Guia de Orientação Nutricional para As Equipes de Saúde

Governo do Estado Bahia
Secretaria de Saúde do Estado da Bahia

Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia
Guia Básico de Orientação Nutricional

para as Equipes de Saúde da Atenção
Básica
Governo do Estado Bahia
Secretaria de Saúde do Estado da Bahia
Guia Básico de Orientação Nutricional

para as Equipes de Saúde da Atenção
Básica
Salvador - 2008
Governo do Estado da Bahia
Jacques Wagner
Secretário de Saúde do Estado da Bahia
Jorge José Santos Pereira Solla
Superintendência de Atenção Integral à Saúde
Alfredo Boa Sorte
Diretoria de Gestão do Cuidado
Débora do Carmo
Coordenação de Rede de Cuidados Especializados
Luana da Silveira
Reine Marie Chaves Fonseca
Coordenação Técnica - SESAB/CEDEBA
Maria Teresa Nunes Gouveia
Coordenação de Apoio a Rede - SESAB/CEDEBA
Júlia de Fátima Coutinho
Criação e Elaboração do Texto
Equipe técnica da SESAB/CEDEBA
Nutricionistas:
Lúcia Barbosa
Marisa Sacramento Gonçalves
Maria Palmira C. Romero
Enfermeira:
Maria das Graças Velanes de Faria
Revisão Geral:
Reine Marie Chaves Fonseca
Odelisa Silva de Matos
Projeto Gráfico:
Grajaú Gráfica e Encadernadora Ltda.
GUIA básico de orientação nutricional para as equipes de saúde

da atenção básica.
Salvador: SESAB/CEDEBA, 2008.
1. Equipe de saúde - Guia nutricional.
CDU 612.39
SUMÁRIO
Apresentação.............................................................................................5
Objetivos da terapia nutricional
para diabetes e hipertensão........................................................................7
Objetivos da terapia nutricional
em situações específicas............................................................................8
Metas do tratamento do diabetes mellitus tipo 2...........................................9
Avaliação Nutricional.................................................................................10
Necessidades energéticas totais............................................................... 11
Composição do plano alimentar.................................................................12
Carboidratos...........................................................................................13
Gorduras................................................................................................ 13
Proteínas................................................................................................14
Vitaminas e sais minerais........................................................................14
Fibras..................................................................................................... 15
Água.......................................................................................................15
Fracionamento do Plano Alimentar........................................................ .15
Adoçantes ..............................................................................................16
Alimentos Diet e Light .............................................................................16
Álcool.....................................................................................................16
Primeira consulta......................................................................................17
Consulta subsequente..............................................................................18
Aspectos clínicos e laboratoriais
da hemoglobina glicada............................................................................19
ANEXOS.................................................................................................. 21
Medicamentos para diabetes

disponíveis na rede básica...............................................................Anexo 1
Medicamentos para hipertensão
disponíveis na rede básica...............................................................Anexo 2
Os 10 passos para a alimentação saudável......................................Anexo 3
Lista de Substituição - DM ................................................................Anexo 4
Planos Alimentares....................................................................Anexo 5 a 11
Referências Bibliográficas........................................................................34
APRESENTAÇÃO
A partir do Plano de Reorganização da Atenção ao Diabético e Hipertenso-2001,

favorecido pelo fortalecimento da atenção básica de saúde desencadeado pelo processo de
municipalização da saúde, e a implantação do Projeto Mais Saúde pela Secretaria de Saúde
do Estado da Bahia e implementado nas micro e macro regionais de saúde fica evidente a
necessidade de rediscutir a atuação da equipe de saúde nas ações de Diabetes e Hipertensão
Arterial.
Do ponto de vista dos serviços de saúde, se antes havia a intencionalidade,
atualmente há responsabilidade e compromisso. Isto porque um dos principais objetivos deste
Plano é vincular às equipes de saúde os diabéticos e hipertensos do SUS. Para tal, a
qualificação técnica dos recursos humanos através das capacitações e treinamento são
elementos essenciais na melhoria da qualidade da assistência a que se propõe.
Diante das experiências vivenciadas na assistência ao diabético e hipertenso, na
atenção básica observa-se que com o quadro reduzido do profissional de nutrição, em
especial no Programa de Saúde da Família, surge um hiato na EDUCAÇÃO ALIMENTAR.
Aliado ao mau hábito alimentar e as condições sócio-econômicas e culturais do paciente, a
fragilidade técnica dos demais profissionais da equipe de saúde da atenção básica no tocante
à nutrição contribui como um dos fatores que mais influenciam na falta do cumprimento das
orientações sobre o plano alimentar por parte dos diabéticos e hipertensos.
Embora não substitua a consulta com um profissional nutricionista, mas
vislumbrando maior desempenho técnico da equipe de saúde das Unidades de Saúde no
tocante à prescrição do tratamento não farmacológico, especificamente, no planejamento
alimentar dos diabéticos e hipertensos, a Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, através do
Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia/Coordenações Técnica e Apoio à Rede,
elaborou este Manual contendo orientações nutricionais, de forma objetiva e essencial,
dirigidos a essa clientela, viabilizando assim, a identificação do plano alimentar mais
apropriado ao paciente.
Salientamos que estas instruções seguem as diretrizes das Normas estabelecidas
pelo Ministério da Saúde e Orientações Técnicas das Sociedades Científicas de diabetes e
hipertensão .
5
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL PARA DIABETES E
HIPERTENSÃO
1. Prevenir e tratar as complicações crônicas do diabetes e

hipertensão, modificando a ingestão de nutrientes e o estilo de
vida de forma adequada para prevenção e tratamento da
obesidade, dislipidemia, doenças cardiovasculares,
hipertensão e nefropatia
2. Alcançar e manter os parâmetros metabólicos satisfatórios,

incluindo:
Níveis de glicose sanguíneos no limite normal ou mais perto

do normal possível de ser seguro para prevenir ou reduzir o
risco para complicações do diabetes.
Um perfil de lipoproteínas e de lipídios que reduza o risco

para doença macrovascular.
Níveis de pressão arterial que reduzam o risco

cardiovascular.
Nutrição adequada levando em consideração as

necessidades individuais, preferências pessoais e culturais e
estilo de vida e ao mesmo tempo respeitando os desejos
do individuo e sua vontade de mudar.
7
OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL
EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS
1. Jovens com diabetes tipo 1
Promover aporte de energia adequado para assegurar

crescimento e desenvolvimento normais , integrar regimes de insulina
juntamente com os hábitos alimentares e atividade física usuais
2. Jovens com diabetes tipo 2
Facilitar mudanças de hábitos alimentares e atividade física que

reduzem resistência a insulina e melhora status metabólico
3. Idosos
Prover as necessidades psicossocial e nutricional, para um

individuo em envelhecimento.
4. Indivíduos tratados com insulina ou secretagogos de insulina
Prover educação de auto-cuidado para tratamento (e prevenção)

da hipoglicemia, principalmente relacionada ao exercício.
8
METAS DO TRATAMENTO DO
DIABETES MELLITUS TIPO 2 e da
hipertensão arterial
Glicose Plasmática(mg/dl) Ideal Aceitável

Jejum 110 126
2 horas pós-prandial 140 160
Glicohemoglobina(%) < 6,5
Colesterol(mg%)
Total < 200
HDL >45
LDL <100
Triglicérides (mg%) <150
Pressão Arterial(mmHg)
Sistólica <135
Diastólica <80
Índice de massa Corpórea(Kg/m²) 20 – 25 Kg/m²
Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes-2007
9
Avaliação nutricional
Uma avaliação básica do estado nutricional do individuo pode ser
feita com dados antropometricos (peso, altura, circunferência
abdominal)
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL - IMC
É um indicador utilizado para determinar o estado nutricional.

O IMC é calculado pela divisão do peso em kg pela altura em metros
ao quadrado
IMC = Peso
Altura²
18 a < 60 anos > 60 anos
IMC Estado Nutricional
>40 Obesidade G III
35-39,9 Obesidade G II
30-34,9 Obesidade G I
25-29,9 Pré Obesidade/Sobrepeso >27
18,5-24,9 Normal 22-27
<18,5 Baixo peso <22
Classificação (OMS,1998) e Parâmetros do SISVAN
MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Medida geralmente encontrada próxima a cicatriz umbilical, deve

ser feita no meio da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal
inferior
SEXO AUMENTADO MUITO AUMENTADO

HOMEM >94 >102
MULHER >80 >88
Fonte: I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica
10
NECESSIDADES ENERGÉTICAS TOTAIS
OU VALOR ENERGÉTICO TOTAL (VET)
Os alimentos são fontes de energia para o trabalho do

organismo, a qual chamamos de caloria. A quantidade de calorias
necessária para um indivíduo varia de uma pessoa para outra,
deve ser calculada com base no estado nutricional e adequada ao
estilo de vida de cada um.
CÁLCULO DO VET MÉTODO PRÁTICO
Para calcular o VET com base no Estado Nutricional em

indivíduos de 18 a 60 anos e em idosos utilizar a tabela abaixo .
ESTADO IMC HOMENS MULHERES

NUTRICIONAL
BAIXO PESO < 18,5 PA x 40 - 50 CAL PA x 35-45 CAL
EUTRÓFICO 18,5 - 24,9 PA x 30 - 40 CAL PA x 25-35 CAL
SOBREPESO 25,0 - 29,9 PD x 30 - 35 CAL PD x 25-35 CAL
OBESO > 30 PD x 30 - 35 CAL PD x 25-35 CAL
IDOSOS PD x 25 - 30 CAL PD x 25-30 CAL
OBSERVE O NÍVEL DE ATIVIDADE DA PESSOA COM DIABETES.
PA - Peso atual
2
PD - Peso desejável (IMC desejável x altura ( m )
IMC desejável para homens = 22 Kg/ m2 idosos = 25 Kg/ m2

2 2
IMC desejável para mulheres = 20,8 Kg/ m idosas = 23,8 Kg/ m
11
COMPOSIÇÃO DO PLANO ALIMENTAR
O plano alimentar do diabético e/ou hipertenso , deve ser

individualizado e nutricionalmente adequado considerando
também o perfil metabólico (pressão arterial, perfil glicêmico e
lipídico, função renal)
Através da pirâmide de alimentos podemos visualizar a

importância da variedade, moderação e proporção dos alimentos
que devem ser consumidos diariamente de acordo com seu valor
nutritivo e funcional .
Energia
Concentrada
Construtores Construtores
Reguladores Reguladores
Energéticos
12
CARBOIDRATOS
Fornecem energia ao organismo. Cada grama fornece 04

calorias. Carboidrato e gordura monoinsaturada devem perfazer 60 - 70%
das calorias totais do Plano Alimentar.
Alimentos contendo carboidratos de cereais integrais, frutas, verduras e
leite desnatado devem ser incluídos
em uma dieta saudável. Como a
Soja
sacarose não aumenta a glicemia
mais que quantidades isocalóricas
de amido, alimentos contendo
sacarose podem eventualmente ser
consumidos no contexto de uma
alimentação saudável.
GORDURAS
Também fornecem energia, cada grama de gordura fornece 09 calorias.
Recomenda-se o consumo aproximado de 30% do VET ou 80 a 85% de
CHO + gorduras totais, sendo :
* Saturada < 10% Recomendar até 7% se LDL-colesterol for > 100mg/dL.

Evitar carnes gordas, embutidos, laticínios integrais, frituras, gordura do
coco, azeite dendê, pele de frango, bacon, toucinho e alimentos ricos em
gorduras trans.
* Poliinsaturada até 10 % .Incluir óleos vegetais soja, milho, girassol e
peixes (sardinha, cavala, arenque, salmão)
* Monoinsaturada 60 a 70 % CHO +
ácidos graxos. Incluir azeite oliva ,
Óleo
óleo canola, abacate, oleaginosas
*Colesterol < 300 mg/ dia.
Recomenda-se 200 mg diárias para
indivíduos com LDL-colesterol >100
mg/dL
Observação:
As gorduras mono e poliinsaturadas quando submetidas a altas temperaturas
saturam.
O consumo excessivo de gorduras eleva significativamente o total de calorias da
dieta , conseqüentemente há aumento de peso que é fator de risco de doenças
cardiovasculares, hipertensão, obesidade e outras patologias.
Duas ou três porções de peixe por semana provêem gordura poliinsaturada
Omega 3 na dieta e devem ser recomendas.13
PROTEÍNAS
Responsáveis pela formação da estrutura dos tecidos. Cada

grama de proteína fornece 04 calorias
Representam 15 - 20% do VET.
Preferir carne magra, leite e
derivados desnatados. Ovos
respeitar o limite de duas gemas
por semana.
Não há evidências para sugerir
que o percentual de proteínas deva ser modificado em pessoas com
diabetes se a função renal é normal.
VITAMINAS E SAIS MINERAIS

Quando a ingestão dietética é adequada, em geral não há
necessidade de suplementação.
É recomendado o consumo de 2 a
4 porções de frutas, sendo uma
rica em vitamina C (frutas cítricas)
e de três a cinco porções de
hortaliças cruas e cozidas e
sempre que possível, dar
preferência aos alimentos integrais.
A ingestão diária de 1000-1500 mg de cálcio, especialmente em

indivíduos idosos com diabetes é recomendada. Leite e derivados ,
folhosos verde escuro são boas fontes de cálcio
SAL
Deve ser limitado a 6g/dia ou 2,4 g de sódio que equivalem a 4

colheres de café rasas de sal (4g de sal ) + sal próprio do alimento
(2g de sal). Evitar os alimentos processados, como
embutidos,conservas, enlatados, defumados e salgados de
pacotes do tipo snacks. Retirar o saleiro da mesa
14
FIBRAS
Componentes de origem vegetal que resistem a hidrólise pelas

enzimas digestivas e desempenham um importante papel no
bom funcionamento do aparelho digestivo, favorecendo a
integridade da mucosa intestinal, melhorando a
intolerância à glicose e o perfil lipídico. Classificam-se em :
FIBRAS SOLÚVEIS (pectina e gomas) tem a função de

retardar o esvaziamento gástrico e do trânsito intestinal
,tornar mais lenta a absorção da glicose e reduzir os níveis
de colesterol.
FIBRAS INSOLÚVEIS, (celulose, hemicelulose e lignina) tem a função de

acelerar o trânsito intestinal e dão saciedade.
É recomendado o consumo diário mínimo de 20 gramas/dia da forma de

hortaliças, frutas, leguminosas e grãos integrais.
ÁGUA
É o principal componente do organismo, constitui cerca de 2/3 do

peso corporal total. Junto ao oxigênio, ela é o elemento mais importante
para a manutenção da vida. Possui função reguladora, de transporte de
nutrientes, bem como a eliminação de toxinas, regula a temperatura
corporal. Em situações normais recomenda-se o uso mínimo de 2 litros de
água /dia.
FRACIONAMENTO DO PLANO ALIMENTAR
Nos pacientes que usam doses fixas de insulina ou

secretagogos de insulina os alimentos devem ser distribuídos em 3
refeições com 2 a 3 lanches intermediários nestes incluído a
refeição noturna. Manter constante, a cada dia e em cada refeição, a
quantidade de carboidrato ingerida, com auxílio da lista de
equivalentes ou usando o recurso da contagem de carboidrato .
O fracionamento do plano alimentar é importante para que
haja equilíbrio entre a ação da medicação e a liberação de glicose,
evitando flutuações nos níveis séricos.
15
ADOÇANTES
Os adoçantes artificiais não-calóricos podem ser utilizados

respeitando-se as recomendações diárias oficiais
ALIMENTOS DIET E LIGHT
Os alimentos diet são formulados de maneira que sua

composição atenda às necessidades específicas
Os alimentos light são aqueles que em relação ao produto

convencional apresentam uma redução de algum nutriente, no
mínimo, de 25%
Recomendações: Diet
Usar com orientação do profissional de saúde
Conhecer composição ( ler o rótulo)
Substituir o valor de carboidrato na dieta Light
Evitar produtos que tenham teor > 5g de
gordura/porção.
ÁLCOOL
Não é recomendado o uso habitual de bebidas alcoólicas. O uso

excessivo pode aumentar o risco de hipoglicemia e está
relacionado com o aumento da pressão arterial e do peso.
Contudo, estas podem ser consumidas moderadamente
no limite de duas doses para homem e uma
dose para mulher .
Uma dose é definida como 360 ml de cerveja,
150 ml de vinho ou 45 ml de bebida destilada.
Para reduzir o risco de hipoglicemia, bebidas
alcoólicas devem ser consumidas com
alimentos.
16
PRIMEIRA CONSULTA
Proceda a avaliação do Estado Nutricional. Com base

1º Passo:
no IMC calcule o VET
Selecione o plano alimentar* que mais se aproxime

2º Passo:
ao valor encontrado e adeque aos hábitos do paciente
Leia o plano alimentar e oriente o uso da lista de

3º Passo: substituição** para o paciente e/ou acompanhante
4º Passo: Reforçe a necessidade dos lanches da tarde e noite nos

diabéticos , principalmente os que fazem uso de medicação.
5º Passo: Encaminhe para os demais profissionais da equipe e

incentive a participação nos grupos educativos.
*Ver anexo páginas 5-11

** Ver anexo pagina 4
17
CONSULTA SUBSEQUENTE
1º Passo: Repita a avaliação do estado nutricional
2º Passo: Verifique os níveis de glicemia e pressão arterial
3º Passo: Investigue sinais e sintomas apresentados
Avalie a necessidade de ajuste do plano alimentar

4º Passo: de acordo com a nova avaliação
Reforce as orientações da
5º Passo:
LISTA DE SUBSTITUIÇÃO. Esclareça dúvidas
Encaminhe o paciente para os demais profissionais da

6º Passo: equipe e reforce a participação nos grupos educativos.
18
ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS
DA HEMOGLOBINA GLICADA
SIGNIFICADO DA A1C
Reflete a glicemia média de um indivíduo durante os dois ou

três meses anteriores à data de realização do teste, e assim, tem
grande utilidade na avaliação do nível do controle glicêmico e da
eficácia do tratamento vigente.
FREQÜÊNCIA:
Deve ser realizada de rotina em todos os pacientes desde o

início do tratamento e no mínimo a cada três ou quatro meses.
CORRELAÇÃO ENTRE AS MEDIDAS DAS GLICEMIAS

COM OS NÍVEIS DE HEMOGLOBINA GLICADA
Hemoglobina glicada (%) Glicemia (mg/dl)
6 135
7 170
8 205
9 240
10 275
11 310
12 345
Fonte : Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes - 2007
19
ANEXOS
MEDICAMENTOS PARA DIABETES
DISPONÍVEIS NA REDE BÁSICA:
QUEM SÃO E COMO ATUAM

Sulfoniluréias agem principalmente aumentando a secreção de
insulina pelo pâncreas. A hiperinsulinemia tardia, a probabilidade de
reações hipoglicêmicas e ainda o ganho de peso tornam estas
drogas merecedoras de cuidados específicos.
Biguanidas
Biguanidas, particularmente a metformina, são indicados para
pacientes em que predomina a resistência à insulina, pois seu
mecanismo de ação principal é melhorar a sensibilidade à insulina.
São contra-indicadas em pacientes com insuficiência renal, hepática e
cardíaca.
Inibidores das alfa-glicosidases
alfa-glicosidases, como o acarbose, agem
retardando a absorção intestinal (da glicose, frutose) reduzindo a
hiperglicemia e a hiperinsulinemia após as refeições, porém podem
trazer efeitos colaterais indesejados como eliminação de gases e
alterações do ritmo intestinal.
Secretores de Insulina
Fármaco Apresentação Faixa Duração Mecanismo Forma de
terapêutica de ação da droga administrar
GLIBENCLAMIDA 5 mg 5–20mg 12 a 24h Secreção 1 a 2x ao dia
de insulina antes das refeições
Sensibilizadores de Insulina
METFORMINA* 500–850 mg 500–2.250mg 6 a 12h sensibilidade à 1 a 2x ao dia
e 1.000 mg insulina nos tecidos após as
Periféricos refeições
Inibidores da Alfaglicosidase
ACARBOSE 50–100 mg 25–300mg <4h Retarda a absorção 1 a 3x ao dia
intestinal de durante as
Carboidratos refeições
Perfil Médio de Ação das Insulinas*

Origem Tipo Início Pico Duração efetiva Duração máxima
HUMANA NPH (N) 2–4h 6–10h 10–16h 14–18h
Rápida (R) 0,1–1h 2–3h 3–6h 6–8h
Fonte: Medical management of type 1 diabetes, 3rd edition – 1998 American Diabetes Association
*Disponível na atenção básica metformina 850mg e acarbose 50mg
ANEXO 1
MEDICAMENTOS PARA HIPERTENSÃO
DISPONÍVEIS NA REDE BÁSICA:
QUEM SÃO E COMO ATUAM

Hidroclorotiazida agem aumentando através da diurese a excreção
de sódio. São essenciais no tratamento dos hipertensos. Sua
dosagem não deve ultrapassar a 25mg/dia.
Propranolol
Propranolol, inibem a renina e a atividade simpática. Indicados
especialmente em pacientes coronários. Podem desencadear
broncoespasmo.
Captopril
Captopril, inibidor da enzima conversora da angiotensina II.
Indicado especialmente em diabéticos para reduzir a pressão
intraglomerular. Contra-indicado na gestação ou em mulheres com
risco de engravidar, pela possibilidade de malformações fetais.
ANEXO 2
OS DEZ PASSOS PARA A
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
1º PASSO
Coma frutas e verduras variadas, pelo menos duas vezes por dia.
2º PASSO
Consuma feijão pelo menos quatro vezes por semana.
3º PASSO
Evite alimentos gordurosos como carnes gordas salgadinhos e frituras.
4º PASSO
Retire a gordura aparente das carnes e a pele do frango.
5º PASSO
Nunca pule refeições, faça três refeições
a um lanche por dia. No lanche, escolha uma fruta.
6º PASSO
Evite refrigerantes e salgadinhos de pacote.
7º PASSO
Faça as refeições com calma e nunca na frente da televisão.
8º PASSO
Aumente a sua atividade física diária. Ser ativo e se movimentar. Evite ficar
parado, você pode fazer isto em qualquer lugar.
9º PASSO
Suba escadas ao invés de usar o elevador, caminhe sempre que possível
e não passe longos períodos sentado assistindo TV.
10º PASSO
Acumule 30 minutos de atividade física todos os dias.
Fonte: Manual Hipertensão Arterice e Diabetes Mellitus MS 2002
ANEXO 3
SUS / SESAB - Secretaria de Saúde do Estado da Bahia
CEDEBA - AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO
Lista de Substituição - DM
ANEXO 4
SUS -SESAB -CEDEBA -AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO
PLANO ALIMENTAR
Nome:__________________________________________________Reg:_____________
Sugestão Cardápio 1400 calorias
Alimento Quantidade CHO Substituição
Café a gosto 0
Café Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1
Pão ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2
Margarina light 1 c. chá 0
total 42
Lanche Fruta 1 porção 15 Grupo 5
Salada crua a vontade 0 Grupo 6

Vegetal cozido 4 c. sopa 0 Grupo 6
Azeite oliva/óleo 1 c. chá 0
Almoço Feijão 1 concha 7,5
Arroz ou substituto 4 c. sopa 30 Grupo 3
Carne 1 porção 0 Grupo 4
Fruta 1 porção 15 Grupo 4

total 52,5
Lanche Fruta 2 porções 30 Grupo 5
Sopa verdura/carne 2 conchas 15

Café a gosto 0
Jantar Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1
total 51
Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1
Ceia Biscoito água 3 unidades 15 Grupo 7
total 21
Opção Jantar - Repetir quantidades do almoço sem feijão

CHO = Carboidrato
ANEXO 5
PLANO ALIMENTAR
Nome:__________________________________________________Reg:_____________
Café a gosto 0
total 51
Lanche Fruta 1 porção 15

Arroz ou substituto 5 c. sopa 37,5 Grupo 3

total 60

Café a gosto 0
total 57
total 21

CHO = Carboidrato
ANEXO 6
PLANO ALIMENTAR
Café a gosto 0
total 51


total 67,5
Sopa verdura/carne 3 conchas 22,5

Café a gosto 0
total 64,5
total 27

CHO = Carboidrato
ANEXO 7
PLANO ALIMENTAR
Café a gosto 0
total 57

Almoço Feijão 2 conchas 15

total 75

Café a gosto 0
Pão ou substituto 1,5 unidade 45 Grupo 2
total 72
Ceia Aveia flocos 2 c. sopa 15 Grupo 7
total 27
Opção Jantar - Repetir quantidades do almoço com

01 concha de feijão
CHO = Carboidrato
ANEXO 8
PLANO ALIMENTAR
Café a gosto 0
total 66

Almoço Feijão 2,5 conchas 18,8

total 86,3

Café a gosto 0
total 79,5
total 42

CHO = Carboidrato
ANEXO 9
PLANO ALIMENTAR
Café a gosto 0
total 72
Lanche Fruta 2 porções 30

Almoço Feijão 2,5 conchas 18,8

total 93,8

Café a gosto 0
Pão ou substituto 2 unidades 60 Grupo 2
total 87
total 42

CHO = Carboidrato
ANEXO 10
PLANO ALIMENTAR
Café a gosto 0
Pão ou substituto 2 unidades 60 Grupo 2
total 81
Lanche Fruta 2 porções 30

Almoço Feijão 3 conchas 22,5

total 105
Biscoito água 3 unidades 15
total 45
Café a gosto 0 Grupo 1
Pão ou substituto 2 unidades 60
total 94,5
total 42

1,5 concha de feijão
CHO = Carboidrato
ANEXO 11
REFERÊNCIAS
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Princípios de nutrição e recomendações em diabetes.

Diabetes Care, Rio de Janeiro, v. 3, n. 2, jun. 2004. Edição em português.
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Recomendações de nutrição para pacientes diabéticos.

Diabetes Clínica: Jornal Multidisciplinar do Diabetes e das Patologias Associadas, Rio de Janeiro,
n.. 4, p. 128-132, 2000.
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Recomendações nutricionais para o diabetes. Diabetes

Clínica: Jornal Multidisciplinar do Diabetes e das Patologias Associadas, Rio de Janeiro, v. 8, n. 2, p.
143-145, 2004.
BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes mellitus. Brasília, DF:
Ministério da Saúde, 2006. 56 p. (Cadernos de Atenção Básica, 16).
BRASIL. Ministério da Saúde. Plano de reorganização da atenção à hipertensão arterial e ao

diabetes mellitus no Brasil: manual de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Brasília, 2002. 102 p.
(Série C. Programas e Relatórios, 59).
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSAO ARTERIAL, 5, fev. 2006, São Paulo.

[Hipertensão arterial]. São Paulo: Sociedade Brasileira de Hipertensão, 2006. 50 p. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/v_diretrizes_brasileira_hipertensao_arterial_2006.p
df>. Acesso em: 14 ago. 2008.
GUEDES, Erika P.; VALÉRIO, Cynthia M.; BENCHIMOL, Alexander K. (Eds.). Tratamento e
acompanhamento do diabetes mellitus: diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. Rio de
janeiro: SBD, 2007. 70 p.
KRAUSE, Marie V.; MAHAN, L. K. Alimentos, nutrição e dietoterapia. 8. ed. São Paulo: Roca, 1994.
SEYFFARTH, Anelena S.; LIMA, Laurenice P.; LEITE, Margarida, C. (Coord.). Abordagem
nutricional em diabete mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2000. 155 p.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. I diretriz brasileira de diagnóstico e tratamento da

síndrome metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Rio de Janeiro, v. 84, p. 3-28, abr. 2005.
Suplemento I.
TAMBASCIA, Marcos A.; GOMES, Marília de B.; DIB, Sérgio Átala (Eds.). Tratamento e
acompanhamento do diabetes mellitus: diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.
[Rio de Janeiro]: SBD, 2007. 168 p.
34
ANOTAÇÕES
35
ANOTAÇÕES
36

Guia de Orientação Nutricional para As Equipes de Saúde

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Guia de Orientação Nutricional para As Equipes de Saúde

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Secretaria de Saúde do Estado da Bahia

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SOBREPESO 25,0 - 29,9 PD x 30 - 35 CAL PD x 25-35 CAL

OBESO > 30 PD x 30 - 35 CAL PD x 25-35 CAL

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OBSERVE O NÍVEL DE ATIVIDADE DA PESSOA COM DIABETES.

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Através da pirâmide de alimentos podemos visualizar a

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