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Farmacutico antroposfico
RESUmO
palavras-chave: Viscum
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ABSTRACT
The form and criteria of the manufacture of five mistletoe (Viscum album L.) medicinal products
used in anthroposophic therapy AbnobaVISCUM, Helixor, Iscador, Iscucin and Isorel are
described comparatively based on public available bibliography. Important differences in the
harvest, extraction, mixing and potentization are found. It is concluded that the prescription and
use of such preparations should not follow a single standard, but be based on the indications of
their respective manufacturers.
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Magano DA
INTRODUO
Este artigo surgiu a partir de perguntas sobre as diferenas, semelhanas e, especialmente, a correspondncia
teraputica entre as diversas preparaes farmacuticas de Viscum album L. disponveis para aplicao na
teraputica antroposfica. Concentraes, dinamizaes, tipos de plantas hospedeiras, processos de preparao, apresentaes parecem assemelhadas, mas
existem correspondncias? Uma pesquisa em algumas
obras de acesso pblico, aliada ao conhecimento acumulado na experincia profissional do autor, resultou
nas informaes que aqui so relatadas.
A utilizao de Viscum album como medicamento
na Europa central remonta poca anterior sua cristianizao.1 Ele foi incorporado medicina popular
depois da Idade Mdia e includo entre as matrias
mdicas da homeopatia no sculo XIX. No sculo XX
ele foi abordado com frequncia por Rudolf Steiner
no mbito do surgimento da antroposofia, quando foi
relacionado especificamente ao tratamento de enfermidades tumorais.
A partir destas indicaes foram criados os preparados farmacuticos Iscar, na dcada de 1920-30
(depois rebatizado de Iscador a partir da dcada de
1950), Helixor (dcada de 1970), Iscucin, Isorel e AbnobaVISCUM. Existem outros preparados contendo
Viscum album, como extrato padronizado ou complexo fitoterpico e em diversos complexos homeopticos, com indicaes para tratamento de hipertenso,
arteriosclerose, artrose, poliartrite crnica e artrite reumatoide, entre outras.
A planta
O gnero Viscum compreende quase uma centena
de espcies, a maioria nativa da frica e especificamente em Madagascar.1 Ele faz parte do grupo
das viscceas e lorantceas, plantas que parasitam
outras espcies vegetais. A espcie Viscum album
L. habita a Europa central e se subdivide em trs subespcies: ssp. abietis, que parasita especificamente
exemplares do gnero Abies (abetos), ssp. austriacum, que parasita especificamente exemplares do
gnero Pinus (pinheiros) e ssp. album, que parasita
quaisquer outras rvores decduas.
Viscum album L. considerado semiparasita,
pois, apesar de utilizar a seiva bruta da hospedeira,
possui folhas verdes e realiza a prpria fotossntese.
Seu crescimento muito lento e no capaz de ameaar a vida da hospedeira. Este crescimento se d em
todas as direes, contrariando as tendncias helio- e
geotrpicas tpicas do reino vegetal. A espcie tambm contraria o ciclo vegetal normal em seu habitat:
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Principais componentes1
Viscum album L. uma das espcies utilizadas na
medicina complementar mais rica e profundamente
estudadas, em estudos botnicos, fenomenolgicos,
fitoqumicos, pr-clnicos e clnicos.
Muitas categorias fitoqumicas foram identificadas entre seus componentes, incluindo aminocidos, peptdeos e polipeptdeos, protenas e glicoprotenas, acares ou glicis, polissacardeos, esteris, triterpenos,
flavonoides, aminas, cidos vegetais, e um derivado
fenilpropnico. Vrios destes compostos foram relacionados com as atividades biolgicas de extratos de
Viscum album, dentre os quais se destacam:
- Protenas de Vester: frao proteica do extrato,
de natureza alcalina e peso molecular mdio de 60
KDa. Possuem atividade antitumoral, txica e citosttica, que decai rapidamente com a idade do extrato. As
quantidades destas protenas nos extratos de Viscum
album variaram intensamente em funo da rvore
hospedeira e do perodo de colheita, sendo especialmente elevadas em primaveras que seguiram perodos
particularmente frios.
- Lectinas: glicoprotenas que se ligam a determinados acares, so consideradas as principais
responsveis pela atividade antitumoral de Viscum
album. As mais importantes so as chamadas viscolectina I, viscolectina II e viscolectina III (na literatura
mdico-cientfica as viscolectinas so referidas em
alemo como Mistellektin, em ingls como mistletoe
lectin e so frequentemente abreviadas como ML I, II
e III), alm de VisalbCBA. A citotoxicidade das viscolectinas decorre basicamente de sua propriedade
limitadora da sntese proteica nos ribossomos e de
sua capacidade indutora de apoptose, a morte programada das clulas. As lectinas tambm contribuem
decisivamente na atividade imunoestimulante dos
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extratos de Viscum album. A quantidade das diferentes viscolectinas varia em decorrncia da rvore
hospedeira, da poca de colheita e da intensidade do
frio no inverno, sendo que elas so particularmente
elevadas em invernos muito frios.
- Viscotoxinas: polipeptdeos de baixo peso molecular (cerca 5000), fortemente alcalinos e anfiflicos.
Alm de ativas no sistema cardiorrespiratrio, especialmente diminuindo a presso arterial, as viscotoxinas apresentam uma atividade de estimulao e
aumento da capacidade imunolgica, so citotxicas
por lise da membrana celular e possvel induo de
apoptose e so capazes de proteger o DNA.
- Oligo- e polissacardeos: com concentraes muito variveis dependendo da poca do ano, da hospedeira e, possivelmente do processo de fabricao,
estes compostos apresentam importantes atividades
imunoestimulantes. Eles aumentam a citotoxicidade
de diversos tipos de clulas imunolgicas em sinergia
com IL-2 ou IL-12, causam a liberao de IFN-, IL-6,
TNF- e PGF2, estimulam a proliferao de linfcitos
T CD4+, ativam o sistema complemento, aumentam os
neutrfilos, limitam o crescimento tumoral e protegem
contra danos decorrentes de radiao.
- Alcaloides: compostos lbeis e de difcil isolamento, demonstraram atividade citotxica.
- Lipossomas: pores vesiculadas de membranas
celulares, principalmente glicopeptdeos originados
de cloroplastos. Em ao sinrgica com outros componentes estimulam a proliferao de linfcitos.
Estas pores foram estudadas particularmente em
AbnobaVISCUM .
O processo de preparao
Os produtos fitoterpicos de Viscum album partem de extratos, geralmente aquosos, de plantas
colhidas sem ateno hospedeira ou de choupo
(Populus sp.), secas ou frescas. Estes extratos so,
algumas vezes, padronizadas quanto ao contedo
de viscolectinas.2,3
Os produtos homeopticos partem de tinturas me
preparadas de acordo com as farmacopeias homeopticas, na maioria das vezes em veculo hidroalcolico, que so dinamizadas at o grau requerido
e, muitas vezes, misturadas com outras substncias
dinamizadas.2,3
Os processos de preparao dos medicamentos de
Viscum album na teraputica antroposfica decorrem
de indicaes de Rudolf Steiner. Ao mdico e um dos
fundadores dos Laboratrios Internacionais (mais tarde rebatizado com o nome Weleda) Dr. Ludwig Noll,
Steiner ditou em 1920 o seguinte:4
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- Esterilizao: como o uso dos preparados farmacuticos de Viscum album, na teraputica antroposfica, se d por via parenteral, injetvel, os
produtos devem atender aos quesitos de qualidade
para esta forma farmacutica, entre os quais a esterilidade. Devido termolabilidade de muitos dos
componentes dos produtos, estes no podem ser
submetidos a procedimentos utilizando calor, sendo ento esterilizados por filtrao e envasados em
processos asspticos.
AbnobaVISCUM2,3,8-10
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Fabricado pela empresa Abnoba GmbH, de Pforzheim, Alemanha. A empresa foi fundada por mdicos, bilogos e fsicos da Gesellschaft zur Frderung
der Krebstherapie e.V. (Associao para o Fomento
da Terapia de Cncer) em 1971.
As plantas frescas de Viscum album L. so colhidas no vero e no inverno de macieiras, bordos, btulas, carvalhos, freixos, amendoeiras,
crataegos, abetos e pinheiros. O material vegetal logo particionado sob gs argnio (inerte) e
ultracongelado a -190 C em nitrognio lquido.
Para a extrao tanto de vero como de inverno,
o material vegetal descongelado numa soluo
tampo fosfato-ascorbato, em atmosfera inerte,
na qual transcorre todo o processo de produo
(soluo tampo uma soluo contendo um ou
mais cidos fracos ou bases fracas e seus sais,
que, por via do equilbrio de dissociao, impedem uma variao grande de pH com a adio
de outros cidos ou bases). A mistura prensada
atravs de uma fenda regulada cada vez mais estreita, at que, depois de filtrado, resulte em um
lquido verde opalescente. Esta cor resultante da
presena de lipossomas de membranas contendo
clorofila. Ao final da extrao obtm-se uma soluo contendo cerca de 75% do material vegetal
empregado. O rendimento , assim, relativamente
alto, contendo tanto viscolectinas como viscotoxinas em quantidade considervel.
O extrato de inverno colocado numa mquina
especial, em que, por meio de movimento rotacional, espalhado em fina camada sobre a superfcie do rotor. O extrato de vero nebulizado para
dentro deste rotor e as suas partculas so incorporadas ao extrato de inverno em movimento. O
extrato misturado ento dinamizado at obter todas as concentraes disponveis: 20 mg, 2 mg, 0,2
mg, 0,02 mg, D6, D10, D20 e D30. O produto
submetido filtrao esterilizante e envasado em
condies asspticas em ampolas contendo 1 mL.
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Helixor2,3,9,10
Fabricado por Helixor Heilmittel GmbH & CO. KG
em Rosenfeld, Alemanha. A empresa foi fundada por
membros do Verein fr Leukmie- und Krebstherapie
e. V. (Associao para a Terapia de Leucemia e Cncer)
e fornece o preparado Helixor desde o incio da dcada de 1970.
Helixor preparado a partir de cada uma das subespcies europeias de Viscum album L.: Helixor A de
Viscum de abeto (ssp. abietis), Helixor M de Viscum
de macieiras (ssp. album) e Helixor P de Viscum de
pinheiro (ssp. austriacum).
So colhidos os dois ltimos elementos de cada
ramo com parte do terceiro, com hastes jovens, folhas,
flores e frutos. Para obter todos os estgios importantes
de desenvolvimento da planta so realizadas quatro
colheitas no perodo de um ano: na poca de Natal,
na florao no final do inverno e incio da primavera
(fevereiro/maro), na poca joanina (junho) e na poca micalica (final de setembro). Na poca de Natal
as bagas so colhidas em separado, sendo adicionadas no momento da extrao em proporo definida,
e em cada colheita as plantas femininas e masculinas
so coletadas separadamente. As plantas coletadas so
cuidadosamente selecionadas, lavadas, modas e congeladas at o momento da extrao.
A extrao ocorre separadamente por subespcies,
juntando o material vegetal colhido no Natal e na
florao para obter o extrato de inverno e o material
colhido em junho e setembro para obter o extrato de
vero. Para isto o material vegetal modo adicionado
a uma soluo hipotnica de cloreto de sdio em forte
movimento rotacional, formando um vrtice, por uma
hora. A proporo entre planta e solvente de 1:20.
Os extratos so clarificados e submetidos filtrao
esterilizante para conservao.
O preparado Helixor obtido finalmente pela mistura do extrato de inverno e vero, num recipiente ovalado revestido internamente de ouro, onde o extrato
de inverno intensamente rotacionado, formando um
vrtice potencial, e o extrato de vero gotejado para
dentro deste vrtice, na proporo de 1:3. A mistura
isotonizada com cloreto de sdio e o pH ajustado com
hidrxido de sdio. O produto na concentrao de 50
mg/mL (ou 100 mg/2 mL) padronizado em termos de
atividade citotxica em culturas de clulas MOLT-4.
O produto Helixor especialmente rico em carboidratos (mono e dissacardeos), flavonoides e viscolectinas, sendo que as viscotoxinas se encontram abaixo
do nvel de deteco analtica.
Para obter as demais concentraes disponveis,
o produto dinamizado por diluio e agitao por
meio do mesmo processo em vrtice utilizado na
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Iscador2,3,9,10
Envasado e distribudo por Weleda AG, Schwbisch
Gmnd, Alemanha. Produzido pelo Institut Hiscia
Verein fr Krebsforschung e. V. (Instituto Hiscia Associao para Pesquisa em Cncer) desde 1950. Foi
envasado e distribudo tambm pela Weleda do Brasil at 2010.
As folhas, hastes, flores e frutos com um a dois anos
de idade de Viscum album L. proveniente de macieiras, pinheiros, carvalhos olmos e abetos (este ltimo
disponvel somente na Sua) so colhidas no vero e
no inverno. O material colhido selecionado e depois
modo em rolos. Acrescenta-se gua, acar e Lactobacillus plantarum e uma fermentao ocorre durante
trs dias, baixando o pH a 4 e, consequentemente, reduzindo a concentrao de viscolectinas a um quarto
e aumentando a de viscotoxinas ao dobro. Depois da
fermentao o extrato prensado, clarificado e esterilizado por filtrao.
A mistura dos extratos de vero e de inverno ocorre
na primavera e no outono, por meio de uma mquina especialmente desenvolvida que consiste, basicamente, num disco de titnio de 1 m de dimetro, com
borda elevada, que gira a 10.000 rpm. O extrato de
inverno adicionado no centro do disco e se espalha
pela superfcie formando um filme, enquanto o extrato de vero gotejado prximo borda, levando
mistura dos dois extratos em condies de velocidade
de aproximadamente 1900 km/h e fora centrpeta de
cerca de 55.000 G. No caso dos produtos contendo
metais, estes so adicionados aos respectivos extratos
de inverno, antes da mistura, na forma de carbonatos
de prata e de cobre (malaquita) e sulfato de mercrio,
na dinamizao D8.
A preparao das diferentes concentraes
ocorre por dinamizao manual com soluo isotnica de cloreto de sdio para se obter 0,0001
mg, 0,001 mg, 0,01 mg, 0,1 mg, 1 mg, 10 mg e
20 mg por ampola de 1 mL. O Iscador Spezial 5
mg, preparado com Viscum album de macieiras e
de carvalhos, tem a concentrao de lectinas totais
padronizada em 250 ng/mL. Depois da filtrao
esterilizante o produto envasado assepticamente
em ampolas de 1 mL e embalado. O produto preparado no Brasil era apresentado nas dinamizaes
D1 a 20%, D2, D3, D4 e D5.
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Iscucin2,3,9,10
Fabricado por Wala Heilmittel GmbH, Eckwlden,
Alemanha. O produto foi originalmente desenvolvido pelo mdico Karl Kller no Laboratrio Lyoflor,
em Hannover, em 1965, e adquirido pelo Laboratrio
Wala aps a sua morte, em 1978.
A empresa colhe Viscum album de macieiras, carvalhos, tlias, choupos, salgueiros, crataegos, abetos
e pinheiros distantes de fontes de poluio. No vero
e no inverno so coletados exemplares femininos e
masculinos, incluindo, alm das hastes, folhas, flores
e frutos, os haustrios rgos de fixao especialmente ricos em lectinas junto com um pouco da
madeira da hospedeira (com exceo do raro Viscum
de carvalho, que seria exposto ao risco de extino).
Sem tocar o solo, o material vegetal selecionado,
cortado e liofilizado (seco por vcuo em baixa temperatura). Depois ele modo e armazenado.
A extrao ocorre separadamente do material colhido no vero e no inverno, por uma soluo aquosa
de cloreto e hidrogenocarbonato de sdio, por 14 dias
a 4 C com agitao de manh e de tarde.
A mistura ocorre numa mquina desenvolvida por Kller, onde o extrato de inverno fica no oval de prata inferior,
sendo agitada por um rotor formando um vrtice, e o extrato de vero gotejado pelo oval superior de ouro para
dentro do vrtice. Ali ocorre uma intensa interpenetrao
dos extratos de origem temporalmente distinta.
O extrato misturado processado para se obter
a primeira dinamizao, diludo em soluo iso-
Isorel2,9,10
Fabricado por Novipharm GmbH, de Prtschach, ustria. Desenvolvido por Herta e Rudolf Weiss, fabricado e distribudo desde 1980.
So utilizados Viscum album de abetos, macieira
e pinheiros. As plantas inteiras (hastes, folhas, flores,
frutos e haustrios) so colhidas cuidadosamente na
poca do Natal (inverno) e de so Joo (vero) e, sem
tocar o solo, so rapidamente selecionadas, modas e
congeladas a -18 C.
A extrao ocorre num processo rtmico em meio
aquoso, sendo que a j ocorre uma dinamizao.
A mistura feita num recipiente cilndrico de vidro,
onde o extrato de vero goteja para dentro do extrato
de inverno que se movimenta em crculos horizontais.
A mistura esterilizada por filtrao.
As apresentaes so preparadas por dinamizao,
resultando 60 mg, 36 mg, 24 mg, 12 mg, 6 mg, 1 mg,
D6, D10, D17 e D30 (dinamizaes D6, D10, D17 e
D30 s para Isorel A (Abietis) e P (Pini)).
Tabelas
Para facilitar a compreenso comparativa so apresentadas as Tabelas de 1 a 3.
Tabela 1. Espcies hospedeiras de Viscum album L. disponveis.
rvore hospedeira
Tipo
A Abietis
Am - Amygdalus
B Betulae
Ac Aceris
Qu Querci
Po Populi
C Crataegi
F Fraxini
M Mali
U Ulmi
P Pini
S Salicis
T Tiliae
Abnoba
Helixor
Iscador
Iscucin
Isorel
n
n
n
n
n
n*
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
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Helixor
Iscador
Iscucin
Isorel
Partes utilizadas
Brotos com 1 a 2
anos, folhas, flores,
frutos imaturos, bagas
(inverno)
Vero, inverno
Natal, incio da
primavera, s. Joo,
Micael
Conservao
Ultracongelamento
(-190 C)
Congelamento
Extrao
Prensagem em tampo
fosfato-ascorbato
Turbilhonamento
rtmico em vrtice, em
soluo hipotnica de
NaCl
Fermentao em gua,
acar e Lactobacillus
plantarum
Macerao em tampo
NaCl/NaHCO3
Turbilhonamento rtmico
em vrtice, em gua
Concentrao do
extrato
1:50
1:20
1:5
1:6
1:16,5
Tempo e temperatura
Mnimo 1h, 12 a 20 C
3 dias, 20 a 24 C
14 dias, 4C
Sem informao
Mistura
Impacto em alta
velocidade radial
Fluxo em vrtice
Impacto em alta
velocidade radial
Fluxo em vrtice
Fluxo em vrtice
Padronizao
Processo
Citotoxicidade com
MOLT-4
Processo, Lectinas
totais*
Processo
Processo
Lipossomas
Observaes
Brotos com 1 a 2
anos, folhas, flores,
frutos imaturos, bagas
(inverno)
Natal, s. Joo
Natal, s. Joo
Natal, s. Joo
Secagem a vcuo
(liofilizao)
Congelamento
Abnoba
Helixor
Iscador
Iscador (Brasil)
Iscucin
Isorel
1:50
1:20
1:5
1:5
1:6
1:16,5
100 mg
60 mg
H = 1:20 (20-1)
50 mg
36 mg
30 mg
24 mg
20 mg
20 mg
20 mg
D1 20%
10 mg
10 mg
D2
5 mg
5 mg Spezial
12 mg
6 mg
G = 1:400 (20-2)
2 mg
Apresentaes
1 mg
1 mg
D3
0,1 mg
0,1 mg
D4
0,01 mg
0,01 mg
D5
1 mg
0,2 mg
F = 1:8000 (20-3)
0,02 mg
E = 1:160000 (20-4)
D6
0,001 mg
D6
D = 20-5
0,0001 mg
C = 20-6
D10
D10
B = 20-8
A = 20-10
D17
D20
D30
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CONCLUSO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Apesar de seguirem basicamente os mesmos critrios na preparao dos medicamentos de Viscum album, inspirados nas indicaes de Rudolf
Steiner, os produtos resultantes tm substanciais
diferenas. Diferentes subespcies e hospedeiras
so utilizadas. Na colheita, existem diferenas
nas partes utilizadas, na sua idade e na maneira de conserv-las at o processo de extrao
e mesmo nas pocas de colheita. Na extrao,
diferentes mtodos e meios so empregados, resultando em quantidades bastante distintas dos
principais componentes qumicos da planta, impactando diretamente no tipo de eficcia e indicao predominante dos diferentes produtos.
Na mistura dos extratos, dois princpios bastante
diferentes so aplicados, com mquinas muito
especiais construdas pelos ou exclusivamente
para os respectivos fabricantes, que podem levar
a sutis diferenas de efeitos nos pacientes. Quando ocorre alguma padronizao de concentrao
ou potncia, ela realizada com critrios bastante distintos. Por fim, as formas de dinamizao
e as concentraes finais so tambm bastante
diferentes, permitindo uma comparabilidade bastante limitada entre os preparados.
Recomenda-se, ento, que a prescrio e o
uso dos preparados no sigam um padro nico
e uniforme para todos os preparados, mas sejam
feitos de acordo com as informaes e indicaes fornecidas pelos fabricantes, ou de acordo
com experincias anteriores abalizadas, prprias
ou de colegas ou mestres na arte mdica ampliada pela antroposofia.
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