RELATO

No dia 2 de outubro de 2014 foi realizada a primeira aula pratica da Disciplina de

Ateno Integral a Suade IV. E como neste semestre um dos principais eixos que deveremos
discutir e aprofundar a Sade do Trabalhador a atividade realizada hoje foi entrevista, com
caractersticas de consulta mdica, a trabalhadores que se ocupam nas unidades de sade. Isto
, tcnicos e profissionais da sade neste dia foram nossos alvos, tornando-se pacientes.
A Unidade Bsica da Sade utilizada foi a Radional, localizada na Condor e os
trabalhadores entrevistados foram dois tcnicos administrativos da Recepo e Arquivo, uma
Agente Comunitria da Sade (ACS), um tcnico de enfermagem e uma trabalhadora fora da
Unidade que se ocupava em escolas.
Para entrevista foi dada pela professora uma ficha guia que continha alguns tpicos
que deveriam ser perguntados aos profissionais e que, portanto, deveriam dar direcionamento
ao dialogo. Cada tpico percebia-se, majoritariamente, estar relacionado s suas ocupaes. E
no inicio do questionrio as perguntas esto plenamente relacionadas a Anamnese que foi
aprendida no 3 Semestre, em Habilidades Medicas III.
1. Servidor Pblico: Tcnicos Administrativos
O primeiro a ser entrevistados foram os profissionais chamados de Eder Martins
Correa, 48 anos e Eliete Rodrigues Pantoja, 38 anos. Ambos dividiam o espao da Recepo e
Arquivo da UBS da Radional para o trabalho. Quando perguntados o que realizavam no diadia eles responderam que atendiam os pacientes durante todo o expediente, para agendamento
de suas consultas no caderno de acordo com disponibilidade dos mdicos, de seus retornos,
carimbavam seus documentos, encaminhavam-os para outras unidades ou hospitais. Alm
disso, fazia parte de sua ocupao tambm organizar o arquivo, atualiza-lo e deixa-lo a
disposio dos ACS que comumente entravam ali no recinto para pegar algum papel ou
formulrio.
Quando perguntados da Queixa Principal ambos afirmaram que seus trabalhos no
eram to cansativos, desgastantes. A trabalhadora afirmou que no tinha dores de colunas,
porem tinha dores de cabea, entretanto no relacionou a atividade que exercia ali. J o senhor
afirmou que tinha dores de coluna, dores de cabea e que isso poderia estar relacionado ao
trabalho e tambm a falta de exerccios fsicos.

No Histrico da Doena Atual os tcnicos administrativos afirmaram coisas

logicamente diferentes. A senhora como no relatou nenhuma patologia e tambm nenhuma
sintomatologia. O senhor afirmou que sentia as suas dores a mais de dez anos, inclusive, que
tomava dorflex para as dores. Descreveram que no possuam diabetes, nem hipertenso, e o
senhor afirmou que seu irmo tinha a segunda comorbidade, apenas.
Ambos no possuam o habito de fumar, nem de beber, nem utilizavam outras
substancias alucingenas. O tcnico Eder afirmou que antes praticava exerccios fsicos, mas
hoje devido a idade, as obrigaes e seus cansaos no fazia mais nada, apenas andava de
bicicleta de vez em quando. A dona Eliete por sua vez disse no realizar nenhuma atividade
fsica.
O tempo de trabalho naquela unidade variava dos dois profissionais: ele, 6 anos e ela,
16 anos. Sendo que o senhor trabalhava na prefeitura anteriormente, mas disse que preferia
trabalhar ali, por ser mais tranquilo e tambm porque estava satisfeito com aquela ocupao.
A senhora disse que tambm estava muito satisfeita. Entretanto, ambos relataram que os
pontos negativos era a localizao e a violncia: a UBS era muito isolada e tambm havia o
medo de assaltos, furtos e ate outras coisas mais graves.
Os materiais de trabalho utilizados no dia-dia por eles era apenas fichas, papeis,
canetas e cadernos.
Quando perguntados em relao aos riscos no seu trabalho, afirmaram que tinham
muito. Principalmente, por se tratar de um ambiente que recebe doentes, que podem ser
transmitidos pela respirao ou pela pele, j que havia a caneta q eles davam aos pacientes
para escrever e depois usavam p si, colocava na boca, por exemplo. Quando perguntados,
sobre os modos de preveno, o senhor afirmou que tinham acesso aos Equipamentos de
Proteo Individual, porem no utilizavam. Diante disso, perguntamos se eles tem
conhecimento de alguma outra profisso que tinha os mesmos problemas que os seus, ambos
desconheciam.
Quando interrogados se desejariam mudar de profisso as opinies se divergiram a
senhora disse que devido o aumento de sua famlia, pretende ficar ali para sustentar seus
filhos. J o senhor disse que queria abrir um negocio prprio.
2. Servidor Pblico Municipal: Atendente de Portaria

A quarta e ltima entrevistada foi a senhora, de 65 anos. Trabalha a 30 anos em

escolas, iniciou como merendeira, mas atualmente Agente de portaria. E tem dois empregos:
uma escola estadual e outra municipal.
No seu trabalho fica sentada e p, informa os pais, arruma as crianas, abre porto, e
diz-se feliz com seu trabalho e conta que no cansativo. E no pretende mudar de profisso,
apenas esperar o momento da aposentadoria. hipertensa, mas faz acompanhamento, toma
Losartana, Hidroclorotiazida e Atenolol.

3. Agente Comunitrio da Sade

A segunda profissional da UBS a ser entrevista foi Sonia Martins, 38 anos, gestante.
Ela era ACS a seis meses e passou no processo seletivo a trs anos. Ela no possui hbito de
fumar, nem beber, nem utiliza alucingenos. Nunca praticou exerccios fsicos. E antes
trabalhou como comerciante e tambm tcnica de enfermagem. No seu trabalho visita
pacientes, principalmente idosos, acamados, crianas, alm de levar as consultas
especializadas aos domiclios.
Como material de trabalho utiliza o uniforme de ACS, prancheta, fichas e no utiliza
protetor solar. Porem, se diz feliz com o trabalho, esta satisfeita e prefere a atual ocupao do
que as antigas que exerceu no passado, comenta que no cansativo, apenas relatou pequenos
estresses nos domiclios, devido reclamao dos moradores por no serem visitados.
Em relao sua gravides diz que dentro dos seis meses de gestao pedira licena para
descanso e dar luz seguramente a Pedro, seu filho.
4. Tcnico em Enfermagem
Este profissional se chama Antnio de Lima, IDADADEDWEDADA, no fuma e
nem bebe, tambm no utiliza outra substancia alucingena. Trabalha em um consultrio da
UBS, onde realiza triagem, verificao da presso, ausculta cardaca, curativos, aplicao de
vacinas alm de trabalhar fora das unidades, quando vai fazer visitas a domicilio. Seus
instrumentos de trabalho so esfigmomanmetro, estetoscpio, caneta, materiais de curativo.
Trabalha nesta profisso h 25 anos e trabalha a 6 anos na unidade. Antes se ocupou
no 192, Parque Amazonia, Pronto Socorro e Extrafarma. Sente-se satisfeito com seu trabalho,
porem relata que o ponto negativo do mesmo o salario que segundo o tcnico, s tem
diminudo com o tempo.

Apresenta Hipertenso, porem esta medicado com Losartana. Interrogamos sobre seus
riscos, diz so muitos, principalmente pelo contato direto com o paciente, por utilizar
materiais cortantes e perfurantes, mas para diminuir estes perigos nos contou que usa luvas e
mascaras a maioria dos procedimentos.
Disse que no mudaria de profisso, pois prefere a atual. Em relao a algum sintoma
que tem relacionada a esta ocupao diz que a equipe boa, o ambiente de trabalho na UBS
bom e que h cansao ao realizar visita domiciliar apenas. No tem dores de coluna, nem dor
de cabea, apenas relata estresse de paciente que chegam na unidade, mas que consegue se
controlar. Contou tambm, que o ambiente onde esta localizado a UBS perigoso, que se
sente inseguro nas ruas, apesar de no ter sofrido nenhum roubo ou surto, mas sente-se mais
exposto j que viu algumas vezes pessoas suspeitas.
LEVANTAMENTO
Antes de mais nada importante saber que a Sade do trabalhador (ST) envolve muito
mais do que relao entre sade e doena, j que se trata de foras do movimento organizado
dos trabalhadores e os setores polticos institucionais das esferas de gesto e das instituies
produtoras de conhecimento. Segundo Souza e Virgens (2013) A ST caracterizada como
campo de prticas e conhecimentos que buscam conhecer e intervir nas relaes de trabalho e
sade-doena. Ela ainda pode ser entendida enquanto prtica terica interdisciplinar (gerao
de conhecimento) e prtica polticob-ideolgica (superao das relaes de poder e
conscientizao dos trabalhadores), desenvolvidas por diversos atores situados em lugares
sociais distintos e informados por uma perspectiva comum.
O SUS, assim como Previdncia Social, Meio Ambiente, Justia, Desenvolvimento
Econmico, dentre outras, tem grande papel nesta vertente do trabalho. Haja visto que Sade
direito de todos e dever do Estado, portanto, textos legais do SUS comearam a incorporar a
concepo da ST como questo de sade coletiva, o que implica no desenvolvimento de um
conjunto de aes de promoo, preveno e controle de risco como responsabilidade do setor
sade, a serem realizadas em conjunto com as aes assistenciais. Doravante, com o
crescimento deste tipo de paciente, cresce cada vez mais a procura por esta rea na Unidade
Sade da Familia (USF), exigindo mudanas, assim representando os novos desafios do
sistema.
Sobre isto, Lacaz et al (2013) Faz-se necessrio que as equipes da ESF/PSF sejam
sensibilizadas e capacitadas continuadamente para desenvolver e assumir tais prticas [ST], o

que constitui tanto um desafio como uma superao dos limites de sua atuao, quando esta
deixa de lado um grande contingente populacional que trabalha no espao privilegiado de sua
interveno, o trabalho.
Na literatura muito se escreve sobre a ST dos inmeros profissionais, entre os quais
aqueles que fazem uma USF. Sobre o servidor pblico em geral viu-se que O Ministrio de
Planejamento lanou uma poltica que se expande entre os estados da federao: em 2009, foi
institudo pelo Decreto n 6833 o SIASS Subsistema Integrado de Ateno Sade do
Servidor, que rene reas de recursos humanos de rgos do Poder Executivo, de rgos
federais dos estados e tcnicos dos servios de sade, buscando construir uma Poltica de
Ateno Sade.
No entanto, isto a teoria. Na prtica o que ocorre um desleixo com esses tipos de
trabalhadores, no s aqueles ligados a USF mas servidores pblicos em geral o que engloba
o exemplo da idosa porteira entrevistada. Sobre isso Para o servidor, tem-se a reduo direta
da sua expectativa de vida, ou na melhor das hipteses uma reduo significativa da sua
qualidade de vida, tornando-se impedido de realizar tarefas antes desenvolvidas. [...] No
mbito da sociedade, temos a reduo da eficincia do servio pblico, pois o afastamento
sobrecarrega os servidores remanescentes, diminuindo ou a qualidade do servio prestado, ou
a quantidade de atendimentos realizados.
Em outra literatura o autor faz outra afirmao que entra em convergncia, segundo
Bezerra (2006) (...) a precarizao do emprego pblico refletida nos baixos salrios, na
terceirizao, na falta de condies de trabalho e o descaso dos dirigentes prejudicam a
qualidade de vida no trabalho.
Neste mesmo documento, os autores dedicam grande parte da pesquisa para expor
ideias de trabalhadores em geral da rea da sade e tambm as noticias no so boas. Segundo
Souza & Reis (2013) A maior dificuldade assinalada nas instituies que no atuam na rea
de sade do trabalhador refere-se ausncia de protocolo e planejamento para as aes em
sade para o servidor pblico. A sade do trabalhador nessas instituies tem sido tratada com
algumas aes pontuais e individualizantes, que colaboram para uma percepo errnea da
questo. Constatamos que a poltica interna em sade do trabalhador no existe nas
instituies pblicas ou est em estado embrionrio.
Em outro artigo, so citados os principais motivos destes afastamentos dos servidores
de esfera publica (da rea da sade e no rea da sade) quando so existentes. Segundo

Costa, Ferreira & Burnier (2012) Com o estudo foi possvel observar que os principais
motivos de afastamentos dos servidores pblicos relacionam-se a ocorrncia de leses (como
fraturas de pernas, punhos e braos); doenas osteomusculares (como dores na coluna); e
transtornos comportamentais (como depresso, alcoolismo e esquizofrenia).
Quanto aos ACSs existem muitas informaes relacionando ST a este trabalhador. E
nota-se que a funo exercida por estes indivduos contem um significado a mais do que
qualquer outro profissional das USF, j que lhe atribuda inmeras funes que quase sempre,
por presso da populao e por falta de organizao das unidades, no tem limites ntidos. E
isso se reflete na sade deste ACS. Sobre isso, Menegussi, Ogata & Rosalini. (2014) escreve
Percebe-se que o mundo do trabalho do agente comunitrio permeado de contradies que
se misturam com a prtica e a teoria desse profissional. Assim, pensar sua atuao com
respaldo de ordem conceitual e instrumental, visando garantir formas de atuao cotidiana, a
fim de prepar-lo como sujeito para a prtica do trabalho, contribuiria para o cumprimento das
atribuies do agente comunitrio e melhor entendimento desse e para esse ator polifnico.
E como trabalhador os riscos so muitos, que mostram uma desiquilibrada relao
sade-trabalho. Segundo Souza & Freitas (2011) Os agentes tm vivenciado situaes de
risco, que os adoecem e os desmotivam ao trabalho. As dificuldades no seu trabalho so,
portanto, relacionadas s presses que sofrem na cotidianidade, proveniente do seu
envolvimento com a populao.
Quanto aos riscos expostos os na literatura encontrou-se artigos descrevendo todos
eles. Segundo Rossi & Contrare-Moreno (2014) So muitos os riscos a que so expostos esses
trabalhadores como, por exemplo, os riscos ergonmicos, fsicos, qumicos, biolgicos e
riscos de acidentes de trabalho que esto descritos nesta pesquisa. Neste mesmo documento os
autores fazem um resumo do que os ACSs relatam sobre os riscos de seus trabalhos Dentre
eles os riscos mais citados esto as dores na coluna, o que se deve ao fato observado e
constatado na AET, que a mochila dos ACS pesa em mdia 6,500Kg. As dores de cabea e o
estresse tambm tiveram destaque no relato dos ACS. Esses estressores podem estar
relacionados ao prprio trabalho, a assuntos pessoais ou do meio ambiente.
Dentre os trabalhadores entrevistados o Tcnico de enfermagem o que teoricamente
tem mais contato com o cuidado da sade dos pacientes daquela USF. E, portanto, para estar
auxiliando no bem-estar de outrem precisa estar bem tambm. O problema desta classe, por
sua vez estar relacionado ao excesso da carga horaria de trabalho. Segundo Coelho et al

(2010) No cotidiano da enfermagem e tcnica de enfermagem, a sobrecarga de trabalho e o

pouco tempo destinado ao descanso comprometem a sade do trabalhador, acarretando
problemas sua pessoa, s suas relaes sociais e ao desempenho de suas atividades
profissionais. Devido baixa remunerao salarial, muitos profissionais recorrem a dupla ou
tripla jornada de trabalho, privando-se do lazer e convvio social necessrios sade.
Alm disso, o estresse desse trabalho desenvolvido tanto pelo tcnico de enfermagem
quanto pelo enfermeiro j se enquadra em um novo quadro, o de Burnout. Segundo Santos et
al (2010) O desgaste causado pelo estresse pode levar o indivduo ao estado de Burnout,
termo que descreve a realidade de estresse crnico em profissionais que desenvolvem
atividades que exigem alto grau de contato com as pessoas. A presena contnua de
insatisfao do tcnico com a sua atividade profissional, associada aos agentes estressores e
aos escores de sintomas, sugere o quadro de Burnout, caracterizado como aumento do grau de
insatisfao, interferindo em sua sade e qualidade de vida
REFLEXO
Portanto, diante das entrevistas feitas foi possvel eu dar ouvidos a voz de diversos
trabalhadores da USF e inclusive um deles servidor publico de escola municipal. E foi
possvel notar em cada discurso que todas as ocupaes possuam riscos, cujo os mais citados
eram os biolgicos, fsicos e sociais. Porem, em cada profisso havia um em especifico que
predominava ou que atingia mais o individuo e era possvel perceber isso na sua fala de cada
entrevistado, nos exemplos que davam e ate na expresso facial dos mesmos. Neste caso o
mais interessante era como o trabalhador comentava em como aquilo modificava sua rotina de
trabalho.
Alm disso, notei claramente que quando se trata de sade de trabalhadores de uma
Unidade Bsica, uma Unidade Sade da Famlia ate um Hospital o olhar deve se adequar.
Haja visto, que mesmo aquele individuo tendo um emprego, uma salario, frias, uma cargahoraria e ate gratificaes h algo de especial: o fato de sua qualidade de vida atingir a vida e
o processo de sade-doena de outras pessoas, ou seja, os pacientes que frequentam aquela
Unidade.
E como bem se sabe qualidade de vida tambm pode ser analisada pelo aspecto do
trabalho. Por exemplo, a satisfao com o salario, um ambiente ocupacional bem
estruturado e seguro, colegas de trabalho acolhedores, o reconhecimento de seu trabalho pelo

publico, tanto dos pacientes quanto de seu chefe ou dirigente da unidade, assim como pouca
violncia nos arredores do trabalho, entre outras coisas.
Quando no h estes fatores, tudo fica realmente mais difcil. O fato de ir ao trabalho
se torna todos os dias algo cansativo e deprimente. As tarefas da ocupao se tornam
montonas, passamos a olhar no to bem aos colegas de trabalho, tendo viso deturpada da
verdadeira inteno deles, e o mais grave: o verdadeiro objetivo do trabalho que contribuir
para o bem do paciente fica comprometido. neste momento que a Sade do trabalhador
ganha importncia.
Isto , a Sade do Trabalhador com o objetivo de proteger a vida, promover a
segurana e a sade do trabalhador. E mesmo que ns saibamos que esta vertente do SUS,
esteja muito relacionada ao aumento do sistema produtivo e a gerao de riqueza, a formao
e o reparo da mo-de-obra, h um lado minimamente humano: que o tratamento de
acidentes, a vigilncia dos riscos, organizao e prestao de servios assistenciais aos
trabalhadores, os quais convergem para a bom prognostico deste individuo, melhorando seu
desempenho no trabalho e tambm sua qualidade de vida, que o foco primordial.
Portanto, creio que o inicio desta Sade do Trabalhador tenha estado nesta entrevista
que fizemos na aula de AIS IV. Pois foi um momento que demos ateno ao trabalhador, que
vimos nesse profissional um paciente em potencial e necessitado. E, deste modo, oferecemos
o passo inicial do tratamento: a capacidade de ouvi-los, a oportunidade para que eles contem
suas dificuldades, seus desafios dirios no trabalho e notamos imediatamente o bem que
aquilo causou.
Inicialmente eles relatavam de maneira triste porem depois iam se envolvendo no
dialogo, contando suas vivencias, seus desafios, alguns ate esbarravam em seus planos
futuros, de abandonar aquela profisso e seguir outra mais autnoma. As vezes citava,
exemplos de sua casa, ou de um amigo de trabalho ali da USF mesmo. O dialogo gerou tanto
bem-estar e conforto ao paciente que ao se desenrolar percebamos que com a primeira
pergunta ele se empolgava tanto que j ia respondendo todas as outras.
Portanto, ao me ver o que falta o desenrolar desta entrevista. Isto , no deveria se
parar s nestas perguntas, ou pelo menos isso no deveria ser apenas o papel do acadmico de
medicina do IV semestre. A entrevista deveria ocorrer e aps ela deveria ser avaliados em
escalas, ate mesmo em escores o bem-estar e satisfao dos trabalhadores das USFs. Aps
isso, fazer uma pirmide dos indivduos que mais precisassem de ateno e trata-lo seja com

acompanhamento de psiclogos, psiquiatras sendo observado de perto e incentivado ao lazer

fora do trabalho, a pratica de exerccios fsicos, entre outras coisas.
Todo este planejamento j existe em teoria dentro da Sade do Trabalhador,
entretanto, o que falta colocar em prtica, falta fora de vontade para os responsveis pela
gesto das unidades de cobrar este tipo de investimento e, principalmente, interesse dos
polticos em tornar isso realidade: ofertar vagas e remunerar especialistas para as USFs que
lidassem com os riscos, perigos e doenas do trabalho dando ateno aos profissionais da
unidade e tambm aos pacientes.

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