Caso Clnico - Insuficincia Cardaca

M.S., 70 anos de idade, admitido no SU por falta de ar, fadiga grave e

astenia, distenso abdominal e edema dos tornozelos.
De noite dorme com 4 almofadas e, por vezes, acorda com falta de ar. A sa
!ist"ria revela antecedentes de angina de peito e falta de ar com o esfor#o, de
agravamento progressivo ao longo dos $ltimos anos.
Ao e%ame ob&ectivo, as principais altera#'es detectadas foram ma discreta
cianose, distenso das veias do pesco#o, fre()ncia respirat"ria de *4+min,
crepita#'es na asclta#o das bases plmonares, amento do taman!o do
cora#o, com fre()ncia card,aca de --0 bpm e S. / asclta#o card,aca.
0erifico1se ainda a presen#a de !epatomegalia, ascite e edema dos tornozelos. A
presso arterial era de --2+30 mm4g.
A radiografia tor5cica mostro m amento da sil!eta card,aca e
densidades difsas nas bases plmonares 6sgestivas da presen#a de flido
intersticial7.
8 9:; revelo ritmo sinsal, ondas < e desvio es(erdo do ei%o.
8 tratamento incli descanso, administra#o de m dirtico, m
inotr"pico e m vasodilatador.
PERGUNTAS
-. 9spera (e o dbito card,aco e o volme de e&ec#o este&am normais,
amentados o dimin,dos= >or()=
*. 8 (e indicam a distenso das veias do pesco#o e a !epatomegalia=
<al o mecanismo sb&acente=
.. >or(e razo os digit5licos podero ser $teis no tratamento desta
sita#o=
4. A administra#o de noradrenalina seria $til= >or()=
2. <al o efeito (e a sita#o do doente tem na contractilidade
card,aca= 9 no d>+dt
ma%
=
?. Ser5 (e a resist)ncia vasclar perifrica est5 alterada= >or()=
7. <al a razo para o amento da fre()ncia card,aca=
3. <al o efeito de altera#'es da pr1carga e da p"s1carga na condi#o
do doente=
@. <al a razo para a administra#o de m dirtico a este doente=