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AL
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REGISTRO DE REVISÕES
REV. DATA DESCRIÇÃO BREVE DA REVISÃO
Alteração do limite de alarme de VT Alto de 400
E 19.11.2008
para 350 ml no item 7.k.
Revisão dos Testes conforme revisão 07 do
F 23.11.2010
documento J-PR-0032 da Tecme.
XT
Unificação com o RQDX042F e revisão dos
G 13.12.2011 testes conforme revisão 05 do Manual Técnico
da Tecme.
PD / AP / AS / SP / AT AS30114
SUMÁRIO DE RISCO Há impacto no Sumário de Risco ? ( ) Sim ( X ) Não
ANÁLISE CRÍTICA Há necessidade de treinamento ? ( x ) Sim ( ) Não
DATA DE VIGÊNCIA
Área
Data
Nome
ELABORADOR
Eng. Industrial
09.12.2011
Leandro Magri
DI
17.01.2012
CONSENSO
Q&R
09.12.2011
Tiago Cerutti
APROVADOR
Eng. Industrial
13.12.2011
Marcelo
Barbosa Carvalho
Pereira
Vistar
PS
1. Analisador de Fluxo
• Especificação da Medição:
- Fluxo: 0 - 120lpm; Precisão: ±10% ou 1lpm (o que for maior).
- Volume: 100 - 2,5l; Precisão: ±10%.
- Frequência Respiratória: 5 - 150bpm; Precisão: ±10%.
ILI
• Recomendação:
- Analisador de Fluxo – Certifier® FA (TSI Incorporated) com módulo de alto
(Kit 4070) e baixo fluxo (Part nº 4074 e 1040045) + acessórios.
- Fluxômetro Digital Omega – Modelo FMA1812 (Baixo fluxo).
2. Medidor de Pressão.
• Especificação da Medição:
- Pico pressão: 0 - 120cmH2O; Precisão: ±3% FS.
PH
AL
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XT
10. Mangueira de O2 Alta Pressão (AP-05003-0). (Somente A.T.)
11. Pulmão de Prova Adulto (DR-0000K-0). (Fábrica e A.T.)
12. Pulmão Mecânico (DJ-000N1-0). (Fábrica e A.T.)
13. Válvula Exalatória (DR-00001-0). (Fábrica e A.T.)
14. PULMAO DE PROVA NEONATAL (DR-0000L-0) (Fábrica e A.T.)
15. Valvula Exalatoria - Autoclavavel (DR-00001-1) (Fábrica e A.T.)
16. CJ. CIRCUITO INFANTIL DX-3010 (AP-0500K-0) (Fábrica e A.T.)
DOCUMENTO UTILIZADO
1.
DI
RTHI001[ ] – Teste de Rigidez Dielétrica dos Equipamentos Novametrix –
Dixtal (Somente A.T.)
IMPORTANTE:
NO CASO DE FALHA EM ALGUM DOS TESTES PROPOSTOS NO
PROCEDIMENTO, O MESMO DEVERÁ SER INTERROMPIDO E O
VENTILADOR DEVERÁ SER CONSERTADO. APÓS O CONSERTO, TODOS
OS TESTES DEVERÃO SER REFEITOS.
ILI
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ROTEIRO DE INSPEÇÃO FINAL DO
VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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riscos, rasgos ou amassados em qualquer um dos revestimentos.
1.d. Conectar o DX-3010 à rede elétrica com o Cabo de Rede e ligar o aparelho
através da chave “LIGA / DESLIGA” situada no painel traseiro. Verificar enquanto o
aparelho está em funcionamento se as mensagens mostradas no display aparecem
sem falhas ou manchas.
DI
PS
ILI
PH
DIXTAL
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ROTEIRO DE INSPEÇÃO FINAL DO
VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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3.a. Testar o aparelho conforme o documento RTIE006[ ].
DI
que indica erro na placa mãe permanece aceso. Caso isto ocorra o aparelho
está reprovado.
PS
ILI
PH
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ROTEIRO DE INSPEÇÃO FINAL DO
VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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• O indicador “Bateria” no campo “Alimentação” acende;
• O indicador “110-220VAC” apaga;
• O LED “Perda de Alimentação” (para DX-3010A-0) ou “Perda Aliment. C.A.”
(para DX-3010A-1) no campo “Alarmes” ficará piscando.
5.c. Reconectar o cabo de alimentação e verificar que:
ATENÇÃO
1. CASO O APARELHO DESLIGUE ASSIM QUE FOR RETIRADO DA TOMADA, PODE SER QUE A
PS
BATERIA ESTEJA COM CARGA BAIXA E NÃO QUE O APARELHO ESTEJA COM DEFEITO. SE
ACONTECER, EXECUTE O CARREGAMENTO DA BATERIA (TESTE 28) E EM SEGUIDA O TESTE 6.
2. DESLIGAR O APARELHO E REPETIR TODO O ITEM 3 EM 220VCA. SOMENTE DEPOIS PASSE PARA
O ITEM 4.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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6. Preparação do Aparelho
XT
6.a. Montar as alimentações de Ar e Oxigênio nas entradas existentes no painel
traseiro utilizando a MANGUEIRA DE AR e a MANGUEIRA DE O2.
MANGUEIRA
MANGUEIRA
DE AR ALTA
DE O2 ALTA
PRESSÂO 4
METROS
(AP-05003-0)
DI PRESSÃO 4
METROS
(AP-05004-0)
PS
PULMÃO MECÂNICO
(DJ-000N1-0).
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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7.a. Acionar as teclas [Ctrl] e depois [Reset] para testar os LED’s e o som do
alarme.
LEDS QUE DEVEM
ACENDER
XT
DI
PS
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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XT
8.b.
DI
Selecionar no campo “Modos de Operação” o modo “VCV Assist/Control”,
verificar que os outros LEDS param de piscar.
BOTÃO
PS
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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8.e. Pressionar a tecla [Entra] para ativar a ventilação do Pulmão Mecânico.
8.h. Abaixar o limite de alarme de Pressão Alta ao valor de pico da pressão lida e
verificar se o mesmo é ativado. Pressionar RESET e retornar o limite do
alarme para 40 cmH2O.
8.i. Subir o limite de alarme da Pressão Baixa ao valor de pico lido e verificar se o
PH
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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8.k. No modo PSV, não disparar o Pulmão Mecânico por 15 seg. e verificar se o
Aparelho passa a funcionar em Ventilação de Backup, disparar o Pulmão
Mecânico e verificar se o aparelho volta a funcionar no modo PSV.
9.a. Abaixar o limite de alarme de Pressão Alta ao valor de pico da pressão lida e
XT
verificar se o mesmo é ativado. Pressionar RESET e retornar o limite do
alarme para 40 cm H2O.
9.b. Subir o limite de alarme da Pressão Baixa ao valor de pico lido e verificar se o
mesmo é ativado. Pressionar RESET e voltar o limite do alarme para
5 cm H2O.
9.d.
9.e.
DI
Fechar o registro de alimentação de Oxigênio e verificar se o alarme é
ativado. Abrir o registro e pressionar RESET.
9.f. No modo PSV, não disparar o Pulmão Mecânico por 15 seg. e verificar se o
PS
Aparelho passa a funcionar em Ventilação de Backup, disparar o Pulmão
Mecânico e verificar se o aparelho volta a funcionar no modo PSV.
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PH
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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• FiO2 = 0,50
• f = 12 (por minuto)
• Peep = 0
• Ti = 1 seg.
• Sensibilidade a Pressão = - 1.5 cm H2O
• Pausa Inspirat. = 0,50 seg.
• Onda de Fluxo = Decrescente.
DI
OBS.: PARA CONFIGURAR A PAUSA INSPIRATÓRIA:
MENU; COMPLEMENTOS VETILATÓRIOS; PAUSA INSPIRATÓRIA.
11.b. Observar se a leitura está correta de acordo com cada valor programado
acima com uma tolerância de ± 2 cm H2O.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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ADAPTADOR +
CÉLULA DE O2
CIRCUITO
PACIENTE
DI MÓDULO DE
ALTO FLUXO
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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12.e. Aguardar pelo menos 1 ciclo antes de passar para o próximo item.
12.f.
DI
Verificar no Analisador de Fluxo o valor do %O2 medido.
12.g. Repetir o procedimento para os valores de FiO2: 21% (18 a 24)%, 50% (47 a
53)% e 100% (97 a 100)%.
PS
ILI
PH
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Peep = 0
• Ti = 1 seg.
• Sensibilidade a Pressão = - 1.5 cm H2O
• Pausa Inspirat. = 0,50 seg.
• Onda de Fluxo = Decrescente.
OBSERVAÇÕES
• UTILIZANDO UMA DAS MÃOS EXERCER UM PEQUENO ESFORÇO NO PULMÃO
MECÂNICO, O APARELHO NÃO DEVE AUTOCICLAR.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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DI
OBSERVAÇÕES
• UTILIZANDO UMA DAS MÃOS EXERCER UM PEQUENO ESFORÇO NO PULMÃO
PS
MECÂNICO, O APARELHO NÃO DEVE AUTOCICLAR.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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• SIMV = OFF
Pressionar a tecla RESET para sair do modo de Ventilação de Respaldo.
DI
16.c. Pressionar a Tecla “Disparo Manual”.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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XT
• FiO2 = 0,50
• Sensibilidade a Pressão: -1,5cmH2O
• Peep = 0
• Onda de Fluxo = Decrescente
Acionar ENTRA para confirmar alterações.
19.
VE = 7 l/m
• Alarme VE Mínimo = valor mínimo permitido
• PSV = 10 cm H2O
Acionar ENTRA
20.b. Pressionar o Pulmão Mecânico a uma frequência baixa para não superar o VE
programado.
PH
20.c. Verificar que a Pressão de Pico deverá aumentar seu valor a cada
pressionamento do Pulmão Mecânico.
20.d. Verificar que o VT também deverá aumentar seu valor a cada acionamento do
Pulmão Mecânico.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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21.c. Pressionar levemente o pulmão de prova e verificar a ativação da fase
inspiratória.
SAÍDA
VÁLVULA
PACIENTE
PS
EXPIRATÓRIA
MÓDULO DE
ALTO FLUXO
ILI
PH
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• Tempo Inspiratório (Ti): 2 segundos
• PEEP/CPAP: 0 cmH20
• FiO2: 21%
• Volume Corrente Minuto (VT): 50 ml
DI
22.d. Configurar o Analisador de Fluxo com os seguintes parâmetros:
SELECT KEY
BOTTOM LINE
SELECT KEY
ATP – L (Volume) LPM (Fluxo)
ILI
Volume Fluxo
45 a 55 ml 1,35 a 1,65 l/m
PH
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• Modo de Operação: Volume – VCV (Assist/Control)
• Sensibilidade a pressão (Ptr): -7,5 cm H20
• Freqüência Mandatória (f): 15 rpm
• PEEP/CPAP: 0 cm H20
• FiO2: 21%
• Volume Corrente Minuto (VT): 300 ml
• Tempo Inspiratório (Ti): 1 segundo
DI
OBS.: O DX-3010 IRÁ ALARMAR DURANTE TODO O TESTE.
23.d. Aguardar pelo menos 2 ciclos antes de passar para o próximo item.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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DI CANAL DE PRESSÃO
(NÃO EXCEDER 150 cmH2O)
CIRCUITO PACIENTE
PS
• FiO2: 21%
• Volume Corrente Minuto (VT): 300 ml.
PH
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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XT
24.e. Aguardar pelo menos 3 ciclos antes de passar para o próximo item.
24.f. DI
Verificar no Analisador de Fluxo o valor da PEEP medido, no intervalo de 5 a
6 segundos (estabilizar) após a expiração.
24.g. Repetir o procedimento para os valores de PEEP/CPAP: 3 (1 a 5) cmH2O e 10
(8 a 12) cm H2O.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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ISFM709A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 PAGINA: 23 de 31
25.d. Aguardar pelo menos 2 ciclos antes de passar para o próximo item.
XT
25.e. Verificar no Analisador de Fluxo o valor da Pressão Inspiratória.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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XT
26.d. Aguardar pelo menos 2 ciclos antes de passar para o próximo item.
26.f.
DI
26.e. Verificar no Analisador de Fluxo o valor do Tempo Inspiratório.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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28.a. Selecionar PCV e configurar da seguinte forma:
• PCV = 8 cm H2O
• Ti = 2 seg.
• Peep = 3
• f = 12 (por minuto)
• Sensibilidade de Pressão = -1,5 cm H2O
DI
Acionar as teclas CTRL + ENTRA + para concluir as alterações.
Retornar a PEEP = 0.
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XT
ADAPTADOR +
CÉLULA DE O2
CIRCUITO
PACIENTE
DI MÓDULO DE
ALTO FLUXO
30.d. Aguardar pelo menos 1 ciclo antes de passar para o próximo item.
30.f. Repetir o procedimento para os valores de FiO2: 21% (18 a 24)%, 50% (47 a
53)% e 100% (97 a 100)%.
AL
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XT
DI
PS
OBSERVAÇÕES
• UTILIZANDO UMA DAS MÃOS EXERCER UM PEQUENO ESFORÇO NO PULMÃO
MECÂNICO, O APARELHO NÃO DEVE AUTOCICLAR.
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ROTEIRO DE INSPEÇÃO FINAL DO
VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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ISFM709A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 PAGINA: 28 de 31
• Vt = 400 ml
• FiO2 = 0,50
•
XT
f = 12 (por minuto)
• Peep = 0
• Ti = 1 seg.
• Sensibilidade a Pressão = - 1.5 cm H2O
• Pausa Inspirat. = 0,50 seg.
• Onda de Fluxo = Decrescente.
OBSERVAÇÕES
• UTILIZANDO UMA DAS MÃOS EXERCER UM PEQUENO ESFORÇO NO PULMÃO
MECÂNICO, O APARELHO NÃO DEVE AUTOCICLAR.
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VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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ISFM709A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 PAGINA: 29 de 31
XT
• PEEP = 0
• Sensibilidade a pressão (Ptr): -1,5 cm H20.
• Acionar ENTRA para confirmar alterações.
•
•
Modo de Operação = PCV
Apnéia = 15 seg.
DI
34.a. Selecionar o modo PSV e configurar Backup (Ventilação de Respaldo) na
opção MENU – VENTILAÇÃO RESPALDO:
• SIMV = OFF
Pressionar a tecla RESET para sair do modo de Ventilação de Respaldo.
35.a. Após executar todos os testes, deixar o aparelho conectado à rede elétrica
por 8 horas para recarregar a bateria.
DIXTAL
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ROTEIRO DE INSPEÇÃO FINAL DO
VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
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36.a. Anotar data e hora do inicio do teste em uma etiqueta e colar no aparelho
para controle do teste.
XT
e a ENTRADA T PARA AR OXIGÊNIO (DR-0000P-0).
VENTILADOR DX-3010A-1
VENTILADOR DX-3010A-0
DI
ENTRADA “T” PARA
AR OXIGÊNIO
(DR-0000P-0)
MANGUEIRA DE AR
PS
ALTA PRESSÃO 4
METROS
(AP-05004-0)
• Vt = 400 ml
• FiO2 = 0,21
• f = 12 (por minuto)
• Peep = 0
• Ti = 1 seg.
• Sensibilidade a Pressão = - 1.5 cmH2O
• Pausa Inspirat. = 0,50 seg.
PH
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida
ROTEIRO DE INSPEÇÃO FINAL DO
VENTILADOR DX-3010 RQDX0039G
AL
ISFM709A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 PAGINA: 31 de 31
XT
Descrição da manutenção. Tempo mínimo de teste.
Revisão de 5000 e10000 horas. 08 horas
Reparo no conjunto de controle de gases. 12 horas
Reparo na Placa Base (CPU), Placa Anexa, Placa
24 horas
de Sensores ou Fonte de alimentação.
36.e. Após o termino do teste seguir os procedimentos abaixo:
36.f.
•
•
Menu.
Alarmes ativados.
DI
Procurar na lista de alarmes a data e hora do inicio do teste.
36.g. Verificar se após esta data e horário houve a ocorrência de algum alarme,
caso haja, verificar com um técnico qual a procedência do alarme, se
constatado que é decorrente de uma falha do aparelho enviá-lo para conserto
PS
caso contrario o aparelho está aprovado.
37.c. Ligar o Aparelho, assim que os Led’s acenderem soltar a Tecla RESET.
ILI
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida
RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
REGISTRO DE REVISÕES
REV. DATA DESCRIÇÃO BREVE DA REVISÃO
Revisão de todos os tópicos e inclusão do dispositivo
C 30.10.2008
XD-DR001-0.
Alteração do dispositivo XD-DR001-0 que passa a ser
D 19.02.2009
conectado em P1 e P2 do DX-3010.
XT
Revisão conforme revisão 05 do Manual Técnico
E 16.12.2011
TECME.
PD / AP / AS / SP / AT AP30106
SUMÁRIO DE RISCO Há impacto no Sumário de Risco ? ( ) Sim ( X ) Não
ANÁLISE CRÍTICA Há necessidade de treinamento ? ( X ) Sim ( ) Não
DATA DE VIGÊNCIA 17.01.2012
ELABORADOR CONSENSO APROVADOR
Área
Data
Nome
Vistar
Eng. Industrial
16.12.2011
Leandro Magri
Barbosa
DI Q&R
16.12.2011
Tiago Cerutti
Eng. Industrial
16.12.2011
Marcelo
Carvalho Pereira
ROTEIRO DE CALIBRAÇÃO/CONFIGURAÇÃO
PS
EQUIPAMENTO UTILIZADO
1. Alimentação de Ar Comprimido.
2. Barômetro (faixa mín: 500 a 800mmHg; incerteza máx: +/- 5mmHg) ou
pressão atmosférica local.
• Recomendado: Barômetro Digital Gulpress 1000 (faixa: 0 a 1200mbar;
incerteza: +/-0,5% f.e.)
3. Cabo de Força (F7-00002-0).
ILI
4. Cronometro.
5. Analisador de Fluxo
• Especificação da Medição:
- Fluxo: 0 - 120lpm; Precisão: ±10% ou 1lpm (o que for maior).
- Volume: 100 - 2,5l; Precisão: ±10%.
- Frequência Respiratória: 5 - 150bpm; Precisão: ±10%.
• Recomendação:
- Analisador de Fluxo – Certifier® FA (TSI Incorporated) com módulo de alto
PH
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida.
RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
6. Medidor de Pressão.
• Especificação da Medição:
- Pico pressão: 0 - 120cmH2O; Precisão: ±3% FS.
- Pressão PEEP: 0 - 35cmH2O; Precisão: ±3cmH2O.
- Pressão Suporte: 0 - 50cmH2O; Precisão: ±3cmH2O
• Recomendação:
- Analisador de Fluxo – Certifier® FA (TSI Incorporated) com módulo de alto
XT
fluxo (Kit 4070) + acessórios
- Manômetro Digital Dwyer 477-3
7. Cj. Circuito Adulto DX-3010 (AP-0500L-0).
8. DISP. DE CALIBRACAO DE PRESSAO DX-3010 (XD-DR001-0).
9. Entrada “T” para Ar Oxigênio (DR-0000P-0).
10. Lápis.
11. Mangueira de Ar Alta Pressão 4 Metros (AP-05004-0).
12. Manom. Rede O2 (0-10Kgf/cm2 x KPA Bico Mangueira) (AG-0C002-0).
13.
14.
15.
16.
DI
Pulmão de Prova Adulto (DR-0000K-0).
Válvula Exalatória (DR-00001-0).
Seringa 60ml.
Tampão de Silicone.
PS
ILI
PH
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
PROCEDIMENTO
1.a. Ligar o aparelho com a tecla RESET acionada até ouvir o primeiro som de
tecla acionada. Deve aparecer na tela à mensagem Digite a senha.
XT
1.b. Para guardar na memória as alterações que serão feitas, pressionar a
seguinte sequência de teclas:
1.d.
2.
DI
Na continuação deve aparecer uma mensagem avisando se a senha está
correta ou incorreta. Pressionar qualquer tecla para continuar.
2.a. Se o equipamento estiver sendo calibrado pela primeira vez ou se for feita
uma recalibração completa é recomendado seguir a seguinte sequência do
MENU na ordem apresentada abaixo:
PS
• Ajuste de Relógio
• Pressão Ambiente.
• Fluxo de Ar.
• Fluxo de Oxigênio.
• Válvula de Ar.
• Válvula de Oxigênio.
• Sensores de Pressão.
ILI
• Válvula PEEP.
• Comp. Neumo.
• Entradas Analógicas.
• Opção inicial.
• Número de série.
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
3. Ajuste do relógio.
3.b. Movimentar o cursor através das teclas SELEÇÃO (↑↓) até chegar à opção
que irá modificar, pressionar a tecla Entra
XT
3.c. Modificar através das teclas SELEÇÃO (↑↓).
4.a. DI
Ajustar a Pressão Ambiente do Ventilador de Acordo com o valor indicado no
Barômetro Digital.
PS
705 mmHg
BARÔMETRO DIGITAL
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
5. Calibração do Fluxo de Ar.
XT
selecionar o objetivo teclar ENTRA para ajustá-lo.
5.c. Ajustar a abertura da válvula primeiramente através das teclas SELEÇÃO (↑↓)
para selecionar o ajuste Fino ou Grosso pressione a tecla CTRL até que o
valor de fluxo medido coincida com o objetivo.
5.d. Gravar o valor com a tecla M ou MENU. O valor aparece na tela na posição
indicada como MEMÓRIA. A curva se modifica com o valor novo.
5.e. DI
Verificar se a forma da curva de calibração obtida é uniforme e que não falta
calibrar nenhum valor.
PS
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
7. Calibração da Válvula de Ar.
XT
7.c. Após a finalizar a calibração pressione a tecla MENU para gravá-la.
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
9. Calibração dos Sensores de Pressão.
9.b. Através das teclas SELEÇÃO (↑↓) ir até a coluna da Esquerda no Campo AR,
XT
pressiona a tecla ENTRA para zerar em seguida as teclas MENU e Entra para
memorizar.
DI
PS
9.f. Através das teclas SELEÇÃO (↑↓) ir até a coluna da Direita no campo AR,
pressiona a tecla Entra, a pressão indicada deverá ser a mesma do
manômetro em seguida as teclas MENU e Entra para memorizar.
9.i. Através das teclas SELEÇÃO (↑↓) ir até a coluna da Direita no campo Direito,
pressiona a tecla Entra para zerar em seguida as teclas MENU e Entra para
memorizar.
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
9.j. Repetir o procedimento 9.i. para o Campo Esquerdo.
XT
DI
DISPOSITIVO DX-DR001-0.
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
9.m. Abrir lentamente a válvula do dispositivo até marcar 100 cmH2O no Analisador
de Fluxo.
XT
9.n.
9.o.
DI
Através das teclas SELEÇÃO (↑↓) ir até a coluna da Direita no campo Direito,
pressiona a tecla Entra em seguida as teclas MENU e Entra para memorizar.
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
11. Calibração do Comp. Neumo
XT
11.c. Para voltar à tela Principal pressionar a tecla RESET.
12.a. Na tela auxiliar não há valores para serem calibrados. São mostrados os
valores das entradas analógicas, horas de uso, situação do ventilador,
acionamento das válvulas e teste dos LEDS, exceto o LED de Falha Técnica.
DI
12.b. Para verificar o funcionamento das Teclas e dos LEDs pressionar a teclas
listadas abaixo e verificar o funcionamento de cada uma delas.
OBS.: Ao pressionar cada uma das teclas deve ser apresentado um valor
diferente na tela do Ventilador.
• Tecla Entra.
• Teclas SELEÇÃO (↑↓) → Abre e fecha a válvula proporcional.
PH
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
12.c. Verificação do Sensor de Oxigênio: Conectar a Célula de Oxigênio no
Ventilador e verificar se o Valor Típico da célula está de acordo com a tabela
abaixo.
XT
ATENÇÃO!
DEVEM SER CONSIDERADAS CÉLULAS COM ATÉ 90 DIAS DE USO, APÓS ESTE
PERÍODO DESCARTAR AS MESMAS.
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
• Válvula Proporcional de Ar.
12.g. Para habilitar a Válvula pressionar a tecla ENTRA e para abrir a mesma
pressionar a as teclas SELEÇÃO (↑↓).
XT
12.h. Verificar se conforme a válvula é aberta o Fluxo de Ar é maior na Saída
Paciente.
12.j. DI
Abrir totalmente a Válvula Proporcional de Oxigênio.
12.k. Para habilitar a Válvula pressionar a tecla ENTRA e para abrir a mesma
pressionar as teclas SELEÇÃO (↑↓).
• Válvula Anti-Asfixia
12.o. Conectar a uma seringa na Saída Paciente, verificar que ao puxar o êmbolo
da mesma não deve haver entrada de Ar ambiente no Ventilador.
ILI
12.p. Abrir totalmente a Válvula e verificar que ao puxar o êmbolo da mesma deve
haver entrada de Ar Ambiente no Ventilador.
• Válvula de FIO2.
• Válvula de Nebulização.
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
• Válvulas de Pressão P1 e P2.
12.s. Pulsar a tecla I:E e verificar se é audível um pequeno Fluxo nos Conectores
P1 e P2.
• Válvula de Segurança.
XT
12.t. Abrir manualmente a Válvula Proporcional de Ar em MENU - ENTRADAS
ANALÓGICAS.
12.v. Aguardar a pressão estabilizar por cerca de 30 seg. e verificar uma Pressão
de 120 ± 5 cmH2O.
DI
PS
ANALISADOR DE
PRESSÃO
ILI
TAMPÃO
PH
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
• Falha do Ventilador (Cooler)
XT
ATENÇÃO!
DI
NUNCA COLOQUE O DEDO DIRETAMENTE NO COOLER OU INSIRA ALGUM OBJETO DIRETAMENTE
NA HÉLICE DO MESMO, ESTES PROCEDIMENTOS PODEM CAUSAR FERIMENTOS OU DANIFICAR O
COOLER.
22.b. Retirar o Lápis de modo com que o Cooler volte a funcionar e a mensagem de
PS
falha deverá desaparecer
• Verificação de Bateria
12.y. Pressionar a Tecla CARGA e verificar que a queda de tensão da Bateria não
ILI
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
13. Seleção de Opções Iniciais.
CATEGORIA: Adulto/Pediátrico
IDIOMA: Espanhol/Inglês/Português.
XT
13.b. Para movimentar utilizar as teclas SELEÇÃO (↑↓) e para selecionar utilize a
tecla Entra.
14.
DE TROCA DE PLACA.
Número de Série.
DI
OBS.: O PROCEDIMENTO ABAIXO SÓ DEVERÁ SER REALIZADO EM CASO
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
14.c. Para modificar o número de série e Iniciais utilizar as teclas SELEÇÃO (↑↓)
para movimentar e a tecla Entra para selecionar.
XT
15.a. Conectar o Circuito Paciente no Ventilador, utilizando o Tampão fechar a
saída do circuito.
TAMPÃO DE
DI
SILICONE
PS
15.b. Desligar e ligar o Ventilador.
ADAPTADOR +
CÉLULA DE O2
CIRCUITO
PACIENTE MÓDULO DE
PH
ALTO FLUXO
DIXTAL
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RC DO DX-3010 RCDX0015E
AL
15.f. Configurar o Analisador de Fluxo com os seguintes parâmetros:
XT
15.g. Aguardar pelo menos 1 ciclo antes de passar para o próximo item.
DI
15.h. Verificar no Analisador de Fluxo o valor do %O2 medido para os seguintes
valores de FiO2: 21% (18 a 24)%, 50% (47 a 53)% e 100% (97 a 100) %.
16.a. Com o Ventilador Conectado a Rede Elétrica, verificar que o LED “Charging”
está apagado e o e o LED “Bat Full” está acesso.
PS
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 1 de 15
REGISTRO DE REVISÕES
REV. DATA DESCRIÇÃO BREVE DA REVISÃO
B 05.06.2007 Adequação do roteiro para o modelo DX-3010A-1.
Inclusão do DX-3012 e do procedimento de
C 03.11.2011
Manutenção Preventiva de 10000 horas.
Revisado conforme revisão feita pela A.T. e inclusão
D 11.07.2012
XT
dos Kits de Manutenção Preventiva para DX-3010
PD / AP / AS / SP / AT AP30106
SUMÁRIO DE RISCO Há impacto no Sumário de Risco ? ( ) Sim ( X ) Não
ANÁLISE CRÍTICA Há necessidade de treinamento ? ( ) Sim ( X ) Não
DATA DE VIGÊNCIA 24.07.2012
ELABORADOR CONSENSO APROVADOR
Área Eng. Industrial Q&R Eng. Industruial
Data
Nome
Vistar
10.07.2012
Leandro Magri
Barbosa
DI
10.07.2012
Tiago Cerutti
11.07.2012
Marcelo
Carvalho Pereira
1. Analisador de Fluxo
Especificação da Medição:
- Fluxo: 0 - 120lpm; Precisão: ±10% ou 1lpm (o que for maior).
- Volume: 100 - 2,5l; Precisão: ±10%.
- Frequência Respiratória: 5 - 150bpm; Precisão: ±10%.
Recomendação:
- Analisador de Fluxo – Certifier® FA (TSI Incorporated) com módulo de alto
ILI
Recomendação:
- Analisador de Fluxo – Certifier® FA (TSI Incorporated) com módulo de alto
fluxo (Kit 4070) + acessórios
- Manômetro Digital Dwyer 477-3
3. 02 Traquéias de Silicone 22 x 600mm (AP-0500T-0).
4. Alcool Isopropílico (ZM-0000Q-0)
5. Alimentação de Ar Comprimido.
6. Cabo de força (F7-00002-0).
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 2 de 15
XT
14. Chave Philips nº1
15. Conexão “Y” Adulto (AP-05005-0).
16. Entrada T para Ar Oxigênio (DR-0000P-0).
17. Limpa Contatos (ZM-0001G-0)
18. Mangueira de Ar Alta Pressão 4 metros (AP-05004-0).
19. Mangueira de O2 Alta Pressão 4 metros (AP-05003-0).
20. Pincel Macio.
21. Pulmão de Prova Adulto (DR-0000K-0).
22.
23.
24.
25.
26.
Redutor de diâmetro Tecme.
Seringa 10ml.
DI
Selante de Silicone Neutro 300ml (ZC-00005-0).
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 3 de 15
XT
01 pç DR-00067-0 KIT MANUTENCAO 5000HRS OU 1 ANO - DX3010
04 pç HC-00002-0 ABRAÇADEIRAS DE NYLON
3,03 mt
15 cm
66 cm
51 cm
FP-0000J-0
FP-0000L-0
FP-0000U-0
FP-0000V-0
DI
TUBO CRISTAL D=2MM (INTERNO) X 4MM (EXT.)
TUBO CRISTAL D=4MM (INTERNO) X 7MM (EXTERNO).
TUBO FLEXÍVEL DE PLÁSTICO PUN-4X0,75-BL(FESTO)
TUBO FLEXÍVEL DE PLÁSTICO PUN-6X1-BL(FESTO)
* O kit de manutenção preventiva pode variar de acordo com o tipo de bateria utilizado pelo Ventilador.
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 4 de 15
XT
01 pç DR-00031-0 KIT MANUTENCAO 5000HRS OU 1 ANO - DX3012
04 pç HC-00002-0 ABRAÇADEIRAS DE NYLON
15 cm
66 cm
51 cm
FP-0000L-0
FP-0000U-0
FP-0000V-0
DI
TUBO CRISTAL D=4MM (INTERNO) X 7MM (EXTERNO).
TUBO FLEXÍVEL DE PLÁSTICO PUN-4X0,75-BL(FESTO)
TUBO FLEXÍVEL DE PLÁSTICO PUN-6X1-BL(FESTO)
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 5 de 15
ATENÇÃO
XT
PROCEDIMENTO DE 5000 HORAS OU 1 ANO DE USO
1. Descontaminação.
2.a.
DI
Conectar a MANGUEIRA DE AR ALTA PRESSÃO 4 METROS (AP-05004-0)
com a alimentação de ar nas entradas Ar e Oxigênio existentes no painel
traseiro utilizando a ENTRADA T PARA AR OXIGÊNIO (DR-0000P-0).
PS
ENTRADA T PARA
AR OXIGÊNIO
MANGUEIRA DE AR
ALTA PRESSÃO
4 METROS
ILI
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida.
MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 6 de 15
XT
CONEXÃO “Y” ADULTO
(AP-05005-0)
VÁLVULA EXALATÓRIA
(DR-00001-0) OU (DR-20017-0)
TRAQUÉIA 22 X 600mm
(AP-0500T-0)
DI
IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 7 de 15
XT
Macio.
DI
PS
5. Verificação da Bateria Auxiliar.
OBS.: EXISTEM 2 MODELOS DE BATERIA QUE PODEM SER ENCONTRADAS NO VENTILADOR DX-3010.
5.c. Caso a Bateria apresente algum dos problemas citados acima, substituir a
mesma.
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 8 de 15
6.a. Verificar e limpar os Filtros de Metal Poroso com álcool isopropílico e o Filtro
de Ar Externo com ar comprimido ou água, nesse caso secar bem o filtro
antes de montar.
XT
POROSO
DI
FILTRO METAL FILTRO DE AR EXTERNO
(PODE SER DE OUTRO MODELO)
PS
ILI
PH
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida.
MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 9 de 15
7.a. Verificar visualmente o estado geral dos tubos internos do aparelho, os quais
devem estar sem dobras, sem marcas de prensadas, ressecamentos e com
ausência de água (Tubo Cristal).
XT
DI
PS
7.b. Caso algum tubo apresente algum dos problemas citados acima, substituir o
mesmo de acordo com os diâmetros indicados na tabela abaixo.
ILI
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 10 de 15
8.b. Aplicar Limpa Contatos para limpar os contatos e conexões entre cabos e
placas internas do aparelho.
XT
9. Verificação da pressão dos Reguladores 2,8kg/cm2.
9.a. Conectar na saída do Regulador o Manômetro controlado em 08-016 ou em
08-017 ou o Analisador de Fluxo em 01-001, conforme figura a seguir:
DI
PS
Analisador
em 01 001
ILI
9.c. Ajustar o parafuso “A” para obter uma pressão no manômetro de 2,8 kg/cm2.
9.d. Deixar o regulador alimentado com uma pressão maior de 3kg/cm2 por 2
minutos e comprovar que a pressão mantida é de 2,8 kg/cm2.
9.e. Interromper e retornar o fluxo de Ar no Regulador para criar uma perda que
faça baixar a pressão. Comprovar que a pressão de saída continue em
2,8kg/cm2.
PH
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 11 de 15
XT
DI
Analisador
em 01 001
PS
10.c. Ajustar o parafuso “A” para obter uma pressão no manômetro de 10 PSI.
10.d. Deixar o regulador alimentado com uma pressão maior de 3kg/cm2 por
minutos e comprovar que a pressão mantida é de 10 PSI.
10.e. Interromper e retornar o fluxo de Ar no Regulador para criar uma perda que
faça baixar a pressão. Comprovar que a pressão de saída continue em 10
PSI.
ILI
DIXTAL
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MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 12 de 15
11. Substituições.
XT
11.a. Substituir a Junta de 11.b. Substituir a Válvula 11.c. Substituir a Célula
Fechamento (DR-0000G-0) Exalatória (DR-00001-1) ou Galvânica de O2 (AG-01005-
(DR-20017-0) 0)
12. Testes
DX-3010.
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida.
MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 13 de 15
DX-3012.
XT
12.g. Posicionar a Tampa Traseira e fixar a mesma com os respectivos parafusos.
13.a. Limpar a Tampa Traseira com Álcool Isopropílico na região entre o Ventilador
DI
e a abertura para a Chave Liga / Desliga.
ETIQUETA IDENTIFICAÇÃO
MANUTENÇÃO PREVENTIVA
(DE-0003V-0)
PS
ILI
DX-3010.
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 14 de 15
XT
DX-3012.
DI
14.g. Pressionar a Tecla MENU e acessar as ENTRADAS ANALÓGICAS.
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida.
MP DE 5000hs E 10000hs DO DX-3010 E
MP301001D
DX-3012
AL
ISFM0683A DX-3010A-0 / DX-3010A-1 / DX-3012A-1 PAGINA: 15 de 15
17. Verificação dos Filtros, tubos internos e Limpeza dos Contatos das
Placas.
XT
18.a. Substituir o Pneumotacógrafo.
.
KIT PNEUMOTACOGRAFO
(DR-0005Q-0) OU (DR-0005R-0)
DI
19. Substituições.
PS
19.a. Executar o item 11. do Procedimento de 5000 horas.
20. Testes.
DIXTAL
Propriedade da DIXTAL. Informação confidencial. Divulgação ou reprodução proibida.
AL
Respirador
XT
Neumovent Graph
DI
Manual Técnico
S
( REV 05)
LIP
I
PH
AGOSTO 2011
CONTENIDO :
AL
CAPITULO I
- CARACTERÍSTICAS GENERALES Y DE
FUNCIONAMIENTO
- DATOS TÉCNICOS Y ESPCIFICACIONES
- PANEL DE CONTROL
- MECANISMOS DE SEGURIDAD
XT
CAPITULO II
-INSTRUCCIONES DE MANTENIMIENTO
CAPITULO III
- TROUBLE SHOOTING
CAPITULO IV
DI
- VERIFICACION DE SENSORES
CAPITULO V
- APERTURA Y CIERRE DEL EQUIPO
S
CAPITULO VI
- DETALLE DE CONJUNTOS
LIP
CAPITULO VII
- DETALLE DE PLACAS ELECTRÓNICAS
CAPITULO VIII
- CALIBRACIÓN
CAPITULO IX
- CONTROL FINAL
I
ANEXO
PH
-HERRAMIENTAS NECESARIAS
AL
CAPITULO I
XT
CARACTERÍSTICAS
GENERALES
DI
Y DE
FUNCIONAMIENTO
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO II
XT
INSTRUCCIONES
DIDE
MANTENIMIENTO
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO III
XT
TROUBLE SHOOTING
DI
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO IV
XT
VERIFICACION
DE
DI
SENSORES
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO V
XT
APERTURA Y CIERRE
DIDEL
EQUIPO
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO VI
XT
DETALLE
DE
DI
CONJUNTOS
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO VII
XT
DETALLE DE
COMPONENTES
DI
ELECTRÓNICOS
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO VIII
XT
CALIBRACIÓN
DI
S
LIP
I
PH
AL
CAPITULO IX
XT
CONTROL FINAL
DI
S
LIP
I
PH
AL
ANEXO
XT
HERRAMIENTAS
DI
NECESARIAS
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
HERRAMIENTAS NECESARIAS
XT
+ Alicate Electrónica
+ Pinza de Punta
+ Destornillador Philips #
+ Destornillador Plano #
+ Brucela
DI
+ Llave de Boca 5.5 mm (Tuercas CPU – Anexa)
+ Madera Soporte
+ Pulsera antiestática
LIP
+ Precintos – Abrazaderas
+ Estaño
+ Analizador de Respiradores
PH
+ Oxímetro Calibrado
AL
Respirador NEUMOVENT Graph
Características y Principios de Funcionamiento
Definición Genérica
Es un respirador para uso continuo previsto para controlar mecánicamente o ayudar la respiración de
XT
pacientes, entregando un porcentaje predeterminado de oxígeno en el gas respiratorio con un volumen o
presión regulable.
Uso Previsto
Propósito y función del Respirador NEUMOVENT Graph:
Respirador pulmonar para la ventilación mecánica de aplicación médica, impulsado eléctrica y
neumáticamente y controlado por microprocesador.
El dispositivo está previsto para ser usado en un amplio rango de pacientes desde infantes hasta
DI
adultos y para una amplia variedad de condiciones clínicas.
El dispositivo está previsto para ser usado en hospitales y dentro de estos en unidades
especializadas para el tratamiento intensivo con soporte respiratorio ventilatorio continuo, para
uso en plazos cortos o prolongados.
Clasificación
Clase: Clase III, MERCOSUR/GMC/RES. N° 40/00.
Clase IIb, Council Directive 93/42.
S
Dispositivo terapéutico activo previsto para administrar o intercambiar energía en una forma
peligrosa (sostén de vida).
Modo Operativo: Funcionamiento continuo.
Tipo: Dispositivo médico activo.
LIP
1. Mecanismo de Control. Explica cómo el dispositivo puede trabajar para aumentar o suplementar el
esfuerzo respiratorio del paciente.
2. Control del Circuito. Define qué tipo de componentes es usado para cumplir esta tarea.
3. Variables de Control. Define cuáles son los elementos dinámicos que controlan cualquier etapa en
el transcurso del ciclo respiratorio.
4. Variables de las Fases Respiratorias. Explica cómo el respirador responde a los cambios que
producen el comienzo, el mantenimiento y el final del ciclo respiratorio.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
1. Mecanismo de Control
Para comprender cómo la máquina puede controlar el reemplazo o la suplementación de la función
natural de la respiración, se debe antes explicar algo sobre la mecánica respiratoria.
Específicamente sobre la presión que es necesario ejercer para hacer que un flujo entre a la vía
aérea y aumente el volumen de los pulmones.
Tanto la presión como el volumen y el flujo cambian en el transcurso de una inspiración y
XT
espiración. Este cambio es descrito por un modelo matemático llamado Ecuación del Movimiento
del sistema respiratorio.
Ecuación del Movimiento
Presión Muscular + Presión del Respirador = Volumen + Resistencia x Flujo
Complacencia
Presión Muscular: Fuerza generada por los músculos
respiratorios durante la inspiración.
DI
Presión del Respirador: Presión trans-respiratoria generada por el respirador durante la
inspiración (por Ej.: Presión de la vía aérea menos presión de la superficie del cuerpo).
Ya sea por acción muscular, mecánica o ambas, se produce una presión que impulsa un volumen y
flujo hacia el paciente. La presión y el flujo con cambios en el tiempo, son las variables con las que
participa el respirador. La complacencia y la resistencia son las constantes mantenidas por el
sistema respiratorio. Todo esto es así desde el punto de vista ventilatorio mecánico, pero también
hay que administrar un gas con una concentración apropiada de oxígeno.
S
El respirador NEUMOVENT Graph es capaz de controlar tanto las formas de ondas de presión como
las formas de ondas de flujo. Incluso este control lo puede hacer en una sola inspiración.
El respirador NEUMOVENT Graph usa un circuito con control electrónico. Los componentes críticos
de este sistema incluyen el microprocesador, los sensores de presión y las válvulas proporcionales.
3. Variables de Control
Como fue mencionado, las variables de control del respirador NEUMOVENT Graph son la Presión y
el Flujo.
no sí sí
¿Cambia la forma de onda ¿Cambia la forma de onda ¿Es el volumen medido directamente
Observación y de presión cuando sí de volumen cuando no (por desplazamiento volumétrico
conocimiento cambia la resistencia o la cambia la resistencia o la más que por transductor de flujo)?
previo complacencia del paciente? complacencia del paciente?
no
El respirador es un
Controlador
NEUMOVENT Graph de Flujo
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
La ecuación del movimiento establece que si la Presión es seleccionada como la variable de control,
entonces el respirador es un controlador de presión. Por lo tanto, el lado izquierdo de la ecuación
será determinada por las selecciones hechas en el respirador y no se verán afectadas por los
cambios del lado derecho (complacencia y resistencia). Como se verá, los modos Presión
Controlada (PCV) y Presión de Soporte (PSV) usan la presión como variable de control.
Si el cambio de volumen (VT) se mantiene estable cuando la complacencia o la resistencia cambian
y el flujo es medido directamente (neumotacógrafo), entonces el respirador es clasificado como un
XT
controlador de flujo.
El modo Volumen Controlado (VCV) del Respirador NEUMOVENT Graph usa el flujo como variable
de control. El modo Presión de Soporte con Volumen Asegurado es capaz de cambiar, en una misma
fase inspiratoria, de controlador de presión a controlador de flujo.
4. Variables de las fases respiratorias
En cada una de las fases de la ventilación (inspiración y espiración), una variable en particular es
medida y usada para comenzar, continuar y finalizar la fase. En este contexto, la presión, el
volumen, el flujo y el tiempo son referidos como las variables de fase. Estas acciones será descritas
DI
en "Principios de Funcionamiento".
S
ILIP
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Principios de Funcionamiento
Definición
El respirador NEUMOVENT Graph es un controlador de presión o de flujo. La inspiración es gatillada por
presión, flujo, tiempo o manualmente. Es limitado por presión, volumen o flujo y ciclado por presión,
volumen, flujo o tiempo.
El flujo de gas para el paciente es regulado por dos válvulas proporcionales, una para el aire y otra para el
XT
oxígeno. Las válvulas funcionan simultáneamente durante cada respiración mezclando los gases para
conseguir la concentración de oxígeno regulada.
DI
S
LIP
El microprocesador recibe señales de la presión de la vía aérea y del flujo inspiratorio, y controla las
I
órdenes para las variables ajustadas y las señales de salida. El sensor de presión de la vía aérea está
conectado al comienzo del circuito del paciente. Este sensor también maneja las señales para
PH
retroalimentación que son usadas para el gatillado por presión, ciclado y niveles de alarmas, y para
controlar la onda de presión en los modos por presión controlada, presión de soporte y ventilación
mandatoria minuto.
La información del flujo es obtenida por dos sensores diferenciales relacionados con el neumotacógrafo
interno de salida y el neumotacógrafo espiratorio. El neumotacógrafo de salida es tipo rejilla, el espiratorio
es de orificio variable. Las señales del primero son usadas para controlar la forma de onda de flujo y el
volumen tidal regulado como referencia.
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Válvulas de control
El flujo de gas al paciente es regulado por las válvulas proporcionales mencionadas. El control del flujo es
capaz de enviar flujos hasta 180 L/min cuando la alimentación de gases es de instalación central, y de 120
L/min cuando el aire es provisto por un compresor portátil.
La válvula espiratoria está gobernada por dos válvulas solenoides, una para el cierre y apertura (comienzo y
final de la fase inspiratoria). La otra es una válvula proporcional de bajo flujo que regula el cierre parcial de
la válvula espiratoria para producir presión positiva al final de la espiración (PEEP). La actividad de estas
XT
válvulas es coordinada por el microprocesador, sincronizando sus acciones.
El sistema de válvulas tiene, además, cuatro válvulas solenoides que actúan sincrónicamente cada 15
minutos para poner a cero (presión atmosférica) a los sensores diferenciales y de presión. Al mismo
tiempo, otra válvula solenoide deja pasar un flujo calibrado de aire comprimido para purgar las líneas del
neumotacógrafo espiratorio y evitar la entrada de agua y humedad a los sensores.
Algunas teclas tienen lámparas que indican activación de la función requerida. La pantalla muestra gráficos,
valores numéricos y textos. Los gráficos en tiempo real de presión, flujo, volumen, bucles de
presión/volumen y flujo/volumen aparecen en forma sucesiva pulsando una tecla. La presión de la vía
aérea es representada dinámicamente por un gráfico de barra analógica.
Los valores numéricos exhibidos abajo y a la derecha de la pantalla son los programados por el operador.
Los de la parte superior y los de la izquierda son valores resultantes.
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
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Algunos valores tienen caracteres más pequeños, como la indicación de límite máximo y mínimo de alarma
de VT. Otros son más destacados como el límite de presión máxima y mínima.
El modo en uso está indicado con caracteres destacados en video inverso. Arriba del modo en uso aparece,
cuando se programa, la indicación de suspiro y/o pausa inspiratoria.
Así mismo, la pantalla muestra mensajes indicando un estado de alarma o para ejecutar alguna acción.
XT
Ciclo respiratorio
El proceso de insuflación de gas a los pulmones por medio de la ventilación mecánica con el respirador
NEUMOVENT Graph comprende cuatro etapas:
1) Comienzo de la inspiración
2) Transcurso de la inspiración
3) Final de la inspiración
4) Fase espiratoria
Comienzo de la inspiración
DI
El comienzo de la inspiración puede ser iniciado en forma automática (por acción de la selección del
control de frecuencia respiratoria) o por un esfuerzo inspiratorio inicial del paciente. En el primer caso la
ventilación será de tipo controlada y en segundo puede ser de tipo asistida o también espontánea.
S
LIP
Para ventilación controlada y asistida se usan los modos Volumen Controlado (VCV) y Presión Controlada
I
(PCV). La ventilación espontánea comprende, en este respirador, a la ventilación con Presión de Soporte
(PSV) y sus combinaciones, donde el paciente inicia y finaliza la inspiración de acuerdo a su demanda.
PH
El esfuerzo inspiratorio que desencadena esta fase inspiratoria modifica la presión dentro del circuito
respiratorio o produce variación de un flujo continuo del mismo circuito. En ambos casos el sistema se
regula mediante el control de Sensibilidad Inspiratoria llamados por presión o por flujo, respectivamente.
Desde el punto de vista mecánico, esta etapa se caracteriza por el cierre de la válvula espiratoria y la
apertura del flujo de mezcla gaseosa hacia el circuito respiratorio y el paciente.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Transcurso de la inspiración
La duración de esta etapa depende del tiempo durante el cual sale flujo del respirador hacia el circuito
respiratorio y el paciente.
La forma en que el flujo es administrado depende del modo ventilatorio y de la onda de flujo seleccionados.
En el modo VCV la onda de flujo se puede seleccionar en cuatro formas: rampa descendente
XT
(desacelerado), rectangular (continuo), sinusoidal, rampa ascendente (acelerado). En los modos por presión
(PCV y PSV) la onda de flujo es desacelerada, salvo en PSV con volumen asegurado donde se combina la
onda de flujo desacelerada con la continua.
DI
Trazados de curvas de presión (arriba) y flujo (abajo). De izquierda a derecha: Flujo en
rampa descendente (desacelerado), rectangular (continuo), sinusoidal, rampa
ascendente (acelerado). Observar las modificaciones de las curvas de presión de
S
acuerdo al flujo usado.
Final de la inspiración
LIP
La suspensión del flujo inspiratorio que sale del respirador depende del tiempo inspiratorio seleccionado en
los modos VCV y PCV.
En el modo PSV depende de la caída del flujo inspirado hasta un porcentaje derivado del flujo inicial de esa
misma inspiración. La regulación de esta sensibilidad espiratoria se puede hacer desde un 5 hasta un 40%
del flujo inicial. El porcentaje por defecto es el 25%.
I
PH
Curva de flujo durante Presión de Soporte (PSV). En este caso la inspiración termina
cuando el flujo ha disminuido a un 25% del flujo inicial (valor por defecto).
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Fase espiratoria
Comienza cuando la válvula espiratoria se abre dejando escapar el flujo espirado por el paciente. Esta
acción es pasiva y la lleva a cabo la misma retracción elástica del pulmón y la caja torácica. Generalmente,
la curva del flujo espiratorio muestra un pico invertido que regresa con retardo variable a la línea de flujo
cero. La demora en alcanzar el cero se puede deber a dificultad espiratoria por enfermedad pulmonar
obstructiva o por defectos en el circuito respiratorio. Cuando la enfermedad obstructiva se asocia con
aumento de la frecuencia respiratoria se puede observar que, antes de que el flujo espiratorio regresar a la
XT
línea del cero, se inicia otro ciclo respiratorio. Este fenómeno suele ser productor del atrapamiento gaseoso
intrapulmonar llamado AutoPEEP.
DI
S
Auto-PEEP: a) Retorno normal de la curva de flujo espiratorio a la línea de base; b)
Retorno brusco en forma de «escalón» del flujo espiratorio a la línea de base. No hay
espiración completa del pulmón antes de comenzar la siguiente inspiración
(hiperinflación dinámica).
LIP
La fase espiratoria se puede modificar agregando Presión Positiva de Fin de Espiración (PEEP). El respirador
NEUMOVENT Graph produce esta presión positiva mediante una regulación digital de la fuerza de cierre
del diafragma de la válvula espiratoria.
I
PH
AL
XT
DI
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
XT
DI
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
XT
DI
S
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I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Especificaciones
Definición
El respirador NEUMOVENT Graph es un controlador de presión o flujo que puede ser gatillado por presión, flujo,
tiempo o manualmente; es limitado por presión, volumen o flujo. También puede combinar control de presión y flujo
en una sola respiración.
Controles
XT
Tiempo Inspiratorio: 0.1-10 segundos.
Relación I:E: 5:1-1:99
Frecuencia del respirador: 1-150 rpm.
Volumen Tidal: 10 a 2500 mL.
Presión Controlada (PCV): 5-70 cm H 2 O (Rise Time regulable).
Presión de Soporte (PSV): 0-70 cm H 2 O (Rise Time regulable).
Sensibilidad inspiratoria (PEEP compensada): Por flujo: 0.5 a 5 L/min.
DI Por presión: –0.5 a –10 cm H 2 O.
Sensibilidad espiratoria (en PSV): Regulable en 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 o 50% del flujo inicial; 25% es el valor
por omisión. Final automático a los 3 segundos o cuando la presión supera 2 cm H 2 O de la regulada.
PEEP/CPAP: 0-50 cm H 2 O.
FIO 2 : 0.21-1.0
Menú
Tecla para acceder a distintas funciones o datos:
S
• Regulación de ventilación de respaldo
• Complementos ventilatorios
- Sensibilidad Espiratoria (PSV)
- Pausa Inspiratoria (VCV)
LIP
- Suspiro (VCV)
- Compensación de Volumen (NEO)
• Tendencias
• Alarmas activadas
Listado de las alarmas activadas en las últimas 24 horas.
• Herramientas
- Cambio de unidades de presión
- Tiempo de uso y versión del software
- Regulación del volumen de sonido
- Recalibración del circuito respiratorio
I
- Ayuda
Nebulización: Sincronizada con la inspiración.
PH
AL
Pausa inspiratoria (en modo VCV): 0.5-2 segundos.
Disparo manual: Para una inspiración o suspiro.
O 2 100%: Para oxigenación pre y post aspiración. Tiempo de operación: 90 minutos.
Forma de onda de flujo:
En VCV: Rectangular, rampa descendente, sinusoidal y rampa ascendente.
En PCV y PSV: Rampa descendente.
XT
En Espera: Para mantener la programación sin ciclado.
Ayuda: Tecla para acceder a pantallas explicativas.
Impresión: En archivo de PC por la comunicación RS232.
Salida serial: Para comunicación externa.
Parámetros de salida
- Pico de Flujo Inspiratorio.
- Tiempo Espiratorio.
DI
- Presión de la vía aérea: Máxima, Plateau, Media, Base.
• Falla técnica.
Las alarmas son activadas en orden de prioridad con aviso luminoso, audible y mensaje en la pantalla indicando la
causa y la solución posible.
Circuito electrónico configurado como sistema "perro guardián" (watchdog) con ventilación de emergencia
preconfigurada.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Mecánica respiratoria
• AutoPEEP.
• Complacencia dinámica y estática.
• Resistencia inspiratoria y espiratoria estática.
• Capacidad vital lenta.
• P0.1
XT
Control del monitor
• Selección de gráficos con curvas de presión, volumen, flujo y bucles presión/volumen y flujo/volumen.
• Imagen congelada.
• Modificación de la escala vertical y horizontal de los gráficos.
• Tendencias de presión, volumen tidal, pico de flujo, volumen minuto, complacencia dinámica.
• Impresión en archivo de PC.
Compensación de altitud
Para aumentar la precisión de medición del volumen, el respirador incluye procedimiento para el ajuste de la
altitud del lugar de uso.
Conversión de unidades de presión
S
Selección de unidades en cm H 2 O, mbar, hPa.
Requerimiento eléctrico
• 100 a 240 voltios (conmutación automática).
LIP
Requerimiento neumático
2
Oxígeno (conector DISS 9/16"-18): Presión 3.5 a 7 kg/cm
2
Aire (conector DISS 3/4"-16): Presión 3.5 a 7 kg/cm
Dentro de estos límites, los gases pueden tener presiones distintas pero deben proveer flujo hasta 180 L/min.
Accesorios normales
• Válvula espiratoria con medidor de flujo espirado.
I
AL
Modos Operativos
XT
La división en tres partes tiene por objeto separar los grupos de acuerdo a
la variable predominante, volumen, presión, o modos combinados. Los
modos combinados comprenden formas con participación de las dos
modalidades y otras donde se deben cumplir objetivos de volumen tidal o
volumen minuto.
A continuación se define y describe la forma de acción de cada modo
DI
operativo.
Volumen
Modo con regulación específica del volumen tidal.
S
VCV Asistida/Controlada
Definición y Forma de Acción: Comprende al modo con regulación específica del volumen tidal
(volumen de una inspiración). En este modo la presión inspiratoria es variable y depende de la
LIP
En el modo por volumen se podrá variar la forma de generación del flujo inspiratorio mediante el
control de cambio de la onda de flujo. Los distintos flujos serán: En rampa descendente
PH
AL
presión en el circuito respiratorio. De cualquier manera, también se regula una frecuencia básica
para garantizar la ventilación en caso de reducción del esfuerzo inspiratorio.
XT
Presión
Comprende modos con regulación específica de la presión inspiratoria. Tiene dos submodos:
1) Presión Controlada (PCV) Asistida/Controlada
2) Presión de Soporte (PSV) y/o CPAP.
En ambos submodos puede ser variada la pendiente de subida de la presión con el control Tiempo de
Subida (Rise Time).
PCV Asistida/Controlada
DI
Definición y Forma de Acción: En el modo por Presión Controlada (PCV), el respirador funcionará
como un controlador de presión positiva debido a que la forma de la onda de presión se debe
mantener cuando cambia la complacencia o la resistencia del paciente.
La conmutación de inspiración a espiración normalmente es regulada por tiempo (ciclado
inspiratorio por tiempo), o por presión si el límite máximo de presión de seguridad es alcanzado.
Como en todos los modos controlados por presión, durante PCV el volumen ventilatorio es variable
y depende del tamaño del pulmón, del gradiente de presión existente al comienzo de la inspiración
entre la vía aérea alta y el alveolo, la complacencia del sistema respiratorio y del tiempo
S
inspiratorio disponible.
La forma de la onda de presión que se desarrolla durante la inspiración es de tipo rectangular y el
flujo es en rampa descendente (flujo desacelerado). No puede ser cambiado.
La ventilación es accionada con la característica Controlada/Asistida. Es de tipo Controlada cuando
LIP
hasta alcanzar el límite de presión seleccionado. La presurización se regula mediante dos teclas,
una para aumentar y otra para disminuir la velocidad, comando llamado "Tiempo de Subida".
PH
AL
Presión de Soporte
Definición y Forma de Acción: La presión de soporte es un modo de ventilación espontánea donde el
paciente inicia y termina la fase inspiratoria, esto significa que mantiene control de la frecuencia, de
la duración de la inspiración y del volumen tidal. Como en todo modo limitado por presión, el
volumen tidal (VT) es variable, dependiendo de la presión regulada con relación a la impedancia del
sistema respiratorio, así como a la demanda del paciente.
El paciente inicia la fase inspiratoria de acuerdo a su esfuerzo inspiratorio y a la regulación de la
XT
sensibilidad inspiratoria (por presión o flujo). El final de la inspiración depende de la sensibilidad
espiratoria y es ciclada por flujo en forma primaria (40, 33, 25, 15, 10 o 5% del pico de flujo inicial).
Como medida de seguridad puede ciclar por presión (3 cm H2O por encima de la ajustada) o tiempo
inspiratorio máximo (3 segundos).
AL
Modos Combinados
Grupo de modos en los cuales el paciente tiene ventilación espontánea con inspiraciones mandatorias
intercaladas en forma sincronizada. También comprende a modos con ventilación espontánea y objetivos
de volumen tidal o volumen minuto.
XT
(SIMV [VCV] + PSV)
Definición y Forma de Acción: Este modo es una combinación de respiraciones espontáneas
intercaladas con respiraciones mecánicas que tienen una frecuencia predeterminada con inicio
sincronizado con la demanda del paciente. En esta forma de ventilación sincronizada, el paciente
recibe durante las respiraciones mandatorias (obligadas) un volumen prerregulado enviado con una
frecuencia y tiempo inspiratorio preestablecidos. Durante las respiraciones espontáneas el paciente
respira con presión de soporte.
Como en el modo por Volumen (VCV), la onda de flujo de las inspiraciones mandatorias puede ser
DI
cambiada en el transcurso de la ventilación.
AL
Ventilación Mandatoria Minuto con Presión de Soporte
(MMV + PSV)
Definición y Forma de Acción: Es un modo de ventilación espontánea con presión de soporte. La
diferencia con la presión de soporte estándar es el control automático sobre el nivel de presión. En
la MMV el nivel inicial de la presión de soporte es ajustado por el operador. Se selecciona el valor
del volumen minuto objetivo que se quiere mantener. El respirador irá ajustando en forma
paulatina el nivel de la presión inspiratoria de cada respiración en cantidad suficiente como para
XT
alcanzar el volumen minuto objetivo.
DI
al porcentaje del criterio optado (5, 10, 15, 25, 33, 40 %), el respirador cambia la onda de flujo de
rampa descendente a onda rectangular (flujo constante). Como consecuencia, la presión
inspiratoria aumenta hasta que el volumen es alcanzado y recién termina la inspiración.
presión de soporte.
Ventilación de Respaldo
Modo obligatorio y programable para garantizar la ventilación en caso de debilidad inspiratoria o
apnea en los modos con ventilación espontánea.
La forma de aviso, cuando la alarma de apnea es activada es con señal audible que se repite cada
diez segundos durante cinco segundos. Esta señal es acompañada con un mensaje en la pantalla y
activación de la luz de alarma de apnea. Este modo es de programación obligatoria cuando se
selecciona alguna forma de ventilación espontánea, como ser Presión de Soporte, SIMV en sus dos
I
formas, MMV y PSV con VT Asegurado, con el objeto de brindar seguridad al paciente en caso de
que el respirador no detecte señal de presión o flujo para comenzar una fase inspiratoria. Sin
PH
AL
Controles comunes a todos los modos
XT
paciente.
FIO 2 : Regulación de la fracción inspirada de oxígeno en la mezcla gaseosa.
PEEP/CPAP: Para regular presión positiva continua en el circuito respiratorio.
Inspiración Manual: Tecla para iniciar una inspiración.
En Espera: Para suspender el funcionamiento del respirador sin suprimir los datos regulados.
Nebulización: Tecla para iniciar período de flujo para nebulizador.
Límites de Alarma de:
1. VT máxima / mínima: Regula los límites de la alarma de volumen tidal entregado por el
respirador. DI
2. Presión Insp. Máxima: Regula el límite máximo de presión inspiratoria.
3. Presión Insp. Mínima: Regula el límite mínimo de presión inspiratoria.
4. f max: Regula el límite de alarma de frecuencia respiratoria máxima permitida.
5. Pérdida de PEEP: 2, 4, 6 cm H 2 O.
6. Tiempo de Apnea: 5, 10, 15, 30, 60 segundos.
Silencio: Para suprimir el sonido de alarma hasta 60 segundos.
Selección y Entrar: Teclas para aumentar o bajar y aceptar un valor seleccionado.
S
Reponer: Tecla para abortar alguna acción en curso.
Ctrl: Tecla comodín para combinar funciones con dos teclas.
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Alarmas y Mecanismos de Seguridad
El equipo tiene un sistema de alarmas con mensajes simultáneos para alertar condiciones que, si persisten,
ponen o pueden poner en peligro el estado del paciente y que requieran atención inmediata.
Los mecanismos de seguridad se refieren a funciones intrínsecas del equipo que comprenden a los límites
asignados por programa de cada parámetro ventilatorio y a acciones automáticas de conmutación de
modos operativos.
XT
Alarmas
Algunas alarmas, cuando son activadas, tienen señales audibles y luminosas (sonido y luz de lámparas
intermitentes) acompañadas con mensajes en la pantalla indicando la causa y la solución sugerida. Las
señales luminosas de las alarmas tienen un sector dedicado con nombre que las identifica y lámparas
individuales. Además, cada señal luminosa tiene dos lámparas por si alguna se quema. La activación de
otras alarmas se pone en evidencia por sonido y mensaje en la pantalla.
Las alarmas tienen prioridad de activación y presentan un orden que sigue dicha prioridad. Esto significa
que si son dos o más eventos los que suceden simultáneamente, las luces correspondientes se encienden
DI
pero el mensaje de la pantalla es el de mayor jerarquía. En todos los casos la alarma de Presión Inspiratoria
Máxima es considerada la de mayor jerarquía.
Varias alarmas, además de las señales y avisos, producen el accionamiento de otros dispositivos que suplen
la falta o mal función de tal manera de mantener la ventilación o reducir al mínimo el peligro. Por ejemplo,
las que son activadas por límites máximos de presión o volumen, producen en forma instantánea la
apertura de la válvula espiratoria con descompresión del sistema del paciente.
El sector de alarmas tiene las alarmas propiamente dichas y mandos relacionados. Algunas alarmas tienen
S
límites programables de valores máximos y mínimos (presiones, volúmenes, frecuencia), otras se activan
automáticamente después de cierto tiempo de presentarse la causa.
Mientras el equipo permanezca encendido, todos los eventos de alarma se graban en memoria y aparecen
en la pantalla de Alarmas Activadas con fecha y hora en una secuencia máxima de 50 renglones. Si el
número de eventos es mayor, al agregar el último desaparece el primero.
LIP
Las alarmas que se activan con señales de Prioridad Alta son las siguientes:
Acción:
1) Activada sin demora cuando la presión inspiratoria alcanza el límite regulado.
2) Apertura inmediata de la válvula espiratoria con descompresión del circuito respiratorio hasta
el nivel de PEEP.
Tipo de Señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla.
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Límites de regulación: Desde 10 hasta 120 cm H 2 O
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Valores por defecto: Según la categoría de paciente:
ADL: 40 cm H 2 O
PED: 30 cm H 2 O
NEO: 25 cm H 2 O
Cambio de valor: Con la tecla [Máxima] de "Presión Inspiratoria".
Mensaje en la pantalla:
PRESION MAXIMA
XT
CAUSAS:
OBSTRUCCION DEL CIRCUITO RESPIRATORIO
O DE LA VIA AEREA
VOLUMEN TIDAL ELEVADO
LIMITE ALARMA BAJO
PICO DE FLUJO INSPIRATORIO ELEVADO
TI BAJO
ASINCRONIA PACIENTE-RESPIRADOR
DI
La señal audible de la alarma se repone automáticamente si la presión retorna a un valor inferior al
límite. La señal luminosa del sector Alarmas no desaparece hasta que se presione la tecla
[Reponer].
• Presión inspiratoria mínima (Ajustable por el usuario)
Definición: Límite mínimo permitido de presión de la vía aérea.
Selección: En todos los modos.
Acción: Es activada cuando la presión de la fase inspiratoria del respirador se mantiene más de 10
segundos por debajo del límite regulado.
S
Tipo de Señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla.
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Límites de regulación: Desde 3 hasta 99 cm H2O (desde 0 en PCV).
LIP
al límite. La señal luminosa del sector Alarmas no desaparece hasta que se presione la tecla
[Reponer].
• Suministro de gas bajo (No ajustable por el usuario)
Definición: Acusa un descenso inapropiado de la presión de uno o ambos gases de alimentación
(oxígeno o aire).
Acción: Cuando la presión de aire o de oxígeno de suministro es menor de 2.7k cm2 se activa en
forma inmediata. Simultáneamente el gas con mayor presión pasa a reemplazar el gas faltante.
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Tipo de Señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla.
Silencio: No puede ser silenciada.
Mensaje de pantalla:
XT
Reposición automática si la presión vuelve arriba del límite. La señal luminosa del sector Alarmas no
desaparece hasta que se presione la tecla [Reponer].
15 segundos.
Acción del respirador: Descompresión del circuito respiratorio hasta la presión de base regulada.
PH
AL
Acción: El respirador deje de funcionar. La pantalla se apaga. Se activa señal luminosa y audible
continua.
Tipo de Señal: Auditiva y luminosa.
Silencio: No puede ser silenciada.
Consecuencias: La falla indica una situación de alteración grave y, por lo tanto, el equipo no debe
ser usado. Se debe solicitar atención del Service especializado.
XT
Señales Prioridad Media (señal de peligro)
Se activan con un tiempo de demora, en algunas el tiempo es regulable por el operador, en otras el
tiempo es fijo.
Las alarmas que se activan con señales de Prioridad Media son las siguientes:
Mensaje en la pantalla:
VOLUMEN TIDAL MAXIMO
CAUSAS
LIMITE DE ALARMA BAJO
CAMBIOS EN LA IMPEDANCIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO (MODOS POR PRESIÓN)
DESCONEXION DE LA MANGUERA SUPERIOR
I
audible de la alarma se suspende si la presión retorna a un valor inferior al límite. La señal luminosa
del sector Alarmas no desaparece hasta que se presione la tecla [Reponer].
• VTmin (Ajustable por el usuario)
Definición: Límite mínimo permitido del volumen corriente impulsado por el respirador.
Selección: En todos los modos.
Acción: Es activada a los 10 segundos cuando el volumen tidal de sucesivas respiraciones se
mantiene por debajo del límite regulado.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Tipo de Señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla.
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Límites de regulación: Desde 0.001 L hasta un valor inferior del VT máximo.
Valores por defecto: Según la categoría de paciente:
ADL: 0,200 L
PED: 0,100 L
Cambio de valor: Presionando dos veces la tecla [VT] de "Límites de Alarma".
XT
Mensaje de la pantalla:
VOLUMEN TIDAL MINIMO
CAUSA:
DESCONEXION
FUGAS EN EL CIRCUITO
DESCONEXION DE LA MANGUERA INFERIOR
DEL SENSOR DE FLUJO
OBSTRUCCIÓN DE LA MANGUERA SUPERIOR
DI
O INFERIOR DEL SENSOR DE FLUJO
LIMITE DE ALARMA ELEVADO
CAMBIOS EN LA IMPEDANCIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO (MODOS POR PRESIÓN)
La señal audible de la alarma se suspende si la presión retorna a un valor superior al límite. La señal
luminosa del sector Alarmas no desaparece hasta que se presione la tecla [Reponer].
S
• Concentración de O2 alta-baja (Ajustable por el usuario)
Definición: Límite máximo o mínimo permitido de concentración de O 2 de la mezcla gaseosa que
sale del respirador.
Selección: En todos los modos.
LIP
Acción del respirador: Activa la alarma cuando la concentración de oxígeno se mantiene fuera del
límite regulado por más de 30 segundos.
Tipo de señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Valor por defecto: 10% por encima y 10% por debajo de la FIO2 regulada. Cambio de valor:
Entrando a Menú.
Mensaje de la pantalla [Ctrl] + [Alarm Settings]:
CONCENTRACIÓN ALTA - BAJA DE O 2
• Apnea (Ajustable por el usuario)
I
AL
Valor por defecto: 15 segundos en todas las categorías:
Cambio de valor: Presionando la tecla [Ventilación de Respaldo].
Mensaje de la pantalla:
ALARMA DE APNEA ACTIVADA
VENTILACION DE RESPALDO EN USO
La alarma se repone automáticamente si el paciente retorna a ventilación espontánea. La señal
luminosa del sector Alarmas no desaparece hasta que se presione la tecla [Reponer].
XT
Señales de Prioridad Baja (aviso)
Se activan con un tiempo de demora, en algunas el tiempo es regulable por el operador, en otras el tiempo
es fijo.
Las alarmas que se activan con señales de Prioridad Baja son las siguientes:
• f max (Ajustable por el usuario)
Definición: Regula el límite de frecuencia respiratoria espontánea máxima. También se activa si la
DI
frecuencia respiratoria es regulada con un valor mayor que el límite de la alarma.
Selección: En todos los modos.
Acción: La alarma se activa con señal luminosa y audible a los 20 segundos de haber sido
sobrepasado el límite regulado.
Tipo de Señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla.
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Valor por defecto: 30 rpm para todas las categorías.
S
Mensaje de pantalla:
ALARMA:
FRECUENCIA MAXIMA
CAUSAS:
LIP
AUTOCICLADO
LIMITE ALARMA BAJO
FUGAS EN EL CIRCUITO
DESCONEXION
Acción: Señal luminosa, audible y mensaje en la pantalla a los 15 segundos de persistir la alteración.
Tipo de Señal: Auditiva, y aviso en la pantalla.
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Límites de regulación: 2, 4, 6 cm H 2 O por debajo del límite de PEEP. En OFF queda inhabilitada.
Valor por defecto: 4 cm H 2 O.
Mensaje de pantalla:
ALARMA: PERDIDA DE PEEP
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
CAUSAS:
FUGAS EN EL CIRCUITO
LIMITE ALARMA BAJO
Reposición automática si la presión vuelve arriba del límite. La señal luminosa del sector Alarmas
no desaparece hasta que se presione la tecla [Reponer].
• Volumen minuto espirado máximo (Ajustable por el usuario)
XT
Definición: Volumen minuto espirado mayor que el seleccionado en Ventilación Mandatoria Minuto
(MMV).
Acción: aviso con señal audible luminosa y mensaje en la pantalla a los 10 segundos de persistir la
alteración. Indica generalmente pérdida por el circuito respiratorio o desconexión.
Tipo de Señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla.
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Límites de regulación: Desde 1 hasta 50 L/min.
Mensaje de la pantalla:
ALARMA
VOLUMEN MINUTO MAX
CAUSAS:
DI
LIMITE DE ALARMA BAJO
CAMBIOS EN LA MECANICA RESPIRATORIA
DEL PACIENTE
DESCONEXION DE LA MANGUERA SUPERIOR
DEL SENSOR DE FLUJO
S
• Volumen minuto espirado mínimo (Ajustable por el usuario)
Definición: Volumen minuto espirado menor que el seleccionado en Ventilación Mandatoria
Minuto (MMV).
Accionada a los 10 segundos. Indica generalmente pérdida por el circuito respiratorio o
LIP
desconexión.
Tipo de Señal: Auditiva, luminosa y aviso en la pantalla.
Silencio: Puede ser silenciada temporalmente.
Límites de regulación: Desde 1.0 L/min.
Mensaje de la pantalla:
ALARMA
VOLUMEN MINUTO MAX
CAUSAS:
LIMITE DE ALARMA ALTO
I
AL
Tipo de Señal: Auditiva, y aviso en la pantalla.
Silencio: No puede ser silenciada temporalmente.
Mensaje de la pantalla:
ALARMA
FALLA DE SOPLADOR
Complementos de alarmas
XT
• Silencio 30/60 segundos
Suspende la señal audible de algunas alarmas. No suspende el sonido de la alarma de Falta de
energía eléctrica y Técnico.
• Reponer
Tiene varias funciones: restablece la pantalla principal, para prueba de lámparas (Reponer + Ctrl),
abortar cambios de valores no aceptados.
DI
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Mecanismos de seguridad
Los mecanismos de seguridad del respirador, además del sistema de alarmas, comprenden a los
dispositivos específicos que son accionados en casos de peligro y a la protección del sistema operativo que
gobierna al sistema electrónico. Todo este sistema tiene por objetivo preservar la integridad del
procedimiento, haciéndolo seguro y confiable.
XT
Componentes del respirador
Válvula de seguridad. Está ubicada al comienzo del circuito respiratorio. Precalibrada en la fábrica. Se abre
cuando la presión dentro del circuito del paciente llega, por cualquier causa, a 120 cm H 2 O. El gas pasa a un
colector de gases para ser expulsado al exterior.
Válvula de alivio inspiratorio (antiasfixia). Ubicada al comienzo del circuito respiratorio. Se abre cuando
hay falta de energía eléctrica o estado inoperativo del equipo, permitiendo al paciente aspirar aire
ambiente.
DI
Escape de gases de funcionamiento. Los gases de funcionamiento que escapan normalmente desde
algunos mecanismos internos, son dirigidos a un colector común desde donde se expulsan al exterior.
Falta de presión de aire comprimido. La falta de presión de aire comprimido (gas de comando), es suplida
por el oxígeno comprimido a través de un sistema de comunicación. La falta de presión es alertada por la
alarma correspondiente a través de otro dispositivo.
Falta de presión de oxígeno comprimido. La falta de presión de oxígeno es compensada por el aire
comprimido. La falta de presión es alertada por la alarma correspondiente a través de otro dispositivo.
Monitoreo de presión de vía aérea. El sistema tiene dos sensores de presión ubicados uno al comienzo
S
(presión proximal) y el otro al final del circuito del paciente (presión distal).
El sensor proximal comanda la presión en los modos Presión Controlada (PCV) y Presión de Soporte (PSV),
los límites de presión máxima y mínima de la vía aérea y la presión espiratoria (PEEP). También origina los
valores de Presión Pico, Plateau y Media de la vía aérea.
LIP
El sensor distal interviene en la graficación de las curvas de presión y en la presión Base de la vía aérea.
Protección del circuito electrónico y de la pantalla. La placa anexa de la placa madre debe tener un fusible
para protección de sobrecarga eléctrica que pueda dañar al sistema electrónico y a la pantalla. Cuando, por
cualquier causa, este fusible se quema, el sistema electrónico y la pantalla se quedan sin energía eléctrica.
Este estado es alertado por un sonido continuo y luz de una de las lámparas de Pérdida de Energía del
sector Alarmas del panel.
Sistema operativo
El sistema operativo que regula las funciones del microprocesador, está diseñado con algoritmos que
I
Comprobación de memoria. Cada vez que se enciende el equipo, se efectúa la comprobación de las
memorias RAM y EPROM, lo que asegura la integridad del sistema operativo.
Límites de parámetros. Cada parámetro que interviene en la ventilación tiene límites mínimos y máximos
que no pueden ser sobrepasados.
Aceptación de valores. Todo valor seleccionado y cambiado necesita ser aceptado presionando [Entrar],
dentro de un tiempo máximo de 5 segundos.
Límites de alarma. Cada alarma tiene límites prerregulados o programados. Cuando son sobrepasados se
produce, en algunos casos, la supresión instantánea de la acción (Ej.: límite máximo de presión) o en otros
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
casos tienen un tiempo de demora para la activación (Ej.: pérdida de PEEP), dependiendo de la jerarquía de
la alarma.
Avisos de activación de alarmas. Cuando una alarma es activada, no solamente tiene señal luminosa y
audible sino que la pantalla muestra un mensaje indicando el nombre de la alarma activada, la posible
causa y sugerencias de solución.
XT
DI
S
ILIP
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Bibliografía
XT
3. Ashbaugh DG, Petty TL. Positive end-expiratory pressure: Physiology, indications and contraindications.
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caused by the endotracheal tube. Anesthesiology 1991; 75:739.
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pressure support. Am Rev respir Dis 1987; 136:411.
7. Cairo J.M., Pilbeam S.P.: Respiratory care equipment. St. Lous: Mosby; 1999.
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Chatburn RL. Classification of mechanical ventilators. Resp Care 1992;37:1009.
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LIP
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18. Thompson JD. Computerized control of mechanical ventilators: closing the loop. Resp Care
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19. Tobin M.J.: Principles and practice of intensive care monitoring. New York: McGraw Hill; 1998.
20. Tobin M.J.: Principles and practice of mechanical ventilation. New York: McGraw Hill; 1994.
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
INSTRUCCIONES DE MANTENIMIENTO
Elementos necesarios:
Código Designación Cantidad
XT
2200A2V VALVULA EXHALATORIA NV-GRAPH 1
2391M1V JUNTA DE CIERRE 1
2726C1V SENSOR DE OXIGENO TELEDYNE 1
Herramientas necesarias:
- LLAVE ALLEN 1.5 Y 4 MM.
- DESTORNILLADOR ELECTRICO CON PUNTAS ALLEN 2.5 Y 3 MM; Y PUNTA DESTORNILLADOR
PLANO.
- ALICATE PARA USO ELECTRONICO.
- PINZA DE PUNTA.
DI
- PINZA PARA LA EXTRACCION DE MANGUERAS.
- PINZA EXTRACTORA DE CIRCUITOS INTEGRADOS
- LLAVE DE TUBO 5.5 MM (PARA TUERCA DE PLACA BASE Y FUENTE ANEXA).
- MADERA SOPORTE (PARA COLOCAR GABINETE FRONTAL CON MULTIPLE).
- LLAVE DE TUBO 1/4" (PARA TORNILLO DE BOX-MULTIPLE).
- PULCERA ANTIESTATICA.
S
- PRECINTOS.
2.1.1 Limpiar y desinfectar externamente el respirador. Utilizar trapo y una espuma limpiadora.
LIP
2.1.2 Evaluar los parámetros funcionales del equipo al ingreso del Service. Seguir el procedimiento
descripto en el capítulo IX.
2.1.4 Remover la tapa trasera (utilizar como guía el procedimiento de desarme descripto en el capítulo
V). Remover polvo y suciedad adherida en el interior del equipo. Limpiar el ventilador y la zona
circundante.
I
2.1.6 Verificar el estado de los filtros de metal poroso y proceder a la limpieza de los mismos.
2.1.7 Verificar el estado de los tubos internos (estado general, dobladuras, pinzamientos, vestigios de
agua, etc.)
AL
2.1.9 Verificar la presión de los reguladores.
XT
2.1.13 Reemplazar válvula espiratoria
2.1.15 Actualizar rótulo de tapa trasera del equipo. Actualizar registro histórico. Completar
documentación relacionada.
2.1.16 Realizar la recalibración del equipo. Seguir el procedimiento descripto en el capítulo VIII.
DI
2.1.17 Realizar control funcional final. Seguir el procedimiento descripto en el capítulo IX.
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
2.2 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL MANTENIMIENTO DE LAS 10000 hs. o 2 años :
Elementos necesarios:
Código Designación Cantidad
3754R1V KIT MANTENIMIENTO 5000 HORAS O 1 AÑO 1
3309E1V BATERIA LITIO-ION 10.8V 4.4Ah
1
2843E1V BATERIA 12V 7.5Ah
XT
2330A1V VENTILADOR COMPLETO 1
3801R1V NEUMOTACÓGRAFO INTERNO COMPLETO 1
Herramientas necesarias:
- LLAVE ALLEN 1.5 Y 4 MM.
- DESTORNILLADOR ELECTRICO CON PUNTAS ALLEN 2.5 Y 3 MM; Y PUNTA DESTORNILLADOR
PLANO.
- ALICATE PARA USO ELECTRONICO.
- PINZA DE PUNTA.
DI
- PINZA PARA LA EXTRACCION DE MANGUERAS.
- PINZA EXTRACTORA DE CIRCUITOS INTEGRADOS
- LLAVE DE TUBO 5.5 MM (PARA TUERCA DE PLACA BASE Y FUENTE ANEXA).
- MADERA SOPORTE (PARA COLOCAR GABINETE FRONTAL CON MULTIPLE).
- LLAVE DE TUBO 1/4" (PARA TORNILLO DE BOX-MULTIPLE).
- PULCERA ANTIESTATICA.
- PRECINTOS.
S
2.2.1 Limpiar y desinfectar externamente el respirador. Utilizar trapo y una espuma limpiadora.
LIP
2.2.2 Evaluar los parámetros funcionales del equipo al ingreso del Service. Seguir el procedimiento
descripto en el capítulo IX.
2.2.4 Remover la tapa trasera (utilizar como guía el procedimiento de desarme descripto en el capítulo
V). Remover polvo y suciedad adherida en el interior del equipo.
2.2.5 Verificar el estado de los filtros de metal poroso y proceder a la limpieza de los mismos.
I
2.2.6 Verificar el estado de los tubos internos (estado general, dobladuras, pinzamientos, vestigios de
agua, etc.)
PH
AL
2.2.11 Reemplazar junta de cierre del gabinete.
XT
2.2.14 Reemplazar ventilador.
2.2.16 Actualizar rótulo de tapa trasera del equipo. Actualizar registro histórico. Completar
documentación relacionada.
2.2.17 Realizar la recalibración del equipo. Seguir el procedimiento descripto en el capítulo VIII.
DI
2.2.18 Realizar control funcional final. Seguir el procedimiento descripto en el capítulo IX.
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
PROBLEMA CAUSA POTENCIAL ACCION CORRECTIVA
No pasa el equipo la 1. Fuga en el circuito paciente 1. Revisar el circuito paciente
calibración inicial 2. Gases de alimentación 2. Abrir la llave de la fuente de gases de
cerrados. alimentación
3. Oclusión de vías neumáticas 3. Revisar filtros de entrada y mangueras de
4. Chequear válvula espiratoria alimentación
5. Manguera del circuito interna 4. Chequear el diafragma de la válvula
XT
desconectada o obstruida espiratoria y si las conexiones están
correctas
6. Perdida o fuga de presión
5. Chequear las conexiones internas del
7. Conexiones eléctricas internas
equipo
6. Chequear la hermeticidad del conjunto
neumático hasta 100cm de agua. Para
realizar esto, conectar los gases de
alimentación al equipo. y por la salida del
neumotacógrafo interno, aplicar una
DI presión de 100 cm de agua. si la presión
cae rápidamente entonces hay una perdida
dentro del conjunto neumático. revisar
Válvula de Seguridad y Válvula
Antisofocación
7. Revisar el cable de las válvulas
proporcionales, y la conexión de las
mismas. Revisar tensión en conectores de
CPU.
S
Flujo bajo 1. Reguladores de presión 1. Verificar y recalibrar presión de los
defectuosas reguladores de aire y oxigeno a 2.8
2. Oclusión de vías neumáticas o kg/cm2. Verificar y recalibrar presión del
fugas neumáticas internas. regulador de 10 PCI.
LIP
AL
PROBLEMA CAUSA POTENCIAL ACCION CORRECTIVA
Flujo alto 1. Reguladores de presión 1. Verificar y recalibrar presión de los
defectuosos reguladores de aire y oxigeno a 2.8
2. Calibración de flujo mal kg/cm2.
implementada. 2. Chequear que no halla agua en el equipo y
3. Neumotacógrafos alterados recalibrar el neumotacógrafo y válvulas.
4. Sensores de flujo alterados 3. Chequear que el equipo no tenga agua en
XT
su interior. Chequear funcionamiento de
5. Interferencia electromagnética
los senosres de flujo y posteriormente
extremadamente alta (EMI)
recalibrar equipo
4. Verificar el funcionamiento de los sensores
de flujo
5. Verificar que no halla un equipo
electrónico en la cercanía que emita ondas
electromagnéticas y altere el
funcionamiento normal del equipo.
AL
PROBLEMA CAUSA POTENCIAL ACCION CORRECTIVA
Presión inspiratoria 1. Desconexión de la manguera 1. Revisar conexiones del neumotacógrafo
baja superior del neumotacógrafo espiratorio
espiratorio 2. Revisar conexiones del circuito neumático
2. Desconexión interna del interno,
sensor de flujo 3. Revisar el sensor de flujo
3. Sensor de flujo dañado
XT
Volumen minuto alto 1. Desconexión de la manguera 1. Verificar conexiones del neumotacógrafo
superior del neumotacógrafo espiratorio
2. Obstrucción de P2 2. Verificar permeabilidad de P2
3. Conexión invertida de P1 y P2 3. Verificar que P1 Y P2 estén conectadas en
4. Sensores de flujo dañados forma correcta y no invertida.
4. Verificar sensores de flujo
Volumen minuto bajo 1. Obstrucción de P1 o P2 1. Verificar permeabilidad de P1 y P2
2. Sensores de flujo dañados 2. Revisar sensores de flujo
No hay PEEP
3.
1.
2.
DI
Neumotacógrafo alterados
1.
2.
Verificar si al equipo no le ha ingresado
agua, y recalibrar el equipo completo.
Revisar válvula espiratoria.
Revisar circuito de paciente
paciente 3. Verificar funcionamiento electroválvula de
3. Electroválvula de PEEP peep en la placa sensores
defectuosa 4. chequear si le ingreso agua al box
4. ingreso de agua en la neumático, y en caso de que le haya
S
electroválvula de peep ingresado a las válvulas reemplazar la
electroválvula de peep
PEEP alto 1. Diafragma de la válvula 1. Reemplazar diafragma de la válvula
espiratoria pegado espiratoria
LIP
4. Electroválvula de PEEP
defectuosa
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
PROBLEMA CAUSA POTENCIAL ACCION CORRECTIVA
Nebulizador sin flujo 1. Flujo inspiratorio inferior a 7 1. Elevar el flujo inspiratorio
L/min 2. Revisar circuito neumático interno
2. Desconexión en el circuito 3. Revisar permeabilidad del capilar del
neumático interno nebulizador
3. Obstrucción en el nebulizador 4. Verificar funcionamiento de válvula
4. Válvula solenoide dañada solenoide.
XT
FiO2 diferente a la 1. Válvulas Proporcionales de aire 1. Recalibrar válvulas Proporcionales y
medición u oxígeno descalibradas posteriormente recalibrar los parámetros
% FIO2 2. Reguladores de presión de medición del equipo
descalibrados 2. Verificar calibración de los reguladores de
3. Analizador de oxígeno presión. Y posteriormente recalibrar el
descalibrado equipo completo.
3. Calibrar analizador de oxígeno
Falla de soplador 1. Ventilador posterior 1. Revisar ventilador y revisar conexiones.
1.
DI
desconectado o bloqueado
Ventilador posterior dañado
1.
Reemplazar el ventilador por uno de las
mismas características.
AL
PROBLEMA CAUSA POTENCIAL ACCION CORRECTIVA
Equipo con agua 1. Ingreso de agua por la 1. Apertura del equipo y limpieza de todos los
alimentación de aire u oxigeno componentes neumáticos ( reguladores de
2.8 kg/cm2 de presión, válvulas
proporcionales, válvulas no retorno,
regulador de 10 PSI, neumotacografo,
mallas del neumotacografo)
XT
Posteriormente recalibrar el equipo
completo.
No se prenden todos 1. Leds quemados 1. Desarmar el equipo y chequear y
los leds de la placa 2. Ficha de la placa tecla reemplazar los leds que están quemados
tecla desconectada 2. Chequear la conexión de la placa tecla a
cpu, y limpiar contactos
Autociclado del equipo 1. Calibración inicial incorrecta 1. Repetir calibración inicial.
2. Fuga en el circuito paciente 2. Chequear el circuito paciente.
3.
4.
DI
Interferencia electromagnética
extremadamente altas (EMI)
sensibilidad inadecuada
3.
4.
Chequear si existe algún equipo de alta
emisión electromagnética en la
proximidad, que este interfiriendo el
equipo
Fijar la sensibilidad adecuada
AL
Verificacion de Sensores
Cuando el equipo esta apagado, presione la tecla “Reset”, y manteniéndola presionada encienda
XT
el equipo.
Aparecerá el mensaje “Entre el código”. En ese momento presione cualquier tecla 4 veces.
Aparecerá un mensaje advirtiendo que el código no es correcto.
Presione cualquier tecla para continuar.
El Menú de calibración aparecerá en ese momento.
Seleccione la opción de “Entradas analógicas” con las teclas “selection”
DI
Las lecturas de los sensores se mostraran en la pantalla, siendo posible abrir y cerrar las proporcionales
de aire y oxigeno manualmente.
SuffVal = 600
PeepVal = 0 Load : No
Source : Mains
PH
Fan : OK
61hs
En la esquina izquierda de la pantalla estan indicados los valores de aperture de cada valvula.
Cuando el valor es 0 cero la valvual se encuenttra cerrada.
- Con las teclas “selection” se posiciona sobre la valvula deseada y presionando la tecla “Enter”
se selecciona.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Verificacion de sensores
- Los valores de apertura o de cierre de las válvulas se modifican con las teclas “selection”
El rango es desde cero 0 (Valvula cerrada) hasta un máximo de 4095 (Valvula completamente abierta). Si
presiona “ctrl” +“selection” los valores subirán o bajaran de 10 en 10.
XT
- Todas las valvulas pueden ser cerradas con la tecla “Reset”
DI
Valvulas de Aire y Oxigeno (AirVal y OxyValv)
Cuendo los valores de aperture se incrementan dentro de un rango de 0 a 4095, el valor de apertura
es de 900 unidades (aproximadamente). Cuando exede ese valor comienza a abrir progresivamente (sale
aire por la salida inspiratoria) hasta alcanzar el maximo valor (mas de 160 L/min), ej.: cuando el valor es
4095 unidades.
S
La valvula se puede cerrar con la tecla “Reset”.
Chequeo de Sensores
LIP
Table :1
Air Flow: 0091 0364
Oxy Flow: 0080 0320
Right press: 0390 1562
Left Press: 0441 1767
I
AL
Verificacion de sensores
XT
1) - Desconectar el suministro de gases.
- Chequear si la lectura en “Air Flow” es estable comparada con los valores de la tabla 1
DI
, la lectura comienza a incrementarse hasta alcanzar el maximo valor (flujo maximo). Chequear el
maximo valor alcanzado ; generalmente mayor a 800 unidades.
3) - Cerrar con "Reset".
S
Oxygen Flow Sensor:
- Chequear si la lectura en “Oxi Flow” (Line 2) es estable comparada con los valores de la tabla 1
2) - Conectar el suministro de gases.
- Seleccionar “OxyVal”.
- Abrir progresivamente con “selection” . Cuando comienza a salir aire por la salida inspiratoria
la lectura comienza a incrementarse hasta alcanzar el maximo valor (flujo maximo). Chequear el
maximo valor alcanzado ; generalmente mayor a 800 unidades
3) - Cerrar con "Reset".
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Verificacion de sensores
XT
- Chequear si la lectura en “Exp Flow” es estable comparada con los valores de la tabla 1
2) - Tapar con un dedo la salida “P2” y chequear si la lectura del flujo espiratorio cae a cero.
3) - Tapar con un dedo la salida “P1” y chequear si la lectura se incrementa. Con una presión de 6
cmH2O en “P1” , la lectura del flujo espiratorio debe ser de 900 unidades aproximadamente.
4) - Cerrar con "Reset".
DI
Fuente de poder:
S
1) - Presionar la tecla “Neb” para colocar el equipo en modo bateria.
Nebulizador:
Purga:
1)-Presionar la tecla “I:E.
2)- Chequear si hay flujo en la salida P1 y P2.
3)-Cerrar con la tecla "Reset" .
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Verificacion de sensores
Neumotacografo:
Fig.:1
Rrespirador
XT
Fl
Analizador de
flujos
Salida paciente
AirVal y OxyVal:
DI
1) –Conectar el analizador de flujo en la salida paciente (Fig.:1).
2)-Abrir la valvula air/Oxy hasta 160 L/min.
3)-Chequear si la lectura de la primera columna Air Flow esta por debajo de 1024.
4)- Cerrar con la tecla "Reset".
S
Fig.:2 Respirador
LIP
Analizador de presion
Fl
Salida inspiratoria
2)-Seleccionar PeepVal
2)-Abrir progresivamente con “selection” .
PH
AL
Valvula Inspiratoria:
1)- Conectar el analizador de presion en la salida inspiratoria (Fig.:2).
2)-Abrir con la tecla “fiO 2 ” .
3)- Chequear el valor maximo de presion debe estar 70 y 130 cmH 2 O.
4)- Cerrar con la tecla "Reset" .
XT
Verificacion de sensors
Valvulas Proporcionales:
AirVal:
OxyVal:
LIP
Idem AirVal
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
XT
DI
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operacion Descripción
10 Extracción de Tapa trasera:
Abrir el equipo removiendo los ocho tornillos ubicados en las posiciones indicadas
en la figura.
XT
DI
S
Tornillo y brida de ajuste
Cable A.C.
LIP
-Recostar el equipo con la cara frontal hacia abajo, apoyándolo sobre goma espuma.
-Recostar la tapa trasera como indica la figura y desconectar los cables .
Equipo
Tapa trasera
I
PH
Goma espuma
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operación Descripción
10 Desconectar los siguientes cables :
-Cable de batería de Con.6 de Placa Anexa.
-Cable de parlante de Con.12 de Placa CPU.
-Cable de ventilador de Con.5 de Placa Anexa.
-Cable RS-232 de Con.8 de Placa CPU.
XT
Cable ventilador
Cable batería
DI Batería
Ventilador Parlante
S
Cable parlante
Cable RS-232
REGISTRO DE SERVICE
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operacion Descripción
20 Separación Gabinete posterior – Gabinete frontal:
-Remover los tornillos indicados con flechas en las Fig.:2-A-B
Fig.:2-A Fig.:2-B
XT
Vista anterior Vista posterior
DI
S
-Desconectar los cables como indica la operación 30:
Fig.:2-C
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operación Descripción
30 Separación Gabinete frontal-Gabinete posterior parte eléctrica
Gabinete
Posterior
XT
Cable válvulas
Fig.:3-A proporcionales
Cables ON-OFF
DI
Cable
entrada AC
Fuente
de
alimentación
S
Conector Con 7 de placa anexa Cables de masa
LIP
BOX NEUMATICO
Cable
entrada AC
ALIMENTACION
FUENTE
PLACA
I
PLACA
DE
CPU
Con.14
proporcionales
Frontal Con.3
Cables ON-OFF
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operación Descripción
40 Separación Gabinete frontal-Gabinete posterior , parte neumática:
-Ubicación de los tubos
Gabinete
Fig.:4-A Frontal
XT
0,7 Kg/cm2 F.scape
Box neumático
DI
nebulizador Neumo inspiratorio
entrada
o2
salida
aire
o2 aire P2 P1 (-) (+) (-) (+) V. Espiratoria
Nebulizador P1 P2 V. Espiratoria
S
LIP
10PSI
I
O2 AIRE
PH
O2 AIRE Val.
Gabinete Antisofocacion
Entrada Posterior
de gases
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operacion Descripción
40 -Una vez removidas las conexiones eléctricas y neumáticas se pueden separar los gabinetes:
Gabinetes separados
XT
Fig.:4-B
Junta cierre de gabinete
Gabinete frontal Gabinete posterior
DI
S
ILIP
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operación Descripción
50 Separación Box neumático –Gabinete frontal , parte neumática:
XT
Reg.10 psi F.scane
salida
Múltiple de salida
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operación Descripción
50 -Remover los tornillos indicados en la Fig.:5-B
Fig.: 5-B
XT
Gabinete frontal
DI
Box neumático
S
ILIP
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Operación Descripción
50 Múltiple de salida - Box – Gabinete frontal:
XT
Gabinete frontal
DI
Reg.10 psi F.scane
Box neumático
S
nebulizador Neumo inspiratorio
entrada
salida
1 2 3 4
1 2 3
4
I
PH
Múltiple de salida
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Operación Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
60 Desconexión Box neumático – Gabinete frontal , parte eléctrica:
XT
Gabinete
frontal
CON 10
CON 4
DI
Placa CPU
CON 1
Placa anexa
CON 4
J1
S/N
J2
CON 2
Cables coaxiales
S
LIP
Box neumático
Fuente de alimentación
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
A
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
XT
1- Desconectar los cables de Con2
70 2- Desconectar los cables planos de Con1,Con3 y Con5 de la placa CPU
3- Remover los 4 tornillos indicados en la Fig
4- Luego desplazar las placas unos milímetros en el sentido de las flecha para quitarlas
Remover estos tornillos
para poder retirar las placas
DI
de
Con3
Desplazar las placas alimentación
en esta dirección
CON 1
Placa CPU Placa anexa
CON 4
J1
S/N
CON 2
J2
CON 3
PS
CON 5 Cable de Con 3
De placa anexa
Posición 1
(cable de masa box)
ILI
Gabinete 1
frontal Posición 2
Conexión en
(blindaje lateral)
J2 placa fuente
2
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Operación Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
XT
DI
S
LIP
Blindaje
Fig.:8-B
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Operación Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
90
Sustracción de Placa teclado
XT
Cables Display-Placa inversora
DI
S
Fig. 9-B :
Tuerca
LIP
Placa teclado
Entredós
Tornillo
Tuerca no remover
Panel
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Operación Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
100 Extracción blindaje Gab. frontal:
XT
Fig.:10-A
Brida
Brida
DI
S
LIP
- El panel ya puede ser separado , hacerlo con sumo cuidado ya que se encuentra adherido al gabinete con
sellador de siliconas
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Operación Apertura y cierre respirador Neumovent Graph
Extracción de conjunto control de gases:
XT
Conector
1 2
A B Conjunto control
de gases
DI
Tornillos
S
Neumotacografo
Válvula de Seguridad
LIP
Válvulas Proporcionales
Tornillos
O2 AIRE
I
Regulador de
Gabinete Posterior Aire y Oxigeno
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Detalles de conjuntos
Código:1782-A1V Designación: Entrada de oxigeno
XT
6
DI
S
LIP
1 5 4 2 3
I
PH
N° CÓDIGO DESIGNACIÓN
1 1782 M1V CUERPO ENTRADA DE GAS IMP. C/ 6 PERORACIONES
2 1781 M1V CUERPO ENTRADA DE GAS IMPULSOR
3 319 M2V CONECTOR 9/16
4 206 C1V FILTRO DE METAL POROSO
5 207 C0V O´RING 2120
6 1199 M1T TORNILLO M4x0,7x8
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Código:1781 A1V Designación: Entrada de aire
XT
6
DI
S
LIP
1 5 4 2 3
N° CÓDIGO DESIGNACIÓN
1 1782 M1V CUERPO ENTRADA DE GAS IMP. C/ 6 PERFORACIONES
2 1781 M1V CUERPO ENTRADA DE GAS IMPULSOR
I
AL
Código: 2200-A1V Designación: Válvula espiratoria
XT
1
2 DI 4
3
S
I LIP
N° CÓDIGO DESIGNACIÓN
PH
AL
2 2
Código: 0554-A1V Designación: Regulador 0.7 Kg/cm y 2.8 Kg/cm
13
12
XT
11
9
10
7
DI 14
6
S
LIP
5
4
2
I
1
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Código:0554-A1V Designación: Reguladores
XT
N°
1
CÓDIGO
0480 M1T
DI
TORNILLO DE REGULACIÓN
DESIGNACIÓN
AL
Código: 2460 A1V Designación: Válvula no retorno de linea
XT
DI
S
LIP
1 2 3 4 5
I
PH
N° CÓDIGO DESIGNACIÓN
1 2138 M1V CUERPO
2 2305 G1V OBTURADOR
3 2182 M1R RESORTE
4 211 C0V O’RING 2009
5 2137 M1V TAPA
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Código: 2294-A1V Designación: Neumotacografo
XT
5
1
DI 3 4
2
S
N° CÓDIGO DESIGNACIÓN
1 2781 M1 V Tapa ciega neumotacógrafo
2 2453-A1V Porta mallas completo
3 2772 M1 V Cuerpo neumotacografo
LIP
AL
Codigo : 2545-A1V Designación: Válvula proporcional
XT
1
2
DI
S
LIP
N° CODIGO DESIGNACION
1 2547 A1V CONJUNTO SOLENOIDE
2 2548 A1V VÁLVULA PROPORCIONAL PRINCIPAL
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Código :2493-A1V Designación : Valvula de seguridad
XT
2
1 3 4
DI 5
S
LIP
N° CODIGO DESIGNACION
1 2488-M1 V Prensa válvula de seg. nv-graph
2 2486-M1 V Cuerpo válvula de seg. nv-graph
3 2489-M1 R Resorte válvula de seg. nv-graph
4 2487-M1 V Obturador válvula de seguridad
5 0515-C0O O-ring 2-013
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
COMPONENTES ELECTRONICOS
Designación: PLACA-CPU
XT
DI
S
LIP
I
PH
AL
Designación: PLACA-CPU
XT
1 TCSD-10-D-09.00-01-F-N CABLE SAMTEC
3 Jack:413990-2 AMP J1;J2
Plug:413985-1
1 746288-1 H: IDC 10 AMP
2 103309-1 M: CONECTOR 10 P/C AMP CON8; CON1
1
1
1
1
746288-6
103309-6
746288-9
103308-8
DI
H: IDC 26
M: CONECTOR 26 P/CI
H: IDC 40
M: CONECTOR 40 P/CI
AMP
AMP
AMP
AMP
CON10
CON5
1206
2 6,8pf Cap. mica plate C:42;48
PH
AL
Designación: PLACA-CPU
XT
1 2200µf x 16V Cap. Electrolítico paso .25” C:111
radial
3 1N4148 Diodo señal D:1;6;7
4
18
2
1
BC337
BC327
MPSA13
TIP32C
DI
Transistor
Transistor
Q.3;4;6;7;8;9;11;12;16;17;18;19;
20;24;25;26;27;29
Q:14;35
Q:30
58;60;65;67;69;74;77;78; 80
1 1KΩ 1/8W Resistencia carbón R:73
PH
AL
Designación: PLACA-CPU
XT
1 220KΩ 1/8W Resistencia carbón R:42
2
OP400FY
25C320/P
DI
(opc.: NM27C040V120 /
AM27C040-120JC)
Cuadruple amplificador
DIP14 (opc.: OP 400EY)
Memoria EEPROM
/AMD/ ATMEL
ANALOG
DEVICES
MICROCHIP
U:4;7;13
U:6;5
serie DIP8
1 S1D13503F00A100 Controlador de pantalla, EPSON U:8
montaje superficial
1 AM188EM-40KC Microcontrolador AMD U:9
S
(opc.:AM188EM-25KC/
AM188EM-25KC
1 DS1307 Reloj de tiempo real DIP8 DALLAS U:10
superficial
1 74HC574D Lógica CMOS, montaje U:21
PH
superficial
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Designación: PLACA-CPU
XT
1 822473-7 zócalo PLCC84 AMP U:12
DI
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Código : 2410 A1 V Designación: Placa anexa
XT
DI
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Componentes de la Placa Anexa
XT
1 Resistencia metalfilm R5
2 Resistencia carbón R7,R9
13 Resistencia carbón R8,R16,R19,R21,R24,R26,
R27,R28,R37,R38,R41,R65
,R67
2 Resistencia carbón R10,R12
3 Resistencia carbón R11,R13,R15
3 Resistencia carbón R6,R22,R31
8
2
1
DI
Resistencia carbón
Resistencia carbón
Resistencia carbón
R17,R18,R20,R30,R3
3,R36,R40,R66
R23,R32
R25
1 Resistencia metalfilm R29
2 Resistencia cerámica R34,R35
1 Resistencia carbón R39
S
3 Resistencia 1% metalfilm R57,R58,R59
2 Resistencia 1% metalfilm R61,R69
2 Resistencia carbón R62,R63
LIP
7 Tuerca M3x0,5
1 Terminal anillo
16cm Cable plano 10 Cond.
9cm Cable plano 2 Cond.
1 Con. plast.. HBR MINI AMP 2 vias
2 Term. MCH MINI CILIN. AMP
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Codigo:1799-E2V rev7 Designacion: Placa sensores electrica
|| Sensores diferenciales
de presión
XT
TECME S.A.
P/N 1799E2V
Rev 6
DI
Designacion: Placa sensores neumática
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Herramientas y dispositivos de medición necesarios
1 - Circuito paciente adulto, Válvula espiratoria (la cual se debe reemplazar cada vez que se realice una
revisión sobre la misma), tapón y conector "Y".
Circuitos a utilizar en Calibración y Ciclado 1 2 3
Se deben utilizar tanto en la Calibración como en el Ciclado
tubos corrugados descartables de 30 cm x 22mm,
colocándole en uno de los extremos un conector de
XT
polisulfona 0707I3V pegándolo con Cloruro de Metileno para
sellar la unión. Luego unir dos de estos tubos a una “Y”. Estos
conjuntos de tubos y conectores de polisulfona se deben
reemplazar cada 6 meses. Ver figura:
DS-01 DS-02
DS-03 DS-04
I
Acotaciones importantes
PH
-Los EM deben ser calibrados periódicamente por un ente oficial y dicha operación debe ser registrada y
archivada.
-El aire utilizado debe estar exento de aceite, humedad y de partículas mayores a 0,3 µm.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Operación Descripción
1-Cuando el equipo este enchufado , que el led de “Power source” este encendido
XT
3-Las salidas del equipo (P2, P1, nebulizer, Paciente, etc…) no tengan mangueras conectadas.
DI
Al escuchar el primer sonido de tecla presionada, soltar la tecla “Reset”.
INGRESE CLAVE:
1-Para que los cambios que se realicen se graben en memoria se deberá ingresar la clave
correspondiente.
S
Aparecerá la leyenda :
2- Si no desea guardar los cambios en memoria, presionar cuatro veces cualquier tecla en
lugar de ingresar la clave.
Aparecerá la leyenda :
Presionando cualquier tecla se accede al MENÚ CALIBRACIÓN sin que se modifiquen los
valores guardados en memoria.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
30 Menú de Calibración y Configuración:
XT
Flujo Aire
Flujo Oxigeno
Válvula Aire
Válvula Oxigeno
Sensores de Presión
Válvula PEEP
Comp. Neumo.
Entradas Analógicas
Opciones Iniciales
DI
Numero de Serie
(3,5 a 7 kg/cm2).
AL
50 Ajuste del reloj:
-Para modificar los valores de fecha y hora, seleccionar el campo correspondiente con las
XT
-El campo habilitado para ser modificado se pone de color amarillo , y con las teclas
DI
-Una vez realizados todas las modificaciones en los campos de fecha y hora ,
presionar “Menu” y aparecerá la leyenda:
MEMORIZAR
SALIR
S
Seleccionar la opción y confirmar con “Enter”.
[ Enter ] Aceptar
[ Reset ] Cancelar
AL
60 Presión Ambiente
XT
MEMORIZAR
SALIR
[ Enter ] Aceptar
[ Reset ] Cancelar
S
Seleccionar la opción deseada.
70 Flujo de Aire
Flujo Aire
Objetivo
0
Lectura
0
I
Flujo
0
Memoria
PH
0
Apertura
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
80 -Conectar la salida a paciente del equipo a Analizador de Flujo y Presión Patrón.
Conectar las entradas de alimentación de gases /ambas/ a
un suministro de aire comprimido (3,5 a 7 kg/cm2).
Setear en Lt/ minuto.
XT
DI
S
90 Seleccionar el valor objetivo con las teclas “Selection” y habilitar con “Enter”
La barra de apertura de válvula toma color amarillo , y con las teclas “Selection”
se abre o cierra la válvula. Con tecla CTRL se cambia velocidad aperturas
LIP
Apertura lenta 1 en 1
Apertura rápida 10 en 10
100 Cuando el valor de flujo que muestra el medidor externo coincida con el valor de objetivo
seleccionado ; grabar presionando “Enter” .
PH
110 Repetir las operaciones hasta completar todos los valores objetivos. Realizarlo de manera
ASCENDENTE , ya que en caso contrario los valores NO son reales
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
120 Verificar que la forma de la curva de calibración obtenida es uniforme y que no falta calibrar
ningún valor.
MEMORIZAR
XT
SALIR
DI
[ Enter ] Aceptar
[ Reset ] Cancelar
Válvula Aire
Objetivo
0.1
I
Flujo
PH
0.0
Apertura
0
Memoria
0
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
150 Conectar una manguera a la salida paciente del equipo y dejar libre el otro extremo.
Mantener conectadas las entradas de alimentación de gases a
un suministro de aire comprimido (3,5 a 7 kg/cm2).
XT
DI
160 Si la válvula no tiene calibración previa aparecerá la leyenda :
INICIAR
MEMORIZAR
SALIR
S
Si tiene calibración previa presionar “Menu”.
180 Verificar que la forma de la curva de calibración obtenida sea uniforme y que no falte calibrar
ningún valor.
Esto se realiza saliendo de la pantalla de la válvula y volviendo a ingresar a la misma.
SALIR
Seleccionar la opción y confirmar con “Enter”.
PH
[ Enter ] Aceptar
[ Reset ] Cancelar
Seleccionar la opción deseada.
Volver al menú principal con “Reset”
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
200 Válvula de Oxígeno
XT
Sensores de Presión
Vtr Ptr
• Presionar la tecla
I
230 Los valores de columna izquierda corresponden a los valores de de presión cero de los
sensores, tanto de baja como de alta presión.
Seleccionar el campo a grabar con las teclas “Selection” y presionar “Enter” para
capturar el valor de cero en los cuatro sensores.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
240 Valor maximo sensor de control ( derecho)
XT
perilla del dispositivo hasta que el analizador de flujo indique una presión de 100 cm H 2 O.
DI
S
LIP
paciente a través del dispositivo (Igual procedimiento que en operación 230 - 3).
AL
260 Valor maximo sensor de A.P. de aire y oxigeno
XT
DI
3-Capturar el valor con “Enter”.
MEMORIZAR
S
SALIR
[ Enter ] Aceptar
[ Reset ] Cancelar
I
PH
AL
280 Válvula PEEP
CONECTAR LINEAS PRESION DE AIRE
XT
DI
S
LIP
INICIAR
MEMORIZAR
I
SALIR
PH
AL
290 Comp. Neumo
XT
Al terminar la auto calibración presionar “Menu” seleccionar “Memorizar”
DI
No tiene datos para calibrar
En esta pantalla se muestran los valores digitales de las entradas analógicas ( sensores ),
Horas de uso, estado del ventilador, permite abrir válvulas y activar los leds.
- Encendido de leds
S
Presionar la tecla “Lamp and alarm test” para encerder y apagar todos los leds. Salvo el Led
de Technical Failure.
LIP
- Funcionamiento de teclas
Presionar cada una de las teclas y verificar su sensibilidad y cambio de número de tecla en
pantalla.
40~60 (valores típicos de celda O 2 Teledyne clase R17MED c/3 meses de uso)
60~80 (valores típicos de celda O 2 Analitical PSE-11-917-J)
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
310 - Verificación de sensores y energía (sin alimentación de gases y conectado a 220V)
XT
Fila 5 Flujo espiratorio 50 80 120
Fila 6 Presión de alimentación aire 525 530 535
Fila 7 Presión de alimentación oxígeno 525 530 535
Fila 8 Energía (Fuente: Principal) 865 870 875
Conectar Aire
- Apertura y cierre total de válvulas
-Válvula proporcional de aire
DI
Abrir totalmente y verificar presencia de alto flujo en salida paciente.
-Válvula proporcional de oxigeno
Idem anterior.
Para habilitar válvulas presionar “Enter” y abrir totalmente con tecla inferior “Selection”.
Con “Reset” se cierran todas las válvulas y se apagan los leds.
aspirar, el circuito debe permanecer estanco. Luego, ABRIR (0) la válvula y aspirar
nuevamente, el circuito debe permitir la aspiración.
- Válvula PEEP
Abrir totalmente y verificar presencia de bajo flujo por conector de válvula espiratoria.
- Válvula cicladora
Pulsar FIO 2 y verificar presencia de bajo flujo por conector de válvula espiratoria.
- Válvula nebulizador
I
- Válvulas de soplado
Pulsar I:E y verificar presencia de bajo flujo por conectores P1 y P2.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
310 (cont.) - Válvula de Seguridad
Conectar el DS-04 con un tapón en la parte inferior como indica la figura y abrir
manualmente la Válv. Prop. de aire desde Menú Entradas Analógicas a 1 l/min y conectar la
salida paciente del equipo al sensor de presión del Analizador de Flujo y Presión Patrón.
Observar que el valor de presión una vez estabilizado el circuito sea de 120 +/- 5 cmH 2 O.
XT
DI
S
LIP
- Falla de ventilador
Ejercer una suave presión sobre el ventilador manualmente a través de la rejilla del
ventilador y verificar que se detecte la falla en pantalla (Ventilador: Falla).
- Conmutación a batería
I
AL
320 Opciones iniciales
Categoría Adulto
Idioma Español
XT
330 -Pulsar “Enter” para habilitar “Categoría” o “Idioma”
340
DI
Presionar “Menu” y aparecerá la leyenda:
MEMORIZAR
SALIR
Seleccionar la opción y confirmar con “Enter”.
-Si se selecciona SALIR y se modificaron los valores aparecerá la leyenda:
[ Reset ] Cancelar
LIP
Vt , Alarm Settings , y f
I
PH
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Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
360 Prueba de FIO 2
Conectar aire y oxígeno en entradas correspondientes.
Conectar celda de O 2.
Conectar Válvula Espiratoria con circuito paciente y tapón como muestra la figura, una vez
que el Respirador comience funcionar quitar el tapón y colocar el Pulmón de Prueba.
Configurar el Analizador de Flujo y Presión Patrón en % de O 2 .
XT
Apagar y encender.
DI
Seleccionar VCV, Vt= 0.2, f= 10, Peep= 5, Sensibilidad= 1.
Pulsar FIO 2 . Pasar 21% , 30%, 90% y 100 % controlando con el Analizador de Flujo y Presión
Patrón y la lectura del Respirador Tol +/- 3 / REG /
Comparar con Celda .
S
Apagar el Respirador.
LIP
370 Nebulizador
AL
380 Volver a encender el Respirador, configurarlo en ADL bajo el Modo VCV y con los siguientes
parámetros para el ciclado durante 48 horas:
• Vt= 200ml
• F= 5
• Peep= 5
• Sensibilidad= 0,5 cmH 2 O
XT
• Confirmar parámetros con CTRL + Enter
400 Concluida la prueba de bateria que el respirador continúe ciclando hasta completar las 24
horas. Luego realizar control final.
S
LIP
I
PH
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Control Final
Elementos necesarios
1 –Circuito Paciente:
Adulto/Pediátrico: Se deben utilizar circuitos de tubos corrugados descartables de 120 cm x 22mm, estos
circuitos se deben reemplazar cada 6 meses. Válvula espiratoria (esta se debe reemplazar cada 2 semanas o
XT
cada vez que se realice una revisión sobre la misma), tapón y conector "Y".
Neo: Se debe armar circuitos utilizando 4 tubos corrugados Hytrel de 75 cm x 10mm con 2 conectores 15-15
0709I2V, estos circuitos se deben reemplazar cada 1 año. Válvula espiratoria (esta se debe reemplazar cada
2 semanas o cada vez que se realice una revisión sobre la misma), tapón y conector "Y".
2 - Pulmón de prueba:
Adulto/Pediátrico: 4138C1V
Neo: 4139A1V
DI
3 - Analizador de Flujo y Presión patrón (EM).
4 – Filtro Bacteriano Viral.
5 – Conjunto Sensor de O 2 .
S
6 - Línea de aire comprimido y oxigeno.
7 - Formulário de registro de valores de control final código F-PR-1070 A1V.
8- Derivación y línea de presión a Analizador de Flujo y Presión Patrón. (DS-04)
LIP
Acotaciones importantes
- Las mediciones de presión se deben realizar en el empalme "Y" de conexión al paciente.
- Luego de que se modifiquen los parámetros del respirador y antes de realizar la medición, se deberá
permitir un período de estabilización de por lo menos 10 respiraciones.
- Para la selección y variación de parámetros se utiliza las teclas de Selección, confirmar la selección con la
tecla Enter.
I
- A lo largo del instructivo se detallan valores esperados en las mediciones a fines de crear el criterio para la
PH
-Los EM deben ser calibrados periódicamente por un ente oficial y dicha operación debe ser registrada y
archivada.
-El aire utilizado debe estar exento de aceite, humedad y de partículas mayores a 0,3 µm.
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Operación Descripción
10 -Antes de realizar el Control Final se deberá Controlar que el Respirador posea las 24 horas de
Ciclado, Led de Carga de Bateria y estado, y finalmente las tendencias de Volumen Tidal,
Frecuencia respiratoria y Peep.
-Horas de Ciclado:
XT
Presionar Menú e ingresar:
>Herramientas > Tiempo de uso y Versión
En la cantidad de Horas de uso deben figurar más de 48 horas. Volver con Reset a la pantalla
Principal.
- Bateria:
completa.
DI
El led de Carga de Bateria se debe encontrar apagado y el Icono de Bateria con carga
>Tendencias>Frecuencia Respiratoria
LIP
Verificar la linealidad de las curvas de tendencia y que se encuentre en el promedio del valor
configurado.
>Tendencias>PEEP
Verificar la linealidad de las curvas de tendencia y que se encuentre en el promedio del valor
configurado.
I
PH
20 - Luego del ciclado de 24 horas, se deberá apagar el Respirador, esperar una hora y encender
el equipo nuevamente para su Control Final y configurarlo en modalidad Adulto.
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
30 Conectar el Analizador de Flujo y Presión Patrón con filtro Bacteriano-Viral a la salida del
Conjunto sensor de oxigeno del Respirador, línea Adulto/Pediátrico con Tapón, el dispositivo
DS-04 conectándolo al sensor de presión + del Analizador Patrón, Válvula espiratoria, P1 y P2
y Conjunto Sensor de O 2 correspondiente al Analizador Patrón como muestra la figura.
XT
Líneas:
Adulto/Pediátrico: Se deben utilizar
circuitos de tubos corrugados
descartables de 120 cm x 22mm.
Pulmón de prueba:
Adulto/Pediátrico
DI
40 Realizar la calibración inicial (instrucciones en el equipo) con aire y oxígeno
S
50 Seleccionar modo VCV (modo controlado por volumen). Quitar Tapón y conectar el Pulmón
de Prueba como muestra la figura.
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
60 Modo VCV (Control de Volumen)
Seleccionar Modo VCV
Programación:
Vt= 400 ml.
FiO 2 =0,50
f= 12 (por minuto)
Peep= 0
Ti= 1 s
XT
Sensib.= Presión -1.5 cmH2O
Onda de flujo: Decreciente
Para medir correctamente se deberá programar el Analizador de Flujo Y Presión Patrón en:
Flujo LPM, ATP y trigger de lectura de volumen en 1.
Comprobar:
DI
Lectura de Vt impulsado (Analizador de Flujo y Presión Patrón) = 400 ml. +/- 10% (360–440)
70 Control PEEP:
S
Programar PEEP: 5 – 10 – 15 cm H 2 O.
Programar Analizador de Flujo y Presión Patón en lectura de Presión
Para cada uno de estos valores controlar y registrar:
Lectura Analizador de Flujo y Presión Patrón al final de la espiración
Lectura del respirador (Presión Base en sector izq. del display).
LIP
80 Control FiO 2 :
Manteniendo los parámetros con los que está funcionando el respirador se verificará la
generación y monitoreo de la FiO 2 .
El Oxímetro del Analizador de Flujo y Presión Patrón deberá calibrarse al comienzo del día o
I
0.30
0.90
1.00
AL
90 Control de Sensibilidad: funcionamiento con parámetros iniciales
Programar:
1) Sensibilidad en 1 litro/ min.
Controlar:
XT
1) El equipo no debe autodisparar (la lectura de frecuencia total debe ser igual a la
frecuencia programada).
2) Verificar disparo mediante la manipulación del pulmón de prueba.
Programar:
1) Peep = 5 cm H 2 O
DI
2) Sensibilidad por Presión – 1,5 cm H 2 O
Controlar:
1) El equipo no debe autodisparar (la lectura de frecuencia total debe ser igual a la
frecuencia programada).
2) Verificar disparo mediante manipulación del pulmón de prueba.
Peep = 0
Sensibilidad por Presión = -1.5 cmH 2 O
Comprobar:
Lectura Presión “estabilizada” con Analizador de Flujo y Presión Patrón = 15 ± 3 cm H 2 O
I
Nota: el error estimado incluye la sumatoria de errores estimados del sensor de control más
PH
Nota: el error estimado incluye la sumatoria de errores estimados del sensor de control más
el sensor de monitoreo.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
110 Modo PSV
Seleccionar PSV
Programación:
a) Programar Backup (Ventilación de Respaldo).
Modo Operativo: PCV
Apnea = 15 s
SIMV = Off
XT
Confirmar demás parámetros backup con
b) Programar PSV.
Presión = 15 cm. H 2 O
Peep = 0
Nota: el error estimado incluye la sumatoria de errores estimados del sensor de control más
LIP
Nota: el error estimado incluye la sumatoria de errores estimados del sensor de control más
el sensor de monitoreo.
130 Accesorios:
Audio: Prueba de volumen y calidad Típico 50%
AL
140 Control activación Alarmas
Presión Máxima:
Bajar límite de alarma a nivel de la presión pico leída.
Comprobar activación de alarma
Volver el límite de alarma al original
Presión Mínima:
XT
Subir el límite de alarma de presión mínima a nivel de la presión pico leída
Comprobar activación alarma
Volver límite alarma al original
Oxígeno:
DI
Comprobar la activación de la alarma.
Abrir nuevamente la llave de alimentación.
c) Activación de la alarma.
d) Activación del LED batería.
e) Reconectar el equipo a la red de 220 V
f) Comprobar reanudación normal de funcionamiento.
170 Realizar los siguientes controles y operaciones:
Verificar cuando el indicador de carga de batería se encuentre en “Bat full” y la batería haya
I
b) Reset de alarmas.
AL
180 Encender nuevamente el Respirador y luego configurarlo en modalidad Neo
190 Conectar línea Neo con Tapón, Válvula espiratoria, P1 y P2 y sensor de oxígeno.
Líneas:
XT
Neo: Se debe armar circuitos utilizando 4 tubos
corrugados Hytrel de 75 cm x 10mm con 2 conectores
15-15 0709I2V.
Pulmón de prueba:
Neo: 4139A1V
200
210
DI
Realizar la calibración inicial (instrucciones en el equipo) con aire y oxígeno
Seleccionar modo PCV (Control por Presión).
Quitar Tapón y conectar el Analizador de Flujo y Presión Patrón con filtro Bacteriano-Viral en la
salida paciente, el dispositivo DS-04 conectándolo al sensor de presión + del Analizador y el
Pulmón de Prueba como muestra la figura.
S
LIP
I
PH
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
220 Modo PCV (Control de Presión)
Seleccionar Modo PCV
Programación: PCV = 8 cm H 2 O
f=12
Aumentar Ti a 2 s
XT
Peep = 3
Sensibilidad por Presión = -1.5 cmH 2 O
Programar Analizador de Flujo y Presión en lectura de presión.
especificado.
DI
Nota: el error estimado incluye la sumatoria de errores estimados del sensor de control más
el del instrumento de medición patrón. El error de medición suele estar siempre debajo del
generación y monitoreo de la FiO 2 . El Oxímetro del Analizador de Flujo y Presión Patrón deberá
calibrarse al comienzo del día o cuando se reemplace la celda de O 2 . Ver Manual del
PH
Instrumento utilizado.
Programar Analizador de Flujo en lectura de Porcentaje de oxígeno
Programar FiO 2 : 0.21, 0.30, 0.90 y 1.00
Verificar: Lectura del oxímetro del Analizador de Flujo
Lectura del Respirador
Rango de tolerancia: ± 3 vol%
Volver al 0.50 la FIO 2
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RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
Control de Sensibilidad: funcionamiento con parámetros iniciales
250
Chequear Disparo de flujo:
Programar:
1) Sensibilidad en 1 litro/ min.
Controlar:
XT
1) El equipo no debe autodisparar (la lectura de frecuencia total debe ser igual a la
frecuencia programada).
2) Verificar disparo mediante la manipulación del pulmón de prueba.
Programar:
1) Peep = 3 cm H 2 O
DI
2) Sensibilidad por Presión – 1 cm H 2 O
Controlar:
1) El equipo no debe autodisparar (la lectura de frecuencia total debe ser igual a la
frecuencia programada).
2) Verificar disparo mediante manipulación del pulmón de prueba.
Aumentar Ti a 2 s
Peep = 0
Sensibilidad por Presión = -1.5 cmH 2 O
Programar Analizador de Flujo y Presión en lectura de presión
Comprobar:
Lectura Presión “estabilizada” con Analizador de Flujo y Presión Patrón = 8 ± 3 cm H 2 O (Se
considera como presión estabilizada a la medida 1 s luego de comenzada la inspiración)
Nota: el error estimado incluye la sumatoria de errores estimados del sensor de control más
I
el del instrumento de medición patrón. El error de medición suele estar siempre debajo del
especificado
PH
Nota: el error estimado incluye solamente al del sensor de control y monitoreo que en el caso
de este modo es el mismo. El error de medición suele estar siempre debajo del especificado.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
270 Modo PSV
Seleccionar Modo PSV
a) Programar Backup (Ventilación de Respaldo).
Modo Operativo: PCV
Apnea = 15 s
XT
SIMV = Off
b) Programar PSV.
Presión = 8 cm. H 2 O
Peep = 3
Disparar el pulmón de prueba mediante la tecla de Disparo manual para evitar artefactos y
DI
tener una lectura de presión más estable y confiable.
Alarma de Apnea
280
No disparar el pulmón de prueba.
A los 15 s se debe activar la Alarma de apnea.
El respirador debe pasar a Ventilación Backup.
Disparar el pulmón de prueba.
Comprobar que vuelva a ventilación con PSV.
activación en conjunto.
PH
Aire:
Cerrar llave principal de alimentación.
Comprobar la activación de la alarma.
Abrir nuevamente la llave de alimentación.
Oxígeno:
Repetir lo realizado con la alimentación de aire
Aire y Oxígeno:
Repetir lo realizado para aire y oxígeno pero esta vez simultáneamente.
MANUAL TÉCNICO Revisión: 05
Y DE MANTENIMIENTO
RESPIRADOR Neumovent Graph Fecha: AGO/2011
AL
300 Reset de alarmas.
XT
310 -Apagar el Respirador.
DI
S
LIP
I
PH