Apostila 05 - Avaliao Nutricional

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO
CENTRO DE CINCIAS DA SADE

CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA
LEONARDO DE ARRUDA DELGADO
AVALIAO NUTRICIONAL
So Luis
2004
AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes
2
Leonardo de Arruda Delgado
SUMARIO
1
2
INTRODUO ................................................................................................. 3
AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR ...................................................... 3
2.1
Pirmide de orientao alimentar ............................................................. 5
2.1.1
Recomendaes dietticas dirias .................................................... 7
2.1.1.1
Necessidades dirias de carboidratos ........................................ 9
2.1.1.2
Necessidades de gorduras ......................................................... 9
2.1.1.3
Necessidades dirias de protenas........................................... 10
2.1.1.4
Necessidade de hdricas........................................................... 10
2.1.1.5
Necessidades minerais............................................................. 11
2.1.1.6
Necessidades vitamnicas ........................................................ 11
3 AVALIAO DA QUANTIDADE ALIMENTAR ............................................... 12
3.1
Controle de massa corporal .................................................................... 13
3.2
Calculo do gasto energtico total (GET) ................................................. 14
3.2.1
Clculo do efeito trmico do alimento (TEF).................................... 15
3.2.2
Termognese facultativa.................................................................. 15
3.2.3
Clculo do gasto energtico em repouso (GER).............................. 15
3.2.3.1
Fatores que afetam o GER ....................................................... 18
3.2.4
Clculo do consumo energtico de trabalho (GET) ......................... 19
3.2.5
Clculo do gasto energtico com atividade fsica (GAT) ................. 20
3.2.5.1
Demanda energtica de algumas atividades esportivas........... 20
3.2.6
Clculo do GET................................................................................ 22
4 AVALIAO DA QUALIDADE DA ALIMENTAO....................................... 22
4.1
Avaliao antropomtrica........................................................................ 22
4.1.1
Relao peso estatura ..................................................................... 23
4.1.1.1
Estatura/Peso ........................................................................... 23
4.1.1.2
Peso/Estatura ........................................................................... 23
4.1.1.3
Relao Peso/Estatura ............................................................ 24
4.2
Avaliao dos sintomas referidos ........................................................... 24
4.2.1
Fatores determinantes ..................................................................... 24
4.2.2
Classificao dos nveis de carncia nutricional .............................. 25
4.2.3
Sensaes relacionadas deficincia nutricional............................ 25
4.2.4
Patologias relacionadas desnutrio ............................................ 25
4.2.4.1
KWASHIORKOR ...................................................................... 25
4.2.4.2
Marasmo................................................................................... 26
4.2.4.3
Anemia...................................................................................... 26
4.2.4.4
Bcio endmico ........................................................................ 27
4.2.4.5
Vitaminoses .............................................................................. 27
REFERNCIAS..................................................................................................... 27
3
AVALIAO NUTRICIONAL
1 INTRODUO
Um adequado estado nutricional condio primria para realizao de
atividade fsica com caractersticas recreativas, teraputicas ou competitivas.
MACHADO NETO (1994, p.51) define o estado nutricional, como o grau, pelo qual
as necessidades fisiolgicas de nutrientes do indivduo esto sendo atendidas
atravs dos alimentos ingeridos.
Para realizarmos a avaliao do estado nutricional, lanamos mo de
indicadores direitos e indicadores indiretos. Os indicadores diretos so:
-
Estudo diettico dos hbitos alimentares: primeiramente

conhecimento dos hbitos nutricionais e das necessidades
nutricionais dirias e os gastos energticos dirios e com
atividades fsicas e dirias.
Estudo antropomtrico das variveis: peso, altura,
circunferncia, pregas cutneas e composio corporal.
Estudo dos sinais clnicos: sinais e sintomas caractersticos de
carncia nutricional pele, unhas, cabelo, olhos, lbios e etc.
Estudos bioqumicos: dosagem sricas de protenas, vitaminas
A, D e C, hemoglobina e hematcitos.
Os indicadores indiretos so:

-
Estatsticas vitais: mortalidade infantil, ndice de prematuridade,

mutabilidade especfica por doenas diarricas (1 a 4 anos),
mortalidade de 1 a 4 anos.
Folha de balano de alimentos;
Estudo scio-econmico e cultural.
2 AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR

importante diferenciar dois conceitos relacionados ingesto
alimentar, o conceito de alimentao e nutrio. De acordo com GUEDES &
GUEDES (2003, p. 155):
A alimentao um processo que se identifica com a seleo e a
ingesto de produtos que, de acordo com a disponibilidade e as
preferncias de paladar, procuram atender s necessidades orgnicas
manifestadas pela fome. Nutrio, por sua vez, um conceito amplo e
complexo, no qual intervm uma srie de mecanismos orgnicos
4
transformao e utilizao das diversas substncias contidas nos

alimentos.
Portanto, alimentao e nutrio no so expresses equivalentes que

podem ser utilizadas indistintamente. Alimentao constitui procedimentos em que
predomina o desejo de satisfao sobre o de necessidade, podendo ser
considerada uma arte. Ao passo que nutrio, por estarem implcitos
conhecimentos quanto aos princpios que regulam os nutrientes, tem mais a ver
com investigaes e evidncias cientficas.
A boa nutrio resulta de uma dieta em que os alimentos so ingeridos
nas quantidades apropriadas e com a distribuio necessria de nutrientes para
manter boa sade no presente e no futuro. 1
Uma avaliao nutricional, prvia ao incio de um programa de
exerccio, dever interferir com o tipo, volume e intensidade da atividade
preconizada para o indivduo. Antes de planejar um programa de atividade fsica,
muitas vezes til saber, alm das qualidades fsicas relacionadas com a sade,
o nmero de calorias necessrias para suportar seu peso corporal e como deve
ser composta a alimentao para o funcionamento adequado do organismo.
Examinar os hbitos dietticos de uma pessoa permite ao avaliador dar
sugestes sobre como melhor alcanar metas nutricionais e sobre perda,
manuteno ou ganho de massa corporal. Uma ferramenta bastante utilizada por
nutricionistas a anamnese alimentar, esse instrumento serve para obter
informaes tais como horrios, hbitos, gostos, por quem e como foi preparada a
sua comida quantidade de alimentos consumidos, atividades fsicas praticadas e,
muitos outros dados e registros de sua vida pessoal. Essas informaes podem
ser colhidas atravs do dirio alimentar em que o aluno registra tudo que consome
e faz durante 1, 3 ou 7 dias.
O questionrio de 24 horas possivelmente o mais simples. Consiste
na aplicao de um questionrio ou da realizao de uma entrevista, onde o
avaliado informa o que ingeriu nas ltimas 24 horas ou no dia anterior. Erros
freqentemente comprometem esse mtodo. Logo conclumos que, um registro
alimentar de 1 dia pode no fornecer informaes suficientes para desenvolver o
perfil dos hbitos nutricionais de uma pessoa, no entanto nos da uma vaga idias.
Devido ao tempo e ao esforo necessrios para registrar a ingesto alimentar,
muitas pessoas preferem registros alimentares de 3, em vez de 7 dias.
Se um registro de 3 dias for mantido, importante que um dos dias seja
um dia de fim de semana, porque muitas pessoas nos finais de semana comem de
forma diferente em relao aos dias de semana. Embora dirios alimentares
forneam informaes importantes, h problemas com essa prtica:
HOWLEY & FRANKS. Manual do instrutor de condicionamento fsico para sade, 2000, p.136.
5
As pessoas tendem a relatar menos do que comem;

As pessoas no fazem anotaes especficas o suficiente para
fornecerem informaes de qualidade;
As pessoas muitas vezes modificam temporariamente a forma como
comem quando so solicitadas a registrar sua ingesto alimentar.
Existem medidas que o avaliador pode tomar para minimizar esses

problemas. Primeiro, certifique-se de que o aluno compreende a importncia de
registrar complemente e honestamente o que ingerido. Enfatize ao cliente que a
preciso e a utilizao da reposta dependem das informaes que ele fornece e
que no ser criticado ou julgado pelo que come. O avaliador deve fornecer
modelos ou descries de tamanhos de pores. Devem ser dadas ao cliente
instrues explicitas sobre como preencher o registro alimentar. Alm disso, o
dirio alimentar deve servir de auxlio ao usurio e incluir sugestes para induzir a
repostas completas. Uma vez copilados os registros, h vrios pacotes de
softwares que podem fornecer uma analise da dieta.
2.1 Pirmide de orientao alimentar
um sistema elaborado pelo Departamento de Agricultura dos

Estados Unidos para proporcionar escolhas alimentares saudveis. Da mesma
forma que no caso do binmio alimentao e nutrio, tambm necessrio
diferenciar o que se entende por alimento e nutriente. Alimento so produtos
obtidos na natureza, seja de procedncia animal ou de origem vegetal,
consumidos para atender s necessidades orgnicas manifestadas pela fome.
6
Nutrientes, por sua vez, so componentes que constituem ou integram os

alimentos.
Os nutrientes se dividem em macro e micronutrientes. Carboidratos,
gorduras, protenas e gua so considerados macronutrientes. Vitaminas e sais
minerais, os micronutrientes. As fibras vegetais, ainda que carentes de
propriedades nutritivas, so destacadas como macronutrientes pelos seus
efeitos benficos ao melhor funcionamento orgnico.
A pirmide alimentar classifica os alimentos em: energticos,
reguladores, construtores e energticos extras. Esses alimentos devem ser
consumidos em ordem decrescente, ou seja, devemos consumir em maior
quantidade os energticos, seguidos dos reguladores, dos construtores e por
ltimo os energticos extras, de consumo limitado.
-
Os alimentos energticos: so os responsveis por gerar energia

(combustvel) para que nosso organismo possa realizar suas funes
normais. Eles so os carboidratos complexos, como farinhas, pes,
tubrculos, massas, cereais, trigo. Deve-se consumir 6 a 11 pores
ao dia.
Os reguladores: legumes, frutas e verduras - fornecem vitaminas,
minerais e fibras. Deve-se consumir 3 a 5 pores de vegetais e 2 a
4 pores de frutas ao dia.
Os construtores: so os ricos em protenas, como o leite e
derivados, carnes, ovos e leguminosas, e so responsveis pela
construo dos novos tecidos, pelo crescimento e pela reparao do
desgaste natural dos tecidos. Devem ser consumidas 2 a 3 pores
de leite e derivados, e 2 a 3 pores de carne ou equivalentes ao
dia.
Energticos extras: os acares e doces devem ser consumidos
com moderao. As gorduras, por sua vez, so necessrias em uma
quantidade mnima no organismo, pois realizam isolamento trmico,
proteo contra choques e transporte de algumas vitaminas.
A vantagem do uso da pirmide alimentar que se pode comer de tudo,

sem enjoar da dieta, tornando os hbitos alimentares mais saudveis. A maior
quantidade de pores recomendada para os grupos de alimentos que esto na
base da pirmide, e quantidades menores para os que esto situados em seu
topo. Os alimentos situados na base da pirmide so considerados
nutricionalmente mais densos, por apresentarem maior proporo de nutrientes
por calorias ingeridas que os alimentos de baixa densidade.
A compreenso quanto ao papel dos diferentes nutrientes torna-se de
grande importncia na prescrio e orientao de programas de controle do peso
corporal, na medida em que uma dieta deficiente nesse campo poder interferir
decisivamente no melhor funcionamento orgnico.
7
2.1.1 Recomendaes dietticas dirias
Vrios planos diferentes vm sendo sugeridos para orientar a ingesto

alimentar, o DAEU (Departamento de Agricultura dos Estados Unidos) apresenta
as seguintes dicas de alimentao:
1. Tomar 12 ou mais copos de gua por dia e na hora de comer
mastigue lentamente o alimento.
2. Evitar alto consumo de sal (reteno de lquidos e hipertenso).
3. Coma uma variedade de alimentos, evitando enlatados e carnes
gordurosas, dando preferncia s carnes brancas, sem pele,
podendo tambm consumir carne bovina magra.
4. Equilibre o alimento que voc come com sua atividade fsica, evitar
frituras e refrigerantes. Iniciar o almoo e o jantar com a salada crua
e evitar comer bebendo gua.
5. Mantenha ou melhore seu peso, dando preferncia ao leite
desnatado, queijos magros, ricotas, iogurte desnatados cereais
integrais, principalmente ao farelo de aveia (fibras solveis reduzem o colesterol).
6. Escolha uma dieta com bastante produtos em gro, vegetais e
frutas, comendo pelo menos uma fruta ctrica por dia (repor a cota
de vitamina C que ajuda na absoro do ferro).
7. Escolha uma dieta baixa em gordura, gordura saturada e colesterol.
Usar leo de canola ou girassol, ou margarina light para cozinhar,
sempre em pouca quantidade.
8. Se voc bebe bebidas alcolicas, faa com moderao e se possvel
deve ser acompanhado por ingestes de gua, pois a mesma dilui o
lcool, diminuindo seus efeitos colaterais.
9. Ovos devem ser consumidos moderadamente, no mximo trs
vezes por semana, devido ao alto teor de colesterol da gema.
10. Trocar o acar refinado por acar mascavo (que contm vitamina
B1, C, ferro, sdio; porm, cuidado com as calorias).
11. Faa no mnimo trs refeies grandes ao dia, procurando consumir
nos intervalos (lanches), sucos de frutas, gelatinas dietticas,
iogurtes, etc.
12. No jantar, a refeio deve ser mais leve e feita at duas a trs horas
antes de dormir.
13. O sono igualmente importante. Procure dormir de 7 a 8 horas por
dia.
14. Fazer exerccios aerbicos, como caminhada com pelo menos 45
minutos, no mnimo trs vezes por semana.
A tabela 1 apresenta quais so os alimentos recomendados para uma
boa nutrio na maioria das pessoas saudveis.
8
Tabela 1 Alimentos necessrios para uma dieta saudvel

Energia
Carboidratos
Ou lipdeos
Lipdeos
cido
graxo
insaturado
Aminocidos
Valina
Lisina
Treonina
Leucina
Isoleucina
Triptofano
Fenilalanina
Metionina
Histodina
Vitaminas
Tiamina
Riboflavina
Niacina
Piridoxina
Cianocobalamina
cido flico
cido Pantotnico
Retinoal
Calciferol
Vitamina K
Biotina
cido ascrbico
Minerais
Clcio
Fsforo
Enxofre
Potssio
Cloro
Magnsio
Ferro
Flor
Zinco
Cobre
Iodo
Cromo
Cobalto
Silcio
Vandio
Estanho
Mangans
Nquel
Sdio e Molibdnio
A tabela 2 apresenta as necessidades dirias de nutrientes e calorias,

necessrias diariamente, de acordo com o Estudo de M. Batista Filho, apud
MARCONDES (1983, p.188), em seu trabalho denominado problema de nutrio
no Brasil.
Tabela 2 Quantidade em calorias dos nutrientes recomendados para uma boa nutrio
Necessidades dirias
Gramas
Grupo
Meninos 12-14
Meninos 14-18
Meninas 12-14
Meninas 14-18
Homens
Mulheres
Gravidez
Amamentao
Miligramas
Calorias
Carb.
Gorduras
Protenas
Ca
Fe
2.700
3.000
2.400
2.400
3.200
2.300
2.600
3.100
402
445
355
350
435
340
374
410
90
100
80
80
118
76
86
103
50-90
60-100
50-90
55-90
65-90
55-75
65-100
75-115
1.1
1.1
1.1
1.1
800
800
1.3
1.9
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
2.0
2.0
10
10
18
18
10
18
18
18
ug
mg
A
575
750
575
750
750
750
750
1.2
B1
1,2
1,4
1,0
1,0
1,3
0,9
1,2
1,3
mg mg
Vitaminas
B2
C
1,7 70
2,0 70
1,4 70
1,3 70
1,8 70
1,3 70
1,7 70
1,8 70
mg
D
10
10
10
10
10
10
10
10
Em se falando de atletas, podemos dizer que: atletas de modalidade

esportivas que requerem fora devem aumentar o percentual de protenas em sua
alimentao, enquanto atletas de modalidade esportivas de resistncia devem
aumentar o percentual de carboidratos ingeridos. Inicialmente deve-se saber que o
VET deve ser proveniente, de uma alimentao variada normal composta de
60% a 70% de carboidratos, 20% a 30% de gorduras e 10% a 15% de protenas.
PP
18
20
16
14
18
13
15
17
9
Tabela 3 Necessidades dirias de carboidratos, gorduras e protenas de nadadores de competio

adolescentes e adultos de porte normal.
Nutrientes
Carboidratos
Gorduras
Protenas
2.1.1.1
Gramas
500-80
50-100
100-200
Calorias
2.000-3.000
450-900
400-800
Porcentagem
65-70
15-20
15-20
Necessidades dirias de carboidratos
Durante o repouso, a mobilizao energtica d-se 50% a partir de

carboidratos e 50% a partir de gorduras (cidos graxos). A intensificao da
atividade fsica (aumento da carga) determina um aumento da combusto de
carboidratos e uma reduo da combusto de gorduras. Em atividades muito
intensas (ou sob cargas elevadas) a obteno de energia d-se exclusivamente
atravs da combusto de carboidratos. Diversos estudos mostraram que o nvel
de glicognio muscular decisivo para um bom desempenho em resistncia,
caracterizado pela repetio de determinada atividade durante um longo perodo.
Por esta razo, a quantidade de glicognio armazenada nos msculos e
no fgado um fator limitante do desempenho em resistncia e em jogos. A
regenerao dos depsitos vazios de glicognio d-se dentro de 24 horas, desde
que 70% da alimentao sejam constitudas de carboidratos; isto no ocorre, cm
quantidades inferiores, aumentam ento o perodo de recuperao.
De acordo com MAGLISCHO (1999,p.612) os atletas que treinam duas
vezes por dia necessitam de 8 a 10 gramas de carboidratos por quilograma de
peso por dia (8 a 10g/kg/d) para substituir os carboidratos que perderam de seus
msculos. Para a maioria dos nadadores adolescentes e adultos, isso significa
algo entre 500 e 800 gramas de carboidratos por dia. Em outras palavras os
atletas necessitam consumir algo entre 2.000 e 3.200 calorias por dia na forma de
carboidratos.
2.1.1.2
Necessidades de gorduras
As gorduras so nutrientes importantes que desempenham muitas

funes no corpo. Elas so necessrias para a reconstruo das membranas
celulares, da pele e das fibras nervosas. Elas tambm esto envolvidas na sntese
de certos hormnios. As vitaminas lipossolveis A,D, E e K so transportadas em
combinao com gorduras. Elas proporcionam quase 70% da energia total que
usamos em repouso.
10
Os atletas necessitam de cerca de 50 a 100g, ou 450 a 950 calorias, de

gordura por dia, dependendo de sua idade, seu porte e do tempo gasto em
treinamento.
2.1.1.3
Necessidades dirias de protenas
Protenas so ligaes de grandes molculas, que se compem de

aminocidos. Conhece-se mais de 30 aminocidos diferentes, que na sua maioria
podem ser sintetizados pelo organismo. Oito dos quais so considerados
essenciais porque no podem ser sintetizados no corpo e dois semi-essenciais,
pois assumem um carter essencial nas crianas, adolescentes e mulheres que
esto amamentando.
Tabela 4 Aminocidos e seu significado fisiolgico
Essenciais
Semiessenciais
Aminocidos
Valina
Leucina
Isoleucina
Treonina
Metionina
Fenilalanina
Triptfano
Lisina
Histidina
Argina
Significado Fisiolgico
Necessrio p/ a funo do SN
Necessrio p/ a formao das protenas do sangue e tecidos
Necessrio p/ o aproveitamento dos aminocidos
Necessrio p/ o aproveitamento dos aminocidos
Necessrio p/ o crescimento do cabelo; ao protetora do fgado
Necessrio p/ a formao de adrenalina, do H. tireide e sangue
Necessrio p/ a reproduo e produo do leite
Necessrio p/ a conservao do crescimento longitudinal e menstruao
Necessrio p/ a formao da colorao vermelha do sangue
Necessrio para o crescimento normal.
A protena serve em primeiro lugar formao e manuteno da

substancia celular e dos tecidos. Mas ela tambm necessria para a sintetizao
de hormnios, enzimas, substncias imunizantes, sangue e numerosas outras
funes do metabolismo.
A necessidade de protenas equivale a cerca de 30-40g dirias, o ideal
para o no esportista, cerca de 1g por kg de peso corporal, um atleta de fora
deve ingerir at 3g de protenas por quilograma de peso corporal a fim de formar
massa muscular. Atletas de resistncia tambm devem ingerir protenas.
2.1.1.4
Necessidade de hdricas
A quantidade de gua do corpo humano de 50-70% do peso corporal

(GEBERT, 1978) a manuteno deste percentual de gua e dos metablitos
minerais associados a ela (sobretudo de sdio, potssio e cloro) muito
importante, pois a gua tem importante papel no organismo.
11
Uma perda significativa de gua e de eletrlitos est associada a

fatores fsicos e psquicos que reduzem o desempenho, entre eles podemos citar:
-
Reduo do volume sistlico e aumento da freqncia cardaca;

Rpida elevao da temperatura corporal e deficincia da
termorregulao;
Sensao de cansao com tendncia de interrupo das atividades
em realizao.
A necessidade de reposio de gua corporal fica em cerca de 2 a 3

litros por dia. A ingesto de gua e sais minerais (eletrlitos) em quantidade
suficiente importante no somente para garantir um bom desempenho durante a
atividade fsica, mas tambm para encurtar o tempo de recuperao aps as
mesmas.
2.1.1.5
Necessidades minerais
Os minerais so substncias elementares (elementos qumicos simples)

que participam diferentemente na constituio do corpo e nas funes do
organismo, do aparelho motor passivo (esqueleto) e ativo (msculos).
A perda de minerais em atividades esportivas deve ser cuidadosamente
reposta a fim de garantir o funcionamento normal do organismo e no prejudicar o
desempenho do atleta.
Entre os minerais temos o Ferro que componente da Hemoglobina e
mioglobina e atua no transporte de O2 dos pulmes para os tecidos. Sua carncia
causa a anemia ferropriva causando diminuio da resistncia aerbica e do
desempenho de exerccio.
2.1.1.6
Necessidades vitamnicas
Vitaminas so substncias imprescindveis para o crescimento,

manuteno e para a reproduo dos homens, mas que no podem ser
sintetizadas no organismo, devendo, por isto, ser obtidas atravs da alimentao.
As vitaminas so freqentemente empregadas na sntese de coenzimas (ou
cofatores de enzimas: substncias que ativam o funcionamento de enzimas) e so
essenciais para o metabolismo orgnico.
A maior atividade metablica do esportista requer mais vitaminas,
quando se compara com os no esportistas, no entanto a maior necessidade do
esportista geralmente coberta por uma alimentao de alto valor nutritivo. As
vitaminas do complexo B so responsveis pela:
12
Contrao e relaxamento muscular;

Produo e queima de energia;
Manuteno do tecido nervoso; e
Metabolismo de protenas e aminocidos.
E sua deficincia causa fadiga, anemia, fraqueza muscular, desordem

motora e cimbras. As vitaminas antioxidante (C, E, e B caroteno) atuam em
exerccios extenuante. A tabela abaixo representa as quantidades recomendadas.
Vitaminas
B1
C
A
Niacina
Necessidade normal
1-1,5 mg
50-100mg
5000 U.I.
15-20 mg
Esportista
4-8 mg
200-400 mg
12000-15000 U.I.
30-40 mg
Dieta Balanceada
3 AVALIAO DA QUANTIDADE ALIMENTAR

A necessidade calrica diria representa o nmero de calorias de que
uma pessoa necessita para sustentar seu peso corporal usual e seus nveis de
atividade. A necessidade calrica diria compreende o Gasto Energtico em
Repouso (GER), o Efeito Trmico do Alimento (TEF) e as calorias usadas em
atividades dirias.
10%
30%
60%
GER
Atividades
TEF
Ilustrao 1 Contribuintes para a necessidade calrica diria
13
GUEDES & GUEDES (2003. p. 55) dizem que apesar de existirem

diferenas individuais importantes relacionadas aos mecanismos de consumo e de
demanda energtica, o equilbrio energtico o determinante principal quanto s
modificaes associadas proporo relativa de gordura e de massa isenta de
gordura, o que torna as dietas e a prtica da atividade fsica importantes
mecanismos de controle do peso corporal. Desse modo, o tema equilbrio
energtico adquire importncia fundamental no moderno cenrio da nutrio, do
exerccio fsico e da composio corporal.
3.1 Controle de massa corporal

As escolhas que uma pessoa faz sobre gasto calrico e ingesto
calrica tem um impacto predominante sobre o desenvolvimento da obesidade. O
nmero de calorias consumidas, os tipos de alimentos ingeridos e a quantidade de
atividade diria so fatores contribuintes essenciais na avaliao da influncia do
estilo de vida sobre o peso. Se as calorias totais ingeridas com o alimento
ultrapassam as demandas energticas dirias, as calorias em excesso sero
armazenas como gorduras no tecido adiposo. 2
Para prevenir aumento no peso e na gordura induzido por um
desequilbrio calrico positivo, um bom programa de controle ponderal ter que
estabelecer um equilbrio entre influxo calrico e produo de energia. Por outro
lado, o desequilbrio calrico negativo, pode caracteriza-se pelo aparecimento
repentino de sensaes de fome, com perda de fora, vertigens e transpirao, a
viso fica escura e as mos tremem.
A equao do equilbrio energtico estabelece que o peso corporal se
mantm constante quando a ingesto calrica igual ao custo calrico. E que
qualquer desequilbrio crnico pelo lado do rendimento ou influxo energtico da
equao gera uma mudana no peso corporal.
Massa corporal estvel se, Influxo de Energia = Produo de Energia
Aumento da massa corporal se, Influxo de Energia > Produo de Energia
Reduo da massa corporal se, Influxo de Energia < Produo de Energia
Existem numerosos mtodos que podem ser utilizados para diminuir a

massa corporal, entre os mais usados podemos citar:
1) Reduzir a ingesto calrica para menos das necessidades energticas
dirias;
2) Manter uma ingesto regular de alimento e aumentar o gasto calrico,
atravs de atividade fsica adicional at acima das necessidades dirias de
energia;
2
McARDLE, op cit,434.
14
3) Combinar os mtodos 1 e 2, reduzindo a ingesto diria de alimento e

aumentando o gasto dirio de energia.
importante saber que a Organizao Mundial de Sade recomenda
uma ingesto calrica diria no inferior a 1.200 kcal/dia, sendo que pessoas com
necessidades especiais como atletas, idosos, pessoas com disfunes
metablicas e etc, podem requerer uma ingesto calrica diferente.
3.2 Calculo do gasto energtico total (GET)
A quantidade de alimentos ingerida ao longo de um dia expressa por

meio do valor energtico total (GET) da dieta e corresponde ao valor do balano
calrico obtido pela combusto de carboidratos, gorduras e protenas, quanto
restituio de energia atravs da alimentao. Carboidratos e gorduras so
especialmente importantes para o metabolismo energtico; enquanto as protenas
so importantes para o metabolismo construtor.
Este GET pode ser, dividido em seis refeies, cada uma delas com um
percentual do total:
Tabela 5 Diviso do GET em seis refeies
Desjejum (caf da manh)
Merenda (no meio da manh)
Almoo
Merenda (no meio da tarde)
Jantar
Ceia (antes de deitar)
Total
15% do GET
10% do GET
35% do GET
10% do GET
25% do GET
5% do GET
100% do GET
Esta no a nica diviso possvel; na verdade o mais importante a

regularidade da distribuio ao longo do tempo.
Para avaliar o valor real da alimentao essencial levar em conta:
-
O efeito trmico do alimento;

A taxa metablica de repouso; da qual 60% destina-se produo
de calor e manuteno da temperatura corporal;
A energia gasta nas atividades do dia-a-dia: como estudo e trabalho;
Energia gasta em atividade fsica e/ou treinamento.
O clculo do GET pode ser feito de diversas formas, sendo a mais

acurada a seguinte:
15
1 Passo: calcula-se o GER (Gasto Energtico em Repouso);

2 Passo: calcula-se o Gasto Energtico com o Trabalho (GET);
3 Passo: Calcula-se o gasto energtico com a atividade fsica (GAF);
4 Passo: Calcula-se GET levando em conta o efeito trmico do
alimento.
3.2.1 Clculo do efeito trmico do alimento (TEF)
a energia necessria para digerir, absorver, transportar e armazenar

o alimento ingerido. O termo efeito trmico do alimento implica perda calrica, que
se d em funo da ingesto, do catabolismo e do anabolismo dos nutrientes.
O efeito trmico do alimento (perdas energticas para o seu
processamento) para protenas de 22% (por esta razo costuma-se adotar uma
dieta protica para emagrecimento); para carboidratos de 8%; e para cidos
graxos de 4%. Numa alimentao variada a perda energtica esperada de 10%,
ou seja, a cada 100Kcal produzida pela alimentao 10Kcal so utilizadas para o
metabolismo basal.
3.2.2 Termognese facultativa
Outro componente, conhecido como termognese facultativa, por

vezes, tambm adicionado demanda energtica total. Esta compreende a
troca de energia induzida por processos adaptativos de origem metablica diante
de alteraes extremas nas condies ambientais, sobretudo a temperatura e o
estresse emocional. Outra forma de termogneses facultativa tem lugar quando se
alteram radicalmente os nveis de ingesto calrica. Reduzem progressiva
diminuio do ndice metablico de repouso, numa proporo maior do que pode
ser atribudo reduo da massa isenta de gordura. A termognese facultativa
bem descrita em animais inferiores; porm, pouco conhecida em himanos.
Especula-se que, quando esta ocorre, representa menos que 10% da demanda
energtica total 3 .
3.2.3 Clculo do gasto energtico em repouso (GER)
O gasto energtico em repouso (GER), tambm conhecido como

metabolismo de repouso, o nmero mnimo de calorias que o organismo
necessita para manter as funes corpreas normais e a homeostase (circulao,
3
GUEDES & GUEDES (op.cit, p.62)
16
respirao, temperatura corporal, energia consumida pelo SNC) durante

condies de repouso. Para a maioria dos indivduos, ela representa 60 a 70% da
necessidade calrica diria.
O GER geralmente medida, utilizando calorimetria indireta. Para as
medies confiveis de GER, a avaliao deve ocorrer pela manh, com o aluno
acordado, deitado, em jejum de 12 horas, repouso fsico e mental sem ter se
exercitado vigorosamente nas ltimas 12 horas, numa posio de repouso e
reclinado por 30 minutos, com temperatura ambiental de 26 a 30C. Por essas
razes, nem sempre prtico medir GER; assim, uma grande quantidade de
equaes tem sido desenvolvida para estimar o GER, essas equaes baseiamse nos seguintes princpios:
-
O GER proporcional ao tamanho do corpo;

O GER maior no sexo masculino;
O GER diminui com a idade;
O msculo mais ativo metabolicamente do que a gordura.
Quanto maior o tamanho do corpo, mais calorias so necessrias para

sustent-lo. Mulheres apresentam demanda energtica associada ao metabolismo
de repouso por volta de 5 a 10% menor que homens, por causa das diferenas
especficas de ambos os sexos. Essa relao reflete-se em todas as equaes de
GER, alm do tamanho corporal, a idade possui um efeito significativo sobre o
GER. medida que uma pessoa envelhece, o GER diminui, significando que a
necessidade calrica diria de uma pessoa cair medida que ela envelhece.
Crianas tipicamente possuem taxas metablicas mais altas do que adultos de
qualquer idade. O GER permanece relativamente estvel durante os primeiros
anos do adulto; contudo, ela comea a declinar muito substancialmente aps 45
anos de idade.
Uma equao com verso abreviada para adultos com peso e altura
normais, levando em conta o sexo a seguinte:
Homem
GER = Peso (kg) x 1 (kcal/kg) x 24h
Mulher
GER = Peso (kg) x 0,95 (kcal/kg) x 24h
Baseado-se na estreita relao existente entre o metabolismo de
repouso e as dimenses de estatura e peso corporal, em indivduos de mesmo
grupo etrio e sexo, estes valores tm sido estimados mediante proposies de
modelos matemticos baseados na variao da superfcie corporal.
A literatura oferece indicaes de que o equivalente energtico do
metabolismo de repouso (MR) de homens, entre 20 e 40 anos de idade, por
17
volta de 38 a 35 kcal por metro quadrado de superfcie corporal (SC), por hora do
dia, respectivamente:
Homens
MR = 38 kcal/h x SC(m) x 24h
Mulheres
MR = 35 kcal/h x SC(m) x 24h
Onde:
SC (m2) = 0,007184 X (Altura)0,725 X (Peso)0,425
Os efeitos da idade e do tamanho corporais sobre o GER esto

refletidos nas equaes revisadas de HARRIS BENEDICT. Observe que essas
estimativas de GER utilizam equaes separadas para homens e mulheres. Isso
ocorre porque muitos homens possuem mais massa sem gordura do que as
mulheres. E massa sem gordura requer mais energia para sustent-la do que
requer o tecido de gordura.
Mulheres
GER = 447,593+(9,247.W)+(3,098.H)-(5,677.A)
Homens
GER = 88,362+(13,397.W)+(5.H)-(6,8.A)
Onde:
GER = Gasto Energtico em Repouso (em quilocalorias por dia)
W = Massa corporal (em quilogramas)
H = Altura (em centmetros)
A = idade (em anos)
GALLO cita WILLIAMS (1995), e diz que para calculamos o

metabolismo basal de um indivduo de crianas pode-se utilizar as seguintes
equaes:
Sexo
Masculino
Feminino
De 3 a 9 anos
TMB = (22,7 x peso corporal*) + 495
TMB = (22,5 x peso corporal*) +499
10 a 17 anos
TMB = (17,5 x peso corporal*) +651
TMB = (12.2 x peso corporal*) +746
De acordo com HOWLEY & FRANKS (2000, p.167), sabendo-se qual a

massa sem gordura, pode-se utilizar a equao abaixo para predizer o GER.
GER (kcal/dia) = 370 + 21,6(MLG)
No necessrio separar equaes quando sabemos qual a massa
18
sem gordura, porque um grama de msculo possui a mesma necessidade

metablica, seja ela alojada em um corpo masculino, ou seja, feminino.
3.2.3.1
Fatores que afetam o GER
Muitos fatores afetam o gasto energtico em repouso de uma pessoa,

entre os principais fatores, podemos citar:
-
Sexo: mulheres tm um metabolismo energtico 6 a 10% menor

que os homens em funo da menor quantidade de massa livre de
gordura.
Idade: crianas e adolescentes, tem um maior metabolismo
energtico em comparao aos adultos e idosos.
Superfcies corporais: pessoas pequenas, principalmente crianas
tem uma superfcie corporal relativa maior que as pessoas grandes.
Isto provoca uma maior perca de calor, levando a um maior
metabolismo basal.
Componentes corporais: variaes de tamanho dos rgos
influenciam o metabolismo basal.
Atividade fsica: Incontestavelmente, a atividade fsica exerce o
efeito mais profundo sobre o consumo de energia.
Influencias hormonais: no geral, quando aumenta a produo dos
hormnios metabolicamente ativos, aumenta o metabolismo e, com
isto, o metabolismo de energia. Excesso e falta de funcionamento de
glndulas hormonais, portanto alteram o metabolismo basal.
Gravidez: o aumento das necessidades energticas, deve-se a
formao do feto, aproximadamente 450 kcal/dia e amamentao
1.000Kcal/dia
Influncias centro nervosas: alteraes do tnus muscular,
condicionadas pelo sistema nervoso central, causam alteraes no
metabolismo energtico.
Clima: nos climas quentes o metabolismo basal menor quando
comparado com climas mais frios.
Altitude: o metabolismo aumenta, por um curto perodo de tempo
em maiores altitudes.
Ingesto de alimentos: na maioria das pessoas, o alimento exerce
um efeito estimulante sobre o metabolismo energtico, que se deve
principalmente aos processos que exigem energia e participam da
digesto, da absoro e da assimilao de vrios nutrientes.
Condies patolgicas: febre, tireide, desnutrio.
19
3.2.4 Clculo do consumo energtico de trabalho (GET)
Atividades dirias como a corrida, as caminhadas, o ciclismo, a natao

e mesmo o ato de comer exigem energia e, assim, elevam o gasto dirio de
calorias acima do metabolismo de repouso. A quantidade total de energia
despendida a cada dia depende, em grande parte, do tipo e da durao da
atividade fsica realizada pela pessoa.
Um dia normal, de acordo com dados da National Academy of
Sciences, Washington, D.C., 1980, em mdia basicamente, dividido em 8 horas
de sono, seis horas sentado, seis horas em p, duas horas andando e duas horas
em atividades recreativas ou de exerccio. Devido a grande variedades e
diversidades de tarefas acreditamos ser mais acertado pensar da seguinte forma;
8 de sono, 8 de trabalho e 8 de atividades diversas. Sendo tambm importante
obter informaes sobre as atividades de trabalho e lazer. Embora haja inmeras
formas de obter informaes sobre atividades dirias, um mtodo tipicamente
utilizado fazer com que o avaliado preencha ou informe sobre as atividades que
ele realiza diariamente.
A quantidade de energia gasta nas horas de trabalho e lazer podem ser
estimadas, da seguinte forma:
-
Para uma pessoa que realiza pequeno esforo fsico durante o

trabalho, fica sentada a maior parte do tempo e no realiza nenhuma
rotina de exerccio regular, multiplicamos a TMR por 1,4.
Para pessoas que so moderadamente ativas no trabalho,
caminham e ficam em p mais do que sentadas e/ou se engajam
regularmente em pelo menos 3 dias por semana em exerccios leves
a moderados multiplica-se a TMR por 1,6
Para indivduos que so altamente ativos no trabalho e que o
emprego requer uma grande quantidade de esforo fsico, tal como
levantar e carregar objetos pesados e/ou se engajam regularmente 4
ou mais dias por semana em atividades moderadas a alta,
multiplique a TMR por 1,8.
Para o homem mdio brasileiro, a quantidade de alimento deve ser

capaz de fornecer 2.700 a 3.000 kcal/dia, enquanto que seu equivalente feminino
aproximadamente 2.000 a 2.100 kcal/dia, variando ligeiramente o valor calrico
em face das regies mais ou menos quentes do pas. Os adolescentes suas
atividades e o seu crescimento consomem 4.500 calorias (rapazes) ou 3.000 a
3.550 calorias (moas e meninas).
20
3.2.5 Clculo do gasto energtico com atividade fsica (GAT)
A demanda de energia para uma atividade calculada com base no

consumo de oxignio (VO2) no steady-state de um sujeito durante uma atividade.
A demanda de energia gasta para realizar uma atividade fsica pode ser expressa
de varias formas: as trs principais formas so:
-
O Volume de oxignio usado por minuto (VO2 em l/min): que

proveniente do metabolismo de uma mistura de 40% de carboidratos
e 60% de gorduras e cujo equivalente calrico de 4,825 Kcal por
litro de oxignio.
Mltiplos da Taxa Metablica de Repouso (METs): a relao
entre a energia gasta em uma atividade o gasto do metabolismo de
repouso. Considerando 1 MET como aproximadamente 3,5
ml/kg,min de O2.
Consumo de Energia por Minuto (kcal/min): o dispndio de
energia calculado, multiplicando as quilocalorias gastas por minuto
(kcal/min) pela durao da atividade em minutos.
3.2.5.1
Demanda energtica de algumas atividades esportivas
A tabela abaixo representa o gasto energtico aproximado segundo a

atividade em relao ao GER de acordo com RDA, 1989, para ambos os sexos.
Tabela 6 Fator atividade em relao ao GER
Atividade
Repouso, dormindo, reclinado
Muito leve, atividades sentadas e em p, pintor
motorista, trabalho em laboratrio, passadeira,
digitador, cozinheiro, jogar cartas, tocar
instrumento musical
Leve, andar em superfcie plana 2,5 a 3,0 km/h,
manobrista, eletricista, carpinteiro, faxineira,
bab, golfista, navegador, tenista de mesa,
trabalhar em restaurante.
Moderada, andar 3,5 a 4 km/h, carregar peso,
ciclista, esquiador, danarino, tenista de
quadra, trabalhar com enxada
Intensa, caminhar subir carregando peso, subir
em arvores, lavrador, jogador de basquete,
jogador de futebol, alpinista
Fator Atividade
GER x 1,0
GER x 1,5
GER x 2,5
GER x 5,0
GER x 7,0
21
As frmulas para determinar o dispndio de energia da caminhada

diferem dependendo da velocidade da caminhada e sobre o tipo de superfcie. Na
superfcie plana, pode-se estimar a demanda energtica em kcal/min.kg, para uma
caminhada com velocidade variando 50 e 100m/min ou 3 a 6 km/h, com as
seguintes equaes:
GC = 0,005 (0,1.V + 3,5) para velocidade em m/min
ou
GC = 0,005 (0,006.V + 3,5) para velocidade em km/h
Onde:
V = velocidade
Tabela 7 Relao entre as velocidades em m/min e km/h com Kcal/min.kg
m/min
50
100
125
km/h
3
6
7,5
mi/h
1,9
3,7
4,7
Kcal/min.kg
0,0425
0,0675
0,08
A edio atual das orientaes do ACSM apud HOWLEY & FRANKS

(2000,p.121) estabelece que a equao pode ser utilizada para velocidades
maiores que 6 km/h, contanto que a pessoa esteja realmente caminhado e no
trotando ou correndo.
O dispndio liquido de oxignio do trote e da corrida sobre uma
superfcie horizontal, pode ser estimado pela equao:
GC = 0,005 (0,2.V + 3,5) para velocidade em m/min
Na tabela abaixo encontramos alguns valores mdios do consumo
energtico de algumas atividades esportivas:
Tabela 8 Consumo energtico de algumas atividades esportivas
Atividade
Caminhada
Basquete
Boxe
Dana
Ginstica
Jud
Tnis
Vlei
Squash
Kcal/min.kg
0,080
0,138
0,222
0,168
0,066
0,195
0,109
0,050
0,212
Atividade
Corrida
Musculao
Nado de costas
Nado de peito
Crawl rpido
Crawl lento
Braada
Pernada rpida
Pernada lenta
Kcal/min.kg
0,176
0,071
0,169
0,162
0,156
0,128
0,122
0,170
0,212
22
3.2.6 Clculo do GET
O valor energtico dirio total pode ser obtido por meio da seguinte
equao:
GET = (GER + GET + GAT) + 10%TEF
Onde:
GET = Gasto Energtico Total
GER = Gasto Energtico em Repouso
GET = Gasto Energtico de Trabalho
TEF = Efeito Trmico do Alimento
4 AVALIAO DA QUALIDADE DA ALIMENTAO

No basta fornecer a quantidade correta de calorias, tambm a
composio qualitativa ideal da alimentao um importante pr-requisito para a
capacidade de desempenho. O balano nutricional compreende a relao entre as
diversas classes de alimentos ingeridos.
Para avaliao deste estado, lanamos mo primeiramente do
conhecimento de certas caractersticas da comunidade que freqentemente
repercutem, ou so indicadores do estado nutricional do indivduo. No plano
individual, a avaliao de possveis sintomas referidos e da ingesto alimentar se
complementa com uma abordagem objetiva clinica (exame fsico), e habitualmente
ainda, com mtodos complementares.
4.1 Avaliao antropomtrica

O mtodo antropomtrico por ser relativamente simples e no evasivo,
nos parece ser o mais adequado preditor da composio corporal em uma
abordagem clinica. Como este assunto j foi bastante desenvolvido nos textos de
antropomtria e avaliao da composio corporal, aqui iremos apenas citar
algumas formas de estimativa de massa corporal desejvel (MCD).
23
4.1.1 Relao peso estatura
A relao peso altura o instrumento prtico mais simples que pode ser
utilizado para estimar a, massa corporal desejvel. Sua utilizao baseia-se em
ndices como: Peso/Estatura, Peso/Estatura, e Estatura/Peso.
4.1.1.1
Estatura/Peso
Essa a mais popular forma de determinar a massa corporal desejvel,

conhecida como equao de BROCA.
MCD = H -100
Onde:
MCD = massa corporal desejvel em (kg)
H = estatura em (cm)
A classificao para indivduos adultos de acordo com o sexo a

seguinte:
Bitipo
Brevelneo
Normolneo
Longelneo
4.1.1.2
Sexo
Masculino
(H - 100)
(H -100) - 5%
(H 100)_ - 10%
Feminino
(H-100) - 5%
(H-100) 10%
(H - 100) 15%
Peso/Estatura
Nesta metodologia devemos primeiro determinar o nvel de compleio

fsica (nvel de ossatura) e depois comparar com o peso esperado de acordo com
a ossatura (ROMBEAU, 1989).
A equao de compleio fsica a seguinte:
r = Estatura (cm)/Circunferncia do punho (cm)
Onde:
r = Tamanho da ossatura
Estatura = Medida sem sapatos
Circunferncia do punho: medida no stio distal ao processo estilide, na dobra do punho, brao
no dominante, atravs de fita mtrica.
A classificao ocorre de acordo com a tabela abaixo:

Homens
>10,4
9,6-10
<9,5
r
Pequena
Mdia
Grande
Mulheres
>11
10,1 11
<10,1
24
4.1.1.3
Relao Peso/Estatura
Segundo WEST est equao baseada no IMC. Para uma pessoa

adulta, a massa corporal desejvel(MCT) igual a:
Homem
MCD = H x 23
Mulher
MCD = H x 20
Onde:
MCD = massa corporal desejvel
H = Estatura em (m)
4.2 Avaliao dos sintomas referidos

Quando qualquer dos nutrientes essencial no mais fornecido
adequadamente ao indivduo, ocorre a desnutrio, evidenciada atravs de
sndromes (conjunto de sintomas e sinais) de m nutrio, que muitas vezes so
comuns a mais de um nutriente (desnutrio).
Muitas vezes, durante uma avaliao, no so referidos sintomas ou
observados sinais relacionados a m nutrio, apesar de significativos erros
alimentares. Isto se deve a grande reserva existente em nosso organismo de boa
parte dos nutrientes, o poder do corpo humano de diminuir ou aumentar a
absoro, a metabolizao e a excreo dos nutrientes. A avaliao da ingesto
alimentar, vem ento a se constituir em um mtodo de avaliao precoce de erros
nutricionais.
Como forma de conceituao podemos dizer que:
A desnutrio energtico-prteica um estado de carncia de protenas,
calorias e outros nutrientes que impede o desenvolvimento normal do
organismo. Compromete as resistncias mecnicas, afetando as
barreiras cutnea e mucosa, diminuindo as defesas imunolgicas e reduz
as respostas celulares e humorais de proteo especfica (BATISTA
FILHO, 1999).
4.2.1 Fatores determinantes

Os fatores determinantes para um desequilbrio nutricional so:
-
Fatores scio-econmicos;
Baixo nvel educacional;
Alteraes patolgicas crnicas;
Condies ambientais.
25
4.2.2 Classificao dos nveis de carncia nutricional

As classificaes dos nveis de carncia nutricional so:
-
Primria ou do 1 grau: com causas sociais como pobreza e

analfabetismo. Com deficincia alimentao 15 a 30% GET
Secundria ou do 2 grau: com deficincia alimentar de 30 a 50%
do GET.
Terciria ou do 3 grau: deficincia acima de 50% do GET
4.2.3 Sensaes relacionadas deficincia nutricional

Entre as sensaes subjetivas referentes deficincia nutricional
podemos citar:
Tabela 9 Sintomas possveis de serem referidos por adultos quando da carncia de nutrientes
Sintoma
Sede
Fraqueza muscular e fadiga
Anorexia
Nuseas
Alteraes do sono
Alteraes da conscincia
Nutriente
gua
Calorias, protenas, vitaminas do complexo B,
sdio, cloro, potssio, fsforo, magnsio, ferro e
selnio
Sdio, retinol, cloro e cianocabalamina
cido pantotnico, biotina e cianocabalamina
cido pantotnico
Biotina, niciana, tiamina, sdio e magnsio.
4.2.4 Patologias relacionadas desnutrio
As principais patologias relacionadas desnutrio so:

KWASHIORKOR;
Marasmo;
Anemia;
Bcio endmico;
Vitaminoses;
4.2.4.1
KWASHIORKOR
O termo KWASHIORKOR vem do africano KWASHI (rapaz) e ORKOR

(vermelho). Sua causa (etiologia) a carncia protica-calrica e deficincia de
vitaminas e minerais. Sua maior incidncia nos lactentes e crianas (trs
primeiros anos de vida).
26
GAUNELLE, H 1962 definiu o KWASHIORKOR como:

Sindrome que aparece na criana, quando a me a desmama, por estar
grvida ou por causa do nascimento de outra criana.
Os sintomas so os seguintes:
Edema;
Diarria;
Irritabilidade;
Alteraes na pele e nos olhos;
Descolorao dos cabelos (ralos, frgeis e avermelhados)
Anemia ferropriva e megaloblstica.
Atraso do crescimento e desenvolvimento;
Alteraes psicomotoras (apticas, estticas, tristes e retradas) com
fraqueza muscular (atrofia).
4.2.4.2
Marasmo
Etiologia carncia global de ingesto de nutrientes. Sua maior

incidncia dos 6 aos 12 meses de vida e na fase de desmame precoce. Os
sintomas so os seguintes:
-
Deficincia do crescimento;
Atrofia muscular e dficit de gordura subcutnea;
Emagrecimento acentuado;
Baixo desenvolvimento dos rgos e encfalo;
Apatia e irritabilidade;
Descamao da pele, engelhada, aspecto de idoso;
Reduo das enzimas digestivas (Esteatorria).
4.2.4.3
Anemia
O quadro abaixo representa a etiologia caractersticas e prevalncia da

desordem nutricional anemia:
Etiologia
Deficincia de protenas
cido nicotnico
Caractersticas
Diminuio do estroma (geralmente
normocitica, ou ligeiramente
macroctica)
Em geral associada deficincia de
ferro
Piridoxina
Micoctica-Hipocromica
Vitamina C
Relacionada a deficincia de folato.

Maturao incompleta de glbulos
vermelhos
Vitamina B12 e, ou fator intriseco

cido flico
Ferro
Vitamina E
Diminuio de sntese de DNA

Diminuio de sntese de
hemoglobina, Normoctica ou
microctica hipocrnica
Reduo do tempo de vida do
eritrcito hemlise
Prevalncia
10% apresentam anemia 25 a 30%
com hemoglobina baixa.
Geralmente associada m absoro

de outros nutrientes
Associada a outras deficincias
Especialmente em indivduos maiores
de 30 anos e de grupo sanguneo A
Em diveresas regies da Amrica do
norte e Europa
10% de mulheres no grvidas
10 a 60% de mulheres grvidas
10 a 60% de crianas
Rara
27
4.2.4.4
Bcio endmico
causada pela carncia de iodo e de fatores bociognicos como

repolho, feijo, soja e outros e excesso de clcio (gua dura) e deficincia de
vitamina A.
As caractersticas so hipertrofia
compensar a deficincia de iodo. A medida
aumenta. Previne-se suplementando o sal com
Quando o bcio endmico os filhos de mes
mental (cretinismo).
4.2.4.5
da glndula tireide a fim de

que o bcio progride, a tireide
iodo (1 parte/20.000 parte de sal).
com bcio apresentam deficincia
Vitaminoses
O quadro abaixo representa a principais doenas relacionadas a

carncia de vitaminas e suas caractersticas:
Vitamonese
Etiologia
Xeroftalmia
Vitamina A
Raquitismo
Vitamina D
Escorbuto
Vitamina C
Caracterstica
Dificuldade de enxergar a noite
e atraso de crescimento e
reduo de peso
Ossos fracos e deformao
em crianas
Debilidade geral, palidez,
anorexia, dores articulares,
gengivas edemaciadas com
sangramento amolecimento
dentrio.
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WEINECK, J. Biologia do esporte. So Paulo: Manole, 1991.
WEINECK, Jrgen. Treinamento ideal: Instrues tcnicas sobre o desempenho
fisiolgico, incluindo consideraes especficas de treinamento infantil e juvenil. 9
ed. So Paulo: Manole, 1999.
29
Nome: _____________________ Sexo: ____________Peso: ____________ Perodo: __________________

Dirio Alimentar
Segunda
Manha
Caf: Hora:________ Alimento_______________________________________________________________
Lanche: Hora:_______Alimento:______________________________________________________________
Atividades: ______________________________________________________________________________
Tarde
Almoo: Hora: _______Alimento: _____________________________________________________________
Lanche: Hora: ______Alimento: ______________________________________________________________
Atividades: ______________________________________________________________________________
Noite
Jantar: Hora: ______ Alimento: ______________________________________________________________
Atividade: _______________________________________________________________________________
Ceia: Hora:________Alimento:_______________________________________________________________
Tera
Manha
Atividades: ______________________________________________________________________________
Tarde
Atividades: ______________________________________________________________________________
Noite
Atividade:________________________________________________________________________________
Ceia:Hora:________Alimento:________________________________________________________________
Quarta
Manha
Atividades: ______________________________________________________________________________
Tarde
Atividades: ______________________________________________________________________________
Noite
Atividade:________________________________________________________________________________
Quinta
Manha
Atividades: ______________________________________________________________________________
Tarde
Atividades: ______________________________________________________________________________
Noite
Atividade:________________________________________________________________________________
30
Sexta
Manha
Atividades: ______________________________________________________________________________
Tarde
Atividades: ______________________________________________________________________________
Noite
Atividade:________________________________________________________________________________
Sbado
Manha
Atividades: ______________________________________________________________________________
Tarde
Atividades: ______________________________________________________________________________
Noite
Atividade:________________________________________________________________________________
Domingo
Manha
Atividades: ______________________________________________________________________________
Tarde
Atividades: ______________________________________________________________________________
Noite
Atividade:________________________________________________________________________________

Apostila 05 - Avaliao Nutricional

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

Estudo diettico dos hbitos alimentares: primeiramente

Os indicadores indiretos so:

Estatsticas vitais: mortalidade infantil, ndice de prematuridade,

2 AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

transformao e utilizao das diversas substncias contidas nos

Portanto, alimentao e nutrio no so expresses equivalentes que

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As pessoas tendem a relatar menos do que comem;

Existem medidas que o avaliador pode tomar para minimizar esses

2.1 Pirmide de orientao alimentar

um sistema elaborado pelo Departamento de Agricultura dos

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Nutrientes, por sua vez, so componentes que constituem ou integram os

Os alimentos energticos: so os responsveis por gerar energia

A vantagem do uso da pirmide alimentar que se pode comer de tudo,

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

2.1.1 Recomendaes dietticas dirias

Vrios planos diferentes vm sendo sugeridos para orientar a ingesto

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

Tabela 1 Alimentos necessrios para uma dieta saudvel

A tabela 2 apresenta as necessidades dirias de nutrientes e calorias,

Em se falando de atletas, podemos dizer que: atletas de modalidade

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

Tabela 3 Necessidades dirias de carboidratos, gorduras e protenas de nadadores de competio

Necessidades dirias de carboidratos

Durante o repouso, a mobilizao energtica d-se 50% a partir de

As gorduras so nutrientes importantes que desempenham muitas

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

Os atletas necessitam de cerca de 50 a 100g, ou 450 a 950 calorias, de

Necessidades dirias de protenas

Protenas so ligaes de grandes molculas, que se compem de

A protena serve em primeiro lugar formao e manuteno da

A quantidade de gua do corpo humano de 50-70% do peso corporal

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

Uma perda significativa de gua e de eletrlitos est associada a

Reduo do volume sistlico e aumento da freqncia cardaca;

A necessidade de reposio de gua corporal fica em cerca de 2 a 3

Os minerais so substncias elementares (elementos qumicos simples)

Vitaminas so substncias imprescindveis para o crescimento,

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

Contrao e relaxamento muscular;

E sua deficincia causa fadiga, anemia, fraqueza muscular, desordem

3 AVALIAO DA QUANTIDADE ALIMENTAR

Ilustrao 1 Contribuintes para a necessidade calrica diria

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

GUEDES & GUEDES (2003. p. 55) dizem que apesar de existirem

3.1 Controle de massa corporal

Existem numerosos mtodos que podem ser utilizados para diminuir a

AVALIAO DA APTIDO FSICA Projeto de elaborao de sistema de informaes

3) Combinar os mtodos 1 e 2, reduzindo a ingesto diria de alimento e

3.2 Calculo do gasto energtico total (GET)

A quantidade de alimentos ingerida ao longo de um dia expressa por

Esta no a nica diviso possvel; na verdade o mais importante a

O efeito trmico do alimento;

O clculo do GET pode ser feito de diversas formas, sendo a mais

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1 Passo: calcula-se o GER (Gasto Energtico em Repouso);

Nome: ___ Sexo: Peso: Perodo: