HOSPITAL DAS CLNICAS/ HOSPITAL MATER DEI

SERVIOS DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

GRUPOS DA COLUNA

Equilbrio sagital espinoplvico de espondilolistese: avaliao e classificao

Eur Spine J. 2011 setembro; 20 (Suppl 5): 641-646

Vincius Gressler (R4)

Belo Horizonte-MG, 2015

 Objetivo: analisar o trabalho realizado no mbito do Grupo de Estudo Deformidade da Coluna

Vertebral (SDSG) e a classificao criada recentemente por este grupo
Materiais e mtodos: anlise dos dados de um banco de dados radiolgico multicntrico de
pacientes com espondilolistese L5-S1, coletados por 43 cirurgies de coluna na Amrica do
Norte e Europa
816 indivduos
10 aos 40 anos
Graus I ao V

ESPONDILOLISTESE

ESPONDILOLISTESE

DESVIO
+ DO
EVS

LORDOSE
LOMBAR
+
CIFOSE
TORCICA

RETROVERSO DA
PELVE
(espasmo dos
isquiotibiais)

COMPENSAES

CIFOSE
LOMBOSSACRA
+
VERTICALIZAO DO
SACRO
+
FLEXO DO QUADRIL
e JOELHOS
(PHALEN-DICKSON)
CONSEQUNCIA
S

FLEXO OU RETROVERSO PLVICA

QUAL A IMPORTNCIA DESTE ESTUDO

E DESTA NOVA CLASSIFICAO?

ARTRODESE?

REDUZIR?

NORMAL
COLUNA
(EIXO
SAGITAL)

COMPENSADA

DESEQUILIBR
ADA

NORMA
L

EVS

NORMA
L

EVS

COMPENSADA

EVS

COMPENSADA

ALTERADOS

EVS

NORMAL

DESEQUILIBRA
DA

EVS

DESEQUILIBRA
DA

PROJEO SACRAL

PARMETROS ESPINOPLVICOS

PARMETROS ESPINOPLVICOS
INCIDNCIA PLVICA

45 a 60
(50)

SLOPE SACRAL

20 a 65
(40)

TILT PLVICO

5 a 30
(12)

INCIDNCIA PLVICA
fixa em cada indivduo (independe da
posio)
Aumenta discretamente com a idade
ANATOMIA do sacro em relao pelve
Aumenta linearmente na espondilolistese

45 a 60
(50)

SLOPE SACRAL

TILT PLVICO
ATITUDE do sacro em relao
pelve
(varia conforme a posio)
SS: verticalizao do sacro
PT: retroverso da pelve

SS = (TP)-1
30 a 50
(40)

10 a 25
(12)

EQUILBRIO LOMBOSSACRAL

LL = SS x
0,8

EQUILIBRADA
PELVE
DESEQUILIBR
ADA

EQUILIBRIO DA PELVE
EQUILIBRADA

DESEQUILIBRADA

EQUILIBRIO DA PELVE
EQUILIBRADA

IP alta sem retroverso da

pelve

DESEQUILIBRADA

EQUILIBRIO DA PELVE
EQUILIBRADA

IP alta sem retroverso da

pelve
SS ALTO PT
BAIXO

DESEQUILIBRADA

EQUILIBRIO DA PELVE
EQUILIBRADA

IP alta sem retroverso da

pelve
SS ALTO PT
BAIXO

DESEQUILIBRADA

EQUILIBRIO DA PELVE
EQUILIBRADA

DESEQUILIBRADA

IP alta sem retroverso da

pelve

IP alta com retroverso da

pelve

SS ALTO PT
BAIXO

EQUILIBRIO DA PELVE
EQUILIBRADA

DESEQUILIBRADA

IP alta sem retroverso da

pelve

IP alta com retroverso da

pelve SS BAIXO PT

SS ALTO PT
BAIXO

ALTO

EQUILIBRIO DA PELVE
EQUILIBRADA

DESEQUILIBRADA

IP alta sem retroverso da

pelve

IP alta com retroverso da

pelve SS BAIXO PT

SS ALTO PT
BAIXO

ALTO

BAIXO GRAU

(Roussouly et al)

IP e SS: ALTOS

IP e SS: BAIXOS

(Roussouly et al)

IP e SS: ALTOS

IP e SS: BAIXOS

(Roussouly et al)

IP e SS: ALTOS

IP e SS: BAIXOS

(Roussouly et al)

IP e SS: ALTOS

IP e SS: BAIXOS

(Roussouly et al)

IP e SS: ALTOS

IP e SS: BAIXOS

(Roussouly et al)

IP e SS: ALTOS

IP e SS: BAIXOS

(Roussouly et al)

IP e SS: ALTOS

IP e SS: BAIXOS

ALTO GRAU

Hreskro et al
ALTO GRAU IP MDIA
>60

PELVE

COLUNA

TENTATIVA DE REDUO

REDUO

CONCLUSES
Novos estudos sobre estes pontos levantados devem ser realizados
Tipos 1 e 2 (PI baixo) tm menor risco de progresso do que o tipo 3
Esta classificao apresenta uma ordem crescente de severidade,
levando em considerao o eixo sagital, podendo ser a base para a
criao de um protocolo de tratamento
Os parmetros espinoplvicos podem explicar o porqu de pacientes
com o mesmo grau de escorregamento apresentarem resultados
diferentes com a reduo (ou a no reduo)
Reduo
Pelve desequilibrada: deve ser tentado
Coluna desequilibrada: mandatria

OBRIGADO!