(osa%
Calcificao 2eterot.'ica%
Artrose '.s-traum"tica%
Luxao o @uaril8
- As luxa<es !o 4ua!ril raramente ocorrem sem fraturas associa!as%
-Classificao:
Luxao central (s. ocorre com fraturas5 sen!o a$or!a!as !e acor!o com a
com'lexi!a!e !a fratura)%
Luxao anterior (corres'on!e a 97 a 9:8) Clinicamente a coxa fica ro!a!a
externamente5 a$!u)i!a e ligeiramente fleti!a%
Luxao 'osterior (mais comum) - Clinicamente a coxa fica ro!a!a
internamente5 a!u)i!a e em le(e flexoZ alem !e encurta!a%
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As'ecto clDnico !a luxao 'ost% (9) e !a luxao anterior (A) =a!iog% luxao 'ost%
(B)
- Tratamento conser(a!or (6 sem're a o'o nos casos !e luxao sem fratura)
=e!uo incruenta so$ anestesia%
- Com'lica<es:
Lecrose !a ca$ea !o fNmur%
Artrose 'recoce%
Miosite ossificante%
Leso ner(osa%
Leso (ascular
Fratura o colo o 4A'ur8
- So fraturas tD'icas !e i!osos e acometem 're!ominantemente mul2eres (: : 9)5
'ro(a(elmente 'ela maior inci!Nncia !e osteo'orose nas mul2eres%
- Mecanismo Traum"tico%
m [o(ens normalmente 6 'ro(oca!a 'or traumas in!iretos !e alta energia%
m i!osos 'o!e ser 'ro(oca!a 'or traumas !e $aixa energia (4ue!a !a
'r.'ria altura)%
- Classificao !e Sar!en
Ti'o I 0ratura im'acta!a em (algo (a!uo) ou incom'leta%
Ti'o II 0ratura com'leta sem !es(io%
Ti'o III fratura com !es(io !e at6 :78%
Ti'o IH 0ratura com !es(io maior !e :78%
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Es J est"gios !as fraturas !o colo !e fNmur !e acor!o com Sar!en
- Tratamento conser(a!or (ti'o I)
=e'ouso com restrio !e carga%
- Tratamento Cir/rgico:
0io !e 1irsc2ner%
&arafusos canula!os%
&laca MQS (M\namic Qi' ScreF)
&r.tese (necrose)
ERS: A carga s. 6 li$era!a a'.s a consoli!ao5 a'roxima!amente 9A semanas%
Com exceo !as trata!as com 'laca MQS%
- Com'lica<es:
Lecrose !a ca$ea%
Artrose%
&seu!oartrose (A7 a B78)%
T%H%&%
&neumonias (i!osos)
Fratura transtrocant5rica8
- 3 uma fratura tD'ica !as mul2eres !a terceira i!a!e e 6 !escrita como a fratura
'roximal !o fNmur mais comum%
- &o!e ser sim'les ou associa!a ; fratura !os troc#nter maior ou menor%
- Mecanismo Traum"tico:
Lormalmente 6 'ro(oca!a 'or uma 4ue!a !a 'r.'ria altura so$re a face
lateral !a coxa%
- Tratamento cir/rgico (6 sem're trata!a cirurgicamente)
&laca MQS% (a carga 6 li$era!a 'recocemente)
- Com'lica<es (so raras):
T%H%&%
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&er!a !e re!uo
Consoli!ao (iciosa

0raatura !e colo !e fNmur fixa!a com B 'arafusos (9)5 fratura transtrocant6rica(A)5
'laca M%Q%S% (M\namic Qi' ScreF) e 2aste &%0%L% (&roximal 0emural Lail)%
E.i4isi?lise a ca7ea o 4A'ur Bcoxa vara o aolescenteC8
- 3 o !eslocamento !a e'Dfise su'erior !o fNmur em relao ao colo5 em ossos
imaturos%
- Ecorre 'ouco antes !a 'u$er!a!e (9A anos meninas e 9: anos meninos) e 'o!e
estar relaciona!a com !ist/r$ios en!.crinos ou o$esi!a!e%
- Causa incerta5 mas 'o!e est" relaciona!a com trauma%
- A inci!Nncia 6 maior em meninos%
- Ti'os:
CrGnica (mais comum) Tem inicio insi!ioso
Agu!a Tem inicio s/$ito5 geralmente a'.s um trauma
CrGnica agu!i)a!a Tem inicio insi!ioso e su$itamente os sintomas 'ioram5
geralmente a'.s um trauma%
- Iua!ro clinico:
Clau!icao
Coxa ro!a!a externamente%
Mor na regio inguinal%
=otao interna !iminuD!a%
A$!uo !iminuD!a%
- Classificao !e ]ilson:
Srau 7 alargamento !a fise%
Srau I !esli)amento !e at6 9TB !a largura !o colo%
Srau II !esli)amento !e 9TB a 9TA !a largura !o colo%
Srau III !esli)amento maior 4ue ^ !a largura !o colo%
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- Tratamento cir/rgico%
0ixao com 'arafusos ou fio !e 1irsc2ner%
- Com'lica<es:
Harismo !e coxa%
Lecrose !a ca$ea%
Artrose
Rilateral (9: a B78)
'ifisi.lise (9) e tratamento com B fios !e 1irsc2ner na e'ifisi.lise (A)%
Fratura ia4is-ria o 4A'ur
- 3 uma fratura 4ue fre4Uentemente lesa o 4ua!rDce's e acomete mais in!i(D!uos
a!ultos Oo(ens% Seu tratamento 6 essencialmente cir/rgico% Lo 'assa!o o tratamento
conser(a!or com trao transes4uel6tica at6 a consoli!ao !a fratura era
fre4Uentemente reali)a!o e 'ro!u)ia muitas com'lica<es%
- Mecanismo Traum"tico:
Lormalmente 6 'ro(oca!a 'or traumas !e alta energia !ireto ou in!ireto5
muito comum em aci!entes automo$ilDsticos e atro'elamentos%
- Clinicamente 6 !e f"cil !iagnostico5 isso 'or4ue 4uase sem're 'ro!u)
!eformi!a!e%
- Tratamento Conser(a!or:
Lo 6 mais reali)a!o 'or causa !as com'lica<es%
- Tratamento cir/rgico:
Qaste intrame!ular (carga li$era!a !e acor!o com a toler#ncia !o 'aciente)
&laca e 'arafuso%
0ixa!or externo%
- Com'lica<es:
&seu!o-artrose
=etar!o !e consoli!ao
Consoli!ao (iciosa%
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0ratura !iafis"ria !e fNmur e tratamento com 2aste (9 e A)%
Trao transes4uel6tica%
Fratura istal o 4A'ur8
- So fraturas mais comuns em Oo(ens e normalmente com gran!e 'otencial !e
!es(io% Clinicamente 'ro!u) !eformi!a!e e e!ema no Ooel2o%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma in!ireto 6 o mais comum%
- &o!e ser extra-articular (mel2or 'rognostico) ou intra-articular%
- Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io):
Imo$ili)ao com tu$o gessa!o com Ooel2o fleti!o a A7 graus 'or
a'roxima!amente 97 semanas%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso%
&arafuso%
- OBS% Lo '.s-o'erat.rio 'o!e ser in!ica!o o uso !o a'arel2o !e C&M no 'erDo!o
2os'italar%
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Aparelho de movimento contnuo (CPM)
- Com'lica<es:
Artrose 'recoce%
=igi!e)%
&seu!o-artrose%
0ratura !istal !e fNmur e tratamento com 'laca e 'arafuso !e com'resso !in#mica%
Fratura a .atela8
- =e'resentam 98 !e to!as as fraturas !o cor'o e acometem mais 2omens !e meia
i!a!e%
- Mecanismo Traum"tico:
Trauma !ireto com Ooel2o fleti!o%
- Classificao:
Sem !es(io%
Com !es(io (!es(io maior 4ue Bmm)
- Classificao 4uanto ao trao:
Trans(ersa%
Hertical%
&olar su'erior%
&olar inferior%
Cominuti(a%
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- Tratamento conser(a!or (fraturas incom'letas):
Tu$o gessa!o com Ooel2o em extenso 'or - semanas a'roxima!amente%
- Tratamento cir/rgico:
Ran!a !e tenso%
0io !e 1irsc2ner%
&atelectomia total e 'arcial%
- Com'lica<es:
=efratura%
&seu!oartrose%
Artrose 'recoce%
Ten!inite 'atelar%
=u'tura !o ten!o 'atelar%
0ratura trans(ersa (9)5 fixao em $an!a !e tenso (A e B) e fio !e 'roteo
!in#mica%
Fratura o .lat& ti7ial
- So fraturas mais comuns em in!i(D!uos i!osos (+8) !o 4ue no resto !a 'o'ulao
(98)%
- Mecanismo Traum"tico:
Trauma !ireto mais comum !o cGn!ilo lateral%
Trauma in!ireto traumas axiais%
- A fratura !o cGn!ilo lateral 'or trauma !ireto 6 con2eci!a 'or *fratura !o '"ra-
c2o4ue,%
- Tratamento conser(a!or (fratura sem !es(io):
Tu$o gessa!o com Ooel2o fleti!o a A7 graus 'or a'roxima!amente 97
semanas%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso ('laca em contraforte)%
&arafuso%
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Traumatologia MMSS e MMII
- OBS% Lo '.s-o'erat.rio 'o!e ser in!ica!o o uso !o a'arel2o !e C&M no 'erDo!o
2os'italar%
- Com'lica<es:
Artrose 'recoce%
=igi!e)
&seu!o-artrose%
0ratura !o 'latG ti$ial (9) e fixao com 'laca em contraforte e 'arafusos (A e B)
Fratura ia4is-ria a t!7ia e 4!7ula8
- So as fraturas !os ossos longos mais fre4Uentes e 'o!e ocorrer !e forma isola!a
ou com$ina!a%
- A fratura !a !i"fise !a tD$ia 6 a fratura ex'osta mais comum%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto atro'elamento%
Trauma in!ireto geralmente associa!o a fora !e toro%
- A classificao !as fraturas !a tD$ia le(am em consi!erao os seguintes as'ectos:
A$erta ou fec2a!a%
Trao%
Inst"(el e est"(el%
- Tratamento conser(a!or !a tD$ia:
Imo$ili)ao inguino'o!"lica 'or J - - semanas + suro'o!6lica 'or mais J -
semanas%
- Tratamento cir/rgico !a tD$ia:
Qaste intrame!ular (carga !e acor!o com toler#ncia !o 'aciente)%
0ixa!or externo%
&laca e 'arafusos ('ouco comum)
( OBS% As fraturas !os ATB su'eriores !a fD$ula !e(e ser negligencia!a%
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Traumatologia MMSS e MMII
- Com'lica<es:
Leso ner(osa%
Leso (ascular%
Consoli!ao (iciosa%
&seu!o-artrose%
SDn!rome com'artimental%
0ratura !iafis"ria e tratamento com 2aste intrame!ular (9 e A)Z fixa!or ext% circular e
linear (B e J)%
Fratura o .ilo ou teto ti7ial
- &ossui o nome !e 'ilo 'ois a fratura 6 'ro(oca!a 'elo im'acto !o t"lus so$re a
tD$ia%
- Mecanismo Traum"tico:
Trauma in!ireto 6 'ro(oca!o 'elo im'acto !o t"lus no teto ti$ial%
- Tratamento conser(a!or (raro):
Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or a'roxima!amente + semanas%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso%
&arafuso%
- Com'lica<es:
=igi!e)%
&seu!oartrose%
Artrose 'recoce%
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Traumatologia MMSS e MMII
0ratura !o teto ti$ial e tratamento com 'laca e 'arafuso (9 e A)%
Fraturas Maleolares8
- So fraturas muito fre4Uentes e 'o!em ocorrer no mal6olo lateral5 me!ial ou
$imaleolar%
- Mecanismo traum"tico:
Iuase sem're 'ro(oca!a 'or uma entorse !o torno)elo%
- sto fre4Uentemente associa!as ; leso ligamentares%
- Classificao !e ]e$er e Manis (mal6olo fi$ular):
Infrasin!esmal 'ro(oca!a 'or in(erso 6 uma fratura 'or a(ulso !os
ligamentos laterais ('o!e estar associa!a ; fratura !o mal6olo ti$ial)%
Transin!esmal 'ro(oca!a 'or e(erso ('o!e estar associa!a ; leso !a
sin!esmose5 su$luxao !o t"lus e fratura !o mal6olo ti$ial)%
Su'rasin!esmal 'ro(oca!a 'or e(erso ('o!e estar associa!a ; leso !o
lig% !elt.i!e5 su$luxao !o t"lus e fratura !o mal6olo ti$ial% A sin!esmose
est" sem're lesa!a)%
- Tratamento conser(a!or (fratura sem !es(io5 infra ou transin!esmal):
Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or - semanas a'roxima!amente%
- Tratamento cir/rgico (sem're na su'rasin!esmal):
&laca e 'arafuso%
0io !e 1irsc2ner (mal6olo me!ial)
&arafuso (mal6olo me!ial)%
- Com'lica<es:
&seu!oartrose%
=igi!e)%
Artrose 'recoce%
!ema resi!ual%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
0ratura $Dmaleolar su'rasin!esmal (9 e A) e fratura $Dmaleolar transin!esmal (B e J)
Fratura o t-lus8
- So fraturas raras e 'otencialmente gra(es 'elo risco !e necrose e artrose%
- Mais !e -78 su'erfDcie !o t"lus 6 co$erta 'or cartilagem isso ex'lica o alto risco
!e necrose e artrose%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma in!ireto - o t"lus 6 com'rimi!o entre o calc#neo e a tD$ia%
- A fratura !o t"lus 'o!e ocorrer nos seguintes nD(eis:
Ca$ea%
Colo (+ comum)
Cor'o%
- 3 comum a associao com outras fraturas como:
Mal6olo me!ial (comum)%
Calc#neo
Metatarso
- Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io)
Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or a'roxima!amente + semanas% (sem carga)
- Tratamento cir/rgico:
&arafuso (sem carga 'or - semanas)
Artro!ese su$talar nos casos !e fraturas cominuti(as em i!osos (sem carga
'or no mDnimo + semanas)
- Com'lica<es:
Lecrose%
Artrose 'recoce%
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Traumatologia MMSS e MMII
=igi!e)
Consoli!ao (iciosa%
0ratura !o colo !o t"lus e fixao com 'arafusos (9 e A)
Fratura o calcDneo8
- So les<es comuns em Oo(ens%
- sto fre4Uentemente associa!as as fraturas !e torno)elo%
- Mecanismo traum"tico%
Trauma !ireto normalmente im'acto !o calc#neo no solo%
- As fraturas !o calc#neo 'o!em ser:
xtra-articular A:8
Intra-articular V:8
- Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io):
Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or a'roxima!amente + semanas (sem carga)%
- Tratamento cir/rgico:
&laca e 'arafuso (sem carga 'or - semanas)%
&arafuso (sem carga 'or - semanas)
Artro!ese su$talar nos casos !e fraturas cominuti(as em i!osos (sem carga
'or no mDnimo + semanas)%
- Com'lica<es:
Artrose%
=igi!e)%
SDn!rome com'artimental%
Ten!inite !os fi$ulares%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com
Traumatologia MMSS e MMII
0ratura !o calc#neo e fixao com 'laca (9 e A) e fratura 'or a(ulso !o calc#neo%
Fratura(luxao e Lis4ranc
- 3 a fratura !a $ase !o segun!o metatarso (C:8 !as (e)es) + luxao !a
articulao tarso-metatarso (art% !e Lisfranc)%
- 3 uma leso rara%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto 4ue!a !e o$Oeto so$re o '6%
Trauma in!ireto trauma so$re o ante'6 com 'lantiflexo !o '6%
- Tratamento 6 sem're cir/rgico:
0io !e 1irsc2ner ou 'arafuso + imo$ili)ao suro'o!"lica 'or J - semanas%
- Com'lica<es:
Consoli!ao (iciosa%
SDn!rome com'artimental%
OBS% Pma outra fratura-luxao !o '6 6 a !e *C2o'art, !efini!a como: 0ratura !o
na(icular + luxao calc#neo-cu$.i!e e talo-na(icular%

0ratura-luxao !e Lisfranc em inci!Nncia A& e o$lD4ua (9 e A)%
Fratura e Eones
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Traumatologia MMSS e MMII
- 3 a fratura 'or a(ulso !a $ase !o 4uinto metatarso%
- 3 a fratura metatarsal mais comum e acomete 're!ominantemente mul2eres%
- Mecanismo traum"tico:
A(ulso 'elo fi$ular curto%
- Tratamento conser(a!o (mais comum)
Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or J -- semanas%
- Tratamento cir/rgico (com !es(io):
0io !e 1irsc2ner + imo$ili)ao%
- ssa fratura raramente com'lica%

0ratura !e [ones
Fraturas os 'etacar.os e 4alan9es8
- So as fraturas mais fre4Uentes !o '6%
- Mecanismo traum"tico:
Trauma !ireto 4ue!a !e o$Oeto so$re o '6 (+ comum)%
Trauma in!ireto geralmente fora !e toro%
- &o!em ocorrer nas seguintes regi<es:
Ca$ea%
Colo%
Mi"fise%
Rase%
- Tratamento conser(a!or (+ comum)
Rota gessa!a 'or J - semanas (sem carga no ante'6 'or A semanas)
-Tratamento cir/rgico:
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Traumatologia MMSS e MMII
0io !e 1irsc2ner + $ota gessa!a 'or - semanas (sem carga no ante'6 'or J
semanas)
- ssa fratura raramente com'lica%

0ratura extrarticular !o JK e :K metatarso
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