ASBESTOSE

Disciplina: Sade do Trabalhador

Professor: Damsio Macedo Trindade

Nomes: Diego Dullius; Diego

Frana; Fabrcio N. Mattei;
Frederico B. Klein; Guilherme

INTRODUO
a pneumoconiose causada pela
inalao das fibras de asbesto.
Fibrose pulmonar difusa
Espectro de leses benignas at
doena pulmonar maligna

SOBRE O ASBESTO
Termo genrico para um grupo de fibras
naturais compostas de silicatos de magnsio
hidratado
Amplamente utilizados na construo civil
Dois tipos de fibras
Fibras em serpentina (espiraladas) 90%
do amianto comercial
Fibras anfiblios (lineares)
Foi totalmente proibida em 48 pases em
todas as suas formas qumicas e estruturais
e teve sua utilizao restrita em inmeros
outros.

ATIVIDADES RELACIONADAS
EXPOSIO
Moagem das fibras
Aplicao industrial do material
(trabalho com txteis, isolamento,
indstria naval, cimento);
Exposio no-ocupacional (exposio
roupa suja do trabalhador, demolio de
edifcios).

A exposio ambiental ao amianto

em baixos nveis de fontes naturais pode
aumentar o risco de mesotelioma, mas
no de asbestose.

SITUAO BRASILEIRA
Terceiro produtor mundial de amianto
12 mil trabalhadores em 40 fbricas
300.000 pessoas diretamente exposta
(estimativa)
A inexistncia de dados epidemiolgicos
oficiais sobre os agravos relacionados ao
amianto limita o conhecimento dos danos
causados por este mineral aos trabalhadores
Proibido nos estados de So Paulo, Rio de
Janeiro, Rio Grande do Sul e Mato Grosso do Sul
e no municpio de Belo Horizonte/MG.

MANIFESTAES CLNICAS
A maior parte dos pacientes que desenvolve
asbestose permanece assintomtica por pelo
menos 20 a 30 anos aps o incio da exposio
O perodo de latncia inversamente
proporcional intensidade de exposio
Sintomas: incio insidioso de dispnia ao
esforo fsico.
Tosse, catarro e sibilncia no so usuais.
Exame fsico: Crepitantes finos bilaterais
em bases ao final da inspirao. Hipertenso
pulmonar com turgncia jugular e edema so
sinais tardios da doena.

MANIFESTAES CLNICAS
Testes de funo pulmonar
Reduo dos volumes pulmonares,
especialmente a capacidade vital e a
capacidade pulmonar total;
Diminuio da capacidade de difuso
pulmonar;
Diminuio na complacncia pulmonar;
Ausncia de obstruo ao fluxo areo na
espirometria - ndice de Tiffeneau normal.

EXAMES DE IMAGEM
RX de trax:
Pequenas opacidades parenquimatosas
bilaterais com padro reticular ou
multinodular
O processo intersticial inicia nas regies
basais e associado a placas pleurais na
regio mdia pulmonar.
Nos estgios inicias, os envolvimentos
pleural e intersticial combinados podem
levar ao padro de vidro despolido, podendo
borrar os contornos cardacos e do
diafragma.
Faveolamento e acometimento de lobos

Fig 1. Asbestose precoce

Fig 2. Asbestose tardia

ACOMETIMENTO PLEURAL
marca da exposio ao asbesto, sendo
incomum em outras doenas intersticiais
pulmonares.
Metade das pessoas expostas ao amianto
desenvolvem placas pleurais.
Adeses pleurais podem causar atelectasia
perifrica do pulmo
Podem ocorrer em qualquer doena
inflamatria pleural, sendo mais comuns na
exposio ao asbesto.

Fig 3. Placas pleurais

Tomografia computadorizada: Pode ser

solicitada na suspeita de uma radiografia de
trax falsamente normal.
Densidades subpleurais lineares;
Fibrose parenquimatosa em bases, com fibrose
septal peribronquiolar, intralobular e interlobular.
Faveolamento em estgios avanados;
Placas pleurais.

Fig. 4: TC com opacidades bilaterais e

faveolamento em bases de pulmo esquerdo

PATOLOGIA
Microscopia raramente necessria
Pulmes pequenos com fibrose no
espao subpleural nos lobos inferiores
Diagnstico histopatolgico: corpos de
asbesto + fibrose pulmonar intersticial
Corpos de asbesto: fibras transparentes
de asbesto rodeadas por um
revestimento de ferro e protena
Lavado broncoalveolar: presena de >
1 corpo de asbesto no escarro est
relacionada a exposio significativa

DIAGNSTICO
3 achados:
Histria de exposio, com tempo de
latncia at apresentao dos sintomas
Evidncia definitiva de fibrose
intersticial: crepitaes inspiratrias
finais ao exame torcico; volume
pulmonar reduzido; RX ou TC com
achados tpicos; evidncia histolgica
Ausncia de outras possveis causas

MANEJO
No existe tratamento especfico
Sem estudos prospectivos em pacientes
utilizando AINES ou imunossupressores
Foco em medidas preventivas:

Cessao do tabagismo
Deteco precoce
Preveno de novas exposies
Suplementao com O2 se existir hipxia em
repouso ou dessaturao com esforo
Tratamento de infeces respiratrias
Vacinao para influenza e pneumococo

COMPLICAES
Insuficincia respiratria aguda: minoria
dos pacientes. Fatores de risco:
Exposio prolongada e/ou cumulativa
Tipo de fibra
Sintomas de dispnia
Tabagismo
Espessamento pleural difuso
Faveolamento na TC
Alta concentrao de clulas inflamatrias
no LBA

COMPLICAES
Malignidade:

Clara associao: asbestose e carcinoma broncognico

RR: 3,5 (95% IC 1,7 7,2), mesmo aps ajustes
Magnificado pelo tabagismo (9 a 20x mais risco)
RR Tabag. =11; RR Asbes. = 6; RR Tabag.+Asbes. =
59;
Tipo de fibra tambm altera o risco (anfiblio >
crisotila)
Outras neoplasias associadas: laringe, orofaringe, rim,
esfago e trato biliar
nico fator de risco conhecido para mesotelioma
maligno