ACE

American Heart Association

Suporte Avanado de
Vida Cardiovascular
Autoavaliao escrita
Pr-Curso

7 de maro de 2012

2012 American Heart Association

Autoavaliao Pr-curso Escrito de SAVC 2012

1.

Dez minutos aps uma mulher de 85 anos entrar em colapso, os paramdicos chegam e
iniciam a RCP pela primeira vez. O monitor mostra FV (amplitude baixa). Quais aes devem
ser executadas em seguida?
a.
b.
c.
d.

2.

Realizar pelo menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de tentar a desfibrilao

Inserir um tubo ET e depois tentar a desfibrilao
Administrar at 3 socos precordiais ao observar a resposta do paciente no monitor
Iniciar ciclos de RCP ao preparar o desfibrilador para uso assim que possvel

Um paciente com parada cardaca chega ao depto. de emergncia com AESP e uma
frequncia cardaca de 30/min. A RCP continua, o posicionamento correto do tubo de ET
confirmado e o acesso IV estabelecido. Qual medicamento o mais apropriado para
administrao em seguida?
a.
b.
c.
d.

Soluo IV de cloreto de clcio de 5 mL a 10%

Epinefrina 1 mg IV
Atropina 1 mg IV
Bicarbonato de sdio 1 mEq/kg IV

3. Cite uma vantagem do uso de eletrodos, em vez das ps de desfibrilao:

a.
b.
c.
d.
4.

Os eletrodos oferecem mais energia do que as ps

Os eletrodos aumentam o arco eltrico
Os eletrodos permitem a desfibrilao mais rpida
Os eletrodos tm adaptadores universais que podem funcionar com qualquer mquina

Qual ao deve ser executada enquanto voc se prepara para a descarga do desfibrilador?
a. Pedir pessoa que est gerenciando as vias areas para intubar rapidamente o paciente antes
de tentar a desfibrilao
b. Desconectar os eletrodos do monitor para prevenir danos por choque ao monitor
c. Continuar as compresses ao carregar o desfibrilador
d. Verificar o pulso ao carregar o desfibrilador

5.

Uma mulher com um histrico de TSV de complexo estreito chega ao depto. de emergncia.
Ela est alerta e orientada, mas plida. A frequncia cardaca 165/min e o ECG mostra TSV. A
presso arterial 105/70 mmHg. O acesso IV foi estabelecido. Qual o tratamento inicial mais
apropriado?
a.
b.
c.
d.

Adenosina 6 mg por injeo IV rpida

Manobra vagal
Cardioverso sincronizada
Atropina 1 mg por injeo IV

6.

Qual destes um erro comum , porm s vezes fatal no tratamento da parada cardaca?
a.
b.
c.
d.

7.

Voc tentou a intubao endotraqueal para um paciente em parada respiratria. Quando

voc tenta a ventilao de presso positiva, ouve um rudo no estmago sobre o epigastro,
mas no ouve sons de respirao. A capnografia com forma de onda zero ou plana. Qual
das opes a seguir a explicao mais provvel para essas descobertas?
a.
b.
c.
d.

8.

Intubao do esfago
Intubao do brnquio esquerdo
Intubao do brnquio direito
Tenso do trax por pneumotrax bilateral

Qual afirmao sobre a administrao IV de medicamentos durante a tentativa de

ressuscitao verdadeira?
a.
b.
c.
d.

9.

No obteno do acesso vascular

Perodos prolongados sem ventilao
No realizao de intubao endotraqueal
Interrupes prolongadas nas compresses torcicas

Administrar epinefrina via intracardaca se o acesso IV no for obtido em 3 minutos

Acompanhar medicamentos IV via veias perifricas com um bolus de fluido
No acompanhar medicamentos IV via veias centrais com um fluido de bolus
Infundir soluo salina normal misturada com bicarbonato de sdio via intravenosa durante a
RCP contnua

Um homem de 60 anos com FV recorrente agora apresenta um ritmo de complexo largo sem
pulso aps a administrao de epinefrina 1 mg IV e um terceiro choque. Qual medicamento
o mais apropriado para administrao em seguida?
a.
b.
c.
d.

Amiodarona 300 mg por injeo IV

Lidocana 150 mg por injeo IV
Magnsio 3 g por injeo IV diludo em 10 mL de D5W
Procainamida 20 mg/min por infuso IV, at a dose mxima de 17 mg/kg

10. Ao tratar um paciente com parada cardaca com FV persistente aps 2 choques, voc
considera usar a vasopressina IV. Qual diretriz de uso da vasopressina verdadeira?
a. Administrar 40 unidades de vasopressina a cada 3 a 5 minutos
b. A vasopressina tem uma meia-vida mais curta do que a epinefrina
c. A vasopressina uma alternativa primeira ou segunda dose de epinefrina na parada sem
pulso
d. Administrar vasopressina como o agente pressor de primeira linha para choque clnico causado
por hipovolemia
11. Qual causa de AESP apresenta maior probabilidade de responder ao tratamento imediato?
a.
b.
c.
d.

Embolismo pulmonar macio

Hipovolemia
Infarto agudo do miocrdio extenso
Ruptura miocrdica

12. Qual combinao de medicamento-dose recomendada como o medicamento inicial para

um paciente em assstole?
a.
b.
c.
d.

Atropina 0,5 mg IV
Atropina 3 mg IV
Epinefrina 1 mg IV
Epinefrina 3 mg IV

13. Um paciente com a frequncia cardaca de 40/min relata dor no peito. Ele est confuso e o
oxmetro de pulso mostra a saturao de oxignio em 91% no ar ambiente. Aps a
administrao de oxignio, qual o primeiro medicamento que voc deve administrar para
esse paciente?
a.
b.
c.
d.

Atropina 0,5 mg por bolus IV

Epinefrina 1 mg por injeo IV
Infuso IV de isoproterenol 2 a 10 mcg/min
Adenosina 6 mg por injeo IV rpida

14. Qual afirmao descreve corretamente as ventilaes que devem ser fornecidas aps a
insero do tubo ET, insuflao do cuff e verificao da posio do tubo?
a. Administrar 1 ventilao a cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaes por minuto) sem pausas nas
compresses torcicas
b. Administrar ventilaes o mais rapidamente possvel, desde que a elevao visvel do trax
ocorra a cada respirao
c. Administrar ventilaes com um volume corrente de 3 a 5 mL/kg
d. Administrar ventilaes no ar ambiente at a excluso de DPOC
15. Um paciente no depto. de emergncia relata 30 minutos de dor torcica severa, subesternal e
com compresso. A presso arterial 110/70 mm Hg, a frequncia cardaca 58/min e o
monitor mostra bradicardia sinusal regular. O paciente recebeu aspirina 325 mg via oral,
oxignio 4 L/min via cnula nasal e 3 comprimidos sublinguais de nitroglicerina em
intervalos de 5 minutos, mas continua sentindo muita dor. Qual agente dever ser
administrado em seguida se no houver contraindicaes?
a.
b.
c.
d.

Atropina 0,5 a 1 mg IV
Furosemida 20 a 40 mg IV
Lidocana 1 a 1,5 mg/kg IV
Morfina 2 a 4 mg IV

16. Qual agente usado com frequncia no tratamento precoce da isquemia coronria aguda?
a.
b.
c.
d.

Bolus IV de lidocana
Aspirina mastigvel
Inibidor de ECA oral
Bloqueador dos canais de clcio administrado oralmente

17. Um homem de 50 anos que est profusamente diafortico e hipertensivo relata dor torcica
subesternal opressiva e falta de ar grave. Ele tem um histrico de hipertenso. Ele mastigou
2 aspirinas de baixa dosagem em casa e agora est recebendo oxignio. Qual sequncia de
tratamento a mais apropriada no momento?
a. Morfina e nitroglicerina, mas somente se a morfina no aliviar a dor
b. Nitroglicerina e morfina, mas somente se o supradesnivelamento do ST for >3 mm e no houver
contraindicaes
c. Nitroglicerina e morfina, mas somente se a nitroglicerina no aliviar a dor e se no houver
contraindicaes
d. Nitroglicerina somente, pois a hipertenso crnica uma contraindicao para morfina
18. Um homem de 50 anos tem um supradesnivelamento do ST de 3 mm nas derivaes V2 a V4.
A dor torcica foi aliviada com nitroglicerina sublingual. A presso arterial 130/80 mm Hg e
a frequncia cardaca 65/min. Qual tratamento o mais apropriado para esse paciente no
momento?
a.
b.
c.
d.

Bloqueador dos canais de clcio IV

Estimulao transcutnea em 85/min
Interveno coronria percutnea (ICP)
Fibrinolticos

19. Uma mulher de 70 anos relata uma dor de cabea moderada e dificuldade para caminhar. Ela
apresenta paralisia facial, fala indistinta e dificuldade para levantar o brao direito. Ela afirma
que toma vrios medicamentos para presso alta. Qual ao a mais apropriada no
momento?
a. Acionar o sistema de resposta de emergncia; informar ao atendente que voc precisa de
assistncia para uma mulher que est apresentando sinais e sintomas de uma hemorragia
subaracnoide aguda
b. Acionar o sistema de resposta de emergncia; informar ao atendente que voc precisa de
assistncia para uma mulher que est apresentando sinais e sintomas de um AVC
c. Acionar o sistema de resposta de emergncia; fazer a mulher tomar aspirina 325 mg
d. Levar a mulher para o depto. de emergncia mais prximo no seu carro
20. Em 45 minutos aps a chegada dela no depto. de emergncia, qual sequncia de avaliao
deve ser realizada para uma mulher de 70 anos com incio rpido de dor de cabea, fala
confusa e fraqueza no brao e na perna direitos? Histrico, exame fsico, avaliaes
neurolgicas e
a. TC do crnio sem contraste com interpretao por um radiologista
b. TC do crnio sem contraste. Iniciar o tratamento fibrinoltico se o exame de TC for positivo para
AVC
c. puno lombar (PL) e TC do crnio com contraste se a PL for negativa para sangue
d. TC do crnio com contraste. Iniciar o tratamento fibrinoltico quando a melhora nos sinais
neurolgicos for observada
21. Qual ritmo ser uma indicao apropriada para estimulao transcutnea se a atropina no
funcionar?
a.
b.
c.
d.

Bradicardia sinusal sem sintomas

Ritmo sinusal normal com hipotenso e choque
Bloqueio AV completo com falta de ar
Assistolia que persiste aps 6 ou mais choques de desfibrilao

22. Qual causa de assistolia extra-hospitalar apresenta maior probabilidade de responder ao

tratamento?
a.
b.
c.
d.

Parada cardaca prolongada

Submerso prolongada em gua morna
Overdose de drogas
Politraumatismo grave

23. Uma mulher de 34 anos com um histrico de prolapso da vlvula mitral chega ao depto de
emergncia com palpitaes. Os sinais vitais dela so os seguintes: a frequncia cardaca
est em 165/min, a frequncia respiratria est em 14/min, a presso arterial 118/92 mm Hg
e a saturao de oxignio 98% no ar ambiente. Seus pulmes parecem limpos e ela no
relata falta de ar ou dispneia ao fazer esforos. O ECG e o monitor exibem uma taquicardia
de complexo estreito regular. Qual termo melhor descreve sua condio?
a.
b.
c.
d.

TSV estvel
TSV Instvel
Frequncia cardaca apropriada para a condio clnica
Taquicardia secundria funo cardiovascular deficiente

24. Um homem de 75 anos chega ao depto. de emergncia com um histrico de sensao de

desfalecimento, palpitaes e intolerncia a exerccios brandos h uma semana. O ECG
inicial com 12 derivaes mostra fibrilao atrial, que continua aparecendo no monitor em
uma frequncia cardaca irregular de 120 a 150/min e uma presso arterial de 100/70 mm Hg.
Qual terapia a mais apropriada aps a interveno?
a.
b.
c.
d.

Sedao, analgesia e cardioverso imediata

Lidocana 1 a 1,5 mg/kg por bolus IV
Amiodarona 300 mg por bolus IV
Buscar consulta especializada

25. Voc se prepara para a cardioverso de uma mulher de 48 anos com taquicardia instvel. O
monitor/desfibrilador esta no modo sync. O paciente subitamente para de responder e fica
sem pulso enquanto o ritmo muda para um padro irregular, catico, semelhante FV. Voc
carrega em 200 J e pressiona o boto SHOCK (Choque), mas o desfibrilador no administra
um choque. Por qu?
a.
b.
c.
d.

A bateria do desfibrilador/monitor falhou

A chave de sincronizao falhou
Voc no pode administrar choque FV no modo sync
Um eletrodo do monitor perdeu o contato, causando o pseudo-ritmo de FV

26. A vasopressina pode ser recomendada para qual dos seguintes ritmos?
a.
b.
c.
d.

TSV
Bloqueio AV de segundo grau
AESP
Taquicardia de complexo largo monomrfico com pulso

27. Compresses torcicas e ventilaes eficazes com bolsa-vlvula-mscara esto sendo

aplicadas em um paciente sem pulso. O ECG mostra bradicardia sinusal a uma taxa de
30/min. Qual ao deve ser realizada em seguida?
a.
b.
c.
d.

Administrar atropina 1 mg IV
Iniciar estimulao transcutnea a uma taxa de 60/min
Iniciar uma infuso IV de dopamina em 15 a 20 mcg/ kg por minuto
Administrar 1 mg de epinefrina IV

28. Os seguintes pacientes foram diagnosticados com AVC isqumico agudo. Qual destes
pacientes pode ser candidato terapia fibrinoltica IV?
a.
b.
c.
d.

Uma mulher de 73 anos que mora sozinha e foi encontrada inconsciente por um vizinho
Um homem de 65 anos que procura ajuda aproximadamente 5 horas aps o incio dos sintomas
Uma mulher de 62 anos que procura ajuda 1 hora aps o incio dos sintomas
Um homem de 58 anos diagnosticado com lceras hemorrgicas 1 semana antes do incio dos
sintomas

29. Uma mulher de 25 anos chega ao depto. de emergncia e afirma que est tendo outro
episdio de TSV. Seu histrico mdico inclui um estudo da estimulao eletrofisiolgica
(EEE) que confirmou uma taquicardia de reentrada, sem sndrome de Wolff-Parkinson-White
e sem pr-excitao. A frequncia cardaca 180/min. A paciente relata palpitaes e falta de
ar branda. Manobras vagais com massagem do seio carotdeo no tm efeito sobre a
frequncia ou ritmo cardaco. Qual prxima interveno mais apropriada?
a.
b.
c.
d.

Cardioverso de corrente contnua

Diltiazem IV
Propranolol IV
Adenosina IV

30. Um paciente com frequncia cardaca de 30 a 40/min relata tontura, extremidades frias e
viscosas e dispneia. Todas as modalidades de tratamento esto presentes. O que voc faria
primeiro?
a.
b.
c.
d.

Administrar atropina 0,5 mg por bolus IV

Administrar epinefrina 1 mg por bolus IV
Iniciar infuso de dopamina IV 2 a 10 mcg/min
Iniciar a estimulao transcutnea imediata, sedando o paciente, se possvel

Identificar os seguintes ritmos

31.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

32.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

33.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

34.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

35.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

36.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

10

37.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

38.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

11

39.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

40.

Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Ritmo sinusal normal
Taquicardia ventricular monomrfica
Taquicardia ventricular polimrfica

Bloqueio atrioventricular de segundo grau

Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Fibrilao ventricular

Taquicardia supraventricular de reentrada

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Autoavaliao Pr-curso Escrito de SAVC 2012

Chave de respostas
1. d [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 57 e 62, Choque primeiro versus
RCP primeiro e Interrupes Mnimas das Compresses Torcicas]
2. b [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 65, Choque e Vasopressores
(Quadro 6)]
3. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 57, Fundamentos: Posies
Alternativas para Colocao das Ps do DEA/DAE]
4. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 57, Diretrizes 2010 para a sua
informao: Coordenao da Administrao de Choque e a RCP]
5. b [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 129, QRS Estreito, Ritmo Regular
(Quadro 7)]
6. d [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 64, Fundamentos: Ps Manuais x
Ps]
7. a [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar, Manejo de Via Area Avanada]
8. b [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar, Princpios Gerais de IV]
9. a [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 65-66, Choque e Antiarrtmicos
(Quadro 8)]
10. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 65, Choque e Vasopressores
(Quadro 6)]
11. b [consulte Choque e Antiarrtmicos, pginas 83-84, Tabela 3 e Hipovolemia]
12. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 88, Administrar Vasopressores
(Quadro 10)]
13. a [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 111, Sequncia de Tratamento:
Atropina]
14. a [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 48, Fundamentos: Ventilaes de
Resgate para PCR com Via Area Avanada Colocada]
15. d [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 97-98, Administrar Oxignio e
Frmacos]
16. b [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 96-97, Comeo do Atendimento
e Administrar Oxignio e Frmacos]
17. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 97-98, Administrar Oxignio e
Frmacos]
18. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 101-103, Tratamento de
Reperfuso Precoce e Uso de ICP]
19. b [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 135-136, Sinais e Sintomas de
Aviso e Acionar o Sistema de Servio Mdico de Emergncia Imediatamente]

13

20. a [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 141-145, Exame de TC:
Hemorragia ou Sem Hemorragia (Quadro 5)]
21. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 111, Sequncia de Tratamento:
Estimulao]
22. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 87 e 90, Assistolia como
Endpoint e Durao dos Esforos de Ressuscitao]
23. a [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 128, Ponto de Deciso: Estvel ou
Instvel (Quadro 3)]
24. d [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 128, Taquicardias de Complexo
Largo (Amplo) (Quadro 6)]
25. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 123, Tcnica]
26. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 78 e 81, Medicamentos para
AESP e Administrar Vasopressores (Quadro 10)]
27. d [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 81, Administrar Vasopressores
(Quadro 10)]
28. c [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 133 e 135, Metas do Tratamento
do AVE/AVC e Perodos de Tempo Crticos]
29. d [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pgina 129, QRS Estreito, Ritmo Regular
(Quadro 7)]
30. a [consulte Manual de SAVC para Profissionais de Sade, pginas 110-111, Resumo da Sequncia
de Tratamento (Quadro 4)]
31. Ritmo sinusal normal [consulte o Site do aluno de SAVC, Material suplementar, Ritmos no-PCR]
32. Bloqueio atrioventricular de segundo grau [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar,
Ritmos no-PCR]
33. Bradicardia sinusal [consulte o Site do aluno de SAVC, Material suplementar, Ritmos no-PCR]
34. Flutter atrial [consulte o Site do aluno de SAVC, Material suplementar, Ritmos no-PCR]
35. Taquicardia supraventricular de reentrada [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar,
Ritmos no-PCR]
36. Bloqueio atrioventricular de terceiro grau [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar,
Ritmos no-PCR]
37. Fibrilao atrial [consulte o Site do aluno de SAVC, Material suplementar, Ritmos no-PCR]
38. Taquicardia ventricular monomrfica [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar,
Ritmos no-PCR]
39. Taquicardia ventricular polimrfica [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar,
Ritmos no-PCR]
40. Fibrilao ventricular [consulte Site do aluno de SAVC, Material suplementar, Ritmos de parada
principais]

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