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Infeção Da Ferida-Local Cirurgico
Infeção Da Ferida-Local Cirurgico
2004
PNCI
NDICE
TTULO
PAGINA
- NOTA INTRODUTRIA
- NTRODUO
- RECOMENDAES PR-OPERATRIO
- PREPARAO DO DOENTE
- PROFILAXIA ANTIMICROBIANA
- RECOMENDAES INTRA-OPERATRIO
- AVALIAO MICROBIOLGICA
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- VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
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- BIBLIOGRAFIA
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NOTA INTRODUTRIA
A presente recomendao Preveno da Infeco do Local Cirrgico- foi elaborada
por um grupo de trabalho multidisciplinar com base nas recomendaes emanadas pelos
Centers dor Disease Control (CDC) USA e tem por objectivo, abordar: os aspectos
epidemiolgicos mais relevantes relativos infeco de ferida operatria, patognese,
factores de risco, critrios de diagnstico e salientar as medidas de preveno e controlo
desta infeco.
As Recomendaes foram enviadas s Sociedades Cientficas da Especialidade para
apreciao, crticas e sugestes para melhoria do contedo e forma. As Sociedades
consultadas foram as seguintes:
Reviso:
Dr. Elaine Pina, Coordenadora do PNCI-INSA
Enfermeira Maria Goreti Silva, membro do Grupo Coordenador do PNCI-INSA
INTRODUO
A infeco do local cirrgico , conjuntamente com a pneumonia, a infeco urinria e a
bacterimia relacionada com os catteres vasculares centrais, uma das infeces
nosocomiais mais frequentes.
Nos inquritos de prevalncia efectuados em Portugal em 1988, 1993 e 2003, a infeco
do local cirrgico representou, respectivamente, 20%, 16% e 13,03% das infeces
nosocomiais detectadas, tendo sido o tipo de infeco mais frequente nos servios de
Cirurgia. Tambm no sistema de vigilncia epidemiolgica NNIS nos anos 1986-1992,
foi a infeco mais frequente ( 37% ).
De acordo com Altemeier e Wong, a probabilidade de uma infeco ocorrer
directamente proporcional ao grau de contaminao bacteriana e virulncia do
microrganismo, e inversamente proporcional resistncia do hospedeiro. A
contaminao da ferida operatria pode ser endgena (bactrias do prprio doente) ou
exgena (bactrias estranhas ao doente da equipa cirrgica, dos dispositivos mdicos,
das superfcies, dos equipamentos e do ar ).
O risco de infeco est relacionado com factores intrnsecos (do doente e da prpria
cirurgia ), aspectos da preparao pr-operatria e factores intra e post operatrios.
A) - Incisional superficial
A infeco do local cirrgico incisional superficial uma infeco que ocorre nos
primeiros 30 dias aps a operao, envolve apenas a pele e o tecido celular subcutneo
da inciso e apresenta pelo menos um dos seguintes critrios:
- Drenagem purulenta da inciso
- Microrganismo isolado em cultura de lquido ou tecido da
inciso por colheita assptica
- Existncia dos sintomas e sinais clssicos de infeco
(dor, tumefaco local, rubor e calor )
C) - rgo / Espao
A infeco do local cirrgico Orgo/Espao ocorre no prazo de 30 dias aps a operao
no caso de no ser usado um implante ou, no prazo de um ano se foi utilizado um
implante, envolve qualquer local que tenha sido manipulado durante a interveno com
excepo da inciso, e apresenta pelo menos um dos seguintes critrios:
-
RECOMENDAES
1. PR-OPERATRIO
a) Preparao do doente
-
d) Profilaxia antimicrobiana
-
2. INTRA-OPERATRIO
a) Ventilao do Bloco Operatrio
-
Nos Blocos Operatrios onde isto for possvel, fazer uma aspirao hmida
do bloco no final da ltima interveno do dia com desinfectante - Cat II
- No utilizar tapetes com cola/desinfectante entrada do bloco ou salas com
o objectivo de prevenir as infeces - Cat IB
Questo no resolvida:
Utilizao de desinfectante para as salas entre intervenes (salvo se
ocorrerem derrames ou salpicos de matria orgnica ou em situaes
especficas de suspeita ou controlo de surto de infeco)
c) Avaliao microbiolgica
-
O material esterilizado por este sistema deve ser manuseado pelo elemento da
equipa instrumentista. A utilizao indevida deste sistema no cumpre as
directivas da CEE para a rea da Esterilizao. - Cat IB
Utilizar mscara que cubra totalmente a boca e o nariz nas reas restritas, se
entrar na sala durante uma interveno ou durante a preparao das mesas ou
em qualquer altura em que os instrumentos esto expostos. Manter a mscara
colocada durante toda a interveno - Cat IB
Utilizar barrete que cubra totalmente todo o cabelo e cobertura para a barba
em todas as reas restritas e no restritas - Cat IB
No utilizar cobertura nos sapatos com o objectivo de prevenir as infeces
(o Bloco deve ter calado prprio que deve ser sujeito a lavagem/desinfeco
trmica diria em mquina) - Cat IB
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Questo no resolvida:
O local onde devem ser lavados os fatos de circulao; a restrio da sua
utilizao apenas ao bloco ou a prtica de cobrir os fatos de circulao com
uma bata, quando se sai do bloco.
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Questo no resolvida:
Necessidade de cobrir a inciso aps as primeiras 48 horas ou a altura
apropriada do doente poder tomar banho sem cobertura da inciso.
4. VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
-
Questo no resolvida:
A divulgao dos resultados por cirurgio e por cirurgia especfica
Comisso de Controlo de Infeco. No entanto, salienta-se a importncia da
articulao/colaborao entre as CCI e os Servios Clnicos e vice-versa,
nomeadamente na rea da vigilncia epidemiolgica.
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5 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Recomendaes para preveno da infeco do local cirrgico, HICPAC
( Hospital Infection Control Practices Advisory Committee ) do Programa de
Controlo de Infeco do CDC, Atlanta, Infection Control and Hospital
Epidemiology - Abril 1999
Desinfeco do Campo Operatrio, Prticas Recomendadas da Associao
de Enfermeiros de Sala de Operaes Portugueses (AESOP)
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