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O LUGAR DO PSICLOGO NO

ACONSELHAMENTO PSICOLGICO
MODALIDADE DE ATENDIMENTO EM
INSTITUIES
HISTRICO
O Aconselhamento Psicolgico teve seu incio
a partir da prtica de orientao, diferente de
outros pases como por exemplo o contexto
norte americano e europeu.
1924 Iniciou a prtica psicolgica a partir da
prtica de orientao.
importante frisar que a profisso de
psiclogo ainda no era regulamentada por lei
e a prtica de orientao era exercida por
outros profissionais.
MEADOS DO SC. XX
Prtica testes psicolgicos
Enfatizavam o psicodiagnstico.
Orientaes, indicaes ou mesmo conselhos.
BRASIL
1962 - Curso de Graduao em Psicologia foi
regulamentado pelo Conselho Federal de
Educao.
1968 - Incio do Servio de Aconselhamento
Psicolgico (SAP), no ento recente Instituto
de Psicologia da Universidade de So Paulo.
A proposta de Rogers era mais compreendida
como uma plataforma para o pensar do que
uma tcnica ou uma teoria disposio do
psiclogo. Portanto no havia um modelo
pronto de servio de Aconselhamento
Psicolgico, aplicvel independentemente da
instituio e do contexto.
ROGERS
Deu-nos
o
senso
de
identidade
socioprofissional, incentivou nossos estudos,
ajudou a superar diferenas individuais entre
ns e levou-nos a acreditar, definitivamente,
num novo modelo clnico de Psicologia, que
ultrapassava o consultrio para chegar a
comunidade.
HISTRICO
Historicamente o campo de Aconselhamento
Psicolgico (A.P.), foi uma das reas de
atuao que, juntamente ao diagnstico
psicolgico e orientao profissional,
garantiu a prtica profissional do psiclogo.

O aconselhamento sofreu influncia dos


processos de diagnsticos
Os diagnsticos ofereciam subsdios para a
orientao conselheiro.
A psicoterapia, ao clnica de tratamento, era
exercida exclusivamente pelos mdicos.
1942 - Livro Counseling and Psychoterapy de
Carl Rogers: possibilitou um deslocamento
progressivo da abordagem psicomtrica no
processo de aconselhamento, que passou a
ser centrado na pessoa do cliente e na relao
cliente-conselheiro.
NOVAS
BASES
PARA
O
ACONSELHAMENTO PSICOLGICO
Gradativamente, foi se vinculando prtica
psicoteraputica.
Inicialmente, essa prtica encontrava-se
marcada pelo modelo mdico e vinculada a
aspectos tcnicos e cientficos, voltada para o
atendimento individual dirigido s classes
mdia e alta.
DC. 80
Insero do psiclogo na rede pblica de
sade, a ao do psiclogo passou a abarcar
uma populao de baixo nvel scio
econmico.
ROGERS:
Chamava
a
ateno
dos
profissionais de Psicologia para essa proposta
teraputica.
Salientava, que o diagnstico surge no
decorrer do processo de trabalho teraputico,
constituindo
numas
das
prticas
de
compreender o cliente, e no como prcondio para o incio do tratamento.
DC. 90
As prticas psicolgicas tradicionais foram
gestadas em diferentes pases da Europa e
dos Estados Unidos, assumindo a influncia
da composio de foras do tecido social e
cultural do pas de origem e marcadas pela
esperana na cincia como conhecimento que
solucionaria os problemas humanos.
PRTICA PSICOLGICA
Demandas variadas
Prtica ateno psicolgica
O
termo
ateno
significados:
concentrao, zelo, dedicao, disposio,
mostrar, alertar, olhar, ouvir, sentir e,
sobretudo, cuidado.

Origem latim aplicao do esprito


(para, em direo a).
Instituio escuta clnica:
Um modo de agir do psiclogo clnico em
meio s relaes entre sujeitos do
cotidiano social.
A instituio no comunica o seu
sofrimento; ela falada= o sujeito que
solicita a ao clnica.
Prtica na instituio permite perceber
possvel articulao 3 modos de leitura:
1- SOCIAL
2- PSICOLOGIA
3- E CLNICA

O social como o meio que se interpe


entre psicologia e clnica.
Dessa forma compreendendo o ser
humano, em toda a sua pluraliidade e
singularidade.
O clnico considera o social ao mesmo
tempo plural, como fundo de um quadro, e
singular, na figura se mostra.
Distino
entre
as
abordagens
experimental e clnica das cincias
humanas
Robert Svigny (2001) - termo clnica
Em chins tem dois caracteres: perto de
pu em face de e leito.
O clnico em cincias humanas se coloca
tambm junto ao leito: ele trabalha
principalmente no campo
Junto e no campo, o clnico constri e
comunica seus conhecimentos.
O conhecimento construdo a partir da
ao com o outro.
Lvy (2001) - assim, distancia-se da
triplicidade
da
medicina
clssica:
diagnstico, prognstico e prescrio.

O FAZER DO PSICLOGO
Figueiredo, (1993) o fazer do psiclogo seu
prprio conhecimento, no qual as teorias esto
impregnando e impregnadas, misturadamente
em nossa ao.
No movimento que permite a um sujeito
apreender, ou compreender uma totalidade
significante, na qual ele mesmo est includo.
(Lvy, 2001, p.12).
Abordagem clnica dmarche = modo de
andar, passo.

Para o dicionrio Larousse (1968), seria fazer


marcas com o ps.
drmarche clnica = facilitar
ACONSELHAMENTO PSICOLGICO EM
INSTITUIES DE SADE MENTAL
Prtica psicolgica em hospital psiquitrico.
Na histria da humanidade, a loucura assumiu
vrias concepes.
Foucault (1987) aponta vrios deslocamentos
na interpretao.
Idade mdia a relao era pacfica, no senso
comum era um erro. Deixava se manifestar
e o erro ser corrigido.
RENASCIMENTO
Processo de excluso do divergente louco
Com o advento do iluminismo, as estruturas
que sustentavam as tradies e as crenas
no permitiram mais o viver pacificado.
O homem da modernidade precisou
desenvolver recursos prprios para lidar com
as diferentes situaes adversas.
MODERNIDADE
Um mtodo de sustentao que se predispe
a excluir tudo que no contemplado pela
razo.
nesse contexto que o louco, entre os outros
desviantes, passou a ocupar um lugar
central nesse processo de excluso.
(Expurgo).
SC.XX
A situao no sc. XX parece confirmar que
todo o milagre, o aparato tecnolgico surgido
a partir do iluminismo no liberta o homem de
se defrontar com as impossibilidades de
resolver o paradoxo de sua existncia.
Termos lgicos
Embora a lgica desempenha papel
importante no desenvolvimento da cincia,
no permite a expresso e compreenso
do fluxo constante do existir.
Mudana paradigmtica abre:
Alteraes nas atitudes;
Nos espaos cotidianos;
Mudanas em vrios aspectos da vida;
Como tambm da forma de compreenso
de seu contexto.
Ao de cuidado psicolgico:
Pressupe que o projeto epistemolgico da
modernidade surge como tentativa de controle
da natureza, que exclui o diferente e incerto.

Essa viso, essa perspectiva, defende a fuso


entre corpo e mente e singularidade do existir,
iniciou o pensamento acerca da possibilidade
de uma ao teraputica eficiente e no
excludente.
EXPERINCIAS:
Conolly, comunidade teraputica na Inglaterra.
Maxwel Jones, e mais recentemente em 1985
Basaglia, com a experincia no hospital de
Gorizia, (Itlia).
PRTICA PSICOLGICA
Walter Cautella (experincia em Basaglia).
Baseado na demanda dos pacientes.
Facilitao na construo de espaos de
questionamentos.
Qualquer ao teraputica deve ser feita fora
do ambiente opressor. (Basaglia).
Momento da crise ruptura com a
continuidade existencial do indivduo e sua
famlia.
Necessita de um lugar de acolhimento.
Hospital de curta permanncia com vrios
projetos de atendimento.
Instituio - como um espao promotor de
uma ao de cuidado.
Facilitar uma relao mais habilidosa do
paciente diante de vrias situaes de
excluso e adaptao.
Instituio cliente uma situao imposta e
no aceitao tcita ou passiva da
internao.
Ao assentada na particularidade de cada
caso.
Significa assumir a singularidade do estar
doente e de todos os processos sociais
relacionados construo dessa forma
malsucedida de ser estar no mundo.
No pode negar os papis nas instituies
hierarquia institucional.
Possibilidade de serem atenuadas
Priorizem a supremacia de um pelo outro,
desde que se mantenha as especificidades.
Viso especfica do ser em crise
compreenso do ser doente e da doena
como forma malograda de ser.
Ponto de vista psicolgico relao do
cuidado- centrar na relao intersubjetiva.
RELAO DA SOCIEDADE COM O
DIFERENTE
Excluso e diferena est relacionado ao
louco.
Por motivos particulares ou especficos a
sociedade tende a exclu lo.

O comportamento divergente e a atitude


excludente do fenmeno da loucura, podem
estar relacionados:
Aes sociais
COMPORTAMENTO DIVERGENTE
Meios de produo;
Projeto epistemolgico assumido;
No entanto o avano de vrias cincias,
permitem acreditar que o comportamento
divergente fruto de uma complexa interao
entre fatores do meio externo e vicissitudes
individuais desenvolvidas na acontecncia do
existir.
A construo do comportamento divergente
seria consequncia de no saber lidar com o
seu contexto existencial e, perante a
afetabilidade desagregadora que surge nesse
confronto, resolv-la por meio da nica forma
possvel no momento.
Loucura faz parte da histria da civilizao =
variando de acordo com a cultura e o
momento histrico.
Do ponto de vista psicolgico:
Relao de cuidado busca centrar na relao
intersubjetiva para poder compreender o modo
como a pessoa se relaciona com o mundo.
A ateno psicolgica seria, a promoo de
um espao em que as relaes e a escuta
visam construo e ao maneja mais
pertinente das ferramentas que podem
permitir um existir mais criativo e realizador
(Cautella, pag. 151).
Segundo o autor, a ruptura do projeto de vida
presumida por uma quebra significativa da
linha de continuidade existencial.
A
ruptura
da
malha
existencial

desestruturao da identidade, tem o poder de


lanar o indivduo em uma situao de
inacessibilidade, na qual pode perder o
contato com a lgica.
Sonerenreich & Bassir (1979) com o olhar
mdico sobre o fenmeno, vo caracterizar a
doena mental como uma patologia da
liberdade.
O doente mental no age, agido.
Ele no consegue fazer diferente diante das
exigncias que o ato de viver impe, ficando
preso a estruturas de funcionamento
limitantes.
A pessoa acaba favorecendo a ao de tutela
exercida pela famlia, pelo mdico e, em
ltima instncia, pela sociedade.
Alm da perda da autonomia, que vem
implcita na condio aguda de sua existncia,

agrava-se a perda de sua cidadania pela


constante ao de tutela imposta pela
sociedade.
ATENDIMENTO
PSICOLGICO
EM
INSTITUIO
Cautella (1999).
Grupos de ateno psicolgica
Atendimentos individualizados
Planto psicolgico
Maneira interligada e no excludente
Grupos ocorrem diariamente
Grupo
aberto,
horrios
definidos,
administrando o comparecimento.
Atendimentos individuais ocorrem a partir
de um pedido explcito da pessoa e se
estruturam de acordo com a convenincia
da demanda.
Geralmente e por meio do planto e do
atendimento em grupo que surge o pedido
explcito da pessoa.
Objetivo = acolhimento da pessoa que procura
ajuda psicolgica em situaes de dificuldade
ou crise, sejam elas de qualquer ordem ou
motivao.
O planto psicolgico na prtica do autor,
acabou tomando um lugar central dentro da
proposta do servio de psicologia.
O planto se configura segundo Cautella
(1999), pela eficcia em acolher a demanda
no momento da situao crtica, abundante no
contexto hospitalar, mas tambm porque se
configura como um espao privilegiado para a
elucidao
da
demanda
e
seu
encaminhamento especfico
Assim o planto transcende o aspecto
teraputico e pode servir como porta de
entrada para outras modalidades de
atendimento existente nas instituies, mesmo
para aquelas que escapam alada do
psiclogo, como terapia ocupacional, servio
social, atendimento mdico especializado, etc.
Quando a pessoa no consegue identificar
sua demanda, ela convidada a participar do
atendimento psicolgico de grupo, buscando
construir um sentido para sua participao no
servio.
Com o tempo a tendncia haver uma
ressignificao de sua internao e das
possibilidades teraputicas oferecidas.
O planto tambm oferece o espao de
acolhimento para as famlias, o atendimento
realizado de maneira menos burocrtica
possvel.

EFICCIA DO ACONSELHAMENTO
importante a avaliao dos resultados do
aconselhamento, entendendo-se que este tem
uma evoluo positiva quando ocorre uma
mudana de comportamento.
A avaliao complexa, uma vez que
necessrio saber quem so os sujeitos que
mais beneficiam com o aconselhamento em
contextos de sade.
Qual o nvel de competncias de quem realiza
a interveno que se relaciona com os
benefcios do aconselhamento.
admissvel que alguns sujeitos possam
beneficiar de intervenes realizadas por
outros tcnicos de sade que apenas
desenvolveram algumas competncias.
Para o aconselhamento, enquanto que outros
sujeitos necessitem de um tcnico mais
especializado como o Psiclogo.
- Competncias de comunicao, tais como:
escuta clnica, compreenso, clarificao de
problemas, uso do silncio
- Entrevista mais centrada no cliente do que
no tcnico;
- Identificao de problemas emocionais e
Psicolgicos;
Eficcia do aconselhamento
- Obteno de consentimento informado;
- Discusso de opes de tratamento;
- Resoluo de problemas;
- Transmisso de ms notcias e outras
comunicaes difceis.
Rachel Lea Rosenberg - tica em
aconselhamento psicolgico
Em toda a rea de sade mental, questiona
-se os objetivos e os efeitos verdadeiros do
atendimento institucional.
Trata-se de definir, para alm dos limites
explcitos, a quem, ou ao que, interessam os
procedimentos que so oferecidos ao pblico
para seu bem-estar.
TICA EM ACOSELHAMENTO
Muitos fatos se revelam servindo antes
manuteno da prpria instituio do que aos
seus usurios.
De maneira clara ou sutil, o atendimento
psicolgico se presta discriminao,
valorizao do profissional ou fora social
predominante.

No nos referimos apenas ao uso indevido do


poder outorgado pela sociedade e pelos
diplomas, mas tambm prtica ingnua e
muitas vezes bem-intencionada do profissional
competente.
Refletir sobre algumas implicaes - ou, se
preferirem, efeitos colaterais de condutas do
psiclogo na instituio ou no consultrio.
Alguns exemplos do trabalho cotidiano:
Nele, encontramos que facilmente se rotula o
assustado como neurtico;
O introspectivo como esquizide, o criativo
como desajustado;
A mulher firme como masculina, a criana
curiosa como hiperativa.
Cada indivduo assim classificado se ver
diminudo em sua credibilidade e em seus
direitos.
O aspecto aqui assinalado o do efeito no
cliente e no profissional.
Este, ao usar conhecimentos para assim
marcar o cliente, se ver com seu poder
preservado enquanto autoridade constituda.
E o direito de definir, curar, impor, corrigir,
tolher ou excluir aquilo que difere das
condutas e, ideias aceitveis, ou a elas se
ope.
O que aceitvel, no entanto, tem o carter
relativo de normas sociais que a famlia, a
escola e outros interesses especficos definem
como "tal, segundo sua tica particular.
Se o profissional de sade tem em mente para
cada indivduo a sua auto - realizao
pessoal,
a
possibilidade
de
seu
desenvolvimento social, o crescimento pleno
do seu potencial construtivo, e quiser buscar
um caminho na tica, dever estar atento a
numerosas ciladas que lhe oferecem...
Desde
PLANOS administrativos corruptos
(mas bem apresentados), at esquemas
tericos atraentes (mas desligados do
contexto).
EXEMPLOS DE CASOS FREQUENTES
QUESTIONAMENTOS DO PSICLOGO
Me ou filha? No consultrio, a me de uma
adolescente vem pedir ajuda por causa da
filha que no a respeita, se isola no quarto,
prefere as amigas famlia, ..
O diretor ou os empregados? No setor de
relaes humanas da empresa, o diretor
chama o psiclogo para que realize um
atendimento, individual ou em grupo, de certos
funcionrios problemticos, com a finalidade
de
dissuadi-los
de
suas
constantes

reivindicaes, de suas pichaes nos


elevadores e outros atos vandlicos ...
Mulher ou marido? A Cliente do servio
psiquitrico hospitalar insiste em que seu
marido seja orientado a lhe dar direitos de
liberdade ...
Aluno ou professor? O professor, na escola,
pede medidas punitivas para o aluno que no
presta ateno s aulas e contesta o que lhe
ensinam ...
TICA E O TRABALHO DO PSICLOGO
Em cada um destes casos, o profissional
dever antes realizar uma avaliao do melhor
caminho a seguir, que aceitar docilmente as
sugestes de seus clientes.
O psiclogo, ainda que apenas mentalmente,
pode tender a concordar com a me aflita, o
diretor preocupado, a esposa subjugada e o
professor irritado e se inclinar a aceder a seus
pedidos, visualizando uma adolescente
"rebelde", funcionrios "desajustados", um
marido "machista" e um aluno "problemtico".
Seu prvio julgamento poder lev-lo a
contribuir, ingenuamente, para manter ou
exacerbar a restrio da autonomia e da
expressividade pessoal daqueles indivduos
apontados
como
"errados"
por
seus
superiores em idade, cargo, conhecimento, e
at sexo.
Mas nos casos citados, o psiclogo poder
estar aberto tambm ao reconhecimento de
que seus consulentes talvez estejam
despreparados para lidar com necessidades
legtimas de uma jovem em processo de
individuao.
TICA
EM
ACONSELHAMENTO
PSICOLGICO
De trabalhadores empenhados em melhorar
sua condio, do homem complementando o
papel dependente da esposa, do escolar
carente de apoio ou estimulao.
Isto significa, sobretudo, que no utilizar
esquemas prontos, sem uma cuidadosa
considerao da situao como um todo, dos
indivduos na relao.
Nos casos em questo, a interveno do
conselheiro buscada em situaes
interpessoais onde uma das partes deseja a
mudana da outra quanto ao seu papel de
filha, empregado, marido, aluno, categorias
que s existem na medida em que tm sua
contrapartida nos pais, patres, esposas e
professores.

A ajuda tica e efetiva ser possvel se o


conselheiro se mantiver externo ao sistema de
poder em jogo, no se constituindo em
instrumento de coao de um lado ou outro do
conjunto bipolar.
Em outras situaes, a correspondncia
complementar no to bvia ou concreta.
Mas mantm-se viva a tentao de definir o
certo e o errado a partir de um estreito ponto
de vista terico, religioso ou cultural,
interesseiro ou preconceituoso.
A neutralidade do profissional de ajuda tem
perturbado, com razo, os tericos das mais
diversas linhas. Relutando em confundir-se
com missionrios ou figuras autoritrias.
Os psiclogos conselheiros tm buscado
refgio em tecnologias ou omisses nem
sempre suficientes para assegurar a iseno
do fator persuasivo.
A possibilidade de o profissional exercer uma
influncia indevida sobre seu cliente,
transmitindo-lhe valores pessoais, tem sido
alvo de muitas precaues, em diversas
formas.
De fato, os adeptos da psicanlise
preocuparam-se com os efeitos negativos da
contratransferncia, e os seguidores da linha
comportamental denunciaram a influncia
indesejvel
de
fatores
pessoais
no
atendimento.
Isto levava uns e outros a propor, aos
psicoterapeutas e conselheiros, caminhos
"saneadores" para o seu autoconhecimento ou
autocontrole.
Tambm em outras abordagens, a questo da
interferncia dos valores pessoais do
conselheiro recebia ateno considervel, por
razes ticas e prticas. O modelo
fenomenolgico de Rogers centrava a
valorizao no quadro de vivncias do cliente
e propunha ao psiclogo ou psicoterapeuta
deixar seu prprio mundo de juzos de lado,
suspenso entre parnteses, no contexto da
relao de ajuda.
Por sua vez, os existencialistas salientaram a
responsabilidade do indivduo por todos seus
atos e escolhas e comearam a ressaltar a
importncia
do
encontro
profundo
e
verdadeiro na relao teraputica.
Nesta questo, como em tantas outras, a
experincia vivida, pessoal, originava o
questionamento terico, que o mundo
acadmico era o ltimo a assimilar ...
Atualmente sabe-se que um processo de
dilema e crescimento na pessoa pode ser

beneficiado numa relao pessoal que se


constitua num campo aberto descoberta,
criatividade, experincia.
A presena do outro no poder ser anulada,
por neutralidade ou anonimato, pois suas
reaes sero percebidas na sensibilidade do
cliente, mesmo que no explicitamente.
To pouco dever esta presena de qualquer
maneira desrespeitar a liberdade, ou o
"espao" que pertence de fato ao cliente.
Assim, o delicado equilbrio se coloca no
profissional que est presente com sua
disponibilidade e que, sem desejar conduzir
ou mesmo julgar o seu interlocutor, capaz de
ouvi-lo e responder-lhe; tendo por critrio sua
busca de uma realizao mais autntica e,
portanto, mais plena.
Tal critrio, de atualizao e verdade, difere
muito de objetivos como "felicidade",
"ajustamento", "acomodao", "normalidade".
Todos estes pressupem, enquanto meta, a
definio prvia do que o indivduo deve
buscar e isto pode desvi-lo de sua busca
real.
Se psiclogo encara um problema do cliente
como algo "a resolver", tender a pensar e
decidir por ele, em vez de acompanh-lo, em
sua prpria caminhada.
Verifica-se, na verdade, que esta busca
pessoalmente empreendida, a partir de
necessidades daquele momento do indivduo,
traz alternativas mais satisfatrias para ele do
que a soluo comodista e lgica (vinda de
fora) para qualquer problema.
Embora esta discusso esteja longe de uma
resoluo,
Hoje mais claramente reconhecida, o que
decorre em grande parte da atual
concordncia do profissional de ajuda em ser
antes confrontado como um igual, que seguido
como autoridade do saber.
Na medida em que tendemos a depreciar o
que desconhecemos, fundamental a quem
pretenda se" dedicar ajuda psicolgica a
maior abertura possvel s mais variadas
formas culturais, existenciais, filosficas de
vida.
A literatura,
o
contato.
pessoal,
o
autoconhecimento, a experincia; so estas
algumas fontes de tais aberturas.
Trata-se menos de conhecer previamente
aquela vivncia trazida pelo cliente, do que de
uma abertura unicidade, variedade, da
vivncia do outro.

Se posso admitir sem medo a experincia de


outra pessoa como diferente da minha, posso
aceitar a entende - Ia e, junto dela ento,
ajudar a integra-Ia no seu eu.
Neste sentido, o poder no mais exercido
seno sobre minha prpria experincia e
sobre o desenvolvimento de minha prpria
plenitude - que , justamente, o que
tereipresente e disponvel junto s pessoas
em busca de ajuda.
TICA
Poderei ouvi-Ias, quando me dizem:
"A vida me confunde"
"Os outros me assustam"
"No sei.quem realmente sou"
"Se ele fosse diferente"
"Se ela me compreendesse" ... ,
Sem precisar mud-Ias, sem querer afastarme.
A conduta tica e condizente do psiclogo
conselheiro , mais uma vez, vista como
resultante de sua postura pessoal bsica e,
alm disto, como decorrncia de uma reflexo
informada sobre os seres humanos e seus
modos de interagir. ..
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