23/06/2015

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Famlia Picornaviridae
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Partculas de 27 a 32 nm
No envelopado
Simetria icosadrica

FIOCRUZ
dePaula,VS.2011
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HepatiteA:DiagnsticoEpidemiologiaePrevenoDra.VanessadePaulaFundao
OswaldoCruzLab.DesenvolvimentoTecnolgicoemVirologiaFIOCRUZde.
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Hepatitea
Preveno
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VanessadePaulaFundaoOswaldoCruzLab.DesenvolvimentoTecnolgicoem
VirologiaFIOCRUZde."Transcriodaapresentao:
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Apresentao"HepatiteA:DiagnsticoEpidemiologiaePrevenoDra.VanessadePaulaFundaoOswaldoCruzLab.DesenvolvimentoTecn

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HepatiteA:DiagnsticoEpidemiologiaePrevenoDra.VanessadePaulaFundaoOswaldo
CruzLab.DesenvolvimentoTecnolgicoemVirologiaFIOCRUZdePaula,VS.2011

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OsvrusdashepatitesTransmissoentricaVrusdahepatiteA(HAV)Fam.PicornaviridaeVrusdahepatiteE(HEV)
Fam. Hepeviridae Transmisso parenteralVrusdahepatite B (HBV) Fam.HepadnaviridaeVrus da hepatite C(HCV)
Fam.FlaviviridaeVrusdahepatiteD(HDV)virideFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide3
HepatiteAFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide4
Prevalncia de AntiHAV Alta Intermediria Baixa Muito baixa A infeco pelo HAV no mundo Maior prevalncia em
pases em desenvolvimento Distribuio mundial Causa mais comum de hepatite viral aguda (1,5 milho casos/ano)
FIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide5
Breve histrico da hepatite A 1973, identificao do HAV (Feinstone et al.) 1979, propagao do HAV em cultura
celular(ProvosteHilleman)1991,licenciadaaprimeiravacinainativadaparahepatiteAFIOCRUZdePaula,VS.2011

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O vrus da hepatite A (HAV) Partculas de 27 a 32 nm No envelopado Simetria icosadrica Classificao: Famlia
PicornaviridaeGneroHepatovirusFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide7
OrganizaodogenomadoHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide8
CiclodemultiplicaointracelulardoHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide9
PropagaodoHAVinvitroReplicaoemdiversostiposdecultivosdeclulasdemamferosCiclodemultiplicao:
lento,baixaproduoviral,semcausarCPEAumentodaeficinciadereplicaoresultantedaaquisiodeumasrie
demutaesadaptativasFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Transmisso do HAV Fezes contaminadas pelo HAV mos esgoto Suprimento de gua Ambientes hdricos Frutos do
marhomemFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Patognese do HAV Ingesto de material infectado Circulao portal Replicao hepatcitos Intestino Excreo nas
fezescicloenterohepticoEstmagoeintestinodelgadofonte:Cuthbert,2001Circ.sistmicabileViremiaFIOCRUZ
IOCAmadoLA,2010FIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide12
Perododeincubao:Icterciaporgrupoetrio:<6anos614anos>14anosComplicaes(raras):Cronicidade:
mdia30dias(1550dias)<10%40%50%70%80%hepatitefulminantehepatiterecorrentehepatitearrastadaNo
AspectosclnicosdahepatiteAFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide13
FIOCRUZIOCAmadoLA,2010AssintomticaAnictricaIctricaColestticaFulminanteSintomtica1a2anos:85%3
a4anos:50%>5anos:20%Adolescenteseadultosjovens:3%a20%Adolescenteseadultosjovens:3%a20%
Manifestaesclnicas0,51%(dosSantosetal.,2009)Fatalidade(Canueletal.,2007)12,5%60anosFIOCRUZ
dePaula,VS.2011

Slide14
Diagnsticodashepatitesvirais1.DiagnsticoclnicoPrdromo:sndromegripal,astenia,febre,cefaliaFaseaguda:
ictercia,colria,acoliafecal,nuseas,vmitos,hepatomegalia,dorabdominal2.DiagnsticobioqumicoHepatograma
(ALT,AST,FA,gamaGT)3.DiagnsticosorolgicoPesquisadeanticorposeantgenos(EIA)4.Diagnsticomolecular
Pesquisa do genoma viral (hibridizao,PCR) 5. Diagnstico histolgico (bipsia heptica) Histopatologia e
imunohistoqumicaFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide15
MANIFESTAOCLNICADOHAVPORFAIXAETRIA020406080100<6614>14Idade(anos)%Assintomtica
SintomticaFIOCRUZIOCdePaula,VS2004FIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide16
HepatiteAagudaHepatiteColestticaReincidnciaHepatiteFulminanteCasoFatalCura99%EVOLUOCLNICADA
INFECOPELOHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide17
CursosorolgicoFIOCRUZIOCAmadoLA,2010semanasHAVLog10HAVfecal81dias(>3meses)(Tjonetal.,2006)
SintomasPCRtemporealSaliva(Pintoetal.,2002)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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InfecopeloHAVnafaseprsoroconversoPopulao:46PacientescomhepatiteagudanoAC(CRNHV,2001)
Testessorolgicos(2aamostrasoro):antiHAVIgMetotal(Organon)PesquisadeHAVRNA:RTPCRPerododejanela
virmicoSORONEGATIVOFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide20
Dados bioqumicos, clnicos e sorolgicos dos casos de hepatite A aguda inicialmente categorizada como HNABC
(12/46:26%)956431+NA106710NA+24888+++140015NA+20923+++FIOCRUZdePaula,VS.
2011

Slide21
Deteco de HAV RNA em 26% (12/42) dos pacientes com quadro agudo de hepatite NANBNC Importncia na
pesquisa do HAV RNA no esclarecimento de casos de hepatite aguda de etiologia desconhecida Importncia da
solicitao de uma segunda amostra nestes casos Deteco do HAVRNA nas Hepatites Agudas NABC FIOCRUZ de
Paula,VS.2011

Slide22
Artigo8FIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide23

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EpidemiologiadaHepatiteAestabilidadedapartculaviraleliminaonasfezes,emgrandesquantidades,noperodo
de incubao infeco assintomtica em crianas Ampla disseminao do HAV no ambiente Condies sanitrias
precriasFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Endemicidade Taxa da doena Idade da infeco Modo de transmisso infnciaaltavarivelPessoaapessoa Surtos
incomuns adolescentes/ adultos jovens intermediriaaltaPessoaapessoa Surtos (gua e alimentos) adultos
jovensbaixa Pessoaapessoa Surtos (gua e alimentos) muito baixa adultos Viajantes surtos incomuns Padres
globaisdatransmissodoHAVFIOCRUZdePaula,VS.2011

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PrevalnciadeAntiHAVAltaIntermediriaBaixaMuitobaixaDistribuiogeogrficadainfecopeloHAV(CDC,1999)
FIOCRUZdePaula,VS.2011

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OimpactodasmelhoriasscioeconmicasnaprevalnciadainfecopeloHAV(CDC,2006)FIOCRUZdePaula,VS.
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Luetal.,2004:seqnciacompletadascepasCF53(II)eSLF88(VII):confirmaramaexistnciade6gentiposdo
HAV.GentiposdoHAVIAeIBIIAeIIBIIIAeIIIBIV,V,VI:SmiasFonte:Luetal.,2004FIOCRUZIOCAmadoLA,
2010 Humanas CostaMatiolli et al., 2002: VP1 inteira (900 nts), sugere a classificao do HAV em 6 gentipos. Um
nicosorotipoFIOCRUZdePaula,VS.2011

Slide29
DistribuiogeogrficadosgentiposdoHAV****IAIBIIIIAIBIAIBIAIIIIBIAIBIAIBIIIIIAIAIBIBIIIII
GentiposdoHAVFonte:Nainanetal.,2006CocirculaodemltiplosgentiposdoHAV:Brasil,Frana,fricaSul,
Israel,India*IAFIOCRUZdePaula,VS.2011

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Preveno e controle da hepatite A Saneamento bsico Higiene Imunoglobulina Vacina Altamente imunognicas
EficciaprepsexposioProteocontratodasasamostrasdeHAV(1sorotipo)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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Controle da hepatite A em alguns pases industrializados Controle da hepatite A em alguns pases industrializados
EUARecomendaesdoComitdePrticasdeImunizao/ACIPparaprevenodahepatiteApelavacinao(1999)
Grupos de risco (a partir de 1996) Viajantes para reas endmicas Homosexuais masculinos IVDUs Pessoas
com hepatopatias crnicas Imunizao infantil universal em comunidades com altas taxas de hepatite A (

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casos/100.000habitantes,1987/1997)FIOCRUZdePaula,VS.2011

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IncidnciadahepatiteAnosEUA200219871997>=2010195904Taxapor100,000FIOCRUZdePaula,VS.
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MinisteriodeSaluddelaNacion20050618B.O.17/06/05SALUDPUBLICAResolucin653/2005MSAArgentina
IncorprasealProgramaNacionaldeInmunizacioneslavacunacinconunadosiscontralahepatitisA,concarcterde
gratuitoyobligatorio,eintgraselamismaalCalendarioNacionaldeVacunacin.FIOCRUZdePaula,VS.2011

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Elprincipalgrupoafectadoeselde5a9aoscon173casosyunatasade0,52casospor10.000habitantes.Fuente:
Elaboracin UNAMOS en base a datos del SNVS Morbilidad Tasas de notificacin de hepatitis A y sin especificar por
cada 10.000 habitantes segn grupos de edad. Argentina hasta la semana epidemiolgica 41 de 2009. FIOCRUZ de
Paula,VS.2011

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ACIPRecomendaesprovisrias(Outubrode2005)TodasascrianasdevemservacinadasparahepatiteAcom1
ano de idade (12 a 24 meses) http://www.cdc.gov/nip/recs/provisional_recs/hepA_child.pdf FIOCRUZ de Paula, VS.
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HEPATITESConceito: Todoprocesso inflamatrioque acomete ofgadoAgentes causais:substnciastxicasinfeces

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