Luxao esternoclavicular - Luxao muito rara - Classificao: a) Anterior ( + comum) xtremi!a!e esternal luxa anterior Mecanismo traum"tico trauma #ntero-lateral no om$ro% $) &osterior - xtremi!a!e esternal luxa 'osterior Mecanismo traum"tico trauma 'ostero-lateral no om$ro ou trauma !ireto so$re a extremi!a!e esternal - Tratamento conser(a!or: Imo$ili)ao com *+, 'or - semanas ou ti'.ia nos casos mais $ran!os% - Tratamento Cir/rgico: 0ixao interna com fio !e 1irsc2ner ou resseco !a extremi!a!e esternal% - Com'licao: Su$luxao 'ermanente Fratura a clav!cula - 3 um !os ossos 4ue mais sofre traumatismo5 'rinci'almente na inf#ncia% - Classificao: a) Tero m6!io (+78 !os casos) 6 uma fratura inst"(el Mecanismo traum"tico trauma !ireto ou in!ireto $) Tero lateral (9:8) Mecanismo traum"tico trauma in!ireto (4ue!a so$re o om$ro) c) Tero me!ial (rara) Mecanismo traum"tico trauma !ireto (normalmente cinto !e segurana) - Tratamento conser(a!or: Criana Imo$ili)ao toraco$ra4uial 'or - semanas A!ulto imo$ili)ao com *+, 'or - ; + semanas% - Tratamento cir/rgico: 0ixao com fio !e 1irsc2ner intrame!ular &laca e 'arafuso ('rinci'almente em 2omens) - Com'lica<es: &seu!oartrose Com'resso (asculo-ner(osa &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII FRATURAS DA "LA#$"ULA% 0ig% 9 0ratura !o tero m6!io% 0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafuso% 0ig% B Tratamento com fio !e 1irsc2ner
Luxao acr&'io(clavicular - 3 uma luxao relati(amente comum e ocorrem 're!ominantemente em 2omens (C75:8) - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto 4ue!a so$re o om$ro (+ comum) Trauma in!ireto 4ue!a com a mo es'alma!a - Sinal ClDnico: E sinal clDnico mais comum 6 o *sinal !a tecla !e 'iano,5 4ue 6 a 4ue!a !o /mero e !a esca'ula em relao a cla(Dcula 4ue fica a'arentemente ele(a!a% - Classificao !e =oc?Foo!: Ti'o I ntorse% Ti'o II Su$luxao com ru'tura !o lig% acrGmio-cla(icular% Ti'o III Luxao com es'ao coracocla(icular aumenta!o !e A: ; 97785 com ru'tura !e to!os ligamentos% Ti'o IH Luxao 'osterior !a cla(Dcula com ru'tura !e to!os ligs% Ti'o H Luxao com es'ao coracocla(icular aumenta!o !e 977 ; B7785 com ru'tura !e to!os ligs% Ti'o HI Luxao inferior !a cla(Dcula com ru'tura !e to!os os ligs% - Tratamento conser(a!or: Ti'.ia !e - ; + semanas - Tratamento cir/rgico: 0ixao com fio !e 1irsc2ner% - Com'lica<es: &er!a !e re!uo Su$luxao 'ermanente &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII LU)A*+O A"R,MIO("LA#I"ULAR 0ig% 9 Sinal !a tecla !e 'iano em (iso 'osterior% 0ig% A Su$luxao acrGmio-cla(icular% 0ig% A Tratamento com 'arafuso coracocla(icular%
Fratura a Esc-.ula - So fraturas extremamente raras 4ue normalmente ocorrem em in!i(D!uos 'olitraumati)a!os% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto (+ comum) A(ulso - Tratamento conser(a!or (+ comum) =e'ouso ou ti'.ia 'or - semanas% - Tratamento cir/rgico (raro) 0ixao com 'arafuso ou 'laca e 'arafuso% FRATURA DA ES"/PULA% 0ig% 9 0ratura !o cor'o !a esc"'ula% 0ig% A 0ratura !o tu$6rculo su'raglenoi!al fixa!o com 'arafuso% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII
Fratura .roxi'al o 0'ero - So as fraturas !o /mero mais comuns nos i!osos e normalmente (+78) no a'resentam !es(ios% - Mecanismo traum"tico: Iue!a so$re o om$ro (+ comum) Iue!a com mo es'alma!a - As fraturas 'roximais !o /mero so consi!era!as com !es(io 4uan!o o afastamento entra os fragmentos for igual ou maior 4ue 9 cm ou angula!o mais !e J: K !o outro fragmento% - Classificao !e Leer: Muas 'artes: a) Colo anatGmico fratura rara geralmente !e mau 'rogn.stico5 tem alto risco !e necrose 4uan!o existe !es(io% $) Colo cir/rgico 6 a mais comum e normalmente tem $om 'rogn.stico% c) Tu$6rculo maior 'rogn.stico reser(a!o5 risco !e necrose% !) Tu$6rculo menor $om 'rogn.stico% TrNs 'artes: (so muito inst"(eis) a) Com fratura !o tu$6rculo maior ('ior 'rogn.stico)% $) Com fratura !o tu$6rculo menor% Iuatro 'artes: (normalmente e(olui 'ra necrose !a ca$ea5 sen!o o tratamento geralmente a 'r.tese)% 0ratura luxao a) 0ratura A 'artes + luxao gleno-umeral% $) 0ratura B 'artes + luxao gleno-umeral c) 0ratura J 'artes + luxao gleno-umeral 0ratura !a su'erfDcie articular a) Com'rometimento menor 4ue A78 !a su'erfDcie (tto conser(a!or) $) Com'rometimento !e A7 a J:8 !a su'erfDcie (tto com osteossDntese) &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII c) Com'rometimento maior 4ue J:8 !a su'erfDcie (tto com 'r.tese) - Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io) Imo$ili)ao em 'osio !e Hel'eau com coxim axilar 'or A ; J semanas% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso ('laca &0S) &arafuso &r.tese (0ratura J 'artes5 colo anatGmico com !es(io e em casos !e necrose) - Com'lica<es: =igi!e) articular &seu!oartrose Lecrose a(ascular (fratura J 'artes5 colo anatGmico e tu$6rculo maior) Leso !a art6ria axilar Leso !o ner(o axilar FRATURA PRO)IMAL DO 1MERO% 0ig% 9 0ratura 'roximal !o /mero A 'artes% 0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafuso% 0ig% B 0ratura 'roximal !o /mero B 'artes%
FRATURA DE 2ILL( SA"2S E LU)A*+O GLE3O(UMERAL%
Fratura ia4is-ria o 0'ero &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII - 3 uma fratura mais comum em Oo(ens e geralmente 'ro!u) gran!e !eformi!a!e% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto (+ comum) Trauma in!ireto (4ue!a com a mo es'alma!a) - Lo exame fDsico 6 im'rescin!D(el uma analise minuciosa !as fun<es !o ner(o ra!ial% - Tratamento conser(a!or (reali)a!o em C78 !os casos) Imo$ili)ao com cal2a em *P, ('ina !e confeiteiro) 'or a'roxima!amente J semanas + ti'.ia% - Tratamento cir/rgico: Qaste intrame!ular% &laca e 'arafuso 0ixa!or externo - Com'lica<es: Leso !o ner(o ra!ial (muito comum) &seu!oartrose Leso !a (ascular Consoli!ao (iciosa% FRATURA DIAFIS/RIA DO 1MERO% 0ig% 9 0ratura !iafis"rio !o tero m6!io !o /mero 0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafuso% 0ig% B Tratamento com 2aste intrame!ular% 0ig% J Colo .sseo !e uma fratura trata!a conser(a!oramente%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII
Fraturas istais o 0'ero - xistem muitas classifica<es 'ara as fraturas !istais !o /mero5 sen!o 4ue na 'ratica5 assim como na classificao AE elas so !i(i!i!as em trNs gru'os: 0ratura su'racon!Dlea (gru'o A) muito comum em crianas e raras em a!ultos 0ratura unicon!ilar ou con!ilar (gru'o R) so fraturas muito raras B ; J8 !as fraturas !istais !o /mero% 0ratura su'raintercon!Dlea (gru'o C) So as mais comuns5 c2egan!o a -78 !as fraturas !istais !o /mero% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto so$re a face 'osterior !o coto(elo mais comum nas fraturas su'raintercon!Dleas Trauma in!ireto normalmente 4ue!a com a mo es'alma!a5 mais comum nas fraturas su'racon!Dleas% - Tratamento conser(a!or (+ utili)a!o nas fraturas su'racon!Dleas e con!Dleas sem !es(io) Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus5 a mo 'o!e estar em 'osio neutra (su'racon!ilar)5 'rona!a (cGn!ilo me!ial) ou su'ina!a (cGn!ilo lateral) 'or - ; + semanas% - Tratamento cir/rgico: &arafuso% 0io !e 1irsc2ner% &laca e 'arafuso% - Com'lica<es: &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Contratura is4uNmica !e Hol?man (tD'ica !a su'racon!Dlea) =igi!e) articular% SDn!rome com'artimental Leso !o ner(o ulnar (fratura con!ilar me!ial) Coto(elo (algo ou (aro% Miosite ossificante (Comum em crianas) FRATURA DISTAL DO 1MERO% 0ig% 9 0ratura su'racon!iliana A&% 0ig% A 0ratura su'racon!iliana 'erfil% 0ig% B 0ratura con!ilar me!ial A&% 0ig% J tratamento com 'lacas e 'arafusos%
Fratura o ol5crano - 3 a fratura !o coto(elo mais comum no a!ulto% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto geralmente cominuti(a Trauma in!ireto 4ue!a com a mo es'alma!a ou a(ulso !o trDce's% - Seralmente 6 classifica!a !e acor!o com o trao% - Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io) &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fletito ; C7 graus 'or a'roxima!amente - semanas% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso% &arafuso Ran!a !e tenso% - Com'lica<es: =igi!e) articular% Leso !o ner(o ulnar% Artrose 'recoce% FRATURA DO OL6"RA3O% 0ig% 9 0ratura !o olecrano% 0ig% A 0ratura !o olecrano trata!a com $an!a !e tenso ('erfil) 0ig% B - 0ratura !o olecrano trata!a com $an!a !e tenso (A&)
Luxao o cotovelo - 3 a segun!a luxao mais comum !o cor'o% - Mecanismo traum"tico: Trauma in!ireto a maioria !as luxa<es ocorrem 'or 4ue!a com a mo es'alma!a e 'ela com$inao !e foras em (algo5 em su'inao e foras axiais% - A luxao !o coto(elo 'o!e ser: Sim'les sem fratura associa!a% Com'lexas com fraturas associa!as (mais comum ca$ea !o r"!io) OBS% Se a luxao !o coto(elo ocorrer associa!a ; fratura !a ca$ea !o r"!io e !o 'rocesso coron.i!e5 6 caracteri)a!a a *trDa!e terrD(el !o coto(elo,5 4ue e(olui com insta$ili!a!e crGnica !o coto(elo% - Classificao: Luxao 'osterior (mais comum)% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Luxao anterior% Luxao lateral% Luxao me!ial Luxao !i(ergente (ulna 'T um la!o e r"!io 'T outro) - Tratamento conser(a!or (luxao sim'les 6 sem're trata!a conser(a!oramente) =e!uo + ti'.ia ou imo$ili)ao com coto(elo fleti!o 'or uma semana% - Com'lica<es: Luxao sim'les !ificilmente com'lica%
LU)A*+O DO "OTO#ELO E FRATURA DA "ABE*A DO R/DIO% 0ig% 9 Luxao 'osterior !o coto(elo isola!a% 0ig% A Luxao 'osterior !o coto(elo associa!a ; fratura !a ca$ea !o r"!io% 0ig% B Luxao lateral !o coto(elo isola!a%
Fratura a ca7ea o r-io8 - =e'resentam a'roxima!amente BB8 !as fraturas !o coto(elo5 acometen!o mais in!i(D!uos a!ultos% - Mecanismo traum"tico: Trauma in!ireto - 4ue!a com a mo es'alma!a% - Classificao Mason: Ti'o I sem !es(io% Ti'o II Mes(ia!a% Ti'o III cominuti(a% Ti'o IH Associa!a com luxao !o coto(elo% - Tratamento conser(a!or (no ti'o I): Ti'.ia americana 'or a'roxima!amente !uas semanas% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII - Tratamento cir/rgico: 0ixao com 'arafuso ou fio !e 1irsc2ner% xciso !a ca$ea !o r"!io (ti'o III) - Com'lica<es (so raras): Insta$ili!a!e e !or no 'un2o (no caso !e exciso !a ca$ea !o r"!io) =igi!e) articular FRATURA DA "ABE*A DO R/DIO% 0ig% 9 0ratura !a ca$ea !o r"!io (A&) 0ig% A - 0ratura !a ca$ea !o r"!io ('erfil) 0ig% B Tratamento com 'laca e 'arafuso%
Fratura e ia4is-ria os ossos o ante7rao8 - As fraturas !iafis"ria !o ante$rao corres'on!em a 97 9J8 !as fraturas !o cor'o% sta fratura 'o!e ocorrer isola!a5 geralmente !a ulna5 ou com$ina!a (fratura !a ulna e r"!io)5 nos !ois casos a manuteno !o mo(imento !e 'ron-su'inaa< 6 o 'rinci'al o$Oeti(o !o tratamento% - A fratura isola!a !a ulna 6 con2eci!a como *fratura !o cacetete,% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto 6 o mais comum5 'rinci'almente nos casos !e fratura isola!a !a ulna% Trauma in!ireto geralmente ocorre 'or 4ue!a com a mo es'alma!a5 sen!o os !ois ossos geralmente fratura!os% - Las fraturas !iafis"ria !o ante$rao so aceit"(eis 'e4uenos !es(ios% Mes(ios angulares menores 4ue 97 K so aceit"(eis% Lo caso !a fratura isola!a !a ulna !es(ios em 4ual4uer 'lano menor 4ue :78 6 aceit"(el% - Tratamento conser(a!or ('ouco utili)a!o): Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus 'or a'roxima!amente + semanas% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso ('ermite mo$ili!a!e 'recoce) - Com'lica<es (raras): &seu!oartrose% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Leso ner(osa% Leso (ascular SDn!rome com'artimental% Consoli!ao (iciosa% FRATURA ISOLADA E "OMBI3ADA DOS OSSOS DO A3TEBRA*O% 0ig% 9 0ratura com$ina!a !o r"!io e ulna% 0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafusos% 0ig% B 0ratura isola!a !o tero inferior !a ulna (fratura !o cassetete)%
Fratura(luxao e Monte99ia% - 3 uma fratura !a ulna associa!a a luxao !a ca$ea !o r"!io% - A fratura !a ulna 'o!e ser metafis"ria ou !iafis"ria% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto 6 o mais fre4Uente% - Tratamento conser(a!or (normalmente feito em crianas): Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o e mo neutra 'or a'roxima!amente - semanas% - Tratamento cir/rgico: 0ixao com 'laca e 'arafuso + imo$ili)ao igual anterior% - Com'lica<es: &seu!oartrose% =eluxao !a ca$ea !o r"!io% &er!a !e re!uo FRATURA(LU)A*+O DE MO3TEGGIA% 0ig% 9 0ratura-luxao !e Monteggia% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII 0ig% A Tratamento com 'laca e 'arafusos% Fratura(luxao e Galea::i8 - 3 a fratura !o r"!io associa!a ; luxao !a articulao r"!io-ulnar !istal - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto so$re a face !orsolateral !o 'un2o% Trauma in!ireto 4ue!a com a mo es'alma!a% - Tratamento cir/rgico (o tratamento 6 sem're cir/rgico): &laca e 'arafuso + imo$ili)ao 'or - semanas% - Com'lica<es: Su$luxao 'ermanente !a articulao r"!io-ulnar !istal% &seu!oartrose% Consoli!ao (iciosa FRATURA(LU)A*+O DE GALEA;;I% 0ig% 9 0ratura-luxao !e Salea))i% 0ig% A 0ratura-luxao !e Salea))i (em 'rono)% 0ig% B Tratamento com 'laca e 'arafusos% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII S2APE <= MERGEFORMAT Fraturas istais o r-io8 - sto entre as fraturas mais fre4Uentes !o cor'o e so seis (e)es mais comuns em mul2eres e normalmente !ecorrem !e traumas !e $aixa energia% - So muitas as classifica<es utili)a!as nas fraturas !istais !o r"!io5 mas normalmente so !escritos J ti'os mais im'ortantes: 0ratura !e Colles fratura !istal !o r"!io com !es(io !orsal% 0ratura !e Smit2 fratura !istal !o r"!io com !es(io anterior% 0ratura !e C2ofer fratura !a a'.fise estil.i!e% 0ratura-luxao !e Rarton fratura !istal !o r"!io intra-articular com luxao !o 'un2o% - Mecanismo traum"tico: Trauma in!ireto normalmente 4ue!a com a mo es'alma!a% - Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io): Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus e mo em le(e 'ronao e !es(io ulnar 'or a'roxima!amente B semanas + lu(a gessa!a 'or mais a'roxima!amente B semanas% - Tratamento cir/rgico: 0ixao com fio !e 1irsc2ner% &laca e 'arafuso (Rarton) 0ixa!or externo (fraturas cominuti(as) - Com'lica<es: &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Mistrofia sim'"tica reflexa (tD'ica !esta fratura)% Consoli!ao (iciosa (+ comum)% =igi!e) articular% Artrose 'recoce% FRATURA DISTAL DO R/DIO% 0ig% 9 TC BM !e uma fratura !istal !o r"!io cominuti(a (A&) 0ig% A TC BM !e uma fratura !istal !o r"!io cominuti(a ('erfil) FRATURA DE "OLLES% 0ig% 9 0ratura !e Colles (A&) 0ig% A 0ratura !e Colles ('erfil)5 re'are o !es(io !orsal%
FRATURA DE SMIT2% 0ig% 9 0ratura !e Smit2 ('erfil)% 0ig% A 0ratura !e Smit2 ('erfil)% 0ig% B 0ratura !e Smit2 (A&) &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII
FRATURA(LU)A*+O DE BARTO3% 0ig% 9 0ratura-luxao !e Rarton (A&) 0ig% A 0ratura-luxao !e Rarton ('erfil) 0ig% B 0ratura-luxao !e Rarton ('erfil a'roxima!o)5 re'are a luxao antero- 'roximal% 0ig% J tratamento com 'laca em *T,%
FRATURA DO ES"AF>IDE% 0ig%9 0ratura !o escaf.i!e% 0ig%A 0ratura !o escaf.i!e% 0ig%B 0ratura !o escaf.i!e trata!a com 'arafuso%
&rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Fratura o esca4?ie8 - Ecorre mais fre4Uentemente em a!ultos Oo(ens% m geral so fraturas 4ue 'ro!u)em 'oucos sinais clDnicos5 assim sen!o5 6 comum sua negligencia% - Mecanismo traum"tico: Iue!a com a mo es'alma!a% - Miagnostico =a!iol.gico: Alem !os raros sinais clDnicos es'ecDficos a fratura !o escaf.i!e tam$6m 6 !e !ifDcil !iagnostico ra!iol.gico5 sen!o necess"rio 'elo menos J inci!Nncias 'ara sua confirmao% As inci!Nncias necess"rias so: #ntero-'osterior com le(e extenso5 'erfil5 o$li4ua com B7 graus !e 'ronao e o$li4ua com B7 graus !e su'inao% Muitas (e)es inicialmente a ra!iografia no mostra a fratura5 nesta situao a re'etio !a ra!iografia 6 in!ica!a a'.s A semanas ou uma cintilografia .ssea 'o!e ser solicita!a 'ara sua confirmao% - Classificao (nD(el anatGmico): 0ratura !o tero 'roximal ('ior 'rognostico)% 0ratura !o tero m6!io% 0ratura !o tero !istal% - Tratamento conser(a!or (sem !es(io) Imo$ili)ao axilo'almar com coto(elo fleti!o a C7 graus e mo em 'osio !e segurar co'o 'or B meses (a'.s : semanas o coto(elo 'o!e ser li$era!o)% - Tratamento cir/rgico: 0ixao com fio !e 1irsc2ner ou 'arafuso% - Com'lica<es: Lecrose a(ascular% Consoli!ao (iciosa% &seu!oartrose% =igi!e) articular% Artrose 'recoce% FRATURA DO ES"AF>IDE% 0ig%9 0ratura !o escaf.i!e% 0ig%A 0ratura !o escaf.i!e% 0ig%B 0ratura !o escaf.i!e trata!a com 'arafuso% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII
Fratura os 'etacar.os e 4alan9es8 - As fraturas !os metacar'os e !as falanges corres'on!em a 978 !as fraturas !os mem$ros su'eriores e a +78 !as fraturas !a mo5 a'resentan!o maior inci!Nncia !o 'rimeiro e 4uinto raio% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto (mais comum) - aci!entes !e tra$al2o5 'ratica !e es'orte e 4ue!as - Classificao (no 2" classificao es'ecifica5 normalmente se !escre(e o 'onto anatGmico fratura!o) Ca$ea% Colo% Cor'o (!i"fise)% Rase% - Ti'os es'eciais !e fraturas !os metacar'os: 0ratura luxao !e Rennett fratura intra-articular !a $ase !o 'rimeiro metacar'o + luxao !o 'olegar% 0ratura !e =olan!o fratura cominuti(a !a $ase !o 'rimeiro metacar'o% 0ratura !e Roxer 0ratura !o colo !o 4uinto eTou 4uarto metacar'o% - Tratamento conser(a!or (mais comum): Lormalmente 6 feito com imo$ili)ao !e to!os os !e!os em 'osio *intrDnseca 'lus, (metacar'o-falangiana fleti!a a cerca !e V7 graus e interfalangiana em extenso ou 97 graus !e flexo) 'or cerca !e J semanas% - Tratamento cir/rgico: 0io !e 1irsc2ner% &arafuso% &laca e 'arafuso (fraturas !iafis"ria) - Com'lica<es: =igi!e) Consoli!ao (iciosa% Artrose 'recoce (nas intra-articulares) &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII FRATURA(LU)A*+O DE BE33ETT% 0ig% 9 0ratura-luxao !e Rennett% 0ig% A Tratamento com fio !e 1irsc2ner%
FRATURA DE ROLA3DO% 0ig% 9 0ratura !e =olan!o% SQA& WX M=S0E=MAT FRATURA DE BO)ER% 0ig% 9 0ratura !e Roxer em um a!olescente (4uinto meta)% 0ig% A 0ratura !e Roxer (4uinto meta)% 0ig% B 0ratura !e Roxer fixa!a com fio !e 1irsc2ner% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII
FRATURA DOS META"ARPOS E FALA3GES% 0ig% 9 0ratura !a !i"fise !o segun!o metacar'o% 0ig% A 0ratura !a ca$ea !as metacar'os% 0ig% B 0ratura 'or a(ulso !a $ase !a falange m6!ia%
TRAUMATOLOGIA DOS MEMBROS I3FERIORES Fraturas a .elve - As fraturas !a 'el(e inst"(eis comumente esto associa!as a les<es !e .rgos e estruturas !a ca(i!a!e '6l(ica% Los casos !e fraturas ex'ostas a mortali!a!e c2ega a :78% - Mecanismo traum"tico: m i!osos normalmente 6 'ro(oca!a 'or traumas !iretos !e $aixa energia (4ue!a !a 'r.'ria altura)% m Oo(ens 'o!e ser 'ro(oca!a 'or traumas !iretos e in!iretos !e alta energia (aci!entes !e carro) - Classificao (so muitas as classifica<es utili)a!as 'ra essas fraturas5 contu!o o 'rognostico e o tratamento !e'en!e !iretamente !a esta$ili!a!e !a fratura5 assim a classificao 4uanto a esta$ili!a!e5 !escrita a $aixo5 torna-se muito utili)a!a)% 0ratura sem ru'tura !o anel '6l(ico% a) A(ulso s'in2a ilDaca #ntero-su'erior ou tu$6rculo is4ui"tico% $) =amo '/$ico% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII c) Ys4uio &or trauma !ireto% 0ratura com ru'tura !o anel '6l(ico est"(el% a) Asa !o Dlio% $) Assoal2o !o acet"$ulo% c) =amo Ds4uio-'/$ico e Dlio-'/$ico 2omolateral% 0ratura com ru'tura !o anel '6l(ico inst"(el% a) =amo Ds4uio-'/$ico e Dlio-'/$ico $ilateral $) Asa !o Dlio ou sacro com ru'tura !a sDnfise% c) =amo Ds4uio-'/$ico e Dlio-'/$ico + asa 2omolateral - Tratamento conser(a!or (fraturas sem ru'tura !o anel '6l(ico): =e'ouso - Tratamento cir/rgico: &arafuso% &laca e 'arafuso% 0ixa!or externo% O7s% Carga s. a'.s 9A a 9- semanas% - Com'lica<es: Moenas trom$oem$.licas% &neumonias% Leso ner(osa% Leso urogenital Consoli!ao (iciosa ('rinci'al causa !e !or no '.s o'erat.rio) O7s% Los casos !e fraturas inst"(eis o 'aciente !e(e 'ermanecer no leito 'or a'roxima!amente - semanas e os exercDcios ati(os s. !e(em ser li$era!os a'.s B semanas% 0ratura !a asa !o Ylio (9)5 !o acet"$ulo (9 e J) e !os ramos Ds4uio-'/$icos (B) &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Tratamento cir/rgico !e uma fratura !o acet"$ulo (9)5 fratura $ilateral !os ramos Ds4uio-'/$icos (A) e luxao !a sDnfise '/$ica com fratura !o sacro (B) Fraturas o acet-7ulo8 - Q" $asicamente !ois gru'os !e 'acientes com fraturas !o acet"$ulo% E 'rimeiro com'osto !e i!osos com ossos osteo'or.ticos5 associa!a a traumatismo !e $aixa energia% E outro 6 forma!o 'or Oo(ens5 (Dtimas !e aci!entes !e alta energia5 geralmente 'olitraumati)a!os% ssas fraturas esto fre4Uentemente associa!as a les<es !e 'artes moles% -Classificao: 0ratura anterior fratura muita rara e !e $om 'rogn.stico5 'ois no afeta a "rea !e carga !o acet"$ulo% 0ratura 'osterior comum a associao a luxao !o 4ua!ril% 0ratura trans(ersa normalmente 6 est"(el% 0ratura com'lexa mais comum e normalmente !e mau 'rogn.stico% -Tratamento conser(a!or (raramente 6 reali)a!o% S. 6 utili)a!o nas fraturas sem !es(io): =e'ouso com restrio !e carga% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso% Artro'lastia !o 4ua!ril (fraturas com'lexas em in!i(D!uos i!osos) - Com'lica<es: Trom$oem$olismo% Leso (ascular% Leso ner(osa% Calcificao 2eterot.'ica% Artrose '.s-traum"tica% Luxao o @uaril8 - As luxa<es !o 4ua!ril raramente ocorrem sem fraturas associa!as% -Classificao: Luxao central (s. ocorre com fraturas5 sen!o a$or!a!as !e acor!o com a com'lexi!a!e !a fratura)% Luxao anterior (corres'on!e a 97 a 9:8) Clinicamente a coxa fica ro!a!a externamente5 a$!u)i!a e ligeiramente fleti!a% Luxao 'osterior (mais comum) - Clinicamente a coxa fica ro!a!a internamente5 a!u)i!a e em le(e flexoZ alem !e encurta!a% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII As'ecto clDnico !a luxao 'ost% (9) e !a luxao anterior (A) =a!iog% luxao 'ost% (B) - Tratamento conser(a!or (6 sem're a o'o nos casos !e luxao sem fratura) =e!uo incruenta so$ anestesia% - Com'lica<es: Lecrose !a ca$ea !o fNmur% Artrose 'recoce% Miosite ossificante% Leso ner(osa% Leso (ascular Fratura o colo o 4A'ur8 - So fraturas tD'icas !e i!osos e acometem 're!ominantemente mul2eres (: : 9)5 'ro(a(elmente 'ela maior inci!Nncia !e osteo'orose nas mul2eres% - Mecanismo Traum"tico% m [o(ens normalmente 6 'ro(oca!a 'or traumas in!iretos !e alta energia% m i!osos 'o!e ser 'ro(oca!a 'or traumas !e $aixa energia (4ue!a !a 'r.'ria altura)% - Classificao !e Sar!en Ti'o I 0ratura im'acta!a em (algo (a!uo) ou incom'leta% Ti'o II 0ratura com'leta sem !es(io% Ti'o III fratura com !es(io !e at6 :78% Ti'o IH 0ratura com !es(io maior !e :78% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Es J est"gios !as fraturas !o colo !e fNmur !e acor!o com Sar!en - Tratamento conser(a!or (ti'o I) =e'ouso com restrio !e carga% - Tratamento Cir/rgico: 0io !e 1irsc2ner% &arafusos canula!os% &laca MQS (M\namic Qi' ScreF) &r.tese (necrose) ERS: A carga s. 6 li$era!a a'.s a consoli!ao5 a'roxima!amente 9A semanas% Com exceo !as trata!as com 'laca MQS% - Com'lica<es: Lecrose !a ca$ea% Artrose% &seu!oartrose (A7 a B78)% T%H%&% &neumonias (i!osos) Fratura transtrocant5rica8 - 3 uma fratura tD'ica !as mul2eres !a terceira i!a!e e 6 !escrita como a fratura 'roximal !o fNmur mais comum% - &o!e ser sim'les ou associa!a ; fratura !os troc#nter maior ou menor% - Mecanismo Traum"tico: Lormalmente 6 'ro(oca!a 'or uma 4ue!a !a 'r.'ria altura so$re a face lateral !a coxa% - Tratamento cir/rgico (6 sem're trata!a cirurgicamente) &laca MQS% (a carga 6 li$era!a 'recocemente) - Com'lica<es (so raras): T%H%&% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII &er!a !e re!uo Consoli!ao (iciosa
0raatura !e colo !e fNmur fixa!a com B 'arafusos (9)5 fratura transtrocant6rica(A)5 'laca M%Q%S% (M\namic Qi' ScreF) e 2aste &%0%L% (&roximal 0emural Lail)% E.i4isi?lise a ca7ea o 4A'ur Bcoxa vara o aolescenteC8 - 3 o !eslocamento !a e'Dfise su'erior !o fNmur em relao ao colo5 em ossos imaturos% - Ecorre 'ouco antes !a 'u$er!a!e (9A anos meninas e 9: anos meninos) e 'o!e estar relaciona!a com !ist/r$ios en!.crinos ou o$esi!a!e% - Causa incerta5 mas 'o!e est" relaciona!a com trauma% - A inci!Nncia 6 maior em meninos% - Ti'os: CrGnica (mais comum) Tem inicio insi!ioso Agu!a Tem inicio s/$ito5 geralmente a'.s um trauma CrGnica agu!i)a!a Tem inicio insi!ioso e su$itamente os sintomas 'ioram5 geralmente a'.s um trauma% - Iua!ro clinico: Clau!icao Coxa ro!a!a externamente% Mor na regio inguinal% =otao interna !iminuD!a% A$!uo !iminuD!a% - Classificao !e ]ilson: Srau 7 alargamento !a fise% Srau I !esli)amento !e at6 9TB !a largura !o colo% Srau II !esli)amento !e 9TB a 9TA !a largura !o colo% Srau III !esli)amento maior 4ue ^ !a largura !o colo% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII - Tratamento cir/rgico% 0ixao com 'arafusos ou fio !e 1irsc2ner% - Com'lica<es: Harismo !e coxa% Lecrose !a ca$ea% Artrose Rilateral (9: a B78) 'ifisi.lise (9) e tratamento com B fios !e 1irsc2ner na e'ifisi.lise (A)% Fratura ia4is-ria o 4A'ur - 3 uma fratura 4ue fre4Uentemente lesa o 4ua!rDce's e acomete mais in!i(D!uos a!ultos Oo(ens% Seu tratamento 6 essencialmente cir/rgico% Lo 'assa!o o tratamento conser(a!or com trao transes4uel6tica at6 a consoli!ao !a fratura era fre4Uentemente reali)a!o e 'ro!u)ia muitas com'lica<es% - Mecanismo Traum"tico: Lormalmente 6 'ro(oca!a 'or traumas !e alta energia !ireto ou in!ireto5 muito comum em aci!entes automo$ilDsticos e atro'elamentos% - Clinicamente 6 !e f"cil !iagnostico5 isso 'or4ue 4uase sem're 'ro!u) !eformi!a!e% - Tratamento Conser(a!or: Lo 6 mais reali)a!o 'or causa !as com'lica<es% - Tratamento cir/rgico: Qaste intrame!ular (carga li$era!a !e acor!o com a toler#ncia !o 'aciente) &laca e 'arafuso% 0ixa!or externo% - Com'lica<es: &seu!o-artrose =etar!o !e consoli!ao Consoli!ao (iciosa% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII
0ratura !iafis"ria !e fNmur e tratamento com 2aste (9 e A)% Trao transes4uel6tica% Fratura istal o 4A'ur8 - So fraturas mais comuns em Oo(ens e normalmente com gran!e 'otencial !e !es(io% Clinicamente 'ro!u) !eformi!a!e e e!ema no Ooel2o% - Mecanismo traum"tico: Trauma in!ireto 6 o mais comum% - &o!e ser extra-articular (mel2or 'rognostico) ou intra-articular% - Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io): Imo$ili)ao com tu$o gessa!o com Ooel2o fleti!o a A7 graus 'or a'roxima!amente 97 semanas% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso% &arafuso% - OBS% Lo '.s-o'erat.rio 'o!e ser in!ica!o o uso !o a'arel2o !e C&M no 'erDo!o 2os'italar% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII Aparelho de movimento contnuo (CPM) - Com'lica<es: Artrose 'recoce% =igi!e)% &seu!o-artrose% 0ratura !istal !e fNmur e tratamento com 'laca e 'arafuso !e com'resso !in#mica% Fratura a .atela8 - =e'resentam 98 !e to!as as fraturas !o cor'o e acometem mais 2omens !e meia i!a!e% - Mecanismo Traum"tico: Trauma !ireto com Ooel2o fleti!o% - Classificao: Sem !es(io% Com !es(io (!es(io maior 4ue Bmm) - Classificao 4uanto ao trao: Trans(ersa% Hertical% &olar su'erior% &olar inferior% Cominuti(a% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII - Tratamento conser(a!or (fraturas incom'letas): Tu$o gessa!o com Ooel2o em extenso 'or - semanas a'roxima!amente% - Tratamento cir/rgico: Ran!a !e tenso% 0io !e 1irsc2ner% &atelectomia total e 'arcial% - Com'lica<es: =efratura% &seu!oartrose% Artrose 'recoce% Ten!inite 'atelar% =u'tura !o ten!o 'atelar% 0ratura trans(ersa (9)5 fixao em $an!a !e tenso (A e B) e fio !e 'roteo !in#mica% Fratura o .lat& ti7ial - So fraturas mais comuns em in!i(D!uos i!osos (+8) !o 4ue no resto !a 'o'ulao (98)% - Mecanismo Traum"tico: Trauma !ireto mais comum !o cGn!ilo lateral% Trauma in!ireto traumas axiais% - A fratura !o cGn!ilo lateral 'or trauma !ireto 6 con2eci!a 'or *fratura !o '"ra- c2o4ue,% - Tratamento conser(a!or (fratura sem !es(io): Tu$o gessa!o com Ooel2o fleti!o a A7 graus 'or a'roxima!amente 97 semanas% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso ('laca em contraforte)% &arafuso% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII - OBS% Lo '.s-o'erat.rio 'o!e ser in!ica!o o uso !o a'arel2o !e C&M no 'erDo!o 2os'italar% - Com'lica<es: Artrose 'recoce% =igi!e) &seu!o-artrose% 0ratura !o 'latG ti$ial (9) e fixao com 'laca em contraforte e 'arafusos (A e B) Fratura ia4is-ria a t!7ia e 4!7ula8 - So as fraturas !os ossos longos mais fre4Uentes e 'o!e ocorrer !e forma isola!a ou com$ina!a% - A fratura !a !i"fise !a tD$ia 6 a fratura ex'osta mais comum% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto atro'elamento% Trauma in!ireto geralmente associa!o a fora !e toro% - A classificao !as fraturas !a tD$ia le(am em consi!erao os seguintes as'ectos: A$erta ou fec2a!a% Trao% Inst"(el e est"(el% - Tratamento conser(a!or !a tD$ia: Imo$ili)ao inguino'o!"lica 'or J - - semanas + suro'o!6lica 'or mais J - semanas% - Tratamento cir/rgico !a tD$ia: Qaste intrame!ular (carga !e acor!o com toler#ncia !o 'aciente)% 0ixa!or externo% &laca e 'arafusos ('ouco comum) ( OBS% As fraturas !os ATB su'eriores !a fD$ula !e(e ser negligencia!a% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII - Com'lica<es: Leso ner(osa% Leso (ascular% Consoli!ao (iciosa% &seu!o-artrose% SDn!rome com'artimental% 0ratura !iafis"ria e tratamento com 2aste intrame!ular (9 e A)Z fixa!or ext% circular e linear (B e J)% Fratura o .ilo ou teto ti7ial - &ossui o nome !e 'ilo 'ois a fratura 6 'ro(oca!a 'elo im'acto !o t"lus so$re a tD$ia% - Mecanismo Traum"tico: Trauma in!ireto 6 'ro(oca!o 'elo im'acto !o t"lus no teto ti$ial% - Tratamento conser(a!or (raro): Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or a'roxima!amente + semanas% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso% &arafuso% - Com'lica<es: =igi!e)% &seu!oartrose% Artrose 'recoce% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII 0ratura !o teto ti$ial e tratamento com 'laca e 'arafuso (9 e A)% Fraturas Maleolares8 - So fraturas muito fre4Uentes e 'o!em ocorrer no mal6olo lateral5 me!ial ou $imaleolar% - Mecanismo traum"tico: Iuase sem're 'ro(oca!a 'or uma entorse !o torno)elo% - sto fre4Uentemente associa!as ; leso ligamentares% - Classificao !e ]e$er e Manis (mal6olo fi$ular): Infrasin!esmal 'ro(oca!a 'or in(erso 6 uma fratura 'or a(ulso !os ligamentos laterais ('o!e estar associa!a ; fratura !o mal6olo ti$ial)% Transin!esmal 'ro(oca!a 'or e(erso ('o!e estar associa!a ; leso !a sin!esmose5 su$luxao !o t"lus e fratura !o mal6olo ti$ial)% Su'rasin!esmal 'ro(oca!a 'or e(erso ('o!e estar associa!a ; leso !o lig% !elt.i!e5 su$luxao !o t"lus e fratura !o mal6olo ti$ial% A sin!esmose est" sem're lesa!a)% - Tratamento conser(a!or (fratura sem !es(io5 infra ou transin!esmal): Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or - semanas a'roxima!amente% - Tratamento cir/rgico (sem're na su'rasin!esmal): &laca e 'arafuso% 0io !e 1irsc2ner (mal6olo me!ial) &arafuso (mal6olo me!ial)% - Com'lica<es: &seu!oartrose% =igi!e)% Artrose 'recoce% !ema resi!ual% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII 0ratura $Dmaleolar su'rasin!esmal (9 e A) e fratura $Dmaleolar transin!esmal (B e J) Fratura o t-lus8 - So fraturas raras e 'otencialmente gra(es 'elo risco !e necrose e artrose% - Mais !e -78 su'erfDcie !o t"lus 6 co$erta 'or cartilagem isso ex'lica o alto risco !e necrose e artrose% - Mecanismo traum"tico: Trauma in!ireto - o t"lus 6 com'rimi!o entre o calc#neo e a tD$ia% - A fratura !o t"lus 'o!e ocorrer nos seguintes nD(eis: Ca$ea% Colo (+ comum) Cor'o% - 3 comum a associao com outras fraturas como: Mal6olo me!ial (comum)% Calc#neo Metatarso - Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io) Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or a'roxima!amente + semanas% (sem carga) - Tratamento cir/rgico: &arafuso (sem carga 'or - semanas) Artro!ese su$talar nos casos !e fraturas cominuti(as em i!osos (sem carga 'or no mDnimo + semanas) - Com'lica<es: Lecrose% Artrose 'recoce% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII =igi!e) Consoli!ao (iciosa% 0ratura !o colo !o t"lus e fixao com 'arafusos (9 e A) Fratura o calcDneo8 - So les<es comuns em Oo(ens% - sto fre4Uentemente associa!as as fraturas !e torno)elo% - Mecanismo traum"tico% Trauma !ireto normalmente im'acto !o calc#neo no solo% - As fraturas !o calc#neo 'o!em ser: xtra-articular A:8 Intra-articular V:8 - Tratamento conser(a!or (fraturas sem !es(io): Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or a'roxima!amente + semanas (sem carga)% - Tratamento cir/rgico: &laca e 'arafuso (sem carga 'or - semanas)% &arafuso (sem carga 'or - semanas) Artro!ese su$talar nos casos !e fraturas cominuti(as em i!osos (sem carga 'or no mDnimo + semanas)% - Com'lica<es: Artrose% =igi!e)% SDn!rome com'artimental% Ten!inite !os fi$ulares% &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII 0ratura !o calc#neo e fixao com 'laca (9 e A) e fratura 'or a(ulso !o calc#neo% Fratura(luxao e Lis4ranc - 3 a fratura !a $ase !o segun!o metatarso (C:8 !as (e)es) + luxao !a articulao tarso-metatarso (art% !e Lisfranc)% - 3 uma leso rara% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto 4ue!a !e o$Oeto so$re o '6% Trauma in!ireto trauma so$re o ante'6 com 'lantiflexo !o '6% - Tratamento 6 sem're cir/rgico: 0io !e 1irsc2ner ou 'arafuso + imo$ili)ao suro'o!"lica 'or J - semanas% - Com'lica<es: Consoli!ao (iciosa% SDn!rome com'artimental% OBS% Pma outra fratura-luxao !o '6 6 a !e *C2o'art, !efini!a como: 0ratura !o na(icular + luxao calc#neo-cu$.i!e e talo-na(icular%
0ratura-luxao !e Lisfranc em inci!Nncia A& e o$lD4ua (9 e A)% Fratura e Eones &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII - 3 a fratura 'or a(ulso !a $ase !o 4uinto metatarso% - 3 a fratura metatarsal mais comum e acomete 're!ominantemente mul2eres% - Mecanismo traum"tico: A(ulso 'elo fi$ular curto% - Tratamento conser(a!o (mais comum) Imo$ili)ao suro'o!"lica 'or J -- semanas% - Tratamento cir/rgico (com !es(io): 0io !e 1irsc2ner + imo$ili)ao% - ssa fratura raramente com'lica%
0ratura !e [ones Fraturas os 'etacar.os e 4alan9es8 - So as fraturas mais fre4Uentes !o '6% - Mecanismo traum"tico: Trauma !ireto 4ue!a !e o$Oeto so$re o '6 (+ comum)% Trauma in!ireto geralmente fora !e toro% - &o!em ocorrer nas seguintes regi<es: Ca$ea% Colo% Mi"fise% Rase% - Tratamento conser(a!or (+ comum) Rota gessa!a 'or J - semanas (sem carga no ante'6 'or A semanas) -Tratamento cir/rgico: &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com Traumatologia MMSS e MMII 0io !e 1irsc2ner + $ota gessa!a 'or - semanas (sem carga no ante'6 'or J semanas) - ssa fratura raramente com'lica%
0ratura extrarticular !o JK e :K metatarso &rof%: =icar!o &ereira email%: ra!>ric?@2otmail%com