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Apostila Espermograma
Apostila Espermograma
Liquefao
ou
coagulao,
Volume,
Aspecto,
Cor,
Volume
O volume seminal final diretamente proporcional quantidade de secreo da
prstata e das vesculas seminais, j que o volume proveniente dos testculos e epiddimo
reduzido.
Procedimento: medir o volume com proveta ou pipeta graduada;
Valor Normal: 2,0 a 5,0 ml;
- Hipoespermia: vol. < 2,0 ml
Insuficincia ou ausncia de abstinncia sexual;
Insuficincia vesicular (Clamydia ou Mycoplasma);
Baixos nveis sricos de testosterona;
- Hiperespermia: vol. > 5,0 ml
Abstinncia sexual prolongada;
Tumores benignos ou malignos prstato-vesiculares;
- Aspermia: ausncia de ejaculado
Agenesias;
Alteraes no controle neurolgico da ejaculao.
Aspecto
Procedimento: o aspecto deve ser analisado aps liquefao por simples inspeo
temperatura ambiente.
Amostra normal: aparncia homognea e opaca
Amostra anormal: aspecto heterogneo por agregados proticos de consistncia firme e
incolor: perodos prolongados de abstinncia sexual, diminuio dos nveis de
testosterona, alteraes nas concentraes de espermolisinas, processos inflamatrios
genitais, medicamentos.
Cor
Normalmente o smen branco-opaco. A presena de leuccitos em grande
quantidade confere ao esperma uma cor amarelada, enquanto que a presena de
hemcias confere uma cor avermelhada. Outras tonalidades (esverdeado) pode se dar
devido ao uso de medicamentos.
Viscosidade ou Consistncia
Procedimento: pode ser estimada atravs de uma pipeta de 5 ml, deixando o smen sair
da pipeta pela ao da gravidade e observando como isso se d.
Viscosidade Diminuda: a amostra se desprende da pipeta em gotas;
Viscosidade Normal: a amostra se alongar em filetes com menos de 2 cm;
Viscosidade Aumentada: a amostra se alongar em filetes com mais de 2 cm de
comprimento.
pH
Procedimento: medir o pH do smen atravs de fita de pH.
Valor Normal: 7,2 a 8,0
pH acima de 8,0: deficincia da glndula prosttica
pH abaixo de 7,2 : deficincia das vesculas seminais
Exames Microscpicos: motilidade; vitalidade; contagem dos espermatozides;
contagem de leuccitos e hemcias, morfologia dos espermatozides; morfologia das
clulas germinativas imaturas.
Motilidade ou Motilidade de 1 Hora:
Procedimento: homogeneizar a amostra em temperatura ambiente, colocar 10mL de
smen em uma lmina de vidro limpa e cobrir com uma lamnula. Fazer 2 lminas (fazer a
mdia entre as lminas). Se o nmero de espermatozides por campo variar
consideravelmente, isto indica que a amostra no est homogeneizada. Se o nmero de
espermatozides for muito pequeno, deve-se centrifugar novamente a amostra. A
avaliao da motilidade deve ser realizada at 60 minutos aps a coleta, observando os
espermatozides em objetiva de menor aumento, rastreando 4 a 6 campos para avaliar
100 espermatozides, obtendo a porcentagem das categorias classificadas abaixo:
A espermatozides com motilidade rpida e progressiva (para frente);
B - espermatozides com motilidade lenta e progressiva;
C - espermatozides com motilidade no progressiva;
D - espermatozides imveis.
VALOR NORMAL: Acima de 50% de espermatozides em A + B
Acima de 25% de espermatozides em A
Astenospermia: abaixo de 50% das categorias A + B
Astenospermia extrnseca: devido a aumento da viscosidade;
Astenospermia intrnseca: nvel baixo ou ausente de frutose.
VITALIDADE
A vitalidade dos espermatozides se reflete na proporo de espermatozides que
esto vivos, determinados pela excluso do corante. Baseia-se no princpio de que a
membrana plasmtica danificada de uma clula morta permite a passagem de certos
corantes, o que no ocorre nas clulas vivas.
Procedimento: em um tubo de hemlise, misturar 20ml de smen e 1 gota de eosina,
esperar 30 segundos, colocar 2 gotas de nigrosina, homogeneizar e confeccionar um
esfregao tipo sanguneo, secar rapidamente (secador). Fazer a leitura em imerso,
contando 100 espermatozides, os espermatozides vivos no se coram (brancos),
enquanto os mortos coram-se em rsea. O resultado expresso em % de
espermatozides vivos.
Valor Normal: acima de 50% de espermatozides vivos
Necrospermia: acima de 50% de espermatozides mortos. Ocorre na deficincia de
frutose.
CONTAGEM DOS ESPERMATOZIDES
So contados apenas os espermatozides maduros, com cauda.
Procedimento: fazer duas diluies em um tubo de hemlise, homogeneizar e preencher a
Cmara de Newbauer, contando nos 4 quadrantes laterais da cmara.
1:20 - 20 ml de smen + 0,4 ml do lquido diluidor
Resultado da contagem multiplica por 50.000
1:200 - 20 ml de smen + 4,0 ml do lquido diluidor
Resultado da contagem multiplica por 500.000
Resultado final: mdia aritmtica entre as duas contagens.
Valor Normal: acima de 20.000.000/ml
Oligozoospermia: quando o nmero de espermatozides menor que 20.000.000/ml
A oligozoospermia pode ser permanente (concomitante necrospermia e astenospermia) e
peridica (confirmado atravs de espermogramas seriados, com intervalo de 2 semanas,
durante o perodo de 3 meses)
Causas: infeco do trato genital, anomalias cromossmicas, alteraes hormonais e
pouca abstinncia sexual.
Azoospermia: ausncia de espermatozides no smen.
Causas: so as mesmas que causam oligozoospermia, alm de agenesias gonodais.
CONTAGEM GLOBAL DE LEUCCITOS E HEMCIAS
A contagem de leuccitos e hemcias realizada nos 4 quadrantes laterais da
Cmara de Newbauer, na ocasio da contagem de espermatozides.
Procedimento: o procedimento o mesmo para contar leuccitos/hemcias em
Hematologia. Na diluio 1:20, multiplica-se o resultado por 50. O valor expresso em
mm.
Valor Normal de Leuccitos: at 1.000/mm
REFERNCIA BIBLIOGRFICA:
- OMS. Manual de Laboratrio para o Exame do Smen Humano e Interao
Esperma-Muco Cervical; 3 ed. Santos, 1994.
- PIVA, S. Espermograma, Anlise e Tcnicas. 6 ed. Santos, So Paulo, 1985.
- STRASINGER, SK. Uroanlise e Fluidos Biolgicos. Ed. Panamericana, So Paulo,
1991.