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Toms Martins

E. S. E. V. C.

Bacteriologia, parasitologia, virulogia


Microbiologia: estudo de seres vivos de dimenso microscpica.
Microbiologia :

Geral
Mdica (a mais importante)
Veterinria
Agrcola (estuda os microorganismos ,
benficos e prejudiciais para a fertilizao)
Sanitria (estuda os microorganismos
presentes no processamento e eliminao de
lixos e esgotos e na gua de abastecimento
pblica)
Industrial (estuda os microorganismos que
so utilizados na produo de determinados
produtos alimentares, e.x. queijo, vinho,
cerveja...)
Ambiental ou ecologia microbiana (estuda os
microorganismos presentes no meio ambiente:
solo, gua, ar...)

Microbiologia mdica: cincia aplicada que engloba a etiologia


(causa) das infeces, a patogenia (mecanismo de ataque dos
tecidos), o diagnstico laboratorial, a teraputica (tratamento da
doena), a epidemiologia (estudo da frequncia da doena e seus
factores condicionantes) e a preveno da infeco na
comunidade.
A microbiologia divide-se em vrias reas:
Bacteriologia (estuda a estrutura, a funo e a actividade das
bactrias)
Virulogia (estuda os vrus)
Parasitologia (parasitas, protozorios...)
Micologia (fungos)
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Microorganismo: seres vivos de dimenses microscpicas


Patognicos (=doena)
Saprfitas (inofensivos)
Comensais (+/- 87%, convivem connosco, fazem parte da flora
normal de qualquer organismo saudvel)
Oportunistas (+/-10%, sub grupo dos comensais, em
determinadas circunstancias saem do local onde esto e
podem provocar doena transformando-se em patognicos)

Relao parasita- hospedeiro


Parasitismo: um deles beneficia em detrimento do outro
Mutualismo: quando os dois tiram proveito da relao
Comensalismo: h um deles que tira benefcios da relao e o
outro no beneficiado nem prejudicado
Em condies normais, o homem vive em associao com bilies
de microorganismos:
Bactrias +++++++
Fungos ++
Protozorios ++
Vrus + (no fazem parte da flora natural do organismo)
Localizao da flora normal do organismo

Pele
Cavidade oral
Tracto respiratrio
Tracto gastro-intestinal
Tracto genito-urinrio
Zonas estreis do organismo saudvel

Sangue

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Liquido cefaloraquidiano
rgos
Tecidos internos
Nota: se alguma destas zonas tiverem microorganismos, o
organismo est infectado = infeco.
Os verdadeiros microorganismos patognicos tm
para:
Vencer as defesas do organismo
Invadir os tecidos
Produzir substncias txicas (toxinas)
Proliferar (poder invasivo/multiplicao)

capacidade

O tratamento das infeces consegue-se atravs de:


Capacidade de identificar o quadro patolgico
(sintomas e sinais)

caracterstica de um determinado agente microbiano

Dificuldades no diagnstico:
Recurso ao laboratrio --- isolamento e identificao do agente
microbiano --- antibiograma ou TSA

Actividade profissional dos enfermeiros:


Primeira linha na batalha contra doenas infecciosas
Razes da importncia dos conhecimentos em microbiologia:
Fcil integrao dos profissionais de enfermagem na equipa de
sade.
Prestao de bons cuidados de sade aos doentes.

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Junto de doente, o enfermeiro deve conhecer os mecanismos


das infeces cruzadas, de modo a evitar contgios
desnecessrios (a si prprio, aos colegas, a outros doentes e
prpria famlia) .
Ao nvel das unidades de sade centros de sade, hospitais) o
enfermeiro deve prestar especial ateno infeces
nosocomiais (infeces hospitalares), causa de elevados
ndices de morbilidade e mortalidade.
O enfermeiro deve possuir conhecimentos de antibioterapia e
quimioterapia que lhe permitam vigiar e acompanhar as
prescries teraputicas feitas pelo mdico.
Ao efectuar colheitas de produtos biolgicos (sangue, urina..)
para exames laboratoriais, o enfermeiro deve saber quais os
perigos/riscos de contaminao ou de adulterao das
amostras (tanto no acto da colheita, como no seu transporte
ao laboratrio).
O enfermeiro deve conhecer e estar familiarizado com o plano
nacional de vacinao, e tambm com a composio das
diversas vacinas, as reaces adversas que podem provocar, a
cadeia do frio, etc...
Pelo exposto, conclui-se que a microbiologia uma das cincias
fundamentais na preparao do futuro profissional de
enfermagem.

Perspectiva histrica
O nascimento da microbiologia--- microscpico
Antony Van Leeuwenhock (1632-1723)--- construiu os primeiros
microscpicos, observou e desenhou animculos
Verificou tambm, que esses seres, presentes em infuses,
com o tempo apareciam em maior quantidade, o que o fez

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pensar que os mesmos se multiplicariam apartir dos prexistentes.


Desde a poca da Aristteles at renascena, surgiram
diversas teorias que defendiam a gerao espontnea.
Durante sculos--- enorme polmica entre duas correntes:
Aqueles que defendiam a teoria da gerao espontnea.
Os que afirmavam que todos os seres vivos tinham
progenitores.
Francesco Redi, John Needham, Felix Pouchet, entre outros,
defendiam a teoria da gerao espontnea. Lazzaro
Spallanzani, Louis Pasteur, John Tyndall, defendiam que os
seres vivos provinham de outros seres vivos pr-existentes.
A suspeita de que os microorganismos seriam agentes
etiolgicos de doenas e que esses agentes passariam de
pessoa, a pessoa, foi lanada por muitos investigadores.
Investigadores como Fracastorius de Verona, Agostino Bassi,
Schoenlein, Joseph Lister, conduziam as suas pesquisas no
sentido de tentarem provar que os microorganismos eram
agentes de doenas e que se transmitiam de indivduos doentes a
indivduos sos.
Lister (cirurgio ingls) deu um grande contributo na introduo
de medidas de asspsia em cirurgia, uma vez que as infeces
eram a causa de grande mortalidade entre os indivduos operados
e grvidas.
Teorias e descobertas e Pasteur--- inicio da moderna
microbiologia--- poca de ouro da microbiologia (perodo
durante o qual foram descobertos grande parte dos agentes
microbianos que hoje se conhecem).
Robert Koch, descobriu o agente da tuberculose (BK) e o
agente do carbnculo (Bacillus antracis) --- define os
princpios da microbiologia.

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Postulados de Koch--- transmisso e isolamento de agentes


infecciosos.
Nos finais do sculo XIX, Elie Metchnikoff, descobriu o papel
dos leuccitos na destruio das bactrias; Emil Van Behring e
Kitasato descobriu a aco das toxinas e antitoxinas e Dinitri
Ivanowski e Beijerinck descobriram os vrus.
No inicio do sculo XX, Schandinn e Hoffman relacionaram a
existncia do treeponema palidumm com a sfilis.
Paul Ehrlich descobriu um derivado do arsnio- o salvarson- com
aco especifica sobre aquela bactria.
Outras descobertas, j no sculo XX marcaram a histria da
microbiologia, como a da lixozina e a da penicilina por Fleming e a
da sullfonnamida (prontosil) por Donagk.
A biologia molecular e a gentica surgem como novas reas de
estudo e investigao, tendo por base os microorganismos,
aps a descoberta da estrutura do DNA por Watson e Crick.
Ernest Ruska e Max Knoll, foram os pioneiros na construo do
microscpio electrnico, instrumento que permitiu a
descoberta dos diferentes tipos e estrutura celular presente
nos seres vivos.
Oswald Avery, C. Mc Leod e M. Mc. Carty, realizaram
trabalhos notveis ao nvel dos processos de transformao
bacteriana, que revelaram a possibilidade de passagem de
material gentico de uma bactria para outra.
Microbiologia em Portugal
Cmara Pestana--- fundador da bacteriologia
Estagiou em Paris e em 1892, nomeado director do real
instituto bacteriolgico de Lisboa.

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Epidemia de Peste Bubnica (1899, Porto)---Cmara Pestana e


outros investigadores europeus no combate ao flagelo. ---
Cmara Pestana viria a falecer no Porto, vitimado por essa
doena (36 anos de idade).
Evoluo das doenas infecciosas ao longo do tempo
Conceito de sade: estado de completo bem estar fsico, mental
e social e no apenas a ausncia de doena. (OMS)
Sade individual: capacidade de cada homem, mulher ou criana,
para lutar pelo seu projecto de vida pessoal e original, em
direco ao bem estar.
Sade pblica: (sade do povo, das comunidades ou de grupos de
populaes humanas, no meio ambiente em que vivem).
A prtica de sade pblica uma profisso que assenta no
conhecimento cientifico de vrias disciplinas, nomeadamente:
a medicina, biologia, engenharia, sociologia, epidemiologia,
demografia, estatstica, nutrio... e que atravs de uma
organizao de servios prprios, utiliza esses conhecimentos
no sentido da resoluo dos problemas de sade das
populaes.
a cincia e a arte de prevenir as doenas, de prolongar a visa
e melhorar a sade e a eficincia mental e fsica dos
indivduos, por meio de esforos organizados da comunidade
tendo em vista o saneamento do meio ambiente, a luta contra
as doenas que apresentam importncia social, o ensino aos
indivduos das regras de higiene pessoas(...)
(...)a organizao de servios mdicos e de enfermagem com a
finalidade do diagnstico precoce e do tratamento preventivo
das doenas, assim como pr em execuo as medidas sociais
convenientes para assegurar a cada membro da colectividade,
um nvel de vida adequado manuteno da sade de forma a

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que cada indivduo possa usufruir o seu direito sade e


longevidade. (Winslow, 1923)
Nesta definio, esto implicadas:
Medidas de ordem sanitria
Medidas de medicina preventiva
Medidas de medicina curativa
Medidas de promoo de sade
Medidas de melhoria do nvel de vida
Quatro grandes pocas na evoluo das doenas infecciosas
1. Dos primeiros tempos histricos at ao renascimento;
2. Do renascimento at meados do sculo XIX;
3. Da Segunda metade do sculo XIX at Segunda metade do
sculo XX;
4. Perodo actual (aps Segunda grande guerra)

1) At ao renascimento:
Doenas = autenticas calamidades
Carcter endmico (malria, lepra, tuberculose)--- h
oscilaes ao longo do ano, p.e a gripe mais frequente em
dezembro, janeiro, fevereiro.
Forma epidmica (varola, peste..)

Invases intermitentes- dizimavam grandes massas de populao.


A vida humana tinha durao muito curta (esperana mdia de
vida: 18/20 anos); cheia de sofrimentos e de riscos desde o
nascimento (fome, lutas, assaltos, migraes, acidentes...);
muitas morriam de maneira pouco diferente dos animais
selvagens.

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Na Grcia clssica, iniciou-se uma nova fase da histria da


medicina, baseada no empirismo, com duas descobertas
importantes:
As doenas no eram um capricho dos deuses, nem matria de
magia, mas sim processos da natureza;
O corpo humano era dotado de poder natural de cura, que era
preciso auxiliar em vez de contrariar, durante a doena.
2) Do renascimento ao industrialismo e ao movimento sanitrio
Novas tendncias na maneira de pensar e de viver da parte
mais evoluda da humanidade; a Europa, ficou marcada pelo
desenvolvimento do comrcio, da industria e dos
descobrimentos;
Misericrdias fundadas pela rainha D. Leonor em 1512,
tiveram um papel decisivo nessa poca.
Descoberta da aco dos frutos citrinos na cura e preveno
do escorbuto (J. Lind, 1748); experincias de Jenner (1796)
demonstraram a possibilidade de preveno da varola, atravs
da vacina.
No entanto, s vieram a Ter verdadeira importncia prtica,
em termos de sade pblica, muitos anos mais tarde.
Este perodo caracteriza-se por ms condies de habitabilidade
e de higiene geral (casas sem gua, sem luz, mal ventiladas, sem
dispositivos de eliminao de esgotos e/ou recolha de lixos);
indivduos mal alimentados, sem assistncia mdica eficaz, sem
educao e trabalhando mais de 14 horas/dia.
3) Do incio do movimento sanitrio organizao mundial de
sade
Neste perodo a sade pblica comea a desenvolver-se de
forma definitiva.

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O 1 congresso internacional de sade (Paris, 1851) foi ainda


dominado pela discusso acerca da origem mismica
(desconhecida) ou por contgio das doenas. Nessa altura, no
havia prova absoluta da origem bacteriana das doenas
infecciosas.
Cinco influncias poderosas, todas resultantes do progresso
tcnico e cientfico, vieram mudar radicalmente, em poucos
anos, a compreenso dos problemas de sade pblica:
1. O movimento iniciado por Chadwick em Inglaterra, sobre a
importncia das condies de higiene e do saneamento do meio
ambiente, foi progressivamente estendendo-se a outros
pases.
2. A descoberta da Era Bacteriana (poca de ouro da
microbiologia) iniciada por Pasteur, Koch e Lister (1870).
3. A formao dos enfermeiros profissionais que, em combinao
com as medidas de assepsia, transformaram o hospital de um
simples lugar de refgio e morte, num centro de tratamento e
recuperao da sade.
4. O registo de dados sobre estatstica da populao e sobre os
inquritos sociais, relacionando a mortalidade e a morbilidade
com as condies econmicas e sociais dos indivduos.
5. A aco dos reformadores sociais que comeou a influenciar e
esclarecer a opinio pblica e a aco dos polticos.

A necessidade de formar tcnicos com formao especifica,


capazes de compreender, palear e executar estas tarefas, levou
organizao de cursos especiaias e mais tarde, criao de
escolas de sade pblica, a 1 das quais (Johns Hopkins school of
hygiene) comeou a funcionar em 1918, na universidade de
Baltimou (EUA).

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4) Perodo actual
Depois da 2 grande guerra, assistiu-se a uma evoluo
generalizada da sade pblica, devido influncia de trs
factores principais:
1) A presso social e poltica sobre os governos no sentido do
aperfeioamento da poltica de sade.
2) O progresso da medicina.
3) A entrada em funcionamento da OMS, criada atravs da carta
das naes unidas (1945) e posta a funcionar em 1948, como
agncia oficial de coordenao no campo a sade internacional,
com o fim de ajudar os pases membros a organizarem eles
prprios os seus servios de sade e a luta contra as grandes
doenas.

O futuro da sade pblica


O progresso nas cincias sanitrias, mdica e social e o
aperfeioamento das estruturas de aplicao prtica dos
conhecimentos adquiridos em beneficie da populao.
A melhoria progressiva e rpida das condies sociais e
econmicas, com a eliminao das carncias/deficincias
elementares dos indivduos ou grupo de indivduos.
O reconhecimento generalizado que a proteco da sade
uma responsabilidade primria das comunidades e dos
governos e implica a organizao de servios adequados.
Histria natural da doena
Evoluo ao longo do tempo de uma doena no afectada pelo
tratamento.
Cada doena tem a sua histria natural prpria.

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Estado de susceptibilidade
A doena ainda no se desenvolveu, mas os seus alicerces j
esto criados pela presena de factores que favorecem a sua
ocorrncia.
Por exemplo: a fadiga e o alcoolismo crnico, aumentam a
susceptibilidade pneumonia; um elevado teor de colesterol
srico, aumenta a probabilidade de ocorrncia de uma
cardiopatia isqunica.
O conjunto de factores cuja presena num indivduo, est
associada a uma maior probabilidade de ocorrncia de uma
determinada doena, so designados por factores de risco.
A identificao desses factores fundamental na preveno
das doenas;
Os factores de risco podem ser imutveis ou susceptveis de
modificao.
Factores de risco imutveis:
Idade;
Sexo;
Raa;
Histria familiar.
Factores de risco susceptveis de modificao:
Tabaco;
Bebidas alcolicas (em excesso);
Excessos alimentares (sal, acar, gordura...);
Sedentarismo;
Stress.
Conceito de epidemiologia:
Cincia que estuda a frequncia e a distribuio das doenas
nas populaes humanas, bem como os factores condicionantes
dessas doenas.

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Causalidade mltipla na doena:


A exigncia da presena de mais do que um factor para que a
doena se desenvolva, designada por causalidade mltipla da
doena ou etiologia multifactorial.
Microorganismo---Homem---Doena
Conjunto de factores que podem favorecer
aparecimento da doena:
Nvel de imunidade da populao;
Condies do meio ambiente;
Grau de contacto com o agente;
Nvel dos hbitos higinicos;
Presena de outros microorganismos.

ou

no

Um agente considerado uma causa necessria mas no


suficiente de doena;
Para que a doena se desenvolva, devem tambm estar
presentes condies favorveis no hospedeiro e no ambiente;
Os factores que afectam o desenvolvimento da doena,
dividem-se em dois grupos:
1) Factores do hospedeiro;
2) Factores do ambiente.
1) factores do hospedeiro (intrnsecos):
O estado do hospedeiro num determinado momento o resultado
das interaces que ao longo de toda a sua vida, se estabeleceu
entre a sua carga gentica e o ambiente.
Por exemplo, indivduos com um grupo sanguneo do tipo A, tm o
risco acrescido de cancro gstrico (Aird, 1953); os do tipo O,
tm mais probabilidade de desenvolver uma lcera duodenal
(Clarcke et all, 1955).

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2) Factores ambientais (extrnsecos)


Ambiente biolgico;
Ambiente social;
Ambiente fsico.

1.
2.
3.
4.

Ambiente biolgico:
Agentes infecciosos;
Reservatrios de infeco (Homem, animal, solo...);
Vectores que transmitem doenas (pulgas...);
Plantas e animais.

Ambiente social:
1. Organizao scio-econmica e poltica (determinados hbitos
sociais que podem afectar a sade);
2. Nvel geral de receptividade a novas ideias (nvel cultural das
pessoas);
3. Grau de integrao dos indivduos numa sociedade.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Ambiente fsico:
Calor;
Luz;
Ar;
gua;
Radiaes;
Presso atmosfrica;
Agentes qumicos.

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Relaes entre os factores do hospedeiro e do ambiente no


ecossistema
Modelo ecolgico:
1. Tringulo epidemiolgico
hospedeiro

Agente

ambiente

2. Teia de causalidade:
Os efeitos no dependem de uma causa isolada, mas sim do
resultado de cadeias de causas em que cada um dos elos el
prprio o resultado de uma complexa genealogia de
antecedentes.
(ver fotocpia)
3. Roda de interaces Homem-ambiente:
A roda consiste numa rea central (o hospedeiro ou Homem), com
o seu ncleo gentico. Rodeando o hospedeiro, est o ambiente
(biolgico, social, fsico). Os tamanhos relativos dos diferentes
componentes da roda, dependem da doena especfica em causa.

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Componentes do processo infeccioso


Infecco: situao que se verifica quando um microorganismo
patognico entra em contacto com o hospedeiro.

Quando essa infeco produz sintomas, designa-se por doena


infecciosa.

A infeco assintomtica tem lugar, quando um indivduo


hospedeiro de um microorganismo patognico, sem mostrar
qualquer sintoma clnico.
Estado de portador: verifica-se quando um agente infeccioso se
mantm num indivduo sem causar qualquer sinal de doena, sendo
uma fonte potencial de transmisso de doena a outros
indivduos.
Os portadores assintomticos
importante em sade pblica.

constituem

um

problema

As medidas de controlo dessa infeco esto dificultadas.


Existem quatro tipos de portadores:

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1) Portadores com infeco inaparente (assintomticos):


indivduos que tm uma infeco mas no apresentam qualquer
sintoma.
2) Portadores em fase de incubao: indivduos capazes de
transmitir o agente infeccioso mesmo antes de mostrarem
qualquer sinal de doena.
3) Portadores convalescentes: indivduos que mantm a sua
infecciosidade mesmo depois da fase aguda da infeco.
4) Portadores crnicos: indivduos que mantm, continuam a
albergar o agente muito tempo depois das fases aguda e de
convalescncia da infeco.

Reservatrios: organismos vivos ou matria inerte (p.e. solo), nos


quais os agentes infecciosos vivem e se multiplicam.
Exemplo: o Homem, animais, ambiente...

A transmisso de um agente infeccioso de um reservatrio


para um hospedeiro, pode ocorrer por vrios processos:

Transmisso directa: passagem imediata do agente


infeccioso, do reservatrio para o hospedeiro por contacto
directo.
Exemplo: mononucleose infecciosa; doenas sexualmente
transmissveis; varola...
Transmisso indirecta: o agente infeccioso transportado do
reservatrio at ao hospedeiro, por intermdio de vectores
animais (moscas ou mosquitos), partculas em suspenso no ar
ou veculos inanimados.
Exemplo: malria, infeces respiratrias, infeces alimentares.

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Perodo de incubao: intervalo de tempo entre o primeiro


contacto com o agente infeccioso e o aparecimento dos primeiros
sintomas da doena. muito varivel e depende da infeco em
causa. Pode ir desde algumas horas ou poucos dias (gripe,
meningite meningoccia), at alguns anos (VIH).
Tempo de gerao: intervalo de tempo entre a infeco do
hospedeiro e o momento em que este atinge a mxima
comunicabilidade (infecciosidade).
Imunidade de grupo: resistncia de um grupo ou comunidade
invaso e disseminao de um agente infeccioso, baseado na
imunidade de uma elevada poro dos membros individuais dessa
comunidade.
Exemplo: sarampo.
Taxa de ataque secundria: numero de casos de doena que se
desenvolvem durante um determinado perodo de tempo, entre os
membros de um grupo fechado que estejam em risco.
A disseminao de uma doena num determinado grupo (creche,
jardim de infncia, escola, casa...), medida pela taxa de ataque
secundria.

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Resistncia natural: capacidade de um indivduo conseguir evitar


que um agente patognico, com o qual entra em contacto, nele
produza doena.
Imunidade adquirida: conjunto de defesas que se desenvolvem
com o tempo, numa resposta do hospedeiro ao microorganismo.
Actualmente, assiste-se cada vez mais ao aparecimento de
condies que colocam o hospedeiro numa situao de maior
susceptibilidade, em que as suas defesas se tornam deficientes
ou mesmo inexistentes, conduzindo a uma situao designada por
imunodeficincia.
Exemplo: HIV

Propriedades intrnsecas dos agentes infecciosos


Morfologia
Tamanho
Caractersticas Qumicas
Composio antignica
Exigncias de crescimento
Capacidade de sobrevivncia fora do hospedeiro
Viabilidade sob diferentes condies de temperatura e
humidade
Capacidade de produzir toxinas
Capacidade de resistir aos antibiticos e ao outras
substncias qumicas

Interaces hospedeiro-agente patognico


Infecciosidade: capacidade de um agente para invadir e
multiplicar-se no hospedeiro (provocar infeco).

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Patogenicidade: a capacidade de um agente para produzir


doena clinicamente aparente.
Virulncia: a proporo de casos clnicos que apresentam
manifestaes clinicas graves incluindo sequelas.

Imunogenicidade: a capacidade de uma infeco para produzir


uma imunidade especfica (para toda a vida).
Exemplo: o agente do sarampo produz imunidade para toda a vida,
enquanto que o gonococos no possuem essa capacidade.

As condies ambientais, a dose infecciosa e a via de infeco,


podem modificar as propriedades dos agentes infecciosos.

Factores do hospedeiro
Idade
Raa
Estado de nutrio
Podem alterar a capacidade de um agente para infectar, para
produzir doena ligeira ou grave e para imunizar o hospedeiro.
A dose infecciosa necessria para um organismo causar doena
varia muito entre as bactrias patognicas.
A dose infecciosa de uma bactria depende dos factores de
virulncia da bactria:

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1) Se os pilli permitem ou no uma boa aderncia s membranas


mucosas;
2) Se as bactrias produzem exotoxinas ou endotoxinas;
3) Se possuem cpsula para proteco contra a fagocitose;
4) Se sobrevivem s defesas no especificas do hospedeiro
(acidez do estmago).

Tipos de infeces bacterianas


As bactrias podem causar doena por dois mecanismos
principais:
1) Produo de toxinas;
2) Invaso e inflamao dos tecidos
Toxinas:
Exotoxinas: so polipptideos segregados pelas bactrias
(gram positivo e gram negativo) e so substncias muito
txicas.
Endotoxinas: esto presentes apenas nas bactrias gram
negativo e so um componente da parede celular. So
lipopolissacardeos, muito menos txicos.
(ver quadro)
Mecanismos patognicos
1) Invaso directa dos tecidos:
Grande numero de agentes patognicos provoca doenas por
invaso directa dos tecidos.
Exemplo: doenas parasitrias; meningite bacteriana; infeces
do trato urinrio; faringites/amigdalite; otites.
2) Produo de toxinas:
Algumas doenas resultam fundamentalmente da produo de
toxinas.
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Exemplo: ttano; difteria.


3) Estimulo imunolgico:
Muitas doenas tm um componente imunolgico significativo no
processo patognico.
Exemplo: tuberculose; glomrulonefrite estreptoccica.
4) Infeco latente ou persistente:
Infeces bacterianas persistentes ou crnicas e infeces
virais latentes so um mecanismo patognico importante na
produo de vrias doenas.
Exemplo: infeces da laringe; infeces da vescula; infeces
virais.
5) Sensibilizao do hospedeiro a drogas que normalmente tm
toxicidade mnima:
Um agente infeccioso pode causar doena grave, por um
mecanismo de sensibilizao do hospedeiro a drogas que noutras
condies seriam relativamente no txicas.
Exemplo: sndroma de Reye (doenas com infeces viricas
varola ou gripe- tratado com cido acetil salicilico.
6) Imunodepresso:
Algumas doenas esto relacionadas com um mecanismo de
alterao ou supresso da imunidade celular .
Exemplo: sida (infeces oportunistas causadas por pneumocystis
corinii, mycoplasmas...)

Nutrio e crescimento de microorganismo


1) Nutrio e exigncias nutricionais;
2) Crescimento microbiano
Meios de cultura
Contagem da populao microbiana

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Curva de crescimento microbiano


3) factores que influenciam o crescimento microbiano

1) Nutrio e exigncias nutricionais:


O crescimento de qualquer ser vivo um processo dinmico que
requer energia e nutrientes para a sntese dos componentes
celulares e manuteno da clula. Os microorganismos so os
seres vivos mais diversificados nas suas exigncias nutricionais.
Alguns podem crescer exigindo apenas substncias inorgnicas,
enquanto outros exigem a presena de compostos orgnicos
complexos.
A gua representa cerca de 80 a 90% do peso total das clulas.
Composio qumica das clulas microbianas:
Macronutrientes: nutrientes exigidos em quantidades
relativamente
elevadas o que desempenham papeis
fundamentais na estrutura e metabolismo da clula.
Exemplo: carbono, oxignio, hidrognio, azoto, enxofre,
fsforo, magnsio...
Micronutrientes:
nutrientes
exigidos
em
menores
quantidades mas, funcionalmente muito importantes, isto ,
so elementos essenciais para a actividade de certas enzimas.
Exemplo: mangans, cobalto, cobre e zinco.
O carbono e gua so os elementos necessrios ao crescimento
microbiano mais importantes.
Todos os organismos necessitam de carbono, embora os
microorganismos sejam muito diversificados quanto ao tipo e
numero de compostos orgnicos que podem utilizar.
Microorganismo heterotrfico: so aqueles que usam carbono
orgnico como principal fonte de carbono.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 23 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

Microorganismos autotrficos: so aqueles que usam CO2,


como principal ou exclusiva fonte de carbono.
Microorganismos autotrficos facultativos: usam CO2 ou
carbono orgnico.

Fonte de energia:
Fototrficos (luz)
Quimiotrficos (reaces qumicas)
Fonte de carbono:
Heterotrficos (carbono orgnico)
Autotrficos (CO2)
Quimioheterotrficos (os mais importantes em termos mdico)
Exemplo: a maioria das bactrias, fungos, protozorios.
2) Crescimento microbiano
Meios de cultura: o conhecimento dos mecanismos e
exigncias da nutrio microbiana permite cultivar
microorganismos
em
laboratrio,
usando
substratos
alimentares adequados (meios de cultura). Neles, possvel
multiplicar, isolar e identificar microorganismos, atravs de
tcnicas apropriadas.
Os meios de cultura, depois de inoculados, devem ser incubados a
temperaturas adequadas.
Temperatura (mxima, mnima, ptima):
Microorganismos
psicrfilos
(baixa
temperatura)
Microoraganismos
termfilos
(alta
temperatura)
Microorganismos
mesfilos
(mdia
temperatura)

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 24 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

Classificao dos meios de cultura


Estado fsico: meios slidos (gar), lquidos e meios semi
slidos.
Composio qumica: meios quimicamente definidos e meios
quimicamente complexos.
Objectivos funcionais: meios simples, selectivos (seleccionar
do meio para se desenvolver aquilo que queremos), diferenciais
e enriquecidos (acaba por ser um meio selectivo).
Embora o crescimento dos microorganismos possa ser
considerado a nvel individual, de um modo geral, devido ao seu
pequeno tamanha, os microbiologistas estudam populaes
microbianas (culturas).
Cultura pura ou axnica: cultura com apenas um tipo de
microorganismos.
Cultura mista: quando existe mais do que um tipo de
microorganismos.

Avaliao quantitativa do crescimento microbiano: para


seguir a evoluo do crescimento de uma populao
microbiana, necessrio fazer avaliaes quantitativas. Os
parmetros normalmente utilizados so:
A massa celular ou o nmero de clulas.
Mtodos de determinao do nmero de clulas:
1) Cmaras de contagem
2) Contadores electrnicos

1)
2)
3)

Curva de crescimento microbiano:


fase de latncia
fase exponencial
fase estacionria

B. P. V

Docente: Humberto Faria

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

4) morte das bactrias

Factores que influenciam o crescimento microbiano


1)
2)
3)
4)
5)
6)

temperatura
pH
oxignio
concentrao de nutrientes
presso osmtica
actividade da gua

Controlo do crescimento dos microorganismos


esterilizao
anti-sepsia
desinfeco
Os processos de esterilizao e desinfeco permitem o
controlo do desenvolvimento dos microorganismos.
So mtodos essenciais na preveno e tratamento de
infeces, na preveno de contaminao de culturas
microbianas puras e na indstria farmacutica e alimentar.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 26 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

Esterilizao: completa destruio ou remoo de todas as


formas de vida, quer patognicas, quer no patognicas,
incluindo a destruio de esporos.
Desinfeco: remoo de parte dos microorganismos
patognicos, de um determinado objecto ou de uma superfcie
inerte (sem vida).
Controlo do crescimento microbiano
O controlo de crescimento significa prevenir o crescimento de
microorganismos.
Pode ser feito:
Destruir os microorganismos (bactericidas)
Inibir o seu crescimento (bacteriostticos)
Os agentes utilizados para destruir ou impedir o crescimento
de microorganismos, designam-se por agentes antimicrobianos
e podem ser:
Fsicos
Qumicos
Agentes fsicos:
Calor (calor hmido- mais rpido e mais eficaz- e calor seco)
Filtrao
Radiaes (ionizantes - raios X e Y; radioterapia - e no
ionizantes - ultravioleta)

A utilizao de elevadas temperaturas dos mtodos mais


eficazes na destruio de microorganismos.
O calor hmido pode ser obtido em autoclaves, aparelhos
especiais de esterilizao, cujo funcionamento idntico ao
de uma panela de presso.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

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E. S. E. V. C.

Normalmente, para um processo de esterilizao em


autoclave, usam-se temperaturas de 121 C durante 15 a 20
minutos.
Ponto
trmico
letaltemperatura mnima
necessria
para
a
destruio
total
de
microorganismos, incluindo esporos.
Tempo trmico letal- tempo mnimo necessrio
para a destruio completa dos microorganismos
incluindo
esporos,
com
uma
determinada
temperatura.

Agentes qumicos:
Anti-spticos (utilizado em tecidos vivos)
Desinfectantes
Germicidas
Esterilizantes
Sanitarizantes

Fenol e compostos fenlicos, lcoois, perxido de


hidrognio,
halogneos
(betadine),
sais
metlicos,
compostos mercuriais e detergentes catinicos, so as
substncias qumicas com maior utilizao na desinfeco
de equipamento mdico e na anti-sepsia.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 28 de

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E. S. E. V. C.

Classificao dos microorganismos


Estrutura da clula bacteriana
Flora normal do organismo

Seres vivos: objecto de vrias classificaes ao longo do tempo.


Linnaeus (Lineu) 1735 : reinos--- Animalia
Plantae
Com as descobertas dos microscpios Haeckel (1866) props a
criao de mais um reino:
Reino protista--- bactrias (sobretudo); fungos; protozorios;
algas.
Com os avanos tecnolgicos (microscpio electrnico), Robert
Whittaker (1969):
Reinos--- animalia, plantae, fungi, monera.
Descobertas dos Virs (parasitas intracelulares obrigatrios).

Classificao das bactrias (forma e tamanho)


Bactrias:
Cocos
Bacilos
Espiroquetas

B. P. V

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Pgina 29 de

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E. S. E. V. C.

(ver escala)

Classificao taxonmica actual das bactrias


Bactrias gram positivas (violetas)
Bactrias gram negativas (vermelho)
(ver
quadro,
bactrias
das
importantes- no importante)

bactrias

clinicamente

Estrutura da clula eucaritica


Mais complexa
Clulas que existem em tudo que no bactria
Robert Hook (+/- 1680):
Menbrana celular
Citoplasma (com organelos, e cada um deles tem funo
especifica)
Ncleo verdadeiro
Parede celular- nas clulas vegetais (celulose)
Cloroplastos- nas clulas vegetais
Vacuolos grandes- na vegetal, vacuolos pequenos nas animais
Centriolos- apenas na animal

Estrutura da clula procaritica


Sem ncleo verdadeiro (no h ncleo a individualizar o
patrimnio gentico)
Com uma cpsula (quanto mais espessa, mais defesa---
evita a fagocitose)

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 30 de

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E. S. E. V. C.

Citoplasma com menos organelos (ribossomas, material


gentico, mesossomas- substitui as mitocondrias, produz
energia que a bactria precisa)
Com flagelos (do movimento)

Gram positivo--- parede celular mais espessa do que as gram


negativo.
Comparao entre a clula eucaritica e procaritica
(ver quadro)

Parede celular bacteriana:


Composio qumica:
Peptidoglicano- mais nas gram positiva (mucopeptideo
ou murena)
NAG- N. ACETIL- GLICOSAMINA
NAM- N. ACETIL- MURNICO
NAG-----NAM-----NAG----NAM
estrutura)
----- ligaes peptideas

(confere rigidez e

Funes
Proteco e rigidez

Membrana citoplasmtica
Composio qumica:
Camada fosfolipida (dupla), macromolculas de proteinas
Funo:

B. P. V

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Pgina 31 de

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E. S. E. V. C.

Transporte activo de molculas para o interior da


clula
Produo de energia por fosforilao oxidativa
Sintese de precursores (sinteses da parede celular)
Secreo de enzimas e de toxinas
Outras estruturas:
Cpsula
Flagelos (locomoo)
Pili ou fimbrias (fixao)
Esporos ou endosporos
Bactria monotriquia um flagelo numa extremidade
Bactria anfitriquia dois flagelos, um em cada extremidade
Bactria lototriquia vrios flagelos numa das extremidades ou
em ambas as extremidades.

Bactria peritriquia vrios flagelos em toda a volta da bactria

Esporulao:
S as bactrias do gnero Bacillus e Clostridium podem
produzir esporos

Esporulao reproduo
Esporulao- libertao de um esporo para a bactria se
defender das condies desfavorveis do meio.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 32 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

Reproduo- h uma diviso do material gentico, formase um septo, revestimento do esporo, libertao do
esporo- diviso binria
(ver quadro - estrutura/composio qumica/funo)

Comparao entre
mdica (ver fotocpias)
Caractersticas
biolgicos

organismos

gerais

dos

de

importncia

diversos

grupos

BACTRIAS
Organismos unicelulares, com grande diversidade em
relao ao tamanho, forma e ao tipo de agrupamento
celular, com parede celular rgida, sem organitos
citoplasmticos ( excepo de ribossomas) e com ncleo
sem membrana envolvente.
Exemplos: - Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Escherichia coli
- Treponema pallidum (etc).

PROTOZORIOS
Microrganismos
eucariticos,
unicelulares,
no
fotossintticos, sendo os maiores do reino protista. Ingerem
algas inteiras, leveduras, bactrias e outros protozorios
menores como fonte de nutrientes.
Exemplos: - Plasmodium falciparum
- Entamoeba histolytica
- Giardia lamblia
- Toxoplasma gondii (etc)

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 33 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

FUNGOS
Microrganismos eucariticos, no fotossintticos, que incluem
os bolores e as leveduras. Possuem parede celular rgida
(quitina). Muitos fungos so unicelulares; outros crescem em
filamentos ramificados (hifas).
Exemplos: - Candida albicans
- Trichophyton tonsurans
- Microsporum canis (etc)

Vrus
Os vrus no so clulas, isto , no so capazes de
reproduzir-se independentemente (parsitas intracelulares
obrigatrios); no possuem ncleo e no tm organitos
celulares. So menores que as clulas (invisveis microscopia
ptica).
Exemplos: - VIH
- Herpes vrus
- Vrus varicela-zoster
- Vrus de epstein-barr (etc)

FLORA NORMAL DO ORGANISMO


Residentes Permanentes (bactrias, fungos e protozorios)
1-Pele
2-Orofaringe
3-Clon
4-Vagina
(ver fotocpias-localizao e organismos importantes)
O clon o principal ponto de localizao de bactrias no
corpo. Principais bactrias do clon:
- Bacteroides (B. Fragilis)
- Coliformes
- Streptococcus (S. Faecalis)
B. P. V

Docente: Humberto Faria

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

- Clostridium ( C. Perfrigens)

IMUNOLOGIA
A principal funo do sistema imunolgico prevenir ou
limitar infeces causadas por microorganismos.
A proteco principalmente mediada por clulas e por
anticorpos.
Outros componentes importantes do sistema imunolgico
so: o sistema do complemento e os fagcitos.
As principais funes dos anticorpos:
- neutralizao de toxinas e vrus;
- opsonizao de bactrias.
A imunidade mediada por clulas inibe bactrias e fungos
intracelulares e mata clulas infectadas por vrus e clulas
tumorais.
(ver fotocpias- esquema da I. celular e I. humoral)
As respostas mediadas quer por clulas quer por anticorpos,
apresentam 3 caractersticas importantes:
- diversidade;
- longa memria;
- especificidade.
Especificidade
da resposta himune
(defesa
do
hospedeiro):
Reconhecimento do organismo estranho, atravs de
clulas especficas do sistema imunolgico;
Activao das clulas do sistema imunolgico produo
de uma resposta especfica (anticorpos);
Resposta que identifica o organismo para a destruio.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

Imunidade Natural (inata)


a resistncia no-adequirida por um contacto com um
antignio. inespecfica e inclui as defesas do hospedeiro: as
barreiras aos agentes infecciosos (pele e membranas
mucosas), certas protenas (protenas da cascata do sistema
do complemento), a fagocitose, a febre e a inflamao.

Imunidade (resistncia) Natural (inata)


-Adquirida (adaptativa):
- activa:
natural (doena)
Artificial
(vacinas)
- Passiva
Imunidade adquirida (adaptativa)
Conjunto de defesas que se desenvolvem com o tempo, numa
resposta do hospedeiro ao microorganismo. especfica e
mediada por anticorpos e por linfcitos T. pode ser activa ou
passiva.

Imunidade activa

Resistncia induzida aps o contacto com antignios


estranhos (p. ex.:microorganismos). Este contacto pode ser
atravs de uma infecco clnica, imunizao com agentes
infecciosos atenuados ou inactivos, ou exposio a produtos
microbianos (toxides).
Vantagem: Resistncia a longo prazo.
Desvantagem: Incio lento de aco.

Imunidade passiva

B. P. V

Docente: Humberto Faria

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

Resistncia com base em anticorpos pr-formados em


outros organismos (gamaglobulinas).
Vantagem: Disponibilidade imediata de grandes
quantidades de anticorpos.
Desvantagem: Curta durao do tempo de vida til desses
anticorpos, hipersensibilidade.
Himunidade activa-passiva
Implica a administrao de anticorpos pr-formados
conferindo proteco imediata e simultaneamente uma vacina
capaz de fornecer proteco a longo prazo.
Essas preparaes devem ser administradas em locais
diferentes do corpo, para evitar que os anticorpos
neutralizem os imunognicos da vacina.

Antignios molculas que reagem com anticorpos.


Imunognios molculas que induzem uma resposta imune.
Na prtica antignios = imunognios.
Excepo: Haptenos- molculas que no so imunognicas por
si s, mas podem reagir com anticorpos especficos (p. ex.:
penicilinas).

1 linha de defesa
(inespecfica)

Resistncia
(imunidade)

2 linha de defesa
(inespecfica)

3 linha de defesa

B. P. V

Pele intacta
membranas mucosas
fagocitos
febre
inflamao
complemento
linfctos B

Docente: Humberto Faria

Pgina 37 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

(especfica)

linfcitos T

Idade / Resposta Imune


A imunidade mais fraca no incio e no fim da vida, isto
, no perodo de recm-nascido e na 3. idade.
No perodo de recm-nascido, parece haver uma ausncia
de funes das clulas T.
Os anticorpos so adquiridos atravs da transferncia de
IgG materna (placenta); a partir dos 6 meses de idade, as
IgG maternas desaparecem.
colostro tambm contm anticorpos, sobretudo IgA
secretria.

Bases Celulares da Resposta Imune


- A capacidade de responder a um estmulo imunolgico
pertence s clulas linfides. Durante o desenvolvimento
embrinrio, as clulas sanguneas precursoras originam-se no
fgado fetal. Aps o nascimento, as clulas precursoras esto
localizadas na medula ssea.
- As clulas linfides do origem a 2 importantes populaes
de linfcitos: as clulas T e as clulas B. A proporo de
clulas T e B 3:1.
- Clulas T desempenham vrias funes que podem ser
agrupadas em 2 categorias: reguladora e efectora. As
funes reguladoras so desempenhadas por clulas T
auxiliares (CD4 positivas) e as funes efectoras, pelas
clulas T citotxicas (CD8 positivas).
- Os linfcitos CD4 positivos desempenham as seguintes
funes auxiliares:
B. P. V

Docente: Humberto Faria

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

1 - Auxiliam as clulas B a diferenciarem-se em clulas


plasmticas produtoras de anticorpos;
2 - Auxiliam as clulas CD8 positivas a tornarem-se
clulas T citotxicas activadas;
3 - Auxiliam os macrfagos no desenvolvimento da
hipersensibilidade tardia.
(ver fotocpias esquema da origem das clulas T e B)
- Os linfcitos CD8 positivos executam funes citotxicas,
isto , eliminam clulas infectadas por vrus, clulas tumorais
e enxertos.
A semi-vida dos linfcitos T bastante longa (meses a anos).
- Clulas B desempenham 2 funes importantes:
1-diferenciam-se em clulas plasmticas produtoras de
anticorpos;
2-so clulas apresentadoras de antignios.
As clulas B representam cerca de 30% de pool de pequenos
linfcitos circulantes. Tm curta durao (dias ou poucas
semanas).
- Macrfagos exercem 3 funes principais:
1-fagocitose;
2-apresentao de antignio (o material estranho
ingerido e degradado e os fragmentos de antignio so
apresentados superfcie do macrfago;
3-produo de interleucinas (IL-I TNF- factor de
necrose tumoral).

Anticorpos
- So protenas globulnicas (imunoglobulinas) que reagem
especificamente com o antignio que estimula a sua produo.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 39 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

- Constituem cerce de 20% do total das protenas


plasmticas.
- O sangue contm 3 tipos de globulinas ( alfa, beta e
gama).
Os anticorpos so gamaglobulinas. Existem 5 classes de
anticorpos:
IGM, IgM, IgA, IgE, IgD
Anticorpos policlonais vs anticorpos monoclonais
Estrutura das imunoglobulinas: so glicoprotenas constitudas
por cadeias polipepdicas leve (L) e pesada (H).
As cadeias L e H so subdivididas em regies variveis e
regies constantes. As regies variveis so responsveis pela
ligao aos anticorpos.
Estrutura da IgG ver fotocpias
As regies constantes so responsveis por vrias funes
biolgicas (activao de complemento, ligao a receptores da
superfcie celular).
As regies variveis de ambas as cadeias (leve e pesada),
possuem 3 sequncias de aa extremamente variveis.
Ver fotocpias.
As cadeias alfa so de 2 tipos: K (capa) ou (lambda),
conforme a sequncia de aa da regio constante. Os 2 tipos
esto presentes em todas as classes de imunoglobulinas.
As cadeias H so distintas para cada uma das 5 classes de
imunoglobulinas e tm os seguintes smbolos: Y, , , e .
Ver fotocpias.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 40 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

Classe das imunoglobulinas


IgG
Cada cadeia consiste em 2 cadeias L e 2 cadeias H, ligadas
por pontes dissulfdricas. o corpo predominante na resposta
secundria e constitui uma importante defesa contra
bactrias e vrus. o nico anticorpo que atravessa a
placenta. a imunoglobulina mais abundante nos R.N..
IgA
a principal imunoglobulina das secrees ( colostro, saliva,
lgrimas, secrees dos aparelhos respiratrio, intestinal e
genital). Evita a ligao de bactrias e vrus s membranas
mucosas. No fixa o complemento.
IgM
a principal imunoglobulina produzida no incio da resposta
primria. o receptor antignio na superfcie das clulas B.
Fixa o complemento, no atravessa a placenta.
IgE
clinicamente importante por 2 razes:
1.- responsvel pela reaco de hipersensibilidade imediata
(Anafilaxia), desencadeando uma resposta alrgica;
2.- a principal defesa do organismo contra a infeco por
parasitas (vermes).
No fixa o complemento. Indivduos com reaces alrgicas
tm nveis aumentados de IgE.
IgD
encontrada na superfcie de muitos linfcitos B e em
pequenas quantidades no soro. As suas funes so
desconhecidas.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

Ver quadros fotocpias.


IMUNIDADE HUMORAL
A imunidade humoral dirigida primariamente contra:
1- doenas induzidas por toxinas;
2- infeces em que a virulncia est relacionada com a
presena de polissacardeos capsulares;
3- algumas infeces vricas.
Resposta Primria (1. Exposio ao antignio)
- Quando h um primeiro contacto com o antignio, os
anticorpos especficos so detectados no soro depois de um
perodo de latncia varivel (7 a 10 dias) que depende da
natureza, da dose de antignio e da via de administrao.
- Forma-se um pequeno clone de clulas B e clulas
plasmticas especficas para este antignio.
- O 1. anticorpo a ser formado: IgM, seguido de IgG e
IgA.
- Os nveis de IgM diminuem antes dos nveis de IgG.
Resposta Secundria (2. Exposio ao antignio)
- Quando ocorre uma 2. exposio ao mesmo antignio
meses ou anos aps o 1. contacto, h uma resposta de
anticorpos muito rpida (3 a 4 dias) e com nveis muito mais
elevados do que na resposta primria.
- Este facto deve-se persistncia de clulas de memria,
especficas ao antignio aps o 1. contacto (clones de
clulas B e clulas plasmticas).
- Maiores quantidades de IgG so produzidas e os nveis
tendem a manter-se elevados por perodos mais longos que na
resposta primria.
- A quantidade de IgM produzida semelhante quela aps o
1. contacto com o antignio.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 42 de

Toms Martins

Resposta
a
simultaneamente:

E. S. E. V. C.

mltiplos

antignios

administrados

Quando 2 ou mais antignios so administrados ao mesmo


tempo o organismo reage produzindo anticorpos contra todos
esses antignios (por exemplo a imunizao combinada- DTP
ou VASPS/MMR).
Anticorpos do feto
- IgM o anticorpo produzido em maiores quantidades pelo
feto.
- So tambm produzidos IgG e IgA fetais (pequenas
quantidades).
- O feto tem maiores quantidades de IgG e IgM.
Imunidade Mediada por Clulas
A imunidade celular dirigida fudamentalmente contra:
Infeces
bacterianas
causadas
por
organismos
intracelulares
(Mycrobacterium
tuberculosis)
e
certas
infeces virais;
- Infeces causadas por fungos e parasitas;
- Protege
contra
tumores
e rejeio
de
rgos
transplantados.
Os constituintes do sistema imunolgico responsveis pela
imunidade mediada por clulas so:
Macrfagos
Clulas T auxiliares
Clulas T citotxicas
Clulas NR ???? (Kiler Cells)

B. P. V

Docente: Humberto Faria

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

Testes para avaliar a imunidade celular:


Teste in vivo para competncia das clulas linfides (testes
cutneos para a presena de hipersensibilidade do tipo
tardia);
Testes in vitro para competncias para competncias de
clulas linfides (laboratrio).
Complemento
- O sistema de complemento consiste em cerca de 20
protenas presentes no soro.
- O termo complemento refere-se capacidade dessas
protenas.
- O complemento sensvel ao calor (inactivado pelo
aquecimento do soro a 56C durante 30 min.).
- As protenas do complemento so sintetizadas
principalmente pelo fgado.
Principais efeitos biolgicos do complemento:
1-Lise de clulas (C5b, 6,7,8).
2-Produo de mediadores que participam na inflamao (C3a,
C5a).
3-Opsonizao (C3b).

Hipersensibilidade (alergia)
Verifica-se quando uma resposta imune origina uma reaco
exagerada ou imprpria que provoca leso no hospedeiro.
Principais tipos de reaces de hipersensibilidade:
- Tipo I IgE (anafilata)
- Tipo II- IgG e IgM (citotxica) hipersensibilidade
imediata ( 24 horas)

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 44 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

Ex: transfuso de sangue


- Tipo III- IgG (complexo imune)
- Tipo IV- (clulas)- hipersensibilidade tardia (24horas)
Ex: teste de tuberculina
Ver fotocpias (importante para exame)

Vacinas
Conceito de vacina
Vacina significa introduzir um antignio num organismo de forma
a provocar da parte deste, uma resposta imunolgica comparvel
que se segue quando o indivduo contacta com o agente
patognico.
Objectivos da Vacinao
- Proteger o indivduo contra a doena e suas complicaes;
- Proteger a comunidade contra a transmisso da doena atravs
de indivduos infectados;
- Reduzir o n. de indivduos susceptveis para que a imunidade de
grupo os possa proteger;
- Controlo/enradicao da doena.
Tipos de Antignios mais Frequentes na Vacinao
Microorganismos vivos atenuados
Microorganismos mortos
Toxides (toxinas bacterianas inactivadas)
Polissacardeos bacterianos
1 - Microorganismos vivos atenuados

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 45 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

So microorganismos vivos, agentes de doena em causa, que


sofreram um processo de atenuao que lhes retira poder
patognico, mantendo-se o poder imunognico.
Exemplos: vacinas contra a tuberculose, poliomielite, sarampo,
rubola, febre amarela, etc.
2 - Microorganismos mortos
Tm um poder imunognico inferior e menor durao de aco,
em relao aos antignios de microrganismos vivos; necessitam
de reforos mais frequentes.
Exemplos: vacina contra a tosse convulsa, febre tifide, clera,
etc.
3 - Toxides
So antignios resultantes de substncias produzidas a partir de
microorganismos mortos e que tm a capacidade de estimular a
formao de antitoxinas.
Exemplos: vacinas contra o ttano e a difteria.
4 - Polissacardeos bacterianos
Estes produtos vacinais permitem a formao de anticorpos
contra os diversos tipos de polissacardeos capsulares dos
microorganismos contidos nas vacinas.
Exemplos: vacinas contra meningococo, pneumococo, etc.
Qualidades Exigidas de uma Vacina
- Ser incua e no originar reaces secundrias significativas;
- Ter poder antignico suficiente:
Tipo de antignio
Modo de preparao
Conservao;
- Conferir imunidade duradoura.

B. P. V

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Pgina 46 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

Conservao das Vacinas mais Utilizadas


BCG- entre 0C e 8C
Tretraet- HIB, DTP, Dt Et- entre 3C e 5C
VASPR, VAS, VAR e VAP- entre 2c e 8C
Nota: as vacinas no devem ser congeladas.
Actos Vacinais Cuidados Gerais
Esclarecer os pais sobre o acto a realizar
Verificar se a vacina realmente a que se pretende
Verificar o prazo de validade, o aspecto do produto e as
condies da cadeia do frio
Verificar se as contra-indicaes vacinao
Utilizar agulhas e seringas descartveis
Administrar a vacina com a tcnica adequada
Registar correctamente o acto vacinal nos locais indicados
(boletim individual de sade e ficha de vacinao)
Esclarecer os pais sobre dvidas que possam ter e sobre
eventuais reaces esperadas vacina, como actuar nesses
casos e relembrar a data do prximo acto vacinal

Vacinas Falsas Contra-indicaes


Doenas benignas (infeces respiratrias superiores ou
diarreias com temperatura inferior a 38,5C)
Alergias, asma, rinite alrgica
Tratamento com antibiticos, mesmo no decurso da
teraputica
Dermatoses, eczemas ou infeces cutneas localizadas
Doenas crnicas cardacas, pulmonares, renais e hepticas
Doenas neurolgicas no evolutivas (paralisia cerebral,
sndroma de Bawn)
Histria de ictericia neonatal
Prematuridade e/ou baisxo peso nascena
B. P. V

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

Malnutrio
Aleitamento materno
Histria anterior de sarampo, parotidite ou rubola
Convalescencia de doenas
Exposio recente a uma doena infecciosa

Precaues e Contra-indicaes
* As contra-indicaes s vacinas so raras.
* A deciso de no vacinar deve ser sempre cuidadosamente
ponderada e partilhada com o mdico assistente.
* De um modo geral as vacinas (BCG, VAP, VASPR) no devem
ser administradas a:
Sndroma de imunodefeicincia congnita
Situaes de imunodepresso grave
Situaes de transplantes de rgos
Grvidas.
Vacinas Intervalos entre as Doses
A maior parte das vacinas requer administrao de vrias doses
para se obter uma resposta imunolgica adequada.
Sempre que se verifiquem intervalos superiores ao estabelecido
no calendrio vacinal (vacinas em atraso), consideram-se vlidas
as doses j administradas nestes casos, ser apenas necessrio
completar o esquemas recomendado, independentemente do
tempo decorrido desde a administrao da ltima dose.
Intervalos entre Administrao de Vacinas de Antignios
Diferentes
* As vacinas inactivadas (microorganismos mortos) no
interferem com a resposta imunitria de outras vacinas. Por isso,
podem ser administradas quer simultaneamente, quer antes ou
depois de outra vacina (viva ou inactivada).

B. P. V

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

* A administrao de 2 ou mais vacinas vivas, devem ser feitas


no mesmo dia (locais diferentes), ou respeitando um intervalo
mnimo de 4 semanas.
* As vacinas vivas (VAS e VASPR) podem interferir com a
resposta prova tuberculinica; por isso, deve respeitar o
intervalo mnimo de 4 semanas, ou ento serem feitas no mesmo
dia.
Acto Vacinal Tcnica Vacinal
* A tcnica vacinal inclui a via, o local e o modo de administrao.
* A utilizao de uma via errada, pode originar reaces locais
ou sistmicas indesejveis, alm de comprometer a eficcia da
vacina.
* As vacinas ejectveis devem ser administradas em locais onde
haja menor probabilidade de leso nos tecidos, nervos e vasos
sanguneos.
Injeco Subcutnea- devem ser administradas na coxa
(lactentes e crianas pequenas), ou na regio deltoide
(crianas mais velhas e adultos).
Injeco Intradrmica- devem ser administradas na face
anterior ou latero-externa do tero mdio do antebrao; o
aspecto de casca de laranja no local de administrao
indicativa de boa tcnica.
Injeco Intramuscular- o local preferido a face anterolateral da parte superior da coxa (lactentes e crianas
pequenas) e o msculo deltoide (crianas mais velhas e
adultos).

Nota 1: no se devem injectar vacinas na ndega como rotina,


pelo risco de leso do nervo citico.
Nota 2: aps a insero da agulha, puxar o mbolo para trs.
Sempre que surja sangue, deve retirar-se a agulha. Escolher
outro local de inoculao. Se vrias vacinas forem administradas

B. P. V

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E. S. E. V. C.

simultaneamente e no fizerem parte do mesmo produto, devero


ser escolhidos locais diferentes (ex.: DTP+VASPR+VHB).
Recomendaes
Para que todas as vacinas mantenham a mxima eficcia:
1 - Respeitar o prazo de validade
2 - Proteger todas as vacinas de calor e da luz do sol, com
especial ateno para as vacinas vivas
3 - Congelar as vacinas nomeadamente as de microorganismos
mortos e as constitudas por toxoides
4 - Armazenar e transpor as vacinas a temperaturas entre 2C
e 8C
5 - Respeitar as seguintes indicaes, na utilizao dos
frigorficos:
As vacinas devem ser armazenadas no compartimento
principal do frigorfico, com a seguinte disposio:
Prateleira superior vacinas vivas (BCG, VASPR, VAP, VAS
e VAR)
Prateleira inferior vacinas mortas e toxoides (DTP, DT, T,
VHB)
A temperatura dever ser controlada por termmetro e
regulada atravs do termostato, mantendo-se dentro dos
limites de 2C e 8C
As vacinas nunca devem ser armazenadas na porta do
frigorfico porque neste local a temperatura mais
irregular
A porta do frigorfico deve manter-se bem fechada
O frigorfico onde se armazenam as vacinas, nunca devem
ser simultaneamente para conservao de alimentos e
bebidas que tornam a temperatura irregular
6 - Respeitar as seguintes recomendaes, no uso de
recipientes isotrmicos (malas/sacos):

B. P. V

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Toms Martins

E. S. E. V. C.

As vacinas devem ser transportadas em recipientes


isotrmicos, utilizando os sacos com lquido j congelado,
devidamente acondicionados
Quando se colocam os produtos dentro dos recipientes
isotrmicos, as vacinas VAP, VAS e VASPR podem ficar
prximas dos sacos com o lquido congelado, enquanto que a
DTP, DT, T e VHB devero ficar afastadas para evitar
possveis congelaes
A temperatura no interior dos recipientes isotrmicos,
deveria ser controlada pelo uso de um termmetro (2C a
8C)
Nos recipientes isotrmicos que contm vacinas no devem
ser transportados alimentos e/ou bebidas que tornam a
temperatura irregular.
Conceito de Cadeia do Frio
* Consiste no equipamento e nas pessoas que contribuem para
manter as vacinas em condies adequadas manuteno da sua
eficcia, ao longo das diferentes etapas fabrico,
armazenamento, distribuio e administrao.
* necessrio respeitar escrupolosamente a cadeia do frio.
* A vacinao um processo simples, de grande eficcia, mas
exige que sejam respeitadas estratgias, programa, objectivos,
mtodos e regras precisas.
* As vacinas permitem salvar mais vidas e prevenir mais casos de
doena do que qualquer tratamento mdico.
* Portugal dispe desde 1965 de um programa nacional de
vacinao, universal e gratuito, integrado na rede de cuidados de
sade primrios.
* O impacto deste programa depende, em grande parte, da
motivao da populao, da formao dos profissionais envolvidos
e da qualidade de cada acto vacinal.

B. P. V

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Pgina 51 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

* O actual PVN, aprovado em 1999 (despacho n. 8. 707/99 Dr.


n. 102 de 03.5.99, II Srie) e em vigor a partir de Janeiro de
2000, inclui vacinas contra:
Tuberculose
Parotidite
Hepatite B
Epidmico
Difteria
Rubola
Ttano
Tosse convulsa
Poliemielite
Sarampo
E doenas provocadas pelo: Meningite bacteriana, Influenzae
tipo b, Haemophilus.
Objectivos do PNV
1 - Minimizar o impacto das doenas alvo na sade da populao
2 - Erradicar o sarampo e a poliomielite.
Esquema cronolgico recomendado.

Estudo das Bactrias mais Importantes


Bactria Famlia Gnero Espcie
1 cocos Gram + (violeta)
Gram (vermelho)
Bactria 2 bacilos Gram + (violeta)
Gram (vermelho)
3 - espirilos
Bactrias

Principais tipos
importantes

de

bactrias

com

repercusses

clnicas

1 Cocos Gram +

B. P. V

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E. S. E. V. C.

Staphylococcus
Famlia: Micrococcacear
Gnero: staplilococcus
Espcie: S. Aureus
S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus

Streptococcus
S. pyogenes ( - hemoltico grupo A)
S. agalactiae ( - hemoltico grupo B)
S. faecalis
S. bovis
S. pneumoniae ( - hemoltico)
S. do grupo viridans ( - hemoltico)

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
1 Doenas
Abcessos em vrios rgos, endocardites, gastroentrites
(intoxicao alimentar) e sndroma do choque txico.

2 Caractersticas

Cocos gram + dispostos em cachos. So coagulase ( produzida


pela bactria capsulada imvel,..) e catalase-positivos
(enzimas).

3 - Habitat

Habitam o nariz e a pele humana. A transmisso ocorre atravs


das mos.

4 - Patognese

Os estafilococos causam doenas atravs de 2 mecanismos:


produo de toxinas e multiplicao em tecidos (inflamao).

B. P. V

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E. S. E. V. C.

A leso tpica o abcesso. As toxinas e enzimas produzidas so:


enterotoxina (mais frequente nas intoxicaes alimentares),
toxina da sndroma do choque txico e a coagulase.

5 Diagnstico Laboratorial

Esfregao corado pelo mtodo de Gram e cultura. O S. Aureus


coagulase-positivo; o S. Epidermidis e o S. Saprophyticus
so coagulase-negativo. Os testes serolgicos no tm
utilidade diagnstica.

6 Tratamento

Penicilina G para os isolados sensveis. Cefalosporinas ou


Vancomicina, para as estirpes resistentes Penicilina G
(produtoras de - lactamases).

7 - Preveno
No h vacina ou medicamento disponvel. A lavagem frequente
das mos e a asspsia das leses so insdispensveis no controlo
da disseminao do S. Aureus.

STREPTOCOCCUS PYOGENES
1 Doenas
Doenas supurativas (faringite, amigdalite e celulite) e nosupurativas (febre reumtica e glomerulonefrite aguda).

2 Caracersticas

Cocos gram + dispostos em cadeias. So - hemolticos e


catalase-negativos.

3 Habitat e Transmisso

Habitam a orofaringe e a pele humana. A transmisso ocorre


atravs de gotculas respiratrias.

4 - Patognese

Os estreptococos causam doena atravs de 2 mecanismos:


produo de toxinas e multiplicao em tecidos (inflamao). As
mais importantes toxinas e enzimas produzidas so: toxina
eritrognica, estreptolisina O, estreptolisina S, estreptoquinase
e hialuronidase.
B. P. V

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E. S. E. V. C.

5 Diagnstico Laboratorial
Esfregao corado pelomtodo de Gram e cultura. O grupo
determinado atravs de anti-soro contra o polissacardeo C da
parede celular. Os testes serolgicos no so realizados em
infeces supurativas. Quando existe suspeita de febre
reumtica, determina-se o ttulo de anti-estreptolisina O
(TASO), para verificar se houve exposio prvia ao S. Pyogenes.

6 Tratamento

Penicilina G (no h resistncia significativa).

7 - Preveno

No h vacina disponvel contra as infeces estreptoccicas. A


penicilina utilizada em doentes com febre reumtica, para
evitar faringite recorrente por S. Pyogenes.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
1 Doenas
As doenas mais comuns so a pneumonia e a meningite nos
adultos e a otite mdia aguda e a sinusite nas crianas.

2 Caractersticas

Cocos gram + agrupados em pares (diplococos) ou em cadeias


curtas. So - hemolticos e catalase-negativos.

3 Habitat e Transmisso
Habitam no trato respiratrio superior (naso e orofaringe). A
transmisso ocorre atravs de gotculas respiratrias.

4 Patognese

H induo de resposta inflamatria. No existem exotoxinas


conhecidas. A cpsula polissacardica retarda a fagocitose. Os
anticorpos antipolissacardicos opsonizam o organismo econferem
imunidade especfica. Infeco respiratria vrica predispe
pneumonia pneumoccica e a esplenectomia predispe
septicmia.

5 Diagnstico Laboratorial

Esfregao corado pelo mtodo de gram e cultura. H produo de


colnias -hemolticas em gar-sangue. Reaco de Quellung
B. P. V

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E. S. E. V. C.

(intumescimento de cpsula com o anti-sor tipo-especfico). Os


testes serolgicos no tm utilidade no diagnstico.

6 Tratamento

Penicilina G (no h produo de -lactamase). Eritromicina em


alternativa penicilina.

7 Preveno

A vacina contm o polissacardeo capsular dos 23 serotipos mais


frequentemente envolvidos em infeces. A administrao de
penicilina oral pode estar indicada em crianas imunodeprimidas.
2 Cocos Gram
Neisseria
N. meningitidis
Meningococo 13 serogrupos
(A, B, C, J, W 135) so os que provocam mais de 98% das
meningites nas crianas
Na Europa Ocidental: B e C 90% das meningites

NEISSERIA MENINGITIDIS
1 Doenas
Meningite e meningococcmia (no sangue).

2 Caractersticas

Diplococos gram em forma de gros de feijo. So oxidasepositivos e possuem uma grande cpsula polissacardica.

3 Habitat e Transmisso

Habitam o tracto respiratrio superior. A transmisso ocorre


atravs de gotculas respiratrias.

4 Patognese

Aps colonizar o tracto respiratrio superior, o mengococo


alcana as meninges atravs da corrente sangunea. As
endotoxinas da parede celular causam sintomas de choque
sptico (meningococcmia). No existem exotoxinas conhecidas.
B. P. V

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E. S. E. V. C.

A cpsula polissacardica retarda a fagocitose. A deficincia nos


componentes tardios do complemento predispe infeco.

5 Diagnstico Laboratorial

Esfregao corado pelo mtodo de gram e cultura. H produo de


colnias oxidase-positivas em gar-chocolate. Fermentam a
maltose, em contraste com os gonococos. Os testes serolgicos
no tm utilidade no diagnstico.

6 Tratamento

Penicilina G (no h resistncia significativa). Ceftriaxona (usada


mais recentemente).

7 Preveno

a vacina contm o polissacardio capsular das estirpes A, C, Y e


W-135. A rifampicina administrada aos contactos prximos do
doente, para evitar a disseminao atravs da orofaringe.
3 Bastonetes Gram Positivos
Bacillus
Produzem esporos
Clostridium
Corynebacterium Diphtheriae
No produzem esporos
Listeria Monocytogenes

BACILLUS ANTHRACIS
1 Doenas
Anthrax (carbnculo).

2 Caractersticas
Grandes bastonetes gram + formadores de esporos. O Bacillus
anthracis o nico organismo de importncia clnica que possui
cpsula composta por aminocisdos em vez de polissacardios.
So imveis.

3 Habitat e Transmisso

Habitam o solo. A transmisso ocorre atravs do contacto com


animais infectados (cutneo - + frequente e grave), ou pela
inalao dos esporos presentes na l ou nos plos dos animais

B. P. V

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E. S. E. V. C.

(respiratria) e ainda pela ingesto de esporos contidos no animal


doente (digestivo).

4 Patognese (= factores de virulncia)

O Bacillus anthracis invade o hospedeiro e produz a toxina


anthrax que formada por trs protenas: o antignio protector,
o factor letal e o factor do edema. O factor do edema
(exotoxina), uma adenilato ciclase; o antignio protector
permite a entrada dos outros dois componentes para o interior
da clula; o mecanismo de aco do factor letal desconhecido.
A leso tpica uma lcera no dolorosa com uma cicatriz
necrtica escura pstula maligna.

5 Diagnstico Laboratorial

Esfregao corado pelo mtodo de gram e cultura aerbia em


gar-sangue. O Bacillus anthracis imvel, ao contrrio de outras
espcies de bastonetes.

6 Tratamento

Penicilina G o tratamento mais eficaz ( no h resistncia


significativa), ou em alternativa a ciprofloxacina.

7 Preveno

Uma vacina constituda pelo antignio protector administrada


aos indivduos com ocupaes de alto risco.

CLOSTRIDIUM TETANI
1 Doenas
Ttano ( muito grave e mortal).

2 Caractersticas

Bastonetes anaerbios gram +, formadores de esporos.

3 Habitat e Transmisso

Habitam o solo. Os organismos penetram na pele atravs de


leses traumticas (feridas).

4 Patognese

Os esporos encontram-se espalhados no solo e germinam no local


de leso, em condies anaerbias. A porta de entrada
habitualmente uma ferida. A toxina tetnica uma neurotoxina
B. P. V

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Pgina 58 de

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E. S. E. V. C.

produzida pelas clulas vegetativas no local do ferimento;


transportada para o sistema nervoso central, onde se liga a
receptores e bloqueia a libertao de inibidores dos
neurotransmissores.

5 Diagnstico Laboratorial

basicamente um diagnstico clnico. O organismo raramente


isolado. Os testes serolgicos no tm utilidade no diagnstico.

6 Tratamento

A imunoglobulina tetnica utilizada para neutralizao da


toxina. Penicilna G (no h resistncia significativa). As
benzodiazepinas so teis para evitar os espasmos.

7 Preveno

Uma vacina toxide administrada a crianas (aos 2, 4 e 6 meses


de idade), combinada com o toxide da difteria e a vacina da
tosse convulsa (Pertussis) DTP. Imunidade activa-passiva
quando as vacinas no estiverem actualizadas.
4 Bastonetes Gram Negativos associados ao tracto intestinal
Famlia: Enterobacteriaceae
Escherichia colli
Salmonella typhi
Salmonella enteriditis
Shigella
Vibrio cholerae
Etc.

ESCHERICHIA COLI
1 Doenas
Infeces do tracto urinrio (ITU), septicmia, meningite neo
natal e diarreia.

2 Caractersticas

Bastonetes gram facultativos, fermentadores da lactose. Mvel


com muitos flagelos e pilli.

B. P. V

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E. S. E. V. C.

3 Habitat e Transmisso
Habitam o coln (tambm pode haver colonizao da vagina e da
uretra). A partir da uretra, o organismo pode ascender e causar
ITU. A meningite neo natal adequirida durante o parto e a
diarreia pela via fecal-oral.

4 Patognese

A E. Coli possui vrios componentes responsveis pela produo


dos mecanismos de doena: pilli, cpsula, endotoxina e duas
exotoxinas.
A Infeces do Tracto Intestinal
Os pilli facilitam a adeso superfcie mucosa das clulas
intestinais. As duas enterotoxinas produzidas ( a toxina de alto
PM, termolbil, actua estimulando a adenilato ciclase e a toxina
de baixo PM, termoestvel, estimula a gualinatociclase), so as
responsveis pela produo de diarreia.
B Infeces Sistmicas
cpsula e a endotoxina tm uma funo mais marcada na
patognese da doena sistmica: o polissacardio capsular
interfere na fagocitose, aumentando acapacidade do organismo
para causar infeces, em vrios rgos.
Factores predisponentes para ITU em mulheres so: a
pproximidade entre nus, a vagina e a uretra; a uretra curta; a
prsena de catteres urinrios permanentes (infeces
nosocomiais).

5 Diagnstico Laboratorial

Esfregao corado pelo mtodo de gram e cultura. Colnias


fermentadoras de lactose (colorao rosa)so identificadas, em
meio diferencial. Os testes serolgicos para identificar
anticorpos, no tm utilidade no diagnstico.

6 Tratamento

O tratamento das infeces por E. Colli depende do local da


doena e do padro de resistncia. Uma ITU no complicada pode
ser tratada com Trimetoprim-sulfametoxazol ou uma ofloxacina;
nas ITUs complicadas as quinolonas so eficazes. Nas diarreias

B. P. V

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Pgina 60 de

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E. S. E. V. C.

provocadas por E. clli, est indicada a re-hidratao oral ou e.v.;


a terapia com antibiticos no est normalmente indicada.
Uma septicmia causada por E. Colli, requer a administrao de
antibiticos, via e.v. cefalosporinas de 3 gerao (cefotaxime)
associados ou no a um aminoglicosdio (Gentamicina).
Para o tratamento da meningite neo natal, a associao entre a
ampicilina e a gentamicina eficaz.

7 Preveno

No existe nenhuma preveno especfica para as infeces


provocadas por E. Coli.
Algumas precaues gerais:
Limitar a frequncia e a durao do uso de catteres urinrios
(ITU);
Evitar a ingesto de alimentos mal cozidos e de gua no potvel
(diarreias);
Remoo imediata ou alterao dos locais de injeco intravenosa
(septicmia).

5 Bastonetes Gram Negativos associados ao tracto


Respiratrio
Haemophilus influenzae
Legionella pneumophila
Bordetella pertussis

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Famlia: pasteurellaceae

1 Doenas

As doenas mais comuns so a meningite, a pneumonia e a otite


mdia aguda.

2 Caractersticas

Pequenos bastonetes gram -. A cpsula tipo b (responsvel por


95% dos casos de doena) composta por polirribitol fosfato.
3 Habitat e Transmisso
B. P. V

Docente: Humberto Faria

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E. S. E. V. C.

Habitam o tracto respiratrio superior. A transmisso ocorre


atravs de gotculas respiratrias.

4 Patognese

A cpsula polissacardica o determinante de virulncia mais


importante 95% da doena invasiva causada pelo tipo capsular
b. H produo de IgA protease. A maioria dos casos de
meningite ocorre em crianas at 2 anos de idade. Nenhuma
exotoxina foi identificada.

5 Diagnstico Laboratorial

Esfregao corado pelo mtodo de Gram e cultura. O antignio


capsular est presente no soro ou no LCR. Os testes serolgicos
no tm utilidade no diagnstico.

6 Tratamento

Ceftriaxona o tratamento de eleio.

7 Preveno

A vacina contm o polissacardio capsular do tipo b (Hib).


administrada a crianas entre os 2 e os 18 meses de idade 3
doses e 1 reforo. A rifampicina administrada aos contactos
prximos do doente, para evitar a disseminao atravs da
orofaringe.
6 Bastonetes Gram Negativos causadores de Zoonoses
Brucella
Francisella tularensis
Pasteurella multocida
Yersinia pestis

BRUCELLA (B. Abortus, B. Suis, B melitensis)


Familia mista

1 Doenas
Brucelose (febre ondulante)

2 Caractersticas

Pequenos bastonetes gram -, sem cpsula.

3 Habitat e Transmisso
B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 62 de

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E. S. E. V. C.

Habitam o gado domstico (bovinos, sunos, caprinos e ovinos). A


transmisso ocorre atravs de leite e queijo no pasteurizados
ou atravs da pele, por contacto directo com o animal infectado.

4 Patognese

Os organismos localizam-se no sistema reticulo-endotelial


(fgado, bao e medula ssea). A virulncia est associada
sobrevivncia intracelular. A endotoxina necessria
patognese. No foram identificadas exotoxinas nem cpsulas.
Os factores predisponentes so o consumo de produtoa lcteos
no pasteurizados e o trabalho em matadouros.

5 Diagnstico Laboratorial

Esfregao corado pelo mtodo de Gram e cultura em garsangue. A identificao feita atravs de reaces bioqumicas.
O diagnstico pode ser feito atravs de testes serolgicos
(pesquisa de anticorpos especficos).

6 Tratamento
Tetraciclina

7 Preveno
- Pasteurizar o leite;
- Vacinar o gado;
- Abater os animais infectados.
No h vacina disponvel para uso humano.
6 Micobactrias e Actinomicetos
Mycobacterium tuberculosis

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Famlia: Mycobactecriaceae

1 Doenas
Tuberculose.

2 Caracetrsticas
Bacilos lcool-cido resistentes; so aerbios obrigatrios. Alta
concentrao de lpidos na parede celular. Crescimento muito
lento (tempo de gerao de 18H).

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 63 de

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E. S. E. V. C.

3 Habitat e Transmisso
Habitam os pulmes. A transmisso ocorre atravs de gotculas
produzidas pela tosse.

4 Patognese

Existem 2 tipos de leses:


- Leses exsudativas (resposta inflamatria aguda no local da
infeco).
- Leses granulomatosas (granulomas e formao de caseum,
mediada pela imunidade celular).
* No produz toxinas e no contm endotoxina na parede celular.
*A leso primria da tuberculose ocorre nos pulmes.
*A leso parenquimatosa exsudativa e os gnglios linfticos so
denominados complexo de Ghon (= tuberculose).
*A imunossupresso aumenta o risco de reactivao da doena.

5 Diagnstico

So as nicas bactrias lcool-cido resistentes (corante


carbolfucsina). No so gram + nem gram -. Os bastonetes so
visualizados pela colorao de Ziehl-Nielsen. As colnias crescem
lentamente (3 a 8 semanas), em meios de cultura especiais
(Lwenstein-Jensen). No h testes serolgicos. O teste PPD (ou
prova de Mantoux) tuberculina positivo quando houver uma
indurao cutnea igual ou superior a 10 mm, 72 H aps a
inoculao (hipersensibilidade tardia). Um teste positivo indica
exposio ao bacilo, mas no necessariamente a presena de
doena.

6 Tratamento

Terapia de longa durao 6 a 9 meses com 3 drogas:


isoniazida, rifampicina e pirazinamida. Uma 4 droga etambutol
pode ser necessria, nos casos mais graves (meningite
tuberculosa) ou quando existir alta probabilidade de organismos
resistentes isoniazida.
*A resistncia isoniazida e a outras drogas antituberculosas
um problema crescente em todo o mundo tuberculose
multiresistente.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

Pgina 64 de

Toms Martins

E. S. E. V. C.

*Tratamento prvio contra a tuberculose e a interrupo da


teraputica so factores que favorecem a sobrevivncia de
organismos resistentes TOD (toma sob observao directa).

7 Preveno

Quimioprofilaxia com isoniazida durante 6 a 9 meses para


previnir a reactivao da tuberculose. Est indicada nasseguintes
situaes:
- Doentes assintomticos com teste PPD positivo;
- Crianas em contacto com doentes com tuberculose pulmonar
sintomtica;
- Doentes imunodeprimidos com teste PPD positivo.
*Vacina BCG com o organismo atenuado, pode previnir ou limitar a
extenso da doena, mas no evita a infeco. utilizada na
Europa e outras regies do mundo, mas no administrada nos
EUA. A pasteurizao do leite e a destruio de gado infectado,
so importantes na preveno da tuberculose intestinal.

B. P. V

Docente: Humberto Faria

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