Manual Do Usuario EX 03 Eletrocardiografo

ELETROCARDIGRAFO
400 200
125
90
300
150
100
80
70
60
50
40
R (BPM)
PARA VELOCIDADE = 25 mm/s.
II
DERIVAO GANHO
LG
MN
FILTRO
MODO
25
VELOCIDADE
M AN U A L D O U S U R I O
ELETROCARDIGRAFO
M AN U A L D O U S U R I O
Reviso 1.0
Dezembro - 2006
Registro no M.S.: ..................................

Responsvel Tcnico: Mauro Tonucci
CREA-SP No 505508/D Reg. 0685055087
Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda.

Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela
CEP: 04180-010 - So Paulo SP
(0**11) 2335.1000
Fax ramal 210
NDICE
Captulo 1 - Informaes Gerais
Nota de propriedade...............................................................................
Simbologia..............................................................................................
Precaues gerais ..............................................................................
Precaues operacionais .....................................................................
Avisos ....................................................................................................
Caractersticas principais.......................................................................
Princpio de funcionamento...................................................................
Informaes sobre o eletrocardigrafo..................................................
Biocompatibilidade.................................................................................
3
3
4
4
5
7
8
9
9
Captulo 2 - Instalao
Retirando o eletrocardigrafo da embalagem......................................... 11
Escolhendo o local.................................................................................. 11
Instalando o eletrocardigrafo................................................................. 12
Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento
Identificao do painel frontal................................................................. 15
Identificao do painel lateral................................................................. 18
Identificao do painel traseiro............................................................... 18
Identificao da base externa................................................................. 19
Funcionamento geral bsico................................................................... 19
Captulo 4 - Resumo de instrues
Otimizando o tempo...............................................................................
Utilizao em centro cirrgico...............................................................
Restrio de uso ...................................................................................
Precaues durante a cirurgia..............................................................
23
23
24
24
Captulo 5 Obteno do eletrocardiograma

Introduo..............................................................................................
Escolha dos eletrodos e cabo paciente ................................................
Colocao dos eletrodos.......................................................................
Inspeo do cabo paciente e eletrodos ................................................
Observaes importantes......................................................................
Filtros.....................................................................................................
26
27
28
29
30
31
ndice
Captulo 6 - Cuidados e Manuteno

Cuidados ...............................................................................................
Problemas e solues............................................................................
Interferncias no marca passo...............................................................
Interferncias no eletrocardigrafo.........................................................
Especificaes tcnicas.........................................................................
Manuteno...........................................................................................
Cuidados gerais....................................................................................
33
34
35
36
36
39
40
Apndice A Eletrodos descartveis para ECG

O que voc precisa saber......................................................................
Tenso de offset.....................................................................................
Impedncia.............................................................................................
Consideraes finais..............................................................................
42
43
45
46
Apndice B Acessrios
Acessrios ............................................................................................. 48
Garantia
Certificado de garantia........................................................................... 51
Captulo 1
INFORMAES GERAIS
NOTA DE PROPRIEDADE
As informaes contidas neste documento so de propriedade da TRANSMAI EQUIPAMENTOS
MDICOS HOSPITALARES LTDA e no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade
sem autorizao por escrito da TRANSMAI EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES
LTDA. At a data desta publicao, todos os esforos foram feitos para que a informao contida
neste manual seja a mais precisa possvel.
A TRANSMAI EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES LTDA reserva-se o direito de
fazer as alteraes que julgar necessrias no manual ou no produto sem qualquer aviso prvio,
visando sempre melhoria do produto.
SIMBOLOGIA
Standby
Velocidade de impresso
Decrementa derivaes
Ganho do sinal
Incrementa derivaes
Liga/desliga o filtro
Seleciona modo automtico ou manual
Imprime- tira um eletro
Avano do papel
Equipamento Tipo CF
Na bateria: Ateno ! Consultar documentos acompanhantes

Na conexo do cabo paciente: Sada que produz efeitos fisiolgicos
TRANSMAI
EX-03
PRECAUES GERAIS
RISCO DE EXPLOSO: No utilize o eletrocardigrafo em presena de agentes anestsicos
inflamveis !!!
RISCO DE CHOQUE ELTRICO:

No remova a tampa do eletrocardigrafo. Alm de tenses perigosas internas, existe o risco de
danos ao sistema de proteo ao paciente. Nenhuma parte interna pode ser reparada sem
conhecimento, documentao tcnica e treinamentos especficos.
No utilize este eletrocardigrafo na presena de equipamento de ressonncia magntica (MI ou
MRI).
O funcionamento deste eletrocardigrafo pode ser afetado na presena de fontes muito fortes de
interferncia eletromagntica ou de rdio-freqncia, tais como as emitidas por equipamentos de
eletrocirurgia ou tomgrafos.
Este equipamento somente deve ser usado por pessoal qualificado. O operador deve estar
familiarizado com as informaes contidas neste manual antes de usar o eletrocardigrafo.
PRECAUES OPERACIONAIS
O uso seguro e apropriado da monitorao de ECG dependem e muito de fatores unicamente sob
o controle do operador.
importante que as instrues de operao que acompanham este ou qualquer outro
equipamento sejam lidas, entendidas e seguidas criteriosamente.
O Eletrocardigrafo Emai EX-03 possui um software inteligente que detecta pulsos de marcapasso e no soma estes pulsos ao valor do batimento cardaco normal, porm o pulso ser
impresso. Quando surgir alguma dvida consulte o fabricante do marca-passo e/ou o
departamento de cardiologia.
Durante a cirurgia, no se deve conectar os eletrodos RL, LL, RA, LA, V1 a V6 ao terra ou a
placa neutra mesmo que esta conexo melhore a imagem no display assim como a impresso do
eletrocardigrafo e no se deve permitir que o paciente entre em contato direto com objetos
metlicos aterrados, tais como mesa auxiliar de instrumentos, estrutura da mesa de cirurgia, etc.
Sondas e eletrodos diversos usados em dispositivos de monitorao de imagens e estimulao,
podem fornecer um caminho para corrente de alta freqncia; independentemente de sua
isolao em 60Hz, ou se operados por baterias.
TRANSMAI
EX-03
Avisos
AVISO No 1: Quando o equipamento no for utilizado ou quando necessitar permanecer por
um longo tempo sem uso, mantenha sempre a chave LIGA/DESLIGA localizada no painel
frontal do eletrocardigrafo na posio desligada.
AVISO No 2:
No ligue o eletrocardigrafo a tomada controlada por interruptor de parede.
AVISO No 3: O cabo de fora deve ser ligado a tomada aterrada; no deve ser usados plugs
adaptadores ou extenses.
AVISO No 4: Utilize a bateria somente quando o equipamento for colocado em local que no
possua rede eltrica ou emergncia.
AVISO No 5: Bateria quando o eletrocardigrafo ficar sem utilizao e desligado da rede
eltrica por um perodo superior a 5 dias, a bateria deve ser carregada totalmente e em seguida
desconect-la do eletrocardigrafo .
AVISO No 6: Ao ligar o eletrocardigrafo a qualquer instrumento, verifique se o
eletrocardigrafo est funcionando corretamente antes de conect-lo ao paciente. Os acessrios
ligados s interfaces de dados devem ser certificados com padres IEC 60601-1. Todas as
combinaes devem satisfazer os requisitos do sistema IEC 60601-1-1. Quem ligar qualquer
equipamento adicional entrada ou sada de dados efetuar a configurao de um sistema
mdico e, portanto, ser responsvel pelo cumprimento dos requisitos do sistema IEC 60601-1,
pois a soma das correntes de fuga poder causar riscos ao paciente.
AVISO No 7: O eletrocardigrafo no armazena dados para anlise posterior e no realiza
anlise do eletrocardiograma (explo: segmento ST, etc...), somente registra em papel trmico.
AVISO No 8: Inspecione constantemente o eletrocardigrafo e cabos de paciente, com seus
respectivos conectores (MANTENHA SEMPRE CONJUNTO RESERVA) regularmente.
AVISO No 9: Utilize sempre acessrios fornecidos com o eletrocardigrafo ou aqueles
fornecidos pela Transmai, ou os devidamente aprovados pelas normas IEC 60601-1, os quais
provero de proteo contra desfibrilao e proteo contra queimaduras de alta freqncia. No
utilize cabos com conectores metlicos ou revestidos de metal.
AVISO No 10: Mesmo o EX-03, satisfazendo as normas de segurana quanto a corrente de
fuga, a soma das correntes de fuga quando vrios itens do equipamento so interconectados
poder resultar em risco ao paciente.
AVISO No 11: As partes condutivas dos eletrodos, cabo paciente, eletrodo neutro no devem
entrar em contato com as partes condutivas e terra, o qual colocar em risco a integridade do
paciente e usurio.
AVISO No 12: O equipamento est protegido contra as descargas de desfibrilador. A impresso
e a amostra do sinal de ECG no display podero ser temporariamente afetadas durante a
desfibrilao (traado no display e impresso uma linha), mas recuperaro rapidamente.
AVISO No 13: Em caso de limpeza do eletrocardigrafo, antes de iniciar desligue o cabo de
fora da rede eltrica.
TRANSMAI
EX-03

AVISO No 14: Quando o eletrocardigrafo cair ou ser danificado, deve ser inspecionado por
pessoa qualificada antes de ser utilizado, de forma a assegurar o seu perfeito funcionamento.
AVISO No 15: Ao molhar acidentalmente o eletrocardigrafo, desligue-o da rede eltrica, retire
o cabo de fora e deixe em repouso em local de baixa umidade, fora da luz solar direta e bem
arejada.
AVISO No 16: Apesar da deteco do marca-passo, em alguns tipos de marca-passo ocorre um
overshoot no formato, podendo interferir na medida do eletrocardigrafo ou dependendo da
intensidade e durao do pulso caso seja superior ao indicado na NBR IEC 60601-2-47.
AVISO No 17: Mantenha sempre o paciente com marca-passo sobre observao constante.
AVISO No 18: O funcionamento deste eletrocardigrafo poder ser afetado quando do uso na
presena de fontes de alta emisso de rudos eletromagnticos e de RF, como bisturis
eletrnicos.
AVISO No 19: Ao utilizar o bisturi eltrico ou eletrnico muito cuidado com a ligao da Placa
Neutra; pois se ela estiver: desligada, deslocada do paciente, muito distante do local da cirurgia,
com seus pinos de ligao frouxos ou apenas seguros com esparadrapo, com cabo quebrado, mau
contato entre placa e pele do paciente, ou seja, se a ligao BISTURI x CABO x PLACA
NEUTRA x PACIENTE por algum destes motivos estiver interrompida ou deficiente poder
ocorrer queimadura grave no local onde esto os eletrodos do eletrocardigrafo e em outros
pontos metlicos que estiverem em contato com o paciente.
AVISO No 20: Os eletrodos devem ser colocados o mais longe possvel do local da cirurgia
(uso de bisturis eltrico ou eletrnico); em casos de cirurgia frontal posicione-os nas costas e
vice-versa.
AVISO No 21: Todos equipamentos eltricos e estruturas metlicas envolvidas com a cirurgia,
como: mesa cirrgica, monitor cardaco, bisturi eltrico ou eletrnico, desfibriladores,
aspiradores, foco-cirrgico auxiliar, computadores, vdeo, etc. DEVEM ESTAR
DEVIDAMENTE ATERRADOS.
AVISO No 22: Em estimuladores eltricos a corrente circulante, dependendo da intensidade dos
mesmos e da integridade do aparelho, poder ocorrer uma circulao de corrente pelos eletrodos
de ECG, podendo assim aumentar a corrente de fuga acima dos nveis seguros para o paciente e
usurio.
AVISO No 23: Sada eltrica perigosa. Este equipamento deve ser operado somente por um
profissional qualificado.
AVISO No 24: Coloque sempre pasta condutora nos eletrodos e verifique constantemente o seu
perfeito contato.
AVISO No 25: Condies potenciais de risco podero ocorrer, quando acessrios similares
forem utilizados.
AVISO No 26: Este equipamento destina-se a salvar vidas e constitudo de material de
altssima qualidade, porm em casos de queda ou falha recomendamos sempre ter disponvel
mais uma unidade de reserva.
TRANSMAI
EX-03

AVISO No 27:
A utilizao de cabos, transdutores e acessrios diferentes daqueles
especificados podem resultar em aumento das emisses ou diminuio da imunidade do
equipamento.
CARACTERSTICAS PRINCIPAIS
O EX-03 um eletrocardigrafo de 3 canais, 12 derivaes de alta preciso, destinado
obteno do eletrocardiograma (ECG) e mostrar o sinal de ECG em display de cristal lquido.
Tem como objetivo auxiliar na avaliao mdica das atividades cardacas do paciente pelo
mtodo no invasivo.
O eletrocardigrafo no armazena dados para anlise posterior e no realiza anlise do
eletrocardiograma (explo: segmento ST, etc...), somente registra em papel trmico.
3 canais de impresso e 1 canal de sinal do ECG em display, rejeio de pulso de marcapasso, deteco de onda R com ajuste automtico e contagem at 300 BPM, indicao
eletrodo solto, processamento eletrnico com filtros para o sinal e de rejeio de interferncia
da rede, bateria interna, modo automtico de operao.
Gabinete em ABS anti-chamas e seis ps de silicone e antiderrapante.
Fonte de alimentao automtica de 110 a 230 Vac, bateria interna de 12Vdc com
recarregador embutido e automtico com mensagem em display indicando bateria fraca e de
fim de bateria, entrada para alimentao por bateria externa de 12 Vdc, conector de entrada
de fora de acordo com a norma UL 544 e NBR IEC 60601-1 para equipamentos mdicos.
Cabo de ECG de 10 vias com conector padro AAMI.
Display de cristal lquido 128x64.
Impressora trmica de alta resoluo
AMPLIFICADOR DE ECG
O amplificador de ECG., tem a finalidade de ampliar o sinal do eletrocardiograma obtido do
paciente, atravs de dez eletrodos coloridos colocados na parte frontal ou posterior do paciente
de diversas formas, resultando de acordo com a proximidade de um dos eletrodos ao corao,
num sinal de maior amplitude na tela.
Temos ainda no painel superior, uma tecla de ganho selecionando trs intensidades de ganho:
N/2, N, 2N. Ela calibrada de maneira que, na posio N observamos um sinal de impresso de
10mm (para um sinal de ECG do paciente de 1mV de amplitude der. II).
Possui internamente, circuito de entrada protegida contra descargas de desfibriladores e alta
rejeio interferncia.
CONTADOR DE RITMO CARDACO
Sua funo receber o sinal de ECG. do amplificador, identificar e efetuar a contagem de ondas
R, imprimindo o valor da freqncia cardaca do paciente.
TRANSMAI
EX-03

Para um bom funcionamento deste estgio, importante que, ao selecionarmos os eletrodos e a
tecla de ganho, que as ondas P, Q, R, S, T sejam identificadas e bem distintas; principalmente a
onda R, pois com ela que efetuamos a contagem.
ELETROCARDIGRAFO COM 3 CANAIS
Sua funo imprimir os sinais do eletrocardiograma, obtidos pelos amplificadores e mostrar
em display de cristal lquido.
O modo de impresso e forma de onda no display ajustvel em dois valores: 25mm/seg. e
50mm/seg., comutveis.
Para sinais de pequena amplitude, normalmente usa-se na posio de 25mm/seg., pois obtm-se
um traado mais uniforme e de fcil identificao.
PRINCPIOS DE FUNCIONAMENTO
O canal de ECG (eletrocardiograma) baseia-se na captao do sinal eltrico gerado pelo msculo
cardaco diretamente na pele do paciente, atravs de eletrodos com caractersticas especiais. O
sinal de ECG presente na pele possui amplitude muito baixa (da ordem de 1 milivolt) e est
sujeito a interferncias da ordem de vrios volts.
So utilizados amplificadores diferenciais de alto ganho que

amplificam o sinal de ECG (diferencial) e cancelam a
interferncia da rede eltrica (rudo de modo comum).
Depois de amplificado, o sinal de ECG convertido do
formato analgico para o formato digital, onde passa por
diversos tipos de processamento numrico, desde a
filtragem at o reconhecimento de morfologia para deteco
do batimento cardaco.
TRANSMAI
EX-03
INFORMAES SOBRE O ELETROCARDIGRAFO

O eletrocardigrafo tem a funo de registrar em papel impresso a forma de onda de ECG para
anlise, diagnsticos , registro dos dados do paciente pelo profissional especializado.
O eletrocardigrafo de uso restrito a um nico paciente por vez.
Os trs parmetros so protegidos contra descarga de desfibriladores, porm os acessrios que
sero utilizados tambm os devem ser, os acessrios no devem estar em contato com partes
metlicas aterradas ou no, ou em contato com os eletrodos do desfibrilador ou qualquer outro
equipamento durante a desfibrilao.
Em operao com unidades eletro-cirrgicas o eletrocardigrafo projetado com circuito
totalmente isolado, e ponto de equalizao de potencial para evitar queimaduras, porm sempre
consulte o manual do fabricante das unidades verificando as recomendaes de posicionamento
da placa neutro (eletrodo de retorno) para minimizar ou eliminar estes riscos.
O eletrocardigrafo foi projetado para utilizao em unidades mveis, UTI, CI e clnicas gerais,
deve somente observar que em presena de equipamento de Ressonncia Magntica e
Tomografia computadorizada o eletrocardigrafo poder funcionar de forma incorreta.
O eletrocardigrafo no armazena dados para anlise posterior e no realiza anlise do
eletrocardiograma (explo: segmento ST, etc...), somente registra em papel trmico
BIOCOMPATIBILIDADE
Todas as partes do equipamento, partes aplicadas, acessrios e gel condutivo, so materiais e
produtos biocompatveis. At o momento no foi detectado e nem tivemos notcias de algum tipo
de problema de biocompatibilidade.
As informaes tcnicas sobre a biocompatibilidade dos materiais utilizados na fabricao dos
acessrios esto em nosso acerto tcnico na empresa e disponvel para consulta dos usurios.
TRANSMAI
EX-03
Captulo 2
INSTALAO
RETIRANDO O ELETROCARDIGRAFO DA EMBALAGEM

O Eletrocardigrafo Emai EX-03 vem embalado com os seguintes acessrios:
1 Cabo de fora de 3 pinos (2,5m).

1 Cabo de paciente 10 vias (Tipo pino)- Ref. CP-10
6 Eletrodos de suco universal - Cd. ESA 2055
4 Eletrodos tipo clip adulto - CLP1131
1 Tubo de pasta para ECG MS:10302720006
1 Rolo de papel termosensvel 80mm(largura)x 30m(comprimento)
2 Fusveis reserva (localizados na gaveta do conector no painel traseiro).
1 Certificado de garantia.
1 Manual do Usurio Reviso 1.0
Verifique se a caixa contm todos estes itens e se eles encontram-se em boas condies. Caso
haja algum dano visvel com qualquer um dos itens acima relacionados, entre em contato com a
TRANSMAI.
ACESSRIOS OPCIONAIS
12345-
Manual de Servios verso - 1.0.

Cabo de paciente 10 vias (tipo garra Emai) Ref. CP-10E
Eletrodo tipo clip infantil - CLP1231
Disco permanente
Disco descartvel
IMPORTANTE:
Utilizar somente acessrios originais e fabricados pela Transmai e identificados com
marcao CF para cabo paciente.
A embalagem do eletrocardigrafo adequada para transporte com segurana. Guarde-a para um
eventual transporte em caso de necessidade.
ESCOLHENDO O LOCAL
Um local adequado para o eletrocardigrafo ajuda a assegurar um funcionamento sem
problemas. Selecione um local com as seguintes caractersticas:
Longe de fontes de calor.
Fora da luz solar direta.
Local onde o cabo de fora alcance a tomada e fora do caminho de pessoas e objetos de uso
constante.
Local onde no haja umidade excessiva.
O eletrocardigrafo deve ser ligado a rede eltrica compatvel especificada, com a tomada
de 3 pinos, onde o 3o pino de aterramento de proteo, sendo importantssimo para
segurana do paciente e usurio.
TRANSMAI
EX-03
11
Certifique-se de que o terra da tomada de energia eltrica esteja dentro do exigido pelas
normas brasileiras para instalaes eltricas de baixa tenso (NBR 5410), e a resistncia do
cabo de aterramento seja inferior 0,2Ohms e conexo segura.
INSTALANDO O ELETROCARDIGRAFO
O eletrocardigrafo deve ser colocado sobre uma superfcie plana, que no apresente riscos de
queda, prximo ao paciente e em altura compatvel com o operador. A tomada de fora deve ser
do tipo 3 pinos, com terra eficiente, e deve estar prxima ao eletrocardigrafo, fora da passagem
de pessoas e objetos de uso constante.
Conecte o cabo de fora ao eletrocardigrafo e ligue-o rede eltrica compatvel e especificada
de acordo com a norma brasileira (NBR 5410) com tomada de trs pinos (terceiro pino terra de
proteo).
Ao ligar a rede o indicador LIGADO dever acender na cor amarela, indicando que o
equipamento est energizado.
O eletrocardigrafo protegido contra descarga de desfibriladores, porm os acessrios que
sero utilizados tambm os devem ser, os acessrios no devem estar em contato com partes
metlicas aterradas ou no, ou em contato com os eletrodos do desfibrilador ou qualquer outro
equipamento durante a desfibrilao.
Em operao com unidades eletro-cirrgicas o eletrocardigrafo projetado com circuito
totalmente isolado, e ponto de equalizao de potencial para evitar queimaduras, porm sempre
consulte o manual do fabricante das unidades verificando as recomendaes de posicionamento
da placa neutra (eletrodo de retorno) para minimizar ou eliminar estes riscos.
Pressione a tecla liga/desliga, o led passar para a cor laranja, indicando que o eletrocardigrafo
est na rede eltrica e ligado. Primeiramente aparecer a inscrio do logo da Transmai, em
seguida o modelo e a verso do software Verso:X.X.
ELETRO EX-03
VERSO X.XX
T RAN S MAI
II
LG
MN
25
Em seguida aparecer a tela seguinte (caso eletrodo no esteja conectado ao paciente ou ao

simulador):
II
E.RA/LL
MN
N LG
25
Nota: Figura indica bateria fraca e eletrodo solto.

TRANSMAI
EX-03
12
Neste ponto, o eletrocardigrafo dever estar instalado corretamente.
Certifique-se que o local est apropriado, garantindo um fcil acesso e boa visibilidade da tela e
principalmente a sada da tira impressa est livre de obstculos, local mido ou calor em excesso.
Se necessrio, faa o ajuste do ganho para uma melhor visualizao do sinal na tela; pois ele vem
ajustado de fbrica no ganho N.
Caso desejar mudar os outros cinco itens programados de fbrica, veja abaixo os seus valores e
seus ajustes.
1 Derivaes ajustado de fbrica na II - 1o. Grupo: I,II,III
2 Velocidade ajustado de fbrica em 25mm/s
3 Filtro ajustado de fbrica na posio ligado = LG
4o.Ganho N
5o.Modo MN (Manual)
Obs: O eletrocardigrafo possui memria voltil, isto , ao desligar perder todos os valores
de ajustes.
TRANSMAI
EX-03
13
CAPTULO 3
RECONHECENDO O EQUIPAMENTO
Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento
IDENTIFICAO DO PAINEL FRONTAL

FUNES DOS CONTROLES :
COMPARTIMENTO
DO PAPEL/IMPRESSORA
40 0 2 0 0
12 5
90
30 0
15 0
10 0
80
TABELA DE
REFERNCIA
70
50
60
SADA DE
PAPEL
40
R (BPM)
PARA V ELOCIDA DE = 2 5 mm/s.
LED LIGA/DESLIGA
SELEO DAS
DERIVAES
DISPLAY LCD
II
DERIVAO GANHO
LG
FILTRO
MN
MODO
SELECIONA
MODO MANUAL/AUTOMTICO
25
VELOCIDADE
IMPRIME - TIRA UM ELETRO
TECLA STANDBY
AVANO DO PAPEL
GANHO
FILTRO
VELOCIDADE
25/50mm
TECLA STANDBY
Um toque liga, o outro toque desliga parcialmente o equipamento. Uma parte do circuito fica
sempre energizado, enquanto estiver ligada a rede eltrica.
DISPLAY LCD:
Display de cristal lquido onde mostra a onda de ECG, mensagens ELET. XX/XX, onde XX
indica referente a qual derivao ocorreu o eletrodo solto, as configuraes do eletrocardigrafo
e status da bateria, como a seguir:
-
Bateria fraca- ligar imediatamente a rede

Carregando a bateria
Bateria carregada
TABELA DE REFERNCIA:
uma tabela rpida para determinao do batimento cardaco do paciente, posiciona a onda R no
local indicado pela seta e a onda subseqente posicionado sobre a tabela indicar o BPM do
paciente.
TRANSMAI
EX-03
15

LED LIGA/DESLIGA:
Este led aceso na cor laranja indica eletrocardigrafo ligado e funcionando na rede eltrica;
Led aceso na cor amarela eletrocardigrafo desligado porm ligado rede eltrica ou fonte
externa.
Led apagado, eletrocardigrafo desligado e desligado da rede eltrica ou fonte externa.
Led aceso verde, eletrocardigrafo ligado e funcionando na bateria interna.
TECLA VELOC.:
Toque muda o status entre 25mm e 50mm a velocidade de impresso e a onda mostrada no
display. Durante a impresso no possvel a mudana de velocidade, caso seja necessrio
mudana pare a impresso para faz-lo, a velocidade selecionada mostrada no display sobre a
inscrio VELOCIDADE e impresso no registro do eletrocardiograma.
TECLA GANHO:
A cada toque nesta tecla muda-se o ganho, o novo valor selecionado mostrado no display
sobre a inscrio GANHO, a seleo ocorre na seguinte seqncia:
Incio
Toque
Toque
Toque
1/2N
2N
Observe a seqncia de seleo do ganho seqencial e a tabela a seguir mostra o significado

na impresso .
Inscrio
Significado
N
2N
1/2N
Ganho unitrio
Ganho vezes dois
Ganho pela metade
Amplitude de impresso
para entrada 1mV
10mm
20mm
5mm
TECLA FILTRO:
A cada toque nesta tecla muda-se o filtro para reduzir os efeitos de movimento e interferncia da
rede eltrica, a indicao de filtro ligado ou desligado indicado no display sobre a inscrio
FILTRO.
A tabela abaixo mostra o significado do filtro ligado e desligado.
Inscrio
LG
DS
Significado
Ligado
Desligado
Faixa de atuao do filtro

0,5 a 100Hz
0,05 a 100 Hz
TECLA AVANO DO PAPEL:

Utilizado para avanar o papel ao finalizar o registro e ao colocar o papel na impressora. Para
avanar o papel pressione e mantenha-o pressionado at o papel avanar para a posio desejada,
neste instante solte a tecla, e o avano do papel para.
TRANSMAI
EX-03
16

TECLA
Pressionando esta tecla ser feita a seleo da derivao desejada para ser mostrado no display e
avana a derivao na seguinte
o grupo que ser registrado pela impressora. A tecla
seqncia II, III, aVR, aVL, aVF, V1,V2,V3,V4,V5,V6, I e a tecla
retorna na seqncia
contrria, a derivao selecionada mostrada no display sobre a inscrio DERIVAO.
Estas mesmas teclas fazem a seleo do grupo a ser impresso (vide a tabela abaixo).
Inscrio
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Derivao no display
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Derivao impressa
1o. Grupo
I,II,III
2o. Grupo
aVR, aVL, aVF
3o. Grupo
V1, V2, V3
4o. Grupo
V4, V5, V6
TECLA IMPR.:
Inicia o registro (impresso) e a qualquer momento em que for pressionado novamente a
impresso para automaticamente, ficando a cargo do operador o tempo de registro. Quando
pressionado no display mostrado a mensagem AGUARDE, indicando que ser iniciada a
impresso e em seguida ao iniciar a impresso, o sinal fica congelado e mostrada a mensagem
IMPRIMINDO.
TECLA MODO:
Seleciona o modo automtico ou manual de impresso do eletrocardigrafo. Ao selecionar o
modo ser mostrada a seleo no display sobre a inscrio MODO - AT (automtico) e MN
(manual).
COMPARTIMENTO DO PAPEL/IMPRESSORA:
Neste compartimento fica alojado o papel de impresso, assim como parte do mecanismo de
impresso. Quando for necessria a troca ou a reposio do papel abra este compartimento e
substitua (mais para frente estaremos informando como faz-lo).
SADA DE PAPEL:
Abertura onde o papel com registro do eletrocardiograma sai, logo deve se manter sempre livre.
TRANSMAI
EX-03
17
IDENTIFICAO DO PAINEL LATERAL
PACIENTE
CONECTOR DE ECG
CLASSIFICAO
NBR IEC 60601-1
CONECTOR DE ECG:
Local para conexo do cabo paciente de 10 vias, conector polarizado :
Obs: Utilize sempre cabo paciente fornecido pela Transmai.
CLASSIFICAO NBR IEC 60601-1:
Identifica que esta entrada do tipo CF protegida contra descargas de desfibrilador.
IDENTIFICAO DO PAINEL TRASEIRO
FUSVEIS
Origem: TRANSMAI Equip. Md. Hosp. Ltda.
Modelo: EX- 03.
Tenso de alimentao: 110 a 230 V~.
Freqncia de alimentao: 50/60 HZ.
Potncia de entrada: 50 V.A.
Modo de operao: contnuo
2 X 3,15 - 250 Vac

Com Retardo
ENCAIXEDE
VOLTA AO
CONECTOR
DE FORA
DE ST RAV E
C/CHAVE E RE TIRE
ENTRADA DA
REDE ELTRICA
PORTA FUSVEIS
ENTRADA DA REDE ELTRICA:

Observe a posio correta de colocar o cabo de fora de 3 pinos; sua tomada pode ser ligada na
rede de 110 a 230 volts.
PORTA FUSVEL:
Para substituir o fusvel, utilize uma ferramenta para soltar a trava e extrair a gaveta, onde esto
alojados 2 fusveis. Observe o tipo correto de fusvel indicado no painel.
TRANSMAI
EX-03
18

Se o fusvel queimar novamente, imediatamente aps ter sido trocado, contate com uma
assistncia tcnica autorizada EMAI mais prxima.
ETIQUETA DE ORIGEM:
Etiqueta informando o fabricante, modelo e modo de operao, e especificao dos fusveis.
IDENTIFICAO DA BASE
Etiqueta de identificao
Ps auto-colantes
e anti-derrapantes
T RA N S MA I
Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda

o
Registro M.S.:
VA
VOLT
110 a 230
50
MODELO
ELET ROCARDIGR AFO EMAI EX-03
ETIQUETA DE IDENTIFICAO:
Contm nome comercial do produto, nmero de srie, nome do fabricante, tenso de operao,
consumo mximo.
PS AUTOCOLANTE E ANTI-DERRAPANTES:
Tem a funo de manter a estabilidade do equipamento e distanciamento da superfcie onde ser
colocado para permitir a ventilao por conveco natural, mantendo a estabilidade trmica.
FUNCIONAMENTO GERAL BSICO

Para captar o sinal do paciente, necessria a colocao de 10 eletrodos na pele. O EX-03
trabalha com cabo de paciente de 10 vias. Com isto ele permite que at 12 derivaes possam ser
visualizadas (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6).
TRANSMAI
EX-03
19

A cada incio de impresso e/ou mudana de derivao impresso inicialmente um pulso de
calibrao com 1mV e 200ms correspondendo a 10mm de amplitude e 5mm de
largura@25mm/s, a derivao correspondente.
Ao final do eletrocardiograma impressa a velocidade de impresso, tempo de impresso,
ganho (sensibilidade), freqncia cardaca (BPM) e um campo para preenchimento da
identificao do paciente, sexo, idade e data.
Durante a impresso mostrada no display a mensagem IMPRIMINDO.
Eletrodo desconectado do paciente ou do eletrocardigrafo, ou mal posicionado ser mostrado no
display: "E.XX/XX- ( Eletrodo solto ). Onde XX indica qual dos eletrodos apresenta o
problema.
Explo: E. RA/LL Eletrodo desconectado, todos , RA ou LL.
Eletrodo desconectado do paciente ou do eletrocardigrafo, ou mau posicionamento, saturao
do amplificador (Explo: durante a desfibrilao) imprime uma dupla linha pontilhada para
indicar esta situao.
Determinando batimento cardaco atravs da anlise da impresso, independente do valor
impresso, pode ser feita de duas maneiras:
1. TABELA DE REFERNCIA (localizado do lado esquerdo superior do
Eletrocardigrafo):
uma tabela rpida para determinao do batimento cardaco do paciente, posiciona a
onda R no local indicado pela seta e a terceira onda R subseqente, posicionado sobre a
tabela indicar o BPM do paciente.
2. CLCULO:
Para determinar o batimento cardaco com um nmero maior de ondas Rs para uma
melhor amostragem, deve se utilizar a seguinte frmula:
Para velocidade de impresso de 25mm/s:
BPM (paciente) = (NP-1) x 1500
D
Onde BPM = Batimento cardaco do paciente (Batimento por minuto)
D = Distncia entre a primeira onda R e a ltima onda R, no intervalo desejado
NP = Nmero de ondas Rs na distncia D
Distncia: D
NP=6
Para velocidade de 50mm/s multiplique o resultado da frmula por 2.
TRANSMAI
EX-03
20
SUBSTITUIO DO PAPEL DE IMPRESSO:

Compartimento
do rolo de papel
Rolete
Cabea trmica
Empurrar
p/abrir a tampa
2- Observar o mecanismo
1- Abrir a tampa
Encaixar o papel entre o rolete e a cabea trmica
e pressionar papel at ficar sobre a tampa
Manter o papel na direo da sada

e rente a tampa da caixa
Rolo no compartimento
com a parte a ser impresso
virado para parte de baixo,
3- Encaixar o rolo de papel

na posio indicada
4- Fechar a tampa
Seleo do papel:
O papel deve ter uma grade com divises de 1,0mm ao longo dos eixos horizontal e vertical.
Toda a quinta quadrcula deve ser ressaltada. A gradcula deve ter preciso dentro de 2%. Deve
ser capaz de operar de 0oC a 45oC, e umidade relativa de entre 20% a 80% sem condensao.
MENSAGENS DO DISPLAY:
1- E.XX/XX- ( Eletrodo solto ) Eletrodo desconectado do paciente ou do eletrocardigrafo,
ou mal posicionado. Onde XX indica qual dos eletrodos apresenta o problema.
Explo: E. RA/LL Eletrodo desconectado, todos , RA ou LL.
2- AGUARDE Aguarde preparando para impresso
3- IMPRIMINDO- Imprimindo um eletrocardiograma em modo manual ou automtico.
Quando for necessrio mostrar duas mensagens , ficaro sendo mostrado alternadamente.
TRANSMAI
EX-03
21
CAPTULO 4
RESUMO DE INSTRUES
OTIMIZANDO O TEMPO
01- Ligue o cabo de fora a uma tomada com bom aterramento;
02- Ligue o aparelho atravs da tecla standby;
03- Coloque os eletrodos no paciente (use bastante gel condutor), ligue-os ao aparelho atravs do
cabo de eletrodos (prenda-os bem!!!);
04- Coloque ganho do amplificador, numa posio em que o traado na tela e principalmente a
impresso apresente um tamanho bem definido e claro para uma posterior anlise. Um traado
muito pequeno poder ocasionar um mau funcionamento no contador de ritmo cardaco,
definio da impresso dificultando uma anlise do eletrocardiograma;
05- Programe as funes VELOCIDADE e FILTRO de forma a permitir uma observao mais
cmoda do sinal;
06- Selecione o modo de operao MANUAL ou AUTOMTICO, caso seja de opo o usurio
no modo MANUAL a derivao especfica desejada.
07- Verificar periodicamente se os eletrodos esto bem presos a fim de evitar interferncias e no
esto provocando irritaes no tecido do paciente, caso esteja provocando irritaes ou ficar
ligado ao paciente por um perodo superior a 1 minuto mude o eletrodo de posio.
UTILIZAO EM CENTRO CIRRGICO

O Eletrocardigrafo EMAI modelo EX-03 possui circuito de entrada protegido dos efeitos do
Bisturi Eltrico ou Eletrnico e filtro especial para reduzir as interferncias o que permite o seu
uso durante um procedimento cirrgico; porm algumas precaues devem ser tomadas nestes
casos, com a finalidade de proteger paciente, usurio e o equipamento.
01 - Certificar-se de um perfeito circuito de aterramento para todas as salas cirrgicas;
02 - Todos equipamentos eltricos e estruturas metlicas envolvidas com a cirurgia, como: mesa
cirrgica, monitor cardaco, bisturi eltrico ou eletrnico, desfibriladores, aspiradores, fococirrgico auxiliar, computadores, vdeo, etc. DEVEM ESTAR DEVIDAMENTE
ATERRADOS.
03 - Retirar todas as peas metlicas do paciente como: anis, correntes, brincos, pulseiras, etc.
04 - Ao utilizar o bisturi eltrico ou eletrnico muito cuidado com a ligao da Placa Neutra;
pois se ela estiver: desligada, deslocada do paciente, muito distante do local da cirurgia, com
seus pinos de ligao frouxos ou apenas seguros com esparadrapo, com cabo quebrado, mau
contato entre placa e pele do paciente, ou seja, se a ligao BISTURI x CABO x PLACA
NEUTRA x PACIENTE por algum destes motivos estiver interrompida ou deficiente poder
ocorrer queimadura grave no local onde esto os eletrodos do eletrocardigrafo e em outros
pontos metlicos que estiverem em contato com o paciente.
TRANSMAI
EX-03
23

05 - Os eletrodos devem ser colocados o mais longe possvel do local da cirurgia; em casos de
cirurgia frontal posicione-os nas costas e vice-versa.
RESTRIES AO USO
Uso com Ressonncia magntica e Tomografia
A tecnologia do eletrocardigrafo oferece limitaes em relao ao uso conjugado com
equipamentos de tomografia e ressonncia magntica. Ficou comprovado que nestes ambientes
no somente a leitura foi alterada, como tambm os resultados dos mapeamentos.
Tambm podem ocorrer queimaduras no local da aplicao do eletrodo. Mesmo que o
eletrocardigrafo esteja desligado, se o eletrodo estiver posicionado no paciente, o risco de
queimaduras existe. A fonte destes incidentes devido gerao de RF pelo equipamento de
ressonncia.
PRECAUES DURANTE A CIRURGIA

PRECAUES:
Na sala de cirurgia a presena de interferncia eltrica e eletromagntica gerada por diversos
tipos de equipamento pode afetar a forma de onda e at mesmo o desempenho do
eletrocardigrafo.
Para minimizar esta interferncia no traado pode-se alterar o posicionamento dos eletrodos
procurando sempre pontos eqidistantes da linha de ao do bisturi, de modo que o nvel de
interferncia atinja todos os eletrodos com a mesma intensidade. Assim, devido caracterstica
de rejeio de modo comum do eletrocardigrafo, a interferncia ser bastante diminuda.
Outra boa prtica nunca colocar eletrodos prximos placa de retorno do bisturi ou prximo
do ponto de inciso eletrocirrgica.
-
Verifique periodicamente a fixao dos 10 eletrodos no paciente.
Evite escorrimento de lquidos at os eletrodos.
TRANSMAI
EX-03
24
CAPTULO 5
OBTENO DO ELETROCARDIOGRAMA
INTRODUO
O eletrocardigrafo de ECG (eletrocardiograma) mostra continuamente 1 canal e imprime 3
canais pelo tempo desejado (vide grupos e modo de operao manual e automtico) uma de
onda que corresponde atividade eltrica do corao.
Esta atividade eltrica responsvel pelas contraes do msculo cardaco e produzem um
campo eltrico que varia no tempo, resultando em potenciais na pele. Eletrodos posicionados na
pele do paciente captam estes potenciais, levando-os aos amplificadores e filtros para posterior
processamento e anlise pelo eletrocardigrafo.
Para captar o sinal do paciente, necessria a colocao de 10 eletrodos na pele. O EX-03
trabalha com cabo de paciente de 10 vias. Com isto ele permite que at 12 derivaes possam ser
visualizadas (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6).
Selecione o MODO de operao e pressione a tecla IMP.
No modo AUTOMTICO quando selecionado ser impresso o eletrocardiograma de todos os
grupos, em intervalo regular de 4 segundos para cada grupo. Caso deseje cancelar pressione
novamente a tecla IMP.
No modo manual, pressione uma vez a tecla IMP para iniciar o registro e a segunda vez para
parar o registro.
A cada incio de impresso ser mostrada primeiramente a mensagem AGUARDE e em
seguida IMPRIMINDO no display, e ser impresso um pulso de calibrao (vide
especificao) antes de cada derivao.
Avisos de ECG:
1- Mesmo o eletrocardigrafo sempre rejeitar o pulso de marca-passo, mantenha sempre o
paciente sob vigilncia. Pois o software poder continuar a contar o BPM em situaes de parada
cardaca e e/ou arritmias. No confie apenas nos alarmes de deteco do BPM.
2- Utilize apenas cabos de paciente de 10 vias para conectar ao paciente, no ligue nenhuma
outra fonte de sinal ao cabo paciente.
3- O equipamento est protegido contra as descargas de desfibrilador. O display e a impresso
podero ser temporariamente afetados durante a desfibrilao, caso isto ocorra o display grfico
ser mostrada uma linha contnua na posio da linha de base de ECG, e ser impressa uma
linha tracejada durante o perodo em que o eletrocardigrafo est inoperante, porm em um
tempo inferior a 10s ser restaurado toda a informao.
4- Ao utilizar o bisturi eltrico ou eletrnico muito cuidado com a ligao da Placa Neutra; pois
se ela estiver: desligada, deslocada do paciente, muito distante do local da cirurgia, com seus
pinos de ligao frouxos ou apenas seguros com esparadrapo, com cabo quebrado, mau contato
entre placa e pele do paciente, ou seja, se a ligao BISTURI x CABO x PLACA NEUTRA x
PACIENTE por algum destes motivos estiver interrompida ou deficiente poder ocorrer
queimadura grave no local onde esto os eletrodos do eletrocardigrafo e em outros pontos
metlicos que estiverem em contato com o paciente.
TRANSMAI
EX-03
26

5- Os eletrodos devem ser colocados o mais longe possvel do local da cirurgia; em casos de
cirurgia frontal posicione-os nas costas e vice-versa.
6-Estimuladores eltricos geram correntes eltricas pulsadas, dependendo da durao deste pulso
e da proximidade dos eletrodos de ECG do eletrodo dos estimuladores, poder ocorrer a
contagem destes pulsos, tambm so mostrados no display, cuidado ao analisar o
eletrocardiograma nestas condies.
7-Em estimuladores eltricos a corrente circulante, dependendo da intensidade dos mesmos e da
integridade do aparelho, poder ocorrer uma circulao de corrente pelos eletrodos de ECG,
podendo assim aumentar a corrente de fuga acima dos nveis seguros para o paciente e usurio.
8-Em pacientes com peso inferior a 10kg no deve ser utilizado eletrodo do tipo suco
precordiais, utilize sempre eletrodos tipos disco com cabo paciente 10 vias tipo garra Emai.
Cuidados antes da utilizao do cabo de ECG 10 vias:
1- Verifique a integridade do cabo.
2- Verificar as conexes entre cabo de ECG e o eletrocardigrafo esto firmes.
3- Nunca puxar pelo cabo ao desconect-lo do eletrocardigrafo, sempre puxe pelo conector.
4- Utilize sempre cabos pacientes originais ou aqueles com padro AAMI e aprovados pelas
normas IEC-60601-1.
Nota: Quando da utilizao dos eletrodos utilize sempre o gel condutor.
ESCOLHA DOS ELETRODOS E CABO PACIENTE

A escolha dos eletrodos deve levar em considerao o tipo de paciente (adulto, infantil ou
neonato), baixa tenso de off-set, impedncia baixa e aprovada pelas normas IEC 60601-1 ou
AAMI (vide anexa) .
Para uso do eletrocardigrafo em crianas com peso inferior a 10kg sempre utilizar eletrodos
tipo disco com cabo paciente 10 vias tipo garra Emai.
No caso de descartveis sempre de Prata/Cloreto de Prata so os mais recomendados para evitar
os efeitos de polarizao, que resultam em potncias de entrada secundrios (offset- vide anexo)
muito elevados.
Em qualquer caso quando a utilizao do eletrocardigrafo juntamente com desfibriladores
selecione sempre eletrodos de baixa tenso de off-set.
Cabo paciente deve ser de acordo com o paciente, atender as normas NBR IEC 60601-1 e
protegido contra descarga de desfibriladores. Para uso em crianas com peso inferior a 10kg
utilizar o cabo paciente 10 vias (tipo garra Emai).
TRANSMAI
EX-03
27
COLOCAO DOS ELETRODOS

H diversas formas de serem colocados os eletrodos, de acordo com o caso especfico a observar.
Posicionar os eletrodos de forma a obter um sinal de grande amplitude, sem interferncias, de
modo a facilitar a observao de arritmias.
Siga sempre os procedimentos do hospital, clnicas ou instituies quando aplicar os eletrodos de
ECG. Quando do uso de eletrodos permanentes sempre utilizar com gel condutor.
Seqncia para posicionamento:

1- Retire o excesso de plos, oleosidade e umidade da pele na regio onde ser fixado :
2- Posicione e fixe o eletrodo ao local.
3- Conecte o pino do cabo de ECG ao eletrodo de suco, clip ou disco, e preenchendo toda a
cavidade com gel condutor, exceto para os descartveis:
Por esse motivo recomendamos as disposies conforme a tabela e figura abaixo:

COR
Vermelho
Amarelo
Verde
Preto
ELETRODO
RA
LA
LL
RL
Branco
V1
Branco/Vermelho
V2
Branco/Amarelo
V3
Branco/Verde
V4
Branco/Preto
V5
Branco/Azul
V6
TRANSMAI
POSIO
Brao direito
Brao esquerdo
Perna esquerda
Perna direita
Precordial quarto espao intercostal na borda direita
do esterno
Precordial quarto espao intercostal na borda
esquerda do esterno
Precordial espao intermedirio entre V2 e V3
Precordial- quinto espao intercostal na linha mdia
clavicular esquerda
Precordial- linha axilar anterior esquerda, ao nvel
horizontal de V4 e entre V4 e V6
Precordial- quinto espao intercostal, na linha mdia
axilar esquerda, ao nvel horizontal de V4
EX-03
28
BRAO ESQUERDO
LA
BRAO DIREITO
RA
V1
V2
V6
V3
V5
V4
V1
V2
V3
V4 V5 V6
V6
V1
V2 V3 V4
PERNA DIREITA
RL
V5
COLOCAO DO ELETRODOS PRECORDIAIS
PERNA ESQUERDA
LL
COLOCAO DOS ELETRODOS RA,RL,LA,LL
Os fios dos eletrodos do Eletrocardigrafo so especialmente flexveis e prprios para ficarem

colocados por longos perodos, porm ao utilizar os eletrodos de suco, utilizar somente por
alguns segundos o suficiente para obter o registro, caso seja necessrio perodos maiores utilize o
eletrodo tipo disco.
Ao utilizar o eletrodo tipo disco a cada 12 horas de uso seguido, devem ser retirados e a limpeza
dos eletrodos e da pele refeita.
OBS: Deve-se utilizar sempre eletrodos de boa qualidade, pois estes eletrodos afetam
diretamente o sinal de ECG registrado na impressora e na tela do eletrocardigrafo .
INSPEO DO CABO PACIENTE e ELETRODO

O cabo paciente como j descrito deve ser sempre verificado antes de sua utilizao.
Visual:
Integridade do cabo, verificando se no est rompido, partes metlicas da
blindagem dos cabos no esto expostos, caixa de integrao sem fissuras ou
abertas ou cabos rompidos.
Integridade do conector, verificando se no h fissuras, pinos quebrados ou
dobrados.
Instrumental: Ajustar o multmetro para leitura da resistncia de 1kOhms, medir a resistncia de
cada eletrodo ao seu pino respectivo, o valor medido deve ser de 100050 Ohms,
e mudando para escala de medida de 100Mohms, a medida entre um eletrodo e
restante deve indicar aberto ou superior a 100Mohms, deve ser repetido para cada
eletrodo.
Prtico:
Conecte ao paciente antes do incio de cada utilizao e verifique os sinais de
todas as derivaes.
Eletrodos de suco, clip e disco permanente:
Visual:
Integridade dos contados, no ter oxidaes, encaixes devem estar firmes.
Instrumental: Multmetro de preciso (escala de 200mV), medir entre o ponto de contato com
paciente e o de conexo ao cabo paciente (temperatura de 25oC), deve indicar
valor inferior a 100mV.
TRANSMAI
EX-03
29
OBSERVAES IMPORTANTES
Devido natureza do display utilizado no EX-03, o sinal mostrado na tela pode no mostrar
todos os detalhes permitidos pelo amplificador. Entretanto, todo o processamento interno do
sinal para deteco de onda R e a impresso para registro baseado num sinal de ECG de alta
qualidade.
Amplitude e posio do sinal:

A amplitude do sinal de ECG deve ser ajustado pelo usurio atravs da tecla de ganho.
Basta que o paciente seja conectado ao eletrocardigrafo (com eletrodos e procedimentos de boa
qualidade veja o Apndice A) .
Havendo dificuldades em obter um bom sinal da impresso, verifique o estado dos eletrodos,
contato com paciente ou tente reposicion-los.
Pacientes com marca-passo

O EX-03 rejeitar automaticamente os pulsos gerados por marca-passo (Vide - Captulo 1).
Monitorao em presena de unidade eletrocirrgica

Na sala de cirurgia a presena de interferncia eltrica e eletromagntica gerada por diversos
tipos de equipamentos pode afetar a forma de onda e at mesmo o desempenho do
eletrocardigrafo.
Para minimizar esta interferncia no traado pode-se alterar o posicionamento dos eletrodos
procurando sempre pontos eqidistantes da linha de ao do bisturi, de modo que o nvel de
interferncia atinja todos os eletrodos com a mesma intensidade. Assim, devido caracterstica
de rejeio de modo comum do eletrocardigrafo, a interferncia ser bastante diminuda.
Outra boa prtica nunca colocar eletrodos prximos placa de retorno do bisturi.
Ao utilizar o bisturi eltrico ou eletrnico muito cuidado com a ligao da Placa Neutra; pois se
ela estiver: desligada, deslocada do paciente, muito distante do local da cirurgia, com seus pinos
de ligao frouxos ou apenas seguros com esparadrapo, com cabo quebrado, mau contato entre
placa e pele do paciente, ou seja, se a ligao BISTURI x CABO x PLACA NEUTRA x
PACIENTE por algum destes motivos estiver interrompida ou deficiente poder ocorrer
queimadura grave no local onde esto os eletrodos do eletrocardigrafo e em outros pontos
metlicos que estiverem em contato com o paciente.
Devido ao elevadssimo ganho com que funcionam os seus amplificadores (cerca de 10.000
vezes) o Eletrocardigrafo pode sofrer interferncia devido a tenses parasitas induzidas pela
rede de energia eltrica ou devido ao funcionamento de outros aparelhos.
Interferncias no traado
A interferncia no s prejudica a observao do sinal como tambm pode prejudicar o correto
funcionamento do eletrocardigrafo a deteco do batimento cardaco. As causas mais comuns
da interferncia e que devem ser evitadas na medida do possvel so:
TRANSMAI
EX-03
30

-
Falta de ligao terra ou terra inadequado;

Falta de pasta dos eletrodos ou eletrodos soltos;
Eletrodos oxidados;
Eletrodos descartveis de m qualidade;
Presena de condutores eltricos nas proximidades do paciente ou do cabo de eletrodos;
Contato do paciente com partes metlicas no ligadas a terra ou ligadas numa terra
diferente do aparelho;
Proximidades de bisturis eltricos ou aparelhos de diatermia em funcionamento.
FILTROS
O sinal de ECG captado no paciente passa por filtros antes de ser mostrado na tela. Existem 2
modos: filtro LG (ligado) e filtro DS (desligado). No modo FILTRO LG o efeito de filtragem
mais acentuado, e a faixa de freqncias do sinal fica restrita a 0,5 a 100 Hz. Este modo elimina
diversas interferncias, inclusive muito da flutuao da linha de base. utilizado para uma
melhor visualizao do traado e impresso, embora retire componentes do sinal de ECG.
No modo DS, a faixa mais aberta, sendo que o sinal passa a ter qualidade para diagnstico.
Isto permite ao usurio detectar mudanas mais discretas no sinal com elevao ou depresso do
segmento ST, pulso de marca-passo etc. A faixa de freqncias fica em 0,05 a 100 Hz.
TRANSMAI
EX-03
31
CAPTULO 6
CUIDADOS E MANUTENO
Captulo 6 - Cuidados e manuteno
CUIDADOS
O eletrocardigrafo EX-03 deve ser mantido limpo, livre de poeira, locais midos e de
temperatura especificada. Desligue-o antes de limpar e retire a tira de impresso. Use um pano
macio, umedecido com soluo de gua e sabo neutro, ou lcool isoproplico (isopropanol),
seguido de um pano seco.
Jamais use materiais abrasivos, pois estes podero comprometer o gabinete plstico e
principalmente o visor de policarbonato.
Jamais mergulhe o eletrocardigrafo ou seus acessrios em lquidos. No tente esterilizar os
acessrios em autoclave ou com xido de etileno.
Bateria
O eletrocardigrafo dotado de uma bateria interna com capacidade para at 2 horas
dependendo das condies de utilizao (1 eletrocardiograma automtico a cada 5 minutos).
Cerca de 5 minutos antes da bateria chegar ao fim o eletrocardigrafo passar a apresentar no
display a sinalizao
piscando . A menos que o eletrocardigrafo seja ligado a rede
eltrica, ele automaticamente desligar.
Se isto acontecer, ligue o eletrocardigrafo rede eltrica para recarregar a bateria e continuar o
a impresso. Evite armazenar o eletrocardigrafo com a bateria descarregada. Sempre que
possvel, trabalhe conectado rede, pois isto assegura uma maior vida til bateria.
Quando o equipamento for armazenado ou ser mantido por um longo perodo sem uso,
recarregue a bateria pelo menos a cada 30 dias ou caso no seja possvel recarreg-lo desligue a
conexo entre a bateria e o carto principal (interno ao eletrocardigrafo).
Cabos
Utilize sempre cabos de paciente e eletrodos fornecidos com o equipamento ou recomendados
pela TRANSMAI.
Mantenha sempre os cabos e eletrodos em boas condies de limpeza.
No remende os cabos com fitas adesivas ou esparadrapo, procure sempre uma assistncia
tcnica autorizada.
Eliminao dos produtos descartveis, resduos do equipamento e acessrios:

Os produtos descartveis , resduos e acessrios ao final de suas vidas teis, mesmo no sendo de
uso invasivo devero ser descartados em lixos infectantes.
Quando a utilizao das partes, resduos entrarem em contato direto com o sangue (invasivos)
ou pacientes com doenas infecto-contagiosas devem ser descartados em recipientes de
descartes de perfuro-cortantes.
Em caso de dvidas sempre descarte em recipientes para descartes de perfuro-cortantes, ou
consulte pessoas capacitadas para deciso, nunca descarte em lixos comuns.
TRANSMAI
EX-03
33
Substituio dos fusveis:

Desligar a chave geral na traseira do equipamento, desconectar o cabo de fora da rede e
equipamento, em seguida com uma chave de fenda destrave o porta-fusvel (vide figura abaixo)
ENCAIXEDE
VOLTA AO
CONECTOR
DE FORA
DESTRAVE
C/CHAVE E RETIRE
e substitua-os de acordo com a especificao abaixo:

Fusvel 20mm 3,15 A com retardo/ 250Vac
Aps a substituio realize a inspeo bsica do eletrocardigrafo e em caso de dvidas ou a
reincidncia da queima contate a assistncia tcnica autorizada ou a Transmai.
Acessrios:
Substitua de acordo com os especificados do Captulo Instruo de Uso.
PROBLEMAS E SOLUES
Nesta seo estamos listando problemas relacionados diretamente a parte operacional, maiores
detalhes internos de manuteno deve se consultado o manual de servios.
PROBLEMA
POSSVEL CAUSA
- Rede Eltrica.
Equipamento no liga.
- Fusvel Queimado.
- Fonte Interna.
- Mau Contato Eletrodo
Mensagem ELETRODO
Paciente.
SOLTO no desaparece. - Fio ou conector
quebrado.
- Falta Pasta Condutora.
Sinal de ECG flutuando.
No est sendo impresso

o valor de BPM.
TRANSMAI
- Eletrodo Descartvel.
- Sinal menor que 0,5
cm.
- Eletrodo sobre parte
ssea.
EX-03
POSSVEL SOLUO
- Verificar tomada e rede local.
- Verificar fusveis do equipamento.
- Contate a fbrica.
- Verificar contato dos eletrodos com o
paciente.
- Trocar cabo paciente.
- Verificar contato dos eletrodos com o
paciente.
- Verificar qualidade dos eletrodos, do
gel e do aterramento do hospital.
- Aumentar o ganho do sinal de ECG.
- Verificar posicionamento dos
eletrodos.
34
Sinal ruidoso.
Queima fusvel de rede.
- Mau posicionamento
do cabo paciente.
- Interferncia da rede
eltrica.
- Interferncia causada
por fatores externos.
- Rede Eltrica.
No aparece imagem.
- Falha no display.
- Rolo de papel no
Est funcionando porm o fim.
papel no se move.
- No foi selecionado
nenhum dos modos.
Est funcionando, papel
- Falha na impressora.
no esta no fim, modo
selecionado mas no
imprime.
- Cabo paciente com
O registro uma linha
defeito.
reta.
- Cabo paciente
desconectado.
- Cabo de fora.
No carrega a bateria.
- Fusvel queimado.
- Bateria desconectada.
No funciona na bateria. - Bateria descarregada.
- Teclado Processador
Teclas no funcionam.
Central.
- Posicionar o cabo paciente de forma

que a caixa fique sobre o paciente.
- Vide instalando o eletrocardigrafo.
- Evitar operao prximo fonte
geradora do rudo.
- Verificar variao e rede.
- Contate a fbrica ou ass. tcnica .
- Trocar o papel.
- Selecionar um dos modos.
- Contate a fbrica ou ass. tcnica.
- Substituir o cabo.
- Conectar o cabo.
- Substituir cabo de fora.
- Substituir fusveis.
- Conectar bateria.
- Carregar bateria.
- Trocar Painel.
- Contate o fabricante.
INTERFERNCIA NO MARCA PASSO

1- O eletrocardigrafo EX-03 possui diversos filtros em software e hardware, logo as
interferncias geradas so bem menores do que em eletrocardigrafos similares, porm,
antes de iniciar a cirurgia, confira novamente todas as conexes dos cabos ;
2- Use sempre que possvel, aterramento individual para UTI e Centro Cirrgico;
3- Use sempre que possvel, eletrodos de ECG fornecidos pela Transmai;
4- Se forem utilizados bisturis eltricos em conjunto com o eletrocardigrafo em pacientes com
marca-passo, posicione a placa neutra do bisturi o mais prximo possvel do local da
cirurgia, evitando sempre que a corrente circule do ativo para a placa neutra passando pelas
proximidades do corao;
5- Mesmo o eletrocardigrafo rejeitar o pulso de marca-passo, mantenha sempre o paciente sob
vigilncia. Pois o software poder continuar a contar o BPM em situaes de parada cardaca
e e/ou arritmias.
Aviso 1:
Monitore sempre, pacientes com marca-passos, durante a cirurgia.
Aviso 2:
Mantenha um desfibrilador, sempre pronto, durante a cirurgia em paciente

com marca-passos.
TRANSMAI
EX-03
35
INTERFERNCIA NO ELETROCARDIGRAFO
a) Verifique as conexes de terra do chassi de ambos;
b) Verifique todos os equipamentos eltricos na sala de cirurgia quanto ao aterramento
defeituoso;
c) Quando equipamentos diferentes aterrados em diferentes terras, podem aparecer uma
diferena de potencial, que o eletrocardigrafo poder responder a elas.
Interferncia somente quando o gerador est ativado:
a) Utilizar sempre bisturis certificados pelas normas NBR IEC60601-1 e NBR IEC60601-2-2.
b) Verificar as conexes do bisturi, eletrodo ativo, placa neutra, procurando possveis
centelhamento.
c) Interferncia normalmente menor para potncias menores, logo caso seja permitido utilize
potncias baixas;
d) Caso o eletrocardigrafo sofra interferncia mesmo com o eletrodo ativo do bisturi no
estando em contato com o paciente, normalmente significa que o eletrocardigrafo est
susceptvel a interferncia de rdio freqncia, experimente troc-lo de posio.
ESPECIFICAES TCNICAS
Equipamento:
Fabricante/Distribuidor:
Eletrocardigrafo Emai EX-03

Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda
Av. Maria Estela, 33 Jardim Maria Estela So Paulo SP
CEP: 04180-010
Tel.(0**11) 2335-1000
CNPJ. 43.179.225/0001-60
Tipo de proteo contra choque eltrico:Classe:I-energizado internamente

Grau de proteo contra choque eltrico: Partes aplicadas de tipo CF prova de desfibrilao
Grau de proteo contra penetrao nociva de gua: IPX0
Grau de segurana de aplicao na presena de uma mistura anestsica inflamvel com o
ar, oxignio ou xido nitroso: no-adequado
Modo de operao: contnuo
Documentao: Mediante a solicitao do usurio, e as normas da empresa, ser disponibilizado
os esquemas eltricos, lista de componentes.
TRANSMAI
EX-03
36

ECG:
Cabo de ECG:
10 vias
Derivaes:
I, II, III, aVL, aVR, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6
Grupo de derivaes para registro:
1o.Grupo: I, II, III
2o.Grupo: aVR, aVL, aVF
3o.Grupo: V1,V2,V3
4o.Grupo: V4, V5,V6
Faixa de medio:
30 a 300 BPM
Preciso:
1 BPM ou 2% (qual for o maior)
Filtro DS (Desligado):
0,05 Hz a 100 Hz
Filtro LG (Ligado):
0,5 Hz a 100 Hz
Filtro rede:
Notch de 60Hz permanentemente ligado para eliminao de
interferncias de rede eltrica.
Deteco de marca-passo: sim e sem alterar BPM (Vide Captulo 1)
Deteco de eletrodo solto: sim e com indicao no display
Retorno aps desfibrilao: 9 s.
Ganho:
N/2; N e 2N
IMPRESSO:
Impressora:
Velocidade:
Resoluo:
rea efetiva de impresso:
Dot pich:
Sinal de Calibrao:
Modo automtico:
Papel para impresso:
Trmica
25mm/s e 50mm/s.
8 pontos/mm
72mm
0,125mm
Amplitude 1mV- corresponde a 10mm
Largura: 200ms 5mm@ 25mm/s
4 segundos para cada grupo.
80mm de largura-grade com divises de 1,0mm ao longo dos eixos
horizontal e vertical, toda a quinta quadrcula ressaltada.
Gradcula com preciso dentro de 2%.
Temperatura: 0oC a 45oC,
Umidade relativa: 20% a 80% sem condensao
GERAL:
Display:
Bateria:
Segurana:
Rede eltrica:
Cristal lquido 128x64- backlight azul de led

Aproximadamente 2horas/ carga de 15 horas (12V-1,3AH)
NBR-IEC 60601-1; NBR-IEC 60601-25; NBR-IEC 60601-27
110 a 230Vac automtico- 50VA
Adequado a conexo rede eltrica CISPR 11
Temperatura de operao: 5 - 40C
Umidade relativa:
40 a 75% (operao)
30 a 75% (armazenamento- no condensada)
Dimenses:
330mm(compr.) x 225mm(larg.) x 66mm (alt.)
Peso:
2,30 Kg.
TRANSMAI
EX-03
37
DECLARAO DE CONFORMIDADE
Declarao do fabricante emisses eletromagnticas
O Eletrocardigrafo EX-03 destinado a ser utilizado nos ambientes eletromagnticos especificados
abaixo. O cliente ou usurio do Eletrocardigrafo EX-03 deveria assegurar que utilizado em tal
ambiente.
Ensaio de emisso
Conformidade
Ambiente eletromagntico - guia
O EX-03 utiliza energia de RF apenas para sua funo
Emisses de RF - CISPR11
interna. Entretanto, suas emisses RF so muito baixas e
Grupo 1
NBR IEC CISPR11
no provvel causar interferncia em equipamento
eletrnico prximo.
Emisses de RF CISPR 11
Classe A
O EX-03 conveniente para utilizao em todos os
NBR IEC CISPR11
estabelecimentos que no sejam destinados a uso
Emisses de Harmnicos
domsticos ou que no sejam diretamente conectados a
Classe A
IEC 61000-3-2
uma rede pblica de fornecimento de energia eltrica de
Flutuaes de Tenso/
baixa tenso que alimenta edificaes utilizadas para
Emisses de flicker
Conforme
fins domsticos.
IEC 61000-3-3
Declarao do fabricante imunidade eletromagnticas

ambiente.
Ensaio de
Nvel de ensaio
Nvel de
Ambiente EletromagnticoImunidade
IEC 60601
conformidade
diretrizes
NBR IEC 60601
Piso deveria ser de madeira,
Descarga
concreto ou cermica. Se o piso
6 kV Contato
6 kV Contato
eletrosttica (ESD)
coberto com material sinttico, a
umidade relativa deveria ser de pelo
8 kV Ar
8 kV Ar
IEC 61000-4-2
menos 30%.
Transitrios
2 kV nas linhas de 2 kV nas linhas de
Recomenda-se que a qualidade do
eltricos
alimentao
alimentao
rpidos/trem de
fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
pulsos (Burst)
1 kV nas linhas de 1 kV nas linhas de
comercial tpico
entrada/sada
entrada/sada
IEC 61000-4-4
1 kV modo
1 kV modo
Surtos
diferencial
diferencial
fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
IEC 61000-4-5
2kV modo comum 2kV modo comum comercial tpico
TRANSMAI
EX-03
38

< 5% UT .
< 5% UT .
(>95% queda em UT ) (>95% queda em UT )
para 0,5 ciclo
para 0,5 ciclo
40% UT .
(60% queda em UT )
para 5 ciclos
Reduo,
interrupo e
variao de tenso
em linhas de entrada
70% UT .
de alimentao
(30% queda em UT )
para 25 ciclos
IEC 61000-4-11
40% UT .
(60% queda em UT )
para 5 ciclos
fornecimento de energia seja de um

ambiente hospitalar ou comercial tpico.
Se o usurio do Eletrocardigrafo
EX-03 exige operao continuada
durante interrupes da energia,
70% UT .
que
o
(30% queda em UT ) recomendado
Eletrocardigrafo
EX-03
seja
para 25 ciclos
alimentado por uma fonte de
alimentao ininterrupta ou uma
< 5% UT .
< 5% UT .
(>95% queda em UT ) (>95% queda em UT ) bateria .
para 5 segundos
para 5 segundos
Se ocorrer distores na forma de

onda, pode ser necessrio posicionar
Campo
o Eletrocardigrafo EX-03 afastado
eletromagntico na
de fontes de campo magntico de
freqncia de
freqncia de alimentao ou
alimentao
3 A/m
0,3 A/m
instalar blindagem magntica. O
(50/60Hz)
campo magntico de freqncia
deve ser medido no local de
IEC 61000-4-8
instalao para assegurar que ele
seja suficiente baixo.
NOTA: UT a tenso de alimentao c. a. antes da aplicao do nvel de ensaio
Declarao do fabricante imunidade eletromagnticas

ambiente.
Nvel de ensaio
Nvel de
Ensaio de
Nvel de
Ambiente eletromagntico NBR IEC 60601
imunidade
imunidade
conformidade
diretrizes
IEC 60601
real
RF Conduzida
IEC 61000-4-6
3 Vrms
150 kHz at 80 MHz
nas bandas ISM
1,7 Vrms
1 Vrms
Equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel no devem ser usados
prximos a qualquer parte do
Eletrocardigrafo EX-03, incluindo
cabos, sensores, com distncia de
separao menor que a recomendada,
calculada a partir da equao aplicvel
freqncia do transmissor.
Distncia recomendada:
d = 3,5 P
TRANSMAI
EX-03
39
RF Conduzida
IEC 61000-4-6
10 Vrms
150 kHz at 80 MHz
nas bandas ISM
2,3 Vrms
1 Vrms
Equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel no devem ser usados
prximos a qualquer parte do
Eletrocardigrafo EX-03, incluindo
cabos, sensores, com distncia de
separao menor que a recomendada,
calculada a partir da equao aplicvel
freqncia do transmissor.
Distncia recomendada:
d = 3,5 P
d = 1,2 P 80 MHz at 800 MHz
d = 2,3 P 800 MHz at 2,5 MHz
Onde P a potncia mxima
nominal de sada do transmissor
em watts (W), de acordo com o
fabricante do transmissor, e d
distncia
de
separao
recomendada em metros (m) b.
RF Radiada
10 V/m
13 V/m
IEC 61000-4-3
10 V/m
80 MHz at 2,5 GHz
Recomenda-se que a intensidade

de campo a partir de transmissor
de RF, como determinada por meio
de inspeo eletromagntica no
local,c seja menor que o nvel de
conformidade em cada faixa de
freqncia. d
Pode ocorrer interferncia nas
proximidades
do
equipamento
marcado com o seguinte smbolo:
NOTA1 : Em 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a faixa de freqncia mais alta.

NOTA2 : Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a
As bandas ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150 kHz e 80 MHz so 6,765 MHz at 6,795
MHz; 13.553 MHz at 13,567 MHz; 26,957 MHz at 27,283 MHz; e 40,66 MHz at 40,70 MHz.
OS nveis de conformidade nas bandas de freqncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de
freqncia entre 80 MHz at 2,5 GHz tem a inteno de reduzir a probabilidade dos equipamentos de
comunicaes mveis e portteis causarem interferncia se forem trazidos inadvertidamente ao
ambiente do paciente. Por essa razo, um fator adicional de 10/3 usado no clculo de distncia de
separao recomendada para transmissores nessas faixas de freqncia.
TRANSMAI
EX-03
40

c
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes de rdio base,
telefone (celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e
transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com exatido. Para avaliar o ambiente
eletromagntico devido a transmissores de RF fixos; recomenda-se considerar uma inspeo
eletromagntica local. Se a medida da intensidade do campo no local em que o Eletrocardigrafo EX03 usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel acima, recomenda-se observar o EX-03
para verificar se a operao est Normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos
adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do EX-03.
Acima da faixa de freqncia de 150 kHz at 80 MHz, recomenda-se que a intensidade do campo seja
menor que 1V/m
Distncias de separao recomendadas entre equipamentos de comunicao de RF mveis e portteis e o

Eletrocardigrafo EX-03 Tabela 206
O Eletrocardigrafo EX-03 destinado para utilizao em um ambiente eletromagntico no qual as
perturbaes de RF so controladas. O cliente ou usurio do Eletrocardigrafo EX-03 pode ajudar a
prevenir interferncias eletromagnticas, mantendo uma distncia mnima entre equipamentos de
comunicao de RF (transmissores) mveis e portteis e o Eletrocardigrafo EX-03 como recomendado
abaixo, de acordo com a mxima potncia de sada do equipamento de comunicao.
Potncia mxima
de sada do
transmissor
W
Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor m
150 kHz at 80 MHz

80 MHz at 800 Mhz
800 MHz at 2,5 GHz
d = 1,2 P
d = 1,2 P
d = 2,3 P
0,01
0,12
0,12
0,23
0,1
0,38
0,38
0,73
1
1,2
1,2
2,3
10
3,8
3,8
7,3
100
12
12
23
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de
separao recomendada d em metros(m) pode ser determinada utilizando-se a equao aplicvel
freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W), de
acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1: Em 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia mais alta.
NOTA 2: Estas diretrizes podem no se aplicar a todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
Transporte e armazenamento:
O eletrocardigrafo embalado com uma proteo extra, de poliuretano expandido, para
absorver as vibraes e choques durante o transporte, guarde este material para futuros
transportes.
No caso de uso de flocos absorvedores de vibrao e choque, primeiramente embale-o em saco
plstico evitando que ps entrem dentro do eletrocardigrafo, e o empilhamento e peso mximo
sobre a caixa sero inferiores aos especificados.
Respeite as simbologias e especificaes:
TRANSMAI
EX-03
41

- Contedo a ser transportado frgil- manuseie com cuidado.
- Empilhamento mximo 2 unidades.
- Lado correto de armazenamento e transporte- Este lado para cima.
- Dever ser transportado e armazenado fora da chuva em local seco.

65C
- Temperatura limite de transporte e armazenamento -20o a +75oC .
-20C
- A caixa no deve ser exposta diretamente ao sol.
16kg
- Peso mximo sobre a caixa no transporte e embalagem-15kg
TRANSMAI
EX-03
42
MANUTENO
Os circuitos que constituem o eletrocardigrafo EX-03 foram construdos com materiais de
altssima qualidade e todas as precaues foram tomadas afim de que o conjunto apresente
funcionamento constante e satisfatrio por vrios anos. As nicas partes que necessitam uma
inspeo peridica devido ao seu grande uso so os eletrodos e cabo de fora . Periodicamente
devem ser examinados e se apresentarem quaisquer laceraes, falhas de isolao, mau-contato
ou qualquer outra irregularidade, devem ser por segurana, imediatamente trocados.
O EX-03 um eletrocardigrafo dotado de circuitos complexos, onde muitas das funes so
realizadas por softwares especficos. Para sua manuteno, necessrio conhecimento e
treinamento especficos, alm da documentao tcnica.
Inspecione constantemente o eletrocardigrafo, colocando-o para impresso de um dos grupos,
neste instante ser impresso um pulso de calibrao em seguida um traado contnuo, vide
descrio de funcionamento geral. (MANTENHA SEMPRE CONJUNTO RESERVA).
Anualmente deve ser realizado uma manuteno preventiva do equipamento, e ser realizado por
uma assistncia tcnica autorizada ou pelo prprio fabricante.
No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio. Alm disso, existem tenses
eltricas perigosas internamente. Para garantir a segurana do paciente, sempre que o
eletrocardigrafo for aberto, obrigatria a verificao das correntes de fuga de acordo com as
normas vigentes no pas. Uma manuteno inadequada pode causar a quebra da barreira de
isolao e comprometer a segurana do paciente.
Portanto, no abra o eletrocardigrafo. Ele somente deve ser aberto por pessoal qualificado e
autorizado.
Em caso de dvida, consulte a TRANSMAI.
Suporte Tcnico
(0**11) 2335-1000
So Paulo - BRASIL
Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP
CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335-1000 Fax.: Ramal 210
CNPJ. 43.179.225/0001-60
Insc. Estadual 110.284.527.111
E-mail: transmai@transmai.com.br
TRANSMAI
EX-03
43
CUIDADOS GERAIS
LIMPEZA
O eletrocardigrafo Emai EX-03 deve ser mantido limpo e livre de poeira. Desligue-o antes de
limpar. Use um pano macio, umedecido com soluo de gua e sabo neutro, ou lcool
isoproplico (isopropanol), seguido de um pano seco.
Jamais use materiais abrasivos, pois estes podero comprometer o gabinete plstico e
principalmente o visor de policarbonato.
Jamais mergulhe o eletrocardigrafo ou seus acessrios em lquidos. No tente esterilizar os
acessrios em autoclave ou com xido de etileno.
CABOS
Utilize sempre cabos de paciente e eletrodos permanentes fornecidos com o equipamento ou
recomendados pela TRANSMAI.
Mantenha sempre os cabos e sensores em boas condies de limpeza.
No remende os cabos com fitas adesivas ou esparadrapo, procure sempre uma assistncia
tcnica autorizada.
ELETRO DOS
Os eletrodos permanentes devem ser limpos aps cada utilizao. Limpe-os com sabo neutro e
gua quente, eliminado quaisquer excesso de gel que acumula no interior do bulbo do eletrodo
de suco, enxaguando-os cuidadosamente para eliminar quaisquer traos de sabo e seque-os
muito bem.
Obs: No utilize palhas de ao ou quaisquer outros produtos abrasivos para no danificar ou
comprometer os eletrodos.
No caso de desinfeco dos eletrodos no utilize solues alcolicas, e nem autoclaves, siga os
procedimentos padres do hospital e/ou clnicas e orientao de pessoas qualificadas para o
mesmo.
TRANSMAI
EX-03
44
Apndice A
Eletrodos para ECG
O QUE VOC PRECISA SABER

Os eletrodos descartveis so utilizados em conjunto com os eletrocardigrafos e monitores de
paciente para captar o sinal de ECG (eletrocardiograma) do corao.
Como os eletrocardigrafos e monitores dependem dos eletrodos para captar o sinal, todos os
problemas que ocorrerem com os eletrodos afetaro diretamente o eletrocardigrafo, qualquer
que seja ele.
muito comum suspeitar que o eletrocardigrafo esteja com defeito e no se desconfiar dos
eletrodos, porque muitas pessoas desconhecem os problemas que um eletrodo fora das
especificaes pode acarretar na monitorao. O objetivo deste apndice mostrar os problemas
tpicos apresentados por eletrodos e como eles afetam a monitorao.
A figura abaixo mostra uma construo tpica de um eletrodo descartvel:
Disco adesivado:
Fica em contato com a pele do paciente, fixando o elemento sensor. Feito em material flexvel,
com adesivo hipoalergnico.
Contato Ag/AgCl:
o elemento sensor, responsvel pelo contato entre o eletrocardigrafo e o paciente, atravs do
gel. Deve ser feito de material que no reaja com o gel (eletrlito). O material mais adequado,
porm no utilizado em muitos eletrodos de m qualidade, tratado quimicamente para ser
recoberto com uma camada de prata/cloreto de prata (Ag/AgCl).
Espuma com gel:
Consiste de um disco de espuma impregnada com o gel condutor. Serve para baixar a
impedncia entre o elemento sensor e o paciente.
Retentor para gel:
Serve para impedir que o gel se espalhe quando o eletrodo colado ao paciente. Presente em
eletrodos de maior qualidade.
Contato para cabo:
Faz o contato entre a terminao do cabo de paciente e o elemento sensor. Normalmente feito em
lato niquelado ou ao inox.
TRANSMAI
EX-03
46

Etiqueta de identificao:
Etiqueta com o nome do fabricante e o tipo de sensor. Todo eletrodo possui caractersticas
eltricas importantes, que afetam diretamente o sinal de ECG na tela e/ou impresso do
eletrocardigrafo. As duas caractersticas mais importantes so tenso de offset e impedncia.
TENSO DE OFFSET
O que significa tenso de offset?
Todo eletrodo formado por um elemento sensor condutivo (metal) e um eletrlito (gel).
Quando estes dois elementos entram em contato, gerada uma diferena de potencial (tenso
eltrica, voltagem), cuja amplitude depende dos materiais utilizados. Por analogia, seria como se
fosse uma pilha.
A voltagem desta pilha chamada de tenso de offset ou tenso de deslocamento. Esta tenso
soma-se ao sinal captado pelo sensor e provoca um deslocamento na linha de base.
A tenso de offset deve ser a menor possvel, e no variar no tempo. A norma AAMI para
eletrodos descartveis especifica que esta tenso num par de eletrodos conectados gel a gel deve
ser menor que 0,1 volts (0,1 volts = 100 milivolts).
Por que esta tenso deve ser a menor possvel ?
O sinal de ECG alternado (AC), de amplitude 0,001 volt, ou seja, 1 milivolt.
A tenso de offset do eletrodo contnuo (DC) e deve ser na mximo de 100 milivolts (100
vezes maior que o de ECG).
Os eletrocardigrafos tm que amplificar um sinal de ECG de 0,001 volt e rejeitar a tenso de
offset de 0,1 volt.
Os eletrocardigrafos atuais conseguem rejeitar no mximo 0,3 a 0,5 volts de sinal DC, ou seja,
a tenso de offset do eletrodo no pode ser maior que 300 a 500 vezes a amplitude do sinal de
ECG, caso contrrio o amplificador de ECG satura e a linha de base some da tela.
TRANSMAI
EX-03
47

Ao saturar, um controle automtico comea a diminuir o ganho para tentar trazer a linha de base
de volta. Isto provoca uma diminuio da amplitude do sinal de ECG. Em muitos casos, o sinal
diminui tanto que a linha fica isoeltrica (linha reta).
Eletrodos de boa qualidade mantm uma tenso de offset baixa e constante, com poucas
variaes. Eletrodos de m qualidade, construdos com sensores e gel inadequados, possuem
offset alto e que variam com o tempo.
PROBLEMAS PROVOCADOS POR TENSO DE OFFSET ALTA OU INSTVEL
1. Freqncia cardaca instvel, com valor no correspondendo freqncia real do
paciente:
O eletrocardigrafo no consegue detectar um batimento vlido, ou falha no reconhecimento
devido amplitude do sinal estar abaixo do valor mnimo necessrio (geralmente entre 0,2 e 0,25
milivolts).
Os eletrocardigrafos necessitam um valor mnimo de sinal de ECG para evitar que sejam
detectados rudos como sendo batimentos cardacos.
2. Algumas derivaes aparecem o sinal, em outras aparece uma linha isoeltrica ou a
mensagem de eletrodo solto:
O eletrocardigrafo sempre amplifica o sinal entre dois eletrodos e usa um terceiro como
referncia. Se a combinao de eletrodos usada (que depende da derivao selecionada)
apresentar uma tenso de offset elevada, nesta derivao haver uma linha isoeltrica ou a
mensagem de eletrodo solto.
Se a tenso de offset de outra combinao de eletrodos (que outra derivao) estiver dentro do
limite aceitvel, o sinal aparecer normalmente.
4. Linha de base instvel ou ruidosa:
A linha de base do sinal de ECG sobe e desce na tela e impresso do eletrocardigrafo. Isto
significa que a tenso de offset, embora dentro dos limites aceitveis, est variando muito. Esta
variao deve-se a um eletrodo de m qualidade, onde o gel secou ou se espalhou, e o mnimo de
movimentao do paciente est fazendo variar a tenso de offset. A tenso de offset tende a
aumentar medida que o paciente monitorado. Isto porque existe uma corrente eltrica que
circula do eletrocardigrafo para o paciente, que tende a polarizar o eletrodo. Se a combinao
gel/sensor do eletrodo for de boa qualidade, a tenso de offset permanecer abaixo do 0,1 volts,
mesmo aps horas de monitorao. Entretanto, se o eletrodo for de qualidade inferior, a tenso
de offset ir aumentando, e embora inicialmente tudo estivesse funcionando bem, aps algumas
horas de funcionamento iro ocorrer os problemas mencionados acima.
Quais so os eletrodos que possuem tenso de offset baixa ?
Os eletrodos com elemento sensor de Ag/AgCl e gel de baixa impedncia so os que possuem a
melhor caracterstica de offset. A tenso de offset cerca de alguns milivolts, e no pior caso de
utilizao, mesmo aps um longo perodo de permanncia no paciente, no excedem os 0,1
Volts.
Existem no mercado imitaes do eletrodo Ag/AgCl, com banhos de prata, botes escurecidos.
Alm disso, no utilizam gel de baixa impedncia. Um gel de m qualidade ainda acarretar uma
tenso de offset ruim, mesmo com o boto Ag/AgCl.
TRANSMAI
EX-03
48

O que acontece com a tenso de offset aps a desfibrilao ?
Uma desfibrilao sempre descarrega sobre o paciente uma grande quantidade de energia. Parte
desta energia circula atravs do eletrodo e vai para o eletrocardigrafo.
O eletrocardigrafo protegido contra descargas de desfibrilador e, portanto no sofre dano

algum.
Todavia, uma grande corrente circulou pelo eletrodo. Esta corrente faz com que o eletrodo se
polarize, ou seja, a tenso de offset se eleva consideravelmente, e depois tende a voltar ao seu
valor original. Se o elemento sensor/gel for de boa qualidade, a tenso de offset voltar para um
valor menor que 0,1 Volt em menos de 5 segundos.
Se o eletrodo no for de Ag/AgCl, e o gel de baixa impedncia, aps o choque, a tenso de offset
do eletrodo demorar alguns minutos para voltar a um valor abaixo de 0,1 Volt, ou pode
simplesmente no retornar abaixo de um valor que permita ao eletrocardigrafo captar o sinal de
ECG novamente. Isto significa que aps o choque o eletrocardigrafo mostrar uma linha
isoeltrica no display e tracejado na impresso, mesmo se existir o sinal de ECG. Dessa forma
no possvel verificar se a desfibrilao obteve xito, e o paciente foi ressuscitado.
Existe, o risco de se tentar aplicar um segundo choque, na suposio de que o corao no voltou
a bater, quando na verdade o eletrodo que no est permitindo visualizar o sinal de ECG. E este
segundo choque, com o corao em ritmo normal, pode ser fatal para o paciente.
Se os eletrodos no recuperam aps a desfibrilao, deve-se, a cada descarga, trocar os eletrodos,
para garantir que o sinal de ECG est sendo captado.
IMPEDNCIA
O que significa impedncia de um eletrodo ?
Impedncia a resistncia passagem da corrente eltrica. Todo eletrodo tem uma impedncia, e
esta deve ser a menor possvel. A impedncia funo basicamente do tipo de gel utilizado.
De acordo com a norma AAMI, a impedncia de um par de eletrodos colados gel contra gel no
pode exceder 2000 ohms, mesmo aps permanecer 8 horas em monitorao normal. Significa
que o gel no pode ressecar nem ser absorvido pela pele, para manter sempre uma impedncia
baixa.
TRANSMAI
EX-03
49

Quais os problemas associados impedncia do eletrodo ?
Os problemas que podem acontecer devido a um eletrodo com alta impedncia so:
1. Rudo no sinal de ECG: A interferncia de 60 Hz pode aumentar consideravelmente no
traado do eletrocardigrafo, devido diferena de impedncia entre dois eletrodos colocados no
mesmo paciente.
2. Instabilidade da linha de base: Linha de base "flutua", devido variao da impedncia.
3. Sinal de ECG de baixa amplitude: Ocorrero falhas na deteco da freqncia cardaca se a
amplitude do sinal ficar abaixo do valor mnimo necessrio para o eletrocardigrafo.
CONSIDERAES FINAIS
muito importante a utilizao de eletrodos descartveis que atendam s caractersticas descritas
neste apndice, que foi baseado na norma AAMI para eletrodos descartveis.
Eletrodos com baixo offset e impedncia so sempre necessrios para monitorao em UTI,
holters ou eletrocardigrafos. Eletrodos que possuem rpidas recuperaes do offset aps
desfibrilao so fundamentais em UTI e Centro Cirrgico, ou em qualquer outro lugar onde
exista o risco do paciente vir a ser desfibrilado.
No Brasil ainda no existe uma norma obrigatria para eletrodos, o que faz com que no mercado
existam muitos modelos, a maioria no atendendo s condies mnimas para proporcionar uma
monitorao sem problemas, e segura para o paciente.
Para a equipe de enfermagem, o nico meio de conhecer os problemas com eletrodos atravs
do eletrocardigrafo. Muitos eletrocardigrafos tm sido considerados defeituosos, e enviados
para manuteno, quando na verdade a utilizao de eletrodos confiveis reduziria muito dos
problemas que hoje temos em nossas terapias intensivas.
TRANSMAI
EX-03
50
Apndice B
ACESSRIOS
Apndice B - Acessrios
1- Cabo de paciente 10 vias (tipo pino) (parte acompanhante)-Ref. CP-10P:
2- Eletrodo de suco universal (parte acompanhante) - Cd. ESA 2055

Obs: em cores diversas
3- Eletrodo tipo clip adulto (parte acompanhante) - CLP1131:

Obs: em cores diversas- solicitar no pedido de compras.
4- Tubo de Pasta para ECG- (parte acompanhante):
5- Rolo de papel termosensvel 80mmx30m (parte acompanhante):
TRANSMAI
EX-03
52
Apndice B - Acessrios
6- Cabo de Fora (parte acompanhante):
7- Eletrodo tipo clip infantil (opcional)- CLP1231

8- Discos Permanentes (opcional):

9- Disco descartvel (opcional):
10 - Cabo de paciente 10 vias (Tipo garra Emai) (opcional)- Ref. CP-10:
TRANSMAI
EX-03
53
Garantia
GARANTIA
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, assegura ao proprietrioconsumidor do equipamento aqui identificado, garantia contra defeitos de
fabricao, desde que constatado por tcnico autorizado pela Transmai, pelo prazo
de 365 dias para o equipamento a partir da data de aquisio pelo primeiro
comprador-consumidor, do produto constante na Nota Fiscal de Compra.
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, declara a garantia nula
e sem efeito, se este equipamento sofrer qualquer dano provocado por
acidentes, agentes da natureza (raios, inundaes, desabamentos, queda, mau
uso, etc.), uso em desacordo com o Manual do Usurio, por ter sido ligado
rede eltrica imprpria ou sujeita a flutuaes excessivas ou ainda no caso de
apresentar sinais de violao, consertado por tcnicos no autorizados pela
Observar que, o consumidor que no apresentar a Nota Fiscal de Compra do
Equipamento, ser tambm considerada nula sua garantia, bem como se a Nota
conter rasuras ou modificaes em seu teor.
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, obriga-se a prestar os
servios acima referidos. O proprietrio consumidor ser o nico responsvel
pelas despesas e riscos de transporte do equipamento (ida e volta) at a
fbrica.
Este produto destina-se exclusivamente ao uso mdico-hospitalar.
Atendimento ao Consumidor
(0**11) 2335.1000
So Paulo - BRASIL
Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP
CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335.1000 Fax.: Ramal 210
CNPJ 43.179.225/0001-60
Insc. Estadual 110.284.527.111
TRANSMAI
EX-03
54
Garantia
CERTIFICADO DE GARANTIA
Este aparelho tem garantia de 1 (um) ano a partir da data de compra, contra
defeitos de fabricao desde que observados as seguintes condies:
A-) Devoluo do Carto-Aviso devidamente preenchido fbrica no prazo de 10
(dez) dias aps a compra.
B-) Uso correto, cuidadoso e somente em voltagem indicada.
C-) Consertos somente em revendedores autorizados ou na prpria fbrica.
D-) Apresentao da Nota Fiscal de Compra, deste certificado corretamente
preenchido na eventual necessidade de reparos.
Em caso de conserto na fbrica enviar junto com o aparelho:
A-) Revendedores: Nota fiscal de remessa para conserto. (nenhum outro
documento ter validade)
ATENO
B-) Hospitais, Mdicos, Clinicas, Santa Casas: Carta em papel timbrado contendo,
Nome e assinatura do proprietrio ou responsvel endereo, telefone, cidade e
Estado, CNPJ, CPF OU CRM e indicar se deseja oramento prvio.
Revendedor: _______________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________
Cidade:_____________________________________ Estado: _______________
Aparelho:___________________________________ N: ___________________
Nota Fiscal:_________________________________ Data: _________________
Av. Maria Estela, 33 Jd Maria Estela Cep.: 04180-010

So Paulo SP Brasil
(0**11) 2335-1000 Fax: Ramal 210
TRANSMAI
EX-03
55

Manual Do Usuario EX 03 Eletrocardiografo

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual Do Usuario EX 03 Eletrocardiografo

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ELETROCARDIGRAFO

PARA VELOCIDADE = 25 mm/s.

Registro no M.S.: ..................................

Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda.

Captulo 5 Obteno do eletrocardiograma

Captulo 6 - Cuidados e Manuteno

Apndice A Eletrodos descartveis para ECG

Captulo 1 - Informaes Gerais

Seleciona modo automtico ou manual

Imprime- tira um eletro

Na bateria: Ateno ! Consultar documentos acompanhantes

Captulo 1 - Informaes Gerais

RISCO DE CHOQUE ELTRICO:

Captulo 1 - Informaes Gerais

No ligue o eletrocardigrafo a tomada controlada por interruptor de parede.

Captulo 1 - Informaes Gerais

Captulo 1 - Informaes Gerais

Gabinete em ABS anti-chamas e seis ps de silicone e antiderrapante.

Cabo de ECG de 10 vias com conector padro AAMI.

Display de cristal lquido 128x64.

Impressora trmica de alta resoluo

Captulo 1 - Informaes Gerais

So utilizados amplificadores diferenciais de alto ganho que

Captulo 1 - Informaes Gerais

INFORMAES SOBRE O ELETROCARDIGRAFO

RETIRANDO O ELETROCARDIGRAFO DA EMBALAGEM

1 Cabo de fora de 3 pinos (2,5m).

Manual de Servios verso - 1.0.

Em seguida aparecer a tela seguinte (caso eletrodo no esteja conectado ao paciente ou ao

Nota: Figura indica bateria fraca e eletrodo solto.

Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento

IDENTIFICAO DO PAINEL FRONTAL

PARA V ELOCIDA DE = 2 5 mm/s.

IMPRIME - TIRA UM ELETRO

Bateria fraca- ligar imediatamente a rede

Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento

Observe a seqncia de seleo do ganho seqencial e a tabela a seguir mostra o significado

Faixa de atuao do filtro

TECLA AVANO DO PAPEL:

Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento

Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento

IDENTIFICAO DO PAINEL LATERAL

IDENTIFICAO DO PAINEL TRASEIRO

2 X 3,15 - 250 Vac

ENTRADA DA REDE ELTRICA:

Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento

Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda

ELET ROCARDIGR AFO EMAI EX-03

FUNCIONAMENTO GERAL BSICO

Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento

Para velocidade de 50mm/s multiplique o resultado da frmula por 2.

Captulo 3 - Reconhecendo o Equipamento

SUBSTITUIO DO PAPEL DE IMPRESSO:

Manter o papel na direo da sada

3- Encaixar o rolo de papel

Captulo 4 - Resumo de instrues

UTILIZAO EM CENTRO CIRRGICO

Captulo 4 - Resumo de instrues

PRECAUES DURANTE A CIRURGIA

Verifique periodicamente a fixao dos 10 eletrodos no paciente.

Evite escorrimento de lquidos at os eletrodos.

Captulo 5 Obteno do eletrocardiograma

Captulo 5 Obteno do eletrocardiograma