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Braquetes Autoligados: Eficiência X Evidências Científicas
Braquetes Autoligados: Eficiência X Evidências Científicas
QUE H DE NOVO NA
ODONTOLOGIA
Braquetes autoligados:
eficincia x evidncias cientficas
Renata Castro*
INTRODUO
Os braquetes autoligados tm sido apresentados
como um diferencial para o ortodontista clnico
que procura se desdobrar na tentativa de oferecer
um tratamento de excelncia no menor tempo possvel e com nmero mnimo de consultas. No entanto, a quantidade de informaes propiciadas por
verdades estabelecidas e no comprovadas a longo
prazo cresce a uma velocidade vertiginosa.
Contrariamente ao que muitos pensam, os braquetes autoligados no representam um desenvolvimento recente e revolucionrio, pois, desde 1935,
Russel12,20 descreveu na literatura que o uso de
amarrilhos para fixao do arco era dispensvel na
Ortodontia. Nesse sistema, o arco era fixado e pressionado dentro da canaleta dos braquetes Edgewise
por um parafuso. Sendo assim, h mais de 70 anos,
esse conceito j fazia parte do arsenal ortodntico,
mas, em funo do alto custo e fragilidade das peas
devido s limitaes de fabricao21, no se popularizou como provavelmente mereceria. Somente em
1972, surgiu outro dispositivo, idealizado por Wildman25 e chamado Edgelok (Ormco Corp., EUA),
que apresentava uma tampa por vestibular para fechar a canaleta do braquete5,12,25.
Na dcada de 80, novos sistemas surgiram. O
Mobil-lock (Forestadent, Alemanha) precisava de
um instrumento rotatrio para abrir e fechar a canaleta, porm, assim como o Edgelok, esse sistema
apresentava controle de rotao muito pobre12.
O Speed (Strite Industries Ltd., Canad) com um
design mais esttico, significativamente menor e,
* Mestre e doutora em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de So Paulo (FOB-USP). Professora do programa de ps-graduao
em Odontologia, rea de concentrao Ortodontia, da Universidade Metodista de So Paulo (Umesp-SP).
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suficientes para comprovar a baixa frico de braquetes autoligados em relao aos convencionais,
quando do uso de arcos retangulares, na presena
de angulao e/ou torque, em casos de m ocluso considervel. A maioria dos estudos avaliados
concordam que a frico de braquetes autoligados
e convencionais aumenta com o calibre do arco.
CONSIDERAES CLNICAS E
CONCLUSES
Os braquetes autoligados ainda no demonstraram superioridade mecnica em relao aos sistemas convencionais, de forma a justificar seu maior
custo. Alm disso, a maioria das informaes com
relao aos sistemas autoligados deriva de material promocional das empresas, relatos de casos e
congressos. Em geral, os casos apresentados no so
tratados consecutivamente ou selecionados aleatoriamente, portanto no representam a resposta mdia de uma variedade de casos de pacientes que o
clnico encontra no consultrio ortodntico.
Outro importante questionamento levantado
nessa breve reviso foi a credibilidade em relao
prescrio do fabricante2. Considerando que, ao
incio do tratamento, escolhemos as prescries de
acordo com o fabricante ou dolo ortodntico; em
contrapartida, a utilizao de fios de ao retangulares ao final do tratamento pode no levar s inclinaes desejadas. Se isso de fato no acontece,
por que nos preocuparmos tanto com a escolha da
prescrio? Acredita-se que o bom senso do profissional ser de extrema importncia nessa hora,
pois todas as prescries baseiam-se em uma mdia
e nem sempre esse valor mdio levar s inclinaes desejadas para todos os casos. Mais estudos
devero esclarecer esse quesito, ou simplesmente
aceitar que em alguns casos ser necessrio incorporar dobras de 1, 2 e/ou 3 ordens (como preconizado na mecnica Edgewise), no tratamento com
a mecnica Straight-wire, para alcanar um bom
posicionamento dos dentes na fase da finalizao
ortodntica. Ressalta-se, ainda, a importncia da
avaliao do padro facial do paciente no momento
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do diagnstico, pois no h prescrio e nem sistema de braquetes autoligados que compense um padro facial determinado geneticamente como desfavorvel. Secundariamente, o profissional escolhe
a tcnica (Edgewise ou Straight-wire), prescrio
do braquete, tipo (metlico ou esttico) e o sistema
(autoligado ou convencional), de acordo com a sua
preferncia pessoal e de cada paciente.
Dessa forma, abraar o uso dos braquetes autoligados de maneira intempestiva no parece ser a
REFERNCIAS
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