A sensibilidade dental:

Atinge mais de 60% dos pacientes que fazem clareamento dental, seja nas tcnicas caseiras, seja nas tcnicas em consultrio.
Uma vez estabelecida, dificilmente, revertida sem a interrupo do clareamento.
Mesmo no sendo aguda, a principal responsvel pela desistncia do clareamento dental, aps iniciado.
Pode ser causada diretamente pelo clareador e seus derivados e, indiretamente, pela presso que o gel aprisionado na
moldeira de clareamento provoca no fluido dentinrio.

CONDUTAS CLNICAS
1) Clareamento Caseiro.
Uma semana antes de iniciar o clareamento dental (pode coincidir com o dia da moldagem para confeco das moldeiras),
deve-se iniciar o protocolo de dessensibilizao, abaixo. Seguir durante o tratamento e descontinuar uma semana aps a
finalizao do clareamento.
1.1) Profilaxia com pasta profiltica a base de Arginina 8% ou base de Novamin.
Opes: Sensitive Pro Alvio Profissional, Colgate.
Enamel Pro, GC America.
1.2) Escovao dental, trs vezes ao dia, com creme dental com a mesma composio da pasta profiltica acima ou
base de ACP-CPP.
Opes: Sensitive Pro Alvio Profissional, Colgate.
Sensodyne Repair & Protect, GlaxoSmithKlein.
1.3) Bochecho, duas vezes ao dia, com soluo fluoretada a 225 ppm.
Opes: Plax Soft Mint, Colgate.
Oral B Pro-Sade Clinical Protection, Oral B.
.
2) Clareamento em Consultrio
O Clareamento em consultrio, muitas vezes, est associado ao clareamento caseiro ou pode, tambm, ser a nica opo do clnico.
Independente da associao ou no, o protocolo caseiro (descrito acima) deve ser executado para qualquer tcnica. Contudo, com
o clareamento em consultrio, preocupaes adicionais devem ocorrer, uma vez que, por conta da maior concentrao do agente
clareador (perxido de hidrogniio a 35 ou 38%), os relatos de sensibilidade e at mesmo dor aguda, so bastante comuns.
A cada sesso, o clnico dever solicitar ao paciente para trazer as suas moldeiras do clareamento caseiro (caso ele s
esteja fazendo clareamento em consultrio, o profissional dever confeccionar um par de moldeiras para este fim).
Aps o clareamento em consultrio, aplicar no interior da moldeira (como se fosse um gel clareador caseiro) Nitrato de
Potssio a 5% e Fluoreto de Sdio a 2%.
Opes: Total Blanc Dessensibilizante, Nova DFL.
Ultra EZ, Ultradent.
Posicionar a moldeira e liberar o paciente, que dever manter o gel em contato com os dentes pelo tempo de 30 minutos a 2 horas.

Exposio de Dentina (Retrao Gengival):

Pacientes com retrao gengival so fortes candidatos a sensibilidade dentinria, durante o
clareamento. A moldeira para clareamento caseiro dever ser recortada aqum da retrao, de forma
que o gel clareador no fique em contato direto com a dentina exposta. O paciente tambm dever ser
orientado a retirar, imediatamente, o gel clareador que extravasar da moldeira e que permanecer em
contato com esta rea. Alm disto, uma proteo fsica poder ser benfica com o mesmo intuito.
Aps a profilaxia da primeira consulta, aplicar selante dessensibilizante, a base de ionmero de
vidro, somente nas exposies dentinrias (ClinPro, ESPE - 3M), fotopolimerizando, em seguida. Poder ser necessrio uma reaplicao, aps algumas semanas, se o paciente apresentar
alguma sensibilidade local.

Autor:
Antnio Fernando Monnerat. (CRO-RJ 16.490)
Prof Associado do Departamento de Dentstica da UERJ. Prof. do CEO Penedo.
Doutor em Odontologia pela UFRJ. Mestre em Dentstica pela UERJ.
E-mail: antoniofmonnerat@gmail.com

CRO-RJ
Almiro Reis Gonalves
Coordenador da
Comisso de
Educao Continuada
do CRO-RJ
Junho de 2013

Protocolo Clnico

Protocolo Clnico para Preveno de

Sensibilidade em Clareamento Dental