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ARTIGO INDITO

Liberao de ons por biomateriais metlicos


Liliane Siqueira de Morais*, Glaucio Serra Guimares*, Carlos Nelson Elias**

Resumo

Objetivo: todo biomaterial metlico implantado possui alguma interao com os tecidos
em contato, havendo liberao de ons por dissoluo, desgaste ou corroso. O objetivo deste
trabalho foi analisar a liberao de ons metlicos por alguns tipos de biomateriais metlicos,
descrevendo a interao on/tecido e os possveis efeitos adversos. Concluso: os tratamentos
de jateamento e ataque cido propiciam aumento na dissoluo e liberao de ons metlicos, mas o recobrimento destas superfcies com hidroxiapatita e o polimento eletroqumico
reduzem esta tendncia de liberao inica. Na presena de sintomas de reao adversa ao
biomaterial deve-se pesquisar sua composio, realizar testes de alergia e optar por materiais
no-metlicos ou que no contenham o elemento agressor. As pesquisas sobre liberao de
ons devem ser freqentes, devido ao crescente lanamento de novos biomateriais.
Palavras-chave: Liberao de ons. Corroso. Biomaterial.

o, desgaste ou, principalmente, por corroso da


liga. Sendo assim, a resistncia corroso importante na anlise da biocompatibilidade.
O objetivo deste trabalho fazer uma reviso
da liberao de ons por diversos tipos de biomateriais metlicos, discutindo sua interao com os
tecidos e possveis efeitos colaterais.

INTRODUO
Biomaterial qualquer material sinttico que
substitui ou restaura a funo de tecidos do corpo
e que mantm contato contnuo ou intermitente
com os fluidos. Considerando que haver contato
com os fluidos, essencial que o material apresente biocompatibilidade, no produza resposta
biolgica adversa, no induza efeito sistmico, no
seja txico, carcinognico, antignico ou mutagnico. Porm, a utilizao de biomateriais pode
causar efeitos adversos no corpo humano, devido
liberao de ons metlicos citotxicos1. Isto tem
atrado o interesse de muitos pesquisadores, pois
os produtos de degradao podem induzir reao
de corpo estranho ou processo patolgico14. A liberao de ons metlicos origina-se por dissolu-

REVISO DA LITERATURA
A maioria dos materiais apresenta algum tipo
de interao com o ambiente, o que pode comprometer a utilizao do material, devido deteriorao de suas propriedades mecnicas, fsicas
ou de sua aparncia. Um dos processos de degradao a corroso. A corroso classificada de
acordo com a maneira que se manifesta, podendo

* Doutorandos em Cincias dos Materiais Instituto Militar de Engenharia / University of California, San Diego. Mestre em Ortodontia Universidade Federal do Rio de Janeiro.
** Professor do Departamento de Engenharia Mecnica e Cincia dos Materiais Instituto Militar de Engenharia (IME).

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de cobre, que induzem os linfcitos a produzirem


nveis elevados de IL-2. A alergia pode ser causada como reao adversa a metais como nquel,
ouro, paldio, cobalto e outros. O nquel merece especial ateno, devido ao fato das ligas que
contm este elemento serem largamente usadas
(aparelhos ortodnticos e prteses). Porm, nem
todos os pacientes com teste positivo para nquel
iro apresentar reao alrgica. Se os sintomas indicarem possibilidade de alergia, testes alrgicos
devem ser feitos25.
Os sintomas clnicos de pacientes com efeitos
adversos so divididos em queixas subjetivas e sintomas objetivos. Queixas subjetivas so: ardncia
na boca, gosto metlico e sensaes eltricas. Sintomas objetivos aparecem como inflamao gengival, anomalias na lngua, descolorao da gengiva, vermelhido na lngua e no palato e leses
brancas25.

ser: uniforme, galvnica, em frestas, por pites, intergranular, por lixvia seletiva, eroso-corroso e
corroso sob tenso4.
A corroso de metais que ocorre na boca ,
principalmente, do tipo eletroltica, devido interao de duas ligas, que gera corroso galvnica.
Em Ortodontia, a corroso por pite em braquetes
e fios importante, enquanto a corroso por fenda ocorre em locais expostos a meios corrosivos
(sob ligaduras elastomricas). Tambm se observa
corroso devida ao atrito durante o deslizamento do fio metlico no braquete. Somam-se, ainda,
flutuaes de pH e temperatura, tenso cclica,
fadiga, flora intrabucal, biofilme, substncias que
entram em contato com as ligas e cidos da saliva9.
Desta forma, a corroso intrabucal um processo
complexo, que depende da composio e estado
termomecnico da liga, em combinao com a fabricao, acabamento da superfcie, aspectos mecnicos em funo, do meio e estado sistmico do
hospedeiro25.

Liberao de ons por restauraes metlicas


Ligas metlicas odontolgicas que permanecem na cavidade bucal por perodo de tempo
prolongado podem causar efeitos adversos, como
conseqncia da corroso (Fig. 1). Os produtos de
corroso podem acumular nos tecidos bucais e alcanar o trato gastrointestinal, via saliva12.
Os produtos de corroso de ligas odontolgicas
so encontrados na saliva e na gengiva de pacientes. Normalmente, a quantidade de metal na saliva
reflete o teor do metal na restaurao. Bipsias de
gengivas adjacentes a restauraes metlicas mostram grandes quantidades de metal25.
Garhammer et al.11 avaliaram a saliva de pacientes com e sem restauraes metlicas e encontraram prata, cromo, cobre, ferro, nquel e
zinco nos pacientes com e sem restauraes metlicas, alm de ouro, na saliva dos pacientes com
restauraes ureas. Os metais encontrados nos
pacientes sem restaurao indicam que outros fatores afetam o contedo de metal na saliva como:
nutrio, dieta, fluxo salivar11, hormnios, drogas
e doenas8.

Interaes entre ons liberados e tecidos


Os ons liberados pelo processo de corroso
tm o potencial de interagir com os tecidos, por
meio de diferentes mecanismos. As reaes biolgicas acontecem pela interao do on liberado
com uma molcula do hospedeiro, sendo a composio da liga de fundamental importncia. Os
efeitos causados no organismo aparecem devido
influncia do on sobre os mecanismos de adeso
bacteriana, por toxicidade, efeitos subtxicos ou
alergia aos ons metlicos liberados. A adeso bacteriana aumenta com o incremento na energia livre da superfcie e com a rugosidade superficial da
liga. Reaes txicas so aquelas que causam danos severos s clulas e morte celular. A toxicidade
das ligas depende da fabricao e pr-tratamento
do material, condio da superfcie, composio
das fases e tcnica de fabricao. Reaes subtxicas so aquelas que influenciam a sntese de produtos celulares envolvidos na reao inflamatria.
Como exemplo, podem ser citadas as ligas base

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FIGURA 1 - Restaurao metlica passvel de sofrer corroso.

FIGURA 2 - Aparelho auxiliar com fio de ao inoxidvel.

Liberao de ons por braquetes e


fios ortodnticos
Existe a preocupao com a liberao de ons
(ferro, cromo e nquel) por braquetes de ao inoxidvel, mas os fios de Ni-Ti tambm so fonte
de nquel para os pacientes, assim como fios e
bandas de ao inoxidvel e aparelhos removveis9
(Fig. 2).
O nquel um nutriente importante na dieta, e
est presente em suplementos vitamnicos na dose
de 5g por dia. Apesar da literatura biomdica indicar que o nquel tem efeitos carcinognicos6,
mutagnicos18 e citotxicos27, a toxicidade documentada, geralmente, se aplica forma solvel
deste elemento. A sensibilidade ao nquel a causa
mais comum de dermatite alrgica ao metal, mesmo quando este se encontra em pequenas concentraes na liga. Os sinais clnicos mais comuns so
inchao, vermelhido, formao de vesculas, ulcerao, necrose e sensao de ardncia na boca7.
Eliades et al.9 testaram materiais ortodnticos
e no encontraram liberao de ons por ligas de
nquel-titnio, mas observaram nveis de nquel
e cromo liberados por ligas de ao inoxidvel.
Nenhum dos materiais foi citado como citotxico, provavelmente devido baixa quantidade de
ons ou pela forma de ligao destes. A ausncia
de liberao de ons pelas ligas de Ni-Ti pode ser
atribuda camada de xido de titnio (TiO2)
com alta densidade, que se forma na superfcie da

liga. O xido de titnio mais estvel do que o


de cromo, formado na superfcie de ligas de ao
inoxidvel.
A maior liberao de ons por ligas de ao inoxidvel tem conseqncias importantes para a rotina clnica, pois alm dos braquetes (2g), a maioria dos acessrios e aparelhos auxiliares de ao
inoxidvel e um tratamento tpico inclui pelo menos 8 bandas (3,6g) e 2 arcos retangulares (0,7g),
totalizando 6,3g de liga colocada intrabucalmente.
A quantidade de ons metlicos liberados por este
total de ao inoxidvel exposto ao ambiente severo da cavidade bucal pode ser elevada9 (Fig. 3).
Materiais no-metlicos, ligas sem nquel e
aos com contedo reduzido de nquel vm sendo
testados na Ortodontia, assim como a introduo
do titnio como material alternativo na produo
de braquetes. A razo para a escolha deste material reside em sua biocompatibilidade, ausncia
de alergenicidade e resistncia aumentada corroso13.
Gioka et al.13 investigaram a liberao de ons
por braquetes ortodnticos de titnio comercialmente puro e de liga Ti-6Al-4V. O titnio no foi
identificado em nenhum dos braquetes, porm,
traos de alumnio e vandio foram encontrados
nos braquetes de Ti-6Al-4V, que apresentavam
folgas na interface base/aletas. Estas folgas propiciam o acmulo de placa, criando um meio propcio para corroso em fresta.

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FIGURA 3 - Aparelho ortodntico completo.

FIGURA 4 - Mini-implantes para ancoragem ortodntica.

Liberao de ons por implantes


metlicos osseointegrveis
Atualmente, vrios sistemas de implantes esto
disponveis, sendo fabricados com biomateriais
como titnio comercialmente puro (cp) ou sua
liga (Ti-6Al-4V)15 (Fig. 4).
A dissoluo da liga de titnio deve ser considerada uma fonte de metais que pode ser txica.
O titnio cp mais estvel corroso16 do que as
ligas de titnio e por isso , freqentemente, usado
para implantes ortopdicos.
Os ons liberados pelo processo de degradao
e corroso no permanecem nas proximidades do
metal implantado19,26. Vasos sanguneos ou linfticos, clulas e fluidos celulares transportam partculas metlicas para tecidos distantes como crebro, pele, cabelo, unhas e trato gastrointestinal29.
Elementos metlicos liberados pelo processo de
corroso de implantes bucais foram detectados nos
tecidos adjacentes, saliva e tecidos distantes17,29.
Quantidades variveis de partculas de titnio foram detectadas em macrfagos, fibrcitos e clulas
gigantes em tecidos adjacentes aos implantes de
titnio19,21,24,28.
Finet et al.10 analisaram a quantidade de titnio liberada por implantes dentrios, comparando
titnio cp e ligas de titnio, com e sem cobertura
de hidroxiapatita. Encontraram titnio em todas
as amostras de osso, com a distncia de difuso

aumentando com o tempo. Encontraram titnio


tambm no fgado, linfonodos e no tecido mole
sobre o implante.
O transporte hematgeno pode explicar o acmulo de metal em rgos parenquimais como rins
e pulmes. Lugowski et al.19 encontraram titnio,
vandio e alumnio no crebro, rim, fgado e bao
de coelhos. Schliephake et al.24 avaliaram a contaminao por titnio em miniporcos e observaram
que os pulmes continham as maiores quantidades de titnio, sendo menor a quantidade nos rins
e fgado.
O acmulo de metais em alguns tecidos e a
difuso destes pelo organismo podem causar desfavorveis, variando de uma leve descolorao tecidual ostelise assptica ou necrose estril19,20,24.
Nenhuma reao adversa local ou sistmica ao titnio foi relatada na literatura. O titnio resiste
corroso, em parte, devido formao de um xido denso (TiO2) aps exposio ao ar ou eletrlitos aquosos26. Por outro lado, 4% de vandio e 6%
de alumnio podem ser suficientes para provocar
reaes adversas sistmicas e locais26. Citotoxicidade, reaes teciduais adversas e patologias gerais
tm sido associadas ao vandio e ao alumnio2,22.
O vandio pode provocar reaes locais ou sistmicas e inibir a proliferao celular2. O alumnio
pode estar associado osteomalcia, granulomatose pulmonar e neurotoxicidade5,22,23.

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Liberao de ons por biomateriais metlicos

passou pelo critrio de resistncia ao pite e as jias


apresentavam intensas irregularidades na superfcie. A menor resistncia corroso por pite associada ao acabamento superficial deficiente, o que
pode induzir corroso localizada, promovendo a
liberao de ons metlicos citotxicos e efeitos
adversos no corpo humano, incluindo reaes alrgicas. Aps polimento eletroqumico, as irregularidades superficiais diminuem consideravelmente,
indicando que os piercings no foram fornecidos
com polimento adequado.

Liberao de ons por implantes de quadril


Prteses de quadril necessitam de grande rea
de interface osso/implante para que a estabilidade
seja alcanada o mais breve possvel. Esta interface
pode ser aumentada pela criao de uma superfcie rugosa no implante, por meio de jateamento e
ataque cido da superfcie. Porm, a modificao
da superfcie aumenta a liberao de ons metlicos e de fragmentos, aumentando a taxa de liberao inica. A fixao inicial pode ser melhorada
pela deposio de coberturas bioativas (hidroxiapatita)3.
A liga Ti-6Al-4V tem excelentes propriedades
mecnicas para uso em prteses de quadril, mas
a liberao de ons metlicos pode causar efeitos
carcinognicos locais e sistmicos. O titnio e o
alumnio podem afetar a funo celular, a proliferao celular e a sntese da matriz extracelular. Os
ons de titnio, alumnio e vandio podem inibir a
formao de apatita, dificultando a mineralizao
na interface. A deposio de alumnio tem sido associada tambm a desordens neurolgicas3.
De acordo com Browne e Gregson3, vrios fatores afetam o mecanismo de dissoluo do implante (natureza do xido, condio da superfcie
e cobertura superficial). O tratamento por envelhecimento reduz a liberao de ons, quando
comparado com a passivao com cido ntrico,
pois resulta em xidos mais resistentes dissoluo. Por outro lado, a hidroxiapatita reduz a liberao de ons em superfcies passivadas com cido
ntrico.

CONCLUSES
A maioria dos biomateriais metlicos libera
ons, os quais podem causar efeitos adversos locais
ou sistmicos. Os tratamentos de superfcie que
visam aumentar a rea de contato osso/implante
propiciam aumento da dissoluo e liberao de
ons metlicos. O recobrimento destas superfcies
com hidroxiapatita e o polimento eletroqumico
reduzem a tendncia de liberao de ons.
Na presena de qualquer sinal ou sintoma de
reao adversa a uma liga metlica odontolgica,
deve-se pesquisar a composio desta, realizar testes de alergia e optar por materiais no-metlicos
ou que no contenham o elemento agressor.
A quantidade de metal usada na cavidade bucal menor que a usada em implantes ortopdicos
e induz efeitos menos severos. As pesquisas sobre
liberao de ons devem ser freqentes, devido ao
emprego de novos biomateriais metlicos.

Liberao de ons por piercings metlicos


Piercings corporais (orelha, lngua, nariz, etc)
resultam em vrios casos de resposta alrgica com
inchao e vermelhido no local da perfurao, associados dificuldade de cicatrizao da ferida.
Azevedo1 fez a caracterizao de piercings que
causaram reaes adversas durante o uso e observou que nenhum dos materiais estava de acordo
com a norma ISO para materiais metlicos cirrgicos. Nenhum dos piercings de ao inoxidvel

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Enviado em: junho de 2006


Revisado e aceito: dezembro de 2006

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Ion release from metallic biomaterials


Abstract
Aim: Every metallic biomaterial has some interaction with surrounding tissues, and ion release occurs by dissolution, wearing or corrosion of the alloy. The aim of this paper was to revise the metal ion release from some metallic
biomaterials, describing the ion/tissue interaction and the possible side effects. Conclusions: Treatments such as
sand blasting and etching increases the amount of metallic ion release, but the surface coated with hydroxyapatite
and the polishing decreases the ion release. When clinical signs of side effects to the biomaterial are present one
should search its composition, do allergic tests and choose non-metallic biomaterials or biomaterials without the
aggressor element. The researches about ion release should be frequent due to the use of new biomaterials.
Key words: Ion release. Corrosion. Biomaterials.

18. LEE, Y. W.; BRODAY, L.; COSTA M. Effects of nickel on DNA


methyltransferase activity and genomic DNA methylation levels.
Mutat. Res., Amsterdam, v. 415, p. 213-218, 1998.
19. LUGOWSKI, S. J.; SMITH, D. C.; McHUGH, A. D.; LOON, V.
Release of metal ions from dental implant materials in vivo:
determination of Al, Co, Cr, Mo, Ni, V and Ti in organ tissues. J.
Biomed. Mater. Res., Hoboken, v. 25, p. 1443-1458, 1991.
20. MAATA, K.; ARSTILA, A. U. Pulmonary deposits of titanium
dioxide in cytologic and lung biopsy specimens. Lab. Invest.,
Hagerstown, v. 33, p. 342-346, 1975.
21. MALONEY, W. J.; SMITH, R. L.; CASTRO, F.; SCHURMAN, D. J.
Fibroblast response to metallic debris in vitro. Enzyme induction
cell proliferation and toxicity. J. Bone Joint Surg. Am., Boston,
v. 75, p. 835-844, 1993.
22. MARQUIS, J. K. Aluminum neurotoxicity: an experimental perspective. Bull. Environ. Contam. Toxicol., New York, v. 29,
p. 43-49, 1982.
23. PIERIDES, A. M.; EDWARDS Jr., W. G.; CULLUM Jr., U. X.;
McCALL, J. T.; ELLIS, H. A. Hemodialysis encephalopathy with
osteomalacic fractures and muscle weakness. Kidney Int., New
York, v. 18, p. 115-124, July 1980.
24. SCHLIEPHAKE, H.; REISS, G.; URBAN, R.; NEUKAM, F. W.;
GUCKEL, S. Metal release from titanium fixtures during placement
in the mandible. An experimental study. Int. J. Oral Maxillofac.
Implants, Lombard, v. 8, p. 502-511, 1993.
25. SCHMALZ, G.; GARHAMMER, P. Biologic interactions of dental
cast alloys with oral tissues. Dent. Mater, v. 18, p. 396-406, 2002.
26. STEINMANN, S. G. Titanium the material of choice? Periodontol.
2000, Copenhagen, v. 17, p. 7-21, 1998.
27. WATAHA, J. C.; SUN, Z. L.; HANKS, C. T.; FANG, D. N. Effect of
Ni ions on expression of intercellular adhesion. J. Biomed. Mater.
Res., Hoboken, v. 36, p. 145-151, 1997.
28. WATERS, M. D.; GARDNER, D. E.; COFFIN, D. L. Cytotoxic
effects of vanadium on rabbit alveolar macrophages in vitro.
Toxicol. Appl. Pharmacol., New York, v. 28, p. 253-263, 1974.
29. WOODMAN, J. L.; JACOBS, J. J.; GALANTE, J. O.; URBAN, R.
M. Metal ion release from titanium-based prosthetic segmental
replacements of long bones in baboons: a long-term study. J.
Orthop. Res., Hoboken, v. 1, p. 421-430, 1984.

REFERNCIAS
1.
2.
3.

4.
5.

6.
7.

8.
9.

10.

11.

12.
13.

14.
15.

16.

17.

AZEVEDO, C. R. F. Characterization of metallic piercings. Eng.


Failure Anal., [s.l.], v. 10, p. 255-263, 2003.
BARCELOUX, D. G. Vanadium. J. Toxicol. Clin. Toxicol., New
York, v. 37, p. 265-278, 1999.
BROWNE, M.; GREGSON, P. J. Effect of mechanical surface pretreatment on metal ion release. Biomaterials, Oxford, v. 21,
p. 385-392, 2000.
CALLISTER, W. D. Cincia e engenharia de materiais: uma
introduo. 5. ed. Rio de Janeiro: LTC, 2002.
CHEN, W. J.; MONNAT, R. J. Jr.; CHEN, M.; MOTTET, N. K.
Aluminum induced pulmonary granulomatosis. Hum. Pathol.,
Philadelphia, v. 9, p. 705-711, 1978.
COSTA, M. Molecular mechanisms of nickel carcinogenesis.
Toxicol. Appl. Pharmacol., New York, v. 143, p. 152-166, 1997.
DAHL, B. L. Hypersensitivity to dental materials. In: SMITH, D. C.;
WILLIAMS, D. F. Biocompatibility of dental materials. 1st. ed.
Florida: CRC Press, 1982. Chapter 7.
EDGAR, M.; OMULLANE, D.; DAWES, C. Saliva and oral health.
2nd ed. London: British Dental Association, 1996.
ELIADES, T.; PRATSINIS, H.; KLETSAS, D.; ELIADES, G.; MAKOU,
M. Characterization and cytotoxicity of ions released from stainless steel and nickel-titanium orthodontic alloys. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 125, p. 24-29, 2004.
FINET, B.; WEBER, G.; CLOOTS, R. Titanium release from dental
implants: an in vitro study on sheep. Mater Letters, London,
v. 43, p. 159-165, 2000.
GARHAMMER, P.; HILLER, K. A.; REITINGER, T.; SCHMALZ, G.
Metal content of saliva of patients with and without metal restorations. Clin. Oral Investig., Berlin, v. 8, p. 238-242, 2004.
GEURTSEN, W. Biocompatibility of dental casting alloys. Crit.
Rev. Oral Biol. Med., Alexandria, v. 13, p. 71-84, 2003.
GIOKA, C.; BOURAUEL, C.; ZINELIS, S.; ELIADES, T.; SILIKAS, N.;
ELIADES, G. Titanium orthodontic brackets: structure, composition, hardness and ionic release. Dent. Mater, Kidlington, v. 20,
p. 693-700, 2004.
HAYES, R. B. The carcinogenicity of metals in humans. Cancer
Causes Control., Oxford, v. 8, p. 371-385, 1997.
JOHANSSON, C. B.; HAN, C. H.; WENNERBERG, A.; ALBREKTSSON, T. A quantitative comparison of machined commercially
pure titanium and titanium-aluminum-vanadium implants in rabbit
bone. Int. J. Oral Maxillofac. Implants, Lombard, v. 13,
p. 315-321, 1998.
KAHN, M. A.; WILLIAMS, R. L.; WILLIAMS, D. F. In-vitro corrosion
and wear of titanium alloys in the biological environment. Biomaterials, Oxford, v. 17, p. 2117-2126, 1996.
KELLER, J. C.; YOUNG, F. A.; HANSEL, B. Systemic effects of
porous Ti dental implants. Dent. Mater, Kidlington, v. 1, p. 41-42,
1985.

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Endereo para correspondncia


Liliane Siqueira de Morais
Av. Nossa Senhora de Copacabana, 647/1108
CEP: 22.050-000 - Copacabana - Rio de Janeiro/RJ
E-mail: lilianesmorais@hotmail.com

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