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Tórax
Tosse
Secreção – cor, sangue
Febre
Cirurgia prévia – a quanto tempo
Cansaço
Controle de tumor ou tratamento
Abdome
Dor intensa – aguda
Dor crônica – tipo cólica, tem melhora, quanto tempo, local
Febre
Inchaço, muitos gases
Cirurgia recente – que tipo, quantos dias
Mudou cor da urina, odor
Está evacuando direito, diarréia
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Entrevista Com Pacientes Que Irão Fazer
TC
Crânio
Exames anteriores
Dor – local, quanto tempo
Cirurgia prévia – quanto tempo
Acesso ou convulsão
Trauma – local, ficou desacordado
Coluna
Dor ou alteração de formigamento – quanto tempo, está
pior.
Irradiação para qualquer membro superior ou inferior – dir.
ou esq.
Se superior – fica no pescoço – ombro – cotovelo – mão
Se inferior – fica na pelve, joelho, pé
Operou – sente o mesmo ou mudou as características
Exames anteriores
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Entrevista Com Pacientes Que Irão Fazer
TC ou RM
Extremidades:
No abdome, as imagens de TC
documentadas com janela fechada, menos
de 400 UH são mais úteis na avaliação de
órgãos parenquimatosos, enquanto as
imagens documentadas com a janela
. aberta mais de 400 UH, têm maior
utilidade na avaliação de vísceras ocas.
1 – Crânio
Scout em perfil:
Crianças pequenas –
direto 5 mm de espessura
com 5 mm de intervalo;
Patologias – tumores,
nódulos, ... voltar e cortar
com cortes finos
Fotografar incluir
topograma com
orientação dos cortes.
Janela: fossa posterior +
lisa e cérebro +
granulado.
Se houver lesão óssea, 1
filme com janela óssea.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 1 – Crânio
Metodologia:
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos no
plano axial, paralelos à linha órbito-
meatal antes e após injeção do meio
de contraste iodado.
Análise:
Não há evidência de processo
expansivo intracraniano ou de
coleções extra axiais supra ou infra
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tentoriais.
Protocolo nº1 – Crânio (Com
contraste)
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos nos planos
coronal e axial antes e após a administração
intravenosa do meio de contraste iodado.
Análise
Hipófise com morfologia e dimensões
normais, com impregnação homogênea pelo
contraste.
Haste hipofisária de topografia mediana.
Sel túrsica de forma e dimensões
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
conservadoras.
Protocolo nº 2 - Sela Túrsica
Plano do palato
duro – cortes axiais
– até acima do seio
frontal.
Cortes axiais 1 mm
de espessura e 5
mm de intervalo.
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos nos
planos axial e coronal, sem infusão de
contraste.
Análise:
Aspecto tomográfico normal dos seios
paranasais.
Estruturas ósseas analisadas sem
alterações. Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 3 – Seios da Face
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos paralelos a
linha de Frankfurt, guiados por radiografia
digital, antes e após a administração do
meio de contraste iodado.
Análise:
Espaços célulo-adiposos intra e extra
cônicos íntegros.
Densidade das paredes ósseas orbitárias
sem alterações. Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 4 - Órbita
Scout em perfil.
Marcação pelo rochedo.
Injetar o contraste;
Coronal com contraste;
Axial com contraste;
Fotografar:
Dois filmes;
Janela standard com contraste.
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos nos planos
coronal e axial, com cortes finos e
parâmetros de reconstrução para avaliação
de estruturas ósseas.
Análise:
Aeração normal das células da mastóide
bilateralmente.
Cavidades timpânicas e estruturas das
cadeias ossiculares com morfologia e
densidade normais.
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Protocolo nº 5 - Mastóides
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos nos planos
coronal e axial durante e após a infusão do
meio de contraste iodado hidrossolúvel.
Análise:
Não há evidência de lesões expansivas ou
de impregnação anômala no inferior dos
condutos auditivos internos ou nas cisternas
cerebelo-pontinas bilateralmente.
Os condutos auditivos são simétricos e
apresentam calibre e contornos normais.
Aspecto normal das cristas falciformes.
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Protocolo nº 5 – Mastóides
Scout em perfil.
Avaliar contraste e, se
necessário, usar a mesma
marcação.
Fotografar:filme standard.
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos no plano
axial antes e após a administração de... do
meio de contraste iodado.
Análise:
Glândulas submandibulares com morfologia
conservada.
Vasos carotídeos e veias jugulares sem
evidência de alterações.
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Protocolo nº 6 - Pescoço
Scout em perfil
Plano de orientação pelo disco, angulado por ele
Rotina:C3- C4-C5-C6, C6-C7-T1
Sem indicação: C1-T1
Com indicação: conforme pedido médico.
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Protocolo nº 7 – Coluna Cervical
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos no
plano axial, paralelamente aos discos
intervertebrais nos segmentos C4-C5,
C5-C6, C6-C7 e C7-T1.
Análise:
Canal raquiano de dimensões
conservadas.
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Protocolo nº 7 – Coluna Cervical
Scout em AP
(mesmo do tórax) –
incluindo L1-L2.
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos no plano
axial orientados no plano discal através da
radiografia digital, abrangendo de RRR
antes e após a injeção do meio de contraste
iodado.
Análise:
Textura óssea normal.
Canal raquiano de dimensões conservadas.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 8 – Coluna Torácica
Scout em AP e perfil;
Verificar se tem 5 vértebras lombares;
Angular pelo espaço discal, linha passando no meio
do espaço;
Rotina: 3 espaços – L3-L4, L4-L5, L5-S1;
Sem indicação: L1-L2 a L5-S1;
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Com pedido: marcar segundo orientação.
Protocolo nº 9 – Coluna Lombar
3 mm de espessura e 3 mm de intervalo.
Scout em AP.
3. Posicionamento: Scout
Paciente deve estar em D.D., com os braços
erguidos para a cabeça com a linha longitudinal
alinhada no plano sagital mediano, linha lateral no
plano coronal mediano.
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos no plano
axial com o método helicoidal, da base até o
ápice dos pulmões.
Análise:
Estruturas vasculares do mediastino sem
alterações.
Traquéia e brônquios principais com calibre
e contornos normais.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 10 - Tórax
Programa-se desde a
superfície inferior do
fígado até o diafragma,
usando-se contraste
endovenoso de 100ml
até 120ml,
programando-se o
tempo da infusão entre
2 ml até 3,5 ml por
segundo; com um scan
delay ( tempo de
espera para começar
registrar os cortes) de
20
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira a 25 segundos,
denominando-se fase
Programação da Fase Arterial
Indicação:
investigação geral
de estruturas
abdominais.
Scout: ântero-
posterior do
abdome.
Orientações do
cliente: pés em
direção ao gantry,
mãos acima da
cabeça.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Parâmetros de aquisição:
*colimação do corte : 5mm;
*intervalo na reconstrução: 5 mm;
*pitch: 1.5 – 2.0.
Indicação:
investigação geral
de estruturas
abdominais.
Scout: ântero-
posterior do
abdome.
Orientações do
cliente: pés em
direção ao gantry,
mãos acima da
cabeça.
Contraste oral: sim.Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 12 – Fígado Hipovascular
Parâmetros de aquisição:
* colimação do corte : 5 mm;
* intervalo na reconstrução: 5 mm;
* pitch: 1.5 – 2.0.
Indicação:
investigação geral de
estruturas
abdominais.
Scout: ântero-
posterior do abdome.
Orientações do
cliente: pés em
direção ao gantry,
mãos acima da
cabeça.
Contraste oral: sim.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 12 – Fígado Hipervascular
Parâmetros de aquisição:
* colimação do corte : 5mm;
* intervalo na reconstrução: 5 mm;
* pitch: 1.5 – 2.0.
Indicação: investigação
de lesão pancreática,
principalmente.
Scout: ântero-posterior
do abdome.
Orientações do cliente:
pés em direção ao
gantry, mãos acima da
cabeça.
Contraste oral: sim.
Fase respiratória:
inspiração seguida de
apnéia.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 13 – Fígado e Pâncreas
(Pancreatite)
Parâmetros de aquisição:
* Colimação do corte: 5 mm;
* Intervalo na reconstrução: 5 mm;
* Pitch: 1.0 – 2.0.
* Inclinação do gantry: nenhuma (zero
graus).
Janela: Standard. (para partes moles).
Extensão do scan:
Indicação:
investigação de lesão
no aparelho urinário,
nefrolitíase.
Scout: ântero-
posterior do abdome.
Orientações do
cliente: pés em
direção ao gantry,
mãos acima da
cabeça.
Contraste oral: não.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 14 – Aparelho Urinário
Parâmetros de aquisição:
* Colimação do corte: 5 mm;
* Intervalo na reconstrução: 4 mm;
* Pitch: 1.5 – 2.0.
Inclinação do
gantry: nenhuma
(zero graus).
Janela: Standard.
(para partes moles).
Extensão do scan:
tanto na primeira ,
quanto na segunda
fase, abaixo do
diafragma até a
sínfise púbica.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 14 – Aparelho Urinário
Indicação: investigação
geral de estruturas
abdominais com ênfase
da aorta abdominal
Scout: ântero-posterior do
abdome.
Orientações do cliente:
pés em direção ao gantry,
mãos acima da cabeça.
Contraste endovenoso
Parâmetros de aquisição:
* Colimação do corte : 5mm;
* Intervalo na reconstrução: 3 mm;
* Pitch: 1.5 – 2.0.
radiologista
Protocolo nº 16 – Supra-Renal
Indicação:
investigação geral
da supra renal.
Scout: ântero-
posterior do
abdome.
Orientações do
cliente: pés em
direção ao gantry,
mãos acima da
cabeça.
Contraste oral: sim.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 16 – Supra-Renal
Parâmetros de aquisição:
* Colimação do corte : 3mm;
* Intervalo na reconstrução: 2mm
* Pitch: 1.5 – 2.0.
Metodologia:
Realizados cortes axiais em duas séries,
antes e após a administração do meio de
contraste iodado. Foi administração ainda
contraste oral para opacificação das alças
intestinais.
Análise
Fígado de topografia, forma, dimensões e
contornos normais, com atenuação normal
do parênquima.
Vesícula biliar de aspecto tomográfico
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
normal.
Tomografia Computadorizada do
Abdômen e da Pelve
3.Posicionamento:
Paciente em D.D.,
pés em direção ao
gantry, braços
para a cabeça.
4. Cadastro e
escolha do
protocolo e filtro.
Programação de cortes:
EXTENSÃO CONTRAÇÃO
15º 30º
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 22 – Tornozelo
Programação de cortes:
Cabeça-Umeral: Somente estudo axial
corte 1 a 2 mm com 3 a 5 mm filtro e
janela óssea. Paciente em decúbito
dorsal cabeça para dentro do gantry,
braço do lado oposto ao estudado para
cima (cabeça).
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos no
plano axial após administração do
meio de contraste.
Análise:
Estruturas ósseas íntegras.
Tecido celular, subcutâneo e muscular
com morfologia e coeficiente de
atenuação normais.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 35 - Perna
Metodologia:
Realizados cortes tomográficos nos
planos axial e coronal do tornozelo e
retro pé com reconstrução das
imagens para detalhe ósseo.
Análise:
Os vários cortes tomográficos
realizados previamente evidenciam
grupos musculares regionais com
coeficientes de atenuação normais.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Protocolo nº 36 – Pé
CT.
Dental Scan Mandíbula e Maxila
secundárias e traumatismo.
Dentalscan Mandíbula e Maxila
Fossa nasal
Seio maxilar
Ducto naso-palatino
Medidas para avaliação dos sítios de
implantes:
Altura
Largura intracortical
Largura extracortical
Angulação do rebordo alveolar
Relação com as estruturas anatômicas.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Dentalscan Mandíbula e Maxila
Dos cortes:
múltiplos ângulos de visão da maxila ou
da mandíbula
1 a 3 reconstruções panorâmicas no
sentido vestíbulo-lingual
1 a 50 reconstruções
seccionais/transversais ao longo do arco
com distâncias entre si de 1 a 2mm.
Profª Tr Fátima Izonete de Oliveira
Dentalscan Mandíbula e Maxila
Seqüência do Exame:
1. Paciente em posição supina com cabeça e face
para cima, imobilizada por um estabilizador de
plástico, a boca mantida semi-aberta;
O implantodontia e o protesista
decidem a posição ideal para o
implante através das imagens axiais,
reconstruções panorâmicas e seccionais
correspondentes, realizando medidas
transversais (espessura vestíbulo-
palatina/vestíbulo-lingual da maxila /
mandíbula).
- www.multislice-ct.com
- www.gehealthcare.com
- www.radiology.com
- www.scienceandsociety.co.uk
- Hounsfield GN: Computerized transverse axial scanning (tomography):
Discription of system. Br J Radiol 46:1016-1022.1973.
- Cormack AM:Representation of a functionby its line integrals with
radiological applications. II.J Appi Phys 35:2908-2913.1964.
- Haaga JR et al: CT longitudinal scan. AJR 127:1059-1060. 1976
- Kalender WA. Polacin A: Physical perfomance characteristies of spira
scanning. Med Phys 18:910-915.1991
- Wirsen, Ernest J.; Miraldi, Floro. Tomografia Computadorizada e
Ressonância Magnética do Corpo Humano.
- Material cedido gentilmente por TOSHIBA.
- Material cedido gentilmente por PHILIPS.
SUCESSO!
FÁTIMA DE OLIVEIRA!