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PRESENA DA FAMILIA NAS

MANOBRAS DE
REANIMAO
CARDIOPULMONAR

Rui Miguel Azevedo Costa Ribeiro


Enfermeiro do Servio de Urgncia e VMER do Hospital de Braga
Mestre em Enfermagem Mdico Cirrgica
Enfermeiro Especialista em Enfermagem Mdico Cirrgica
Ps Graduado em Sociologia da Sade
Email: Rui.Ribeiro@hospitaldebraga.pt

PRESENA DA FAMLIA
Acompanhamento de crianas 24 horas/dia
Acompanhamento da pessoa em fase terminal 24 horas/dia
Alargamento de horrios de visita
Abertura da presena da famlia no servio de urgncia e ambulncias

SUMRIO
O ESTADO DA ARTE
A OPINIO DOS PROFISSIONAIS

O ESTADO DA ARTE
Vrios estudos tm demonstrado os benefcios da presena da famlia durante manobras de
reanimao.
De acordo com esses estudos, a famlia tem garantia que tudo foi feito pelo seu ente
querido, assim como permite facilitar o processo de luto.
Para alm disto, a presena da famlia junto da cabeceira do doente permite educar esta
para a condio do doente lembrando os profissionais acerca da dignidade do doente e
da necessidade de privacidade.
As indicaes da Emergency Nurses Association (ENA), do American Heart Association (AHA)
e do European Resuscitation Council (ERC) apontam todas no sentido de permitir a famlia
decidir o estar presente durante a reanimao.

ROBINSON, ET AL (1998)
Estudo piloto da Universidade de Cambridge
Entrevista a familiares de 25 doentes submetidos a RCP.
Todos os familiares referiram estar satisfeitos por lhes ter sido dada a
oportunidade de decidir a presena durante as manobras de RCP.
Os familiares que estiveram presentes durante as manobras de RCP no
apresentaram efeitos psicolgicos adversos.
A equipa clinica concordou com os benefcios da presena da famlia
durante as manobras de RCP.

MCGAHEY-OAKLAND, P. ET AL. (2007)


Entrevista a pais de 10 reanimaes de crianas

Estando presentes ou no, a famlia expressou positivo a oportunidade de


optar
Todos indicaram terem o direito de estar presentes
A presena da famlia ajudou a terem a garantia de que tudo estava a ser
feito pela criana / alguns pais questionaram que a no presena possa ter
influenciado negativamente o resultado final
Existe um forte instinto de estar presente no momento da morte

JABRE, P. ET AL (2013)
Num estudo envolvendo 570 familiares envolvidos em manobras de RCP no
pr-hospitalar
Familiares que que no estiveram presentes nas manobras de RCP
reportaram sintomas de ansiedade e depresso com mais frequncia do
que aqueles que estiveram presentes nas manobras de RCP
A presena da famlia nas manobras de RCP:

No afetou as caractersticas de reanimao


No alterou a sobrevida do paciente
No influenciou o nvel de estresse emocional na equipe mdica
No resultou em mais aes mdico legais

A OPINIO DOS PROFISSIONAIS


Questionrio com 39 perguntas
Realizado em Maro de 2014
Enfermeiros do Servio de Urgncia de um Servio de Urgencia
Universo de 79 enfermeiros

55 questionrios devolvidos

RESULTADOS

RESULTADOS

CARATERIZAO DA EQUIPA
Sexo

Masculino
45%
Feminino
55%

RESULTADOS

CARATERIZAO DA EQUIPA

IDADE

31-40 anos; 22

41-50 anos; 16

51 anos; 2
20-30 anos; 15

RESULTADOS

CARATERIZAO DA EQUIPA

Experiencia em Enfermagem

10 anos
40%
10 anos
60%

RESULTADOS

CARATERIZAO DA EQUIPA

Experiencia no Servio de Urgencia

11-20 anos
36%
5 anos
53%

6-10 anos
11%

RESULTADOS

Experiencia de presena de membro da


famlia na Reanimao CardioPulmonar (RCP)

RESULTADOS

EXPERIENCIA DE PRESENA DE MEMBRO DA FAMLIA NA REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)

J experienciou uma situao em que os


membros da famlia estivessem presentes
durante a RCP?

No; 29

Sim; 26

RESULTADOS

EXPERIENCIA DE PRESENA DE MEMBRO DA FAMLIA NA REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)

J teve uma ou mais experiencias positivas


por ter presente membros da famlia durante
a RCP?
Sim
27%

No
73%

RESULTADOS

EXPERIENCIA DE PRESENA DE MEMBRO DA FAMLIA NA REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)

J teve uma ou mais experiencias negativas


por ter presente membros da famlia durante a
RCP?

No
46%

Sim
54%

RESULTADOS

Efeito da presena de familiares durante a RCP


para os prestadores de cuidados de sade e
para os membros da famlia

RESULTADOS

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE


CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

Ter um membro da famlia presente durante a ressuscitao ajuda a


compreender a condio do paciente (57%)
No caso de insucesso na reanimao, a presena da famlia durante a RCP
ajuda o membro da famlia com o processo de luto (55%)
A presena de membros da famlia durante a RCP impede que estes
desenvolvam ideias erradas ou imagens distorcidas do processo de
reanimao (62%)

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE


CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

A presena da famlia durante a RCP ajuda os membros da famlia a terem


noo de que tudo est a ser feito pelo paciente (71%)
A presena da famlia durante a RCP cria um vnculo mais forte entre famlia
e equipe de enfermagem (62%)
No caso de insucesso na reanimao, a presena da famlia durante a RCP
importante porque permite aos membros da famlia compartilhar os
ltimos momentos com o paciente (58%)

RESULTADOS

Deve ser sempre dada a oportunidade famlia de estar presente durante a RCP
25
20
15

10
5
0
Concordo Concordo
Totalmente

Discordo

Discordo
Totalmente

Sem
opinio

RESULTADOS

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE


CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

A maioria das reas so pequenas demais para ter um membro da famlia


presente durante a ressuscitao (54%)
No existe suficiente pessoal de enfermagem para dar apoio emocional e
permanecer com o membro da famlia durante a RCP (89%)
Devido aos membros da famlia no entenderem a necessidade de
algumas intervenes especficas, so mais propensas a discusses com a
equipe de ressuscitao (72%)

EFEITO DA PRESENA DE FAMILIARES DURANTE A RCP PARA OS PRESTADORES DE


CUIDADOS DE SADE E PARA OS MEMBROS DA FAMLIA

Existe uma probabilidade elevada dos membros da famlia interferirem com


o processo de reanimao (76%)
A equipa Emergncia acha difcil concentrar-se quando os membros da
famlia esto presentes durante a RCP (54%)
Durante a RCP a equipe de ressuscitao pode dizer coisas que so
perturbadoras para os membros da famlia (77%)

LIMITAES

Este estudo foi feito apenas com enfermeiros do Servio de Urgncia do


Hospital de Braga
Devido falta de publicaes nacionais, as comparaes sero feitas com
base em estudos internacionais

DISCUSSO E
CONCLUSES

Os resultados encontrados neste estudo so sobreponveis aos estudos


internacionais
Os enfermeiros tm uma atitude de reserva relativamente a esta
temtica
Existe um considervel nmero de enfermeiros que fazem prhospitalar
Enfermeiros com mais experiencia de urgncia sentem-se mais
vontade para lidar com a presena da famlia na reanimao

DISCUSSO E
CONCLUSES

Enfermeiros defendem que dever haver um membro da equipe de


reanimao, cujo nico papel o de cuidar da famlia
Enfermeiros demonstraram ter pouca informao acerca desta
problemtica
Formao nesta rea ajudar a continuar a reflexo instigada pelo estudo

Deve ser sempre dada a oportunidade famlia de estar presente durante a RCP

Srie1

Concordo Concordo Discordo Discordo


Totalmente
Totalmente

Sem
opinio

Deve ser sempre dada a oportunidade famlia de estar presente durante a RCP

Srie1
Srie2

Concordo Concordo Discordo Discordo


Totalmente
Totalmente

Sem
opinio

BIBLIOGRAFIA

Doyle, C.J., Post, H., Burney, R.E., Maino, J., Keefe, M., Rhee, K.J., 1987. Family participation
during resuscitation: an option. Annals of Emergency Medicine 16 (6),673675.
Robinson, S.M., Mackenzie-Ross, S., Campbell Hewson, G.L.,Egleston, C.V., Prevost, A.T., 1998.
Psychological effect of witnessed resuscitation on bereaved relatives. The Lancet 352, 614
617.
McGahey-Oakland, P.,Lieder, H.S., Young, A., Jefferson, L.S., Family Experiences During
Resuscitation at a Childrens Hospital Emergency Department, Journal of Pediatric Health
Care 21 ( 4), 218-225
Meyers, T.A., Eichhorn, D.F., Guzetta, C.E., Clarke, A., Klein, J., Taliferro, E., Clavin, A., 2000.
Family presence during invasive procedures and resuscitation: the experience of family
members, nurses and physicians. American Journal of Nursing 100 (2), 3242
MacClean, S.L., Guzetta, C.E., White, C., Fontaine, D., Eichhorn, D.J., Meyers, T.A., Desy, P.,
2003. Family presence during cardiopulmonary resuscitation and invasive procedures:
practices of critical care and emergency nurses. Journal of Emergency Nursing 29 (3), 208
221.
Jabre, P, Belpomme, V., Azoulay E., Jacob, L., Bertrand, L., et al, 2013. Family Presence
during Cardiopulmonary. Resuscitation New England Journal of Medicine 368 (11). 1008-1018
Robinson, S.M., Mackenzie-Ross, S., Campbell Hewson, G.L., Prevost, A.T., Psychological
effect of witnessed resuscitation on bereaved relatives, Emergency Department,
Addenbrooke's NHS Trust, Cambridge, UK. Lancet 352 (9128) 614-617