DOCUMENTO

Posio oficial da Sociedade Brasileira de

Medicina do Esporte: atividade fsica e sade
Tales de Carvalho, Antonio Claudio Lucas da Nbrega, Jos Kawazoe Lazzoli,
Joo Ricardo Turra Magni, Luciano Rezende, Flix Albuquerque Drummond,
Marcos Aurlio Brazo de Oliveira, Eduardo Henrique De Rose,
Claudio Gil Soares de Arajo e Jos Antnio Caldas Teixeira

INTRODUO
A sade e a qualidade de vida do homem podem ser preservadas e aprimoradas pela prtica regular de atividade fsica. O sedentarismo condio indesejvel e representa
risco para a sade. Este documento, elaborado por mdicos
especialistas em exerccio e esporte, baseia-se em conceitos
cientficos e na prtica clnica, destinando-se populao
de indivduos aparentemente sadios. No se prope a discutir aspectos relacionados ao uso clnico do exerccio no tratamento de doenas, nem os referentes a atividades de nvel
competitivo. O texto objetiva instrumentalizar os profissionais de sade para o uso eficiente da atividade fsica.
EFEITO DA ATIVIDADE FSICA REGULAR SOBRE
A MORBIDADE E A MORTALIDADE

QUADRO 1
Principais condies clnicas combatidas
pela prtica regular de exerccios fsicos
Doena aterosclertica coronariana
Hipertenso arterial sistmica
Acidente vascular enceflico
Doena vascular perifrica
Obesidade
Diabetes melito tipo II
Osteoporose e osteoartrose
Cancer de clon, mama, prstata e pulmo
Ansiedade e depresso

Estudos epidemiolgicos vm demonstrando expressiva

associao entre estilo de vida ativo, menor possibilidade de
morte e melhor qualidade de vida. Os malefcios do sedentarismo superam em muito as eventuais complicaes decorrentes da prtica de exerccios fsicos, os quais, portanto, apresentam uma interessantssima relao risco/benefcio. Considerando a alta prevalncia, aliada ao significativo
risco relativo do sedentarismo referente s doenas crnicodegenerativas, o incremento da atividade fsica de uma populao contribui decisivamente para a sade pblica, com
forte impacto na reduo dos custos com tratamentos, inclusive hospitalares, uma das razes de seus considerveis
benefcios sociais. Pesquisas tm comprovado que os indivduos fisicamente aptos e/ou treinados tendem a apresentar
menor incidncia da maioria das doenas crnico-degenerativas (ver quadro 1), explicvel por uma srie de benefcios
fisiolgicos e psicolgicos, decorrentes da prtica regular da
atividade fsica.

extremamente baixos e podem tornar-se ainda mais reduzidos por avaliao pr-participao criteriosa, que permita
prtica orientada. Conforme as caractersticas da populao a ser avaliada, os objetivos da atividade fsica e a disponibilidade de infra-estrutura e de pessoal qualificado, a complexidade da avaliao pode variar desde a simples aplicao de questionrios, at exames mdicos e funcionais sofisticados. Indivduos sintomticos e/ou com importantes fatores de risco para doenas cardiovasculares, metablicas,
pulmonares e do sistema locomotor, que poderiam ser agravadas pela atividade fsica, exigem avaliao mdica especializada, para definio objetiva de eventuais restries e a
prescrio correta de exerccios.
O PAR-Q (sigla de Physical Activity Readiness Questionnaire, ou Questionrio de Prontido para Atividade Fsica) (quadro 2) tem sido sugerido como padro mnimo de
avaliao pr-participao, pois pode identificar, por alguma resposta positiva, os que necessitam de avaliao mdica prvia.

AVALIAO PR-PARTICIPAO

PRESCRIO DE ATIVIDADE FSICA

Os riscos para a sade, particularmente os de natureza

cardiovascular, decorrentes do exerccio fsico moderado so

Existe forte relao dose-resposta entre o nvel de aptido

fsica e seu efeito protetor, com risco de adquirir doena

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QUADRO 2
Questionrio de Prontido para Atividade
Fsica (PAR-Q) verso revisada em 1992
1. Algum mdico j disse que voc possui algum problema de
corao e que s deveria realizar atividade fsica supervisionada por profissionais de sade?
2. Voc sente dores no peito quando pratica atividade fsica?
3. No ltimo ms, voc sentiu dores no peito quando praticava
atividade fsica?
4. Voc apresenta desequilbrio devido a tontura e/ou perda de
conscincia?
5. Voc possui algum problema sseo ou articular que poderia
ser piorado pela atividade fsica?
6. Voc toma atualmente algum medicamento para presso arterial e/ou problema de corao?
7. Sabe de alguma outra razo pela qual voc no deve realizar
atividade fsica?

diminuindo medida em que a atividade aumenta. Benefcios significativos para a sade j podem ser obtidos com
atividades de intensidade relativamente baixa, comuns no
cotidiano, como andar, subir escadas, pedalar e danar. Portanto, no somente os programas formais de exerccios fsicos, mas tambm atividades informais que incrementem a
atividade fsica, so interessantes. Ambas as possibilidades
devem ser consideradas, na medida em que a soma delas
permite mais facilmente atingir determinada quantidade de
atividade fsica.
Um programa regular de exerccios fsicos deve possuir
pelo menos trs componentes: aerbio, sobrecarga muscular e flexibilidade, variando a nfase em cada um de acordo
com a condio clnica e os objetivos de cada indivduo. A
prescrio adequada de atividade fsica contempla as variveis tipo, durao, intensidade e freqncia semanal. In-

meras combinaes dessas variveis podem proporcionar

resultados positivos. Deve ser considerada a combinao de
vrias atividades, como as que constam no quadro 3, de
modo a proporcionar dispndio calrico semanal de pelo
menos duas mil quilocalorias, considerado um nvel satisfatrio.
Todo incio ou reincio de atividades deve ser gradativo,
especialmente para os indivduos mais idosos. Primeiramente
aumenta-se a durao at se chegar pelo menos ao tempo
mnimo aceitvel. S ento se modifica a intensidade. A
atividade no dever provocar fadiga em cada sesso de
exerccio, mas to-somente cansao leve, que demande menos de uma hora ps-esforo para seu desaparecimento
completo.
A parte aerbia do exerccio deve ser feita, se possvel,
todos os dias, com durao mnima de 30 a 40 minutos.
Uma forma prtica e muito comum de controle da intensidade do exerccio aerbio a medida da freqncia cardaca. As informaes obtidas em avaliao mdico-funcional
mais completa, com a obteno de medida direta do consumo mximo de oxignio e a identificao do limiar anaerbio, contribuem para uma prescrio mais individualizada
da intensidade do exerccio.
Exerccios de sobrecarga muscular e flexibilidade so mais
importantes a partir dos 40 anos de idade. Devem ser realizados pelo menos duas a trs vezes por semana, contemplando os principais grupos musculares e articulaes. Dados recentes sugerem que um conjunto de seis a oito exerccios realizados em uma srie nica com dez a 12 repeties
ou, ainda, duas sries com cinco a seis repeties e pequeno intervalo entre elas so suficientes para manuteno e
aprimoramento da massa muscular e ssea e demandam
pouco tempo, o que contribui para maior aderncia ao treinamento de sobrecarga muscular. O treinamento da flexibilidade deve envolver os principais movimentos corporais,

QUADRO 3
Tempo necessrio para um indivduo de 70kg alcanar gasto calrico
semanal de 2.000kcal em algumas atividades (valores aproximados)

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Atividade

Tempo semanal

Tempo dirio
(7x semana)

Tempo dirio
(5x semana)

Caminhar no plano
Pedalar
Correr devagar
Correr rpido
Jardinagem
Dana de salo
Fazer compras
Nadar (crawl devagar)
Nadar (crawl rpido)
Varrer carpete ou tapete

6h
7h30min
3h30min
2h00min
4h40min
9h20min
8h
3h40min
3h
10h30min0

50min
1h05min
30min
0h20min
40min
1h20min
1h10min
0h30min
30min
1h30min

1h10min
1h30min
40min
0h25min
1h
1h50min
1h35min
0h45min
35min
2h10min
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realizados lentamente, at causar ligeiro desconforto, para,

ento, ser mantidos por cerca de dez a 20 segundos, devendo ser praticados antes e/ou depois da parte aerbia.
Sempre se deve conciliar um mximo de benefcio com
um mnimo de risco de leses ou complicaes, de modo a
estabelecer relao risco/benefcio interessante.
CONCLUSO
Recomendamos que:
1. Os profissionais da rea de sade devem combater o
sedentarismo, incluindo em sua anamnese questionamentos especficos sobre atividade fsica regular, desportiva ou
no, conscientizando as pessoas a esse respeito e estimulando o incremento da atividade fsica, atravs de atividades
informais e formais;
2. Os governos, em seus diversos nveis, devem considerar a atividade fsica como questo fundamental de sade
pblica, divulgando as informaes relevantes a seu respeito e implementando programas para uma prtica orientada.
3. As entidades profissionais e cientficas e os meios de
comunicao, enfim as foras organizadas da sociedade,
devem contribuir para a reduo da incidncia do sedentarismo e a massificao da prtica orientada de exerccios
fsicos.

Rev Bras Med Esport _ Vol. 2, N 4 Out/Dez, 1996

REFERNCIAS
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