Histria da Sade Mental

Desde os primrdios, a histria da sade mental chamava a ateno da sociedade ocidental. Era tida pelos gregos como melancolia, esprito triste, doena da alma. Conscientizados que isso era provocado pelo crebro, faziam furos no crnio para que o esprito triste sasse. Aos poucos a loucura foi vista com bons olhos pela sociedade, considerando os loucos como intercessores de Deus. Durante a Idade Mdia, a loucura considerada como algo sobrenatural, supersticioso, esprito maligno, um castigo divino, por virtude do pecado humano. Era tambm uma afronta aos representantes da f crist, j que eram considerados representantes de Deus, contudo, considerados hereges, eram torturados e queimados na fogueira. Na Idade Moderna, com o desenvolvimento do mercantilismo e, posteriormente, o capitalismo se revigorando, tendo em vista que os portadores de distrbios mentais tinham dificuldades de acompanhar o sistema produtivo vigente, eram cognominados como improdutivos, lixos da sociedade. O tratamento mdico mais comum era disciplina, ameaas algemas e surras, tendo a justificativa que para se recuperarem deveriam ter medo e respeito. Na Idade Contempornea, numa forma de segregar os improdutivos da sociedade, criaram-se os hospcios e manicmios. O primeiro hospital psiquitrico criado no Brasil e na Amrica Latina fora o Dom Pedro II, inaugurado no Rio de Janeiro em 1852 (patrocinado pelo prprio Dom Pedro II), originalmente planejado para trezentos pacientes de ambos os sexos. O manicmio era conhecido popularmente como Palcio dos Loucos. Os hospcios eram caracterizados pelos seus tratos sub-humanos, tais como: induo da dor segundo o pretexto que a dor obrigava a mente dos loucos a focar-se nessa sensao, deixando de lado os pensamentos ruins e raivosos; induo de vmito; sangramento; afogamento; cirurgias ginecolgicas (tendo a justificativa que a vagina e o clitris tm grande influncia na mente feminina e a loucura poderia ser a agitao provocada por esses rgos; extrao dos dentes; lobotomias (nas quais removiam partes do crebro); eletrochoques; camisas de fora; m alimentao e m higiene. Em 1876, nascera Juliano Moreira, mdico psiquiatra e um dos pioneiros da psiquiatria brasileira, o primeiro professor universitrio a citar e incorporar a teoria psicanaltica no seu ensino na Faculdade de Medicina. Moreira fora um importante representante internacional da Psiquiatria brasileira. Nascido em Salvador, negro e de origem pobre, ingressara na Faculdade de Medicina da Bahia em 1886, graduando-se aos 18 anos. Em 1903, aps ter exercido a clnica psiquitrica na Faculdade Baiana, mudou-se para o Rio de Janeiro. Durante seu trabalho na direo do Hospital Nacional dos Alienados, do Rio de Janeiro, humanizou o tratamento e acabou com o aprisionamento dos pacientes. Foi neste perodo, entre maio e junho de 1910, que o hospital recebeu o ilustre lder da Revolta da Chibata, Joo Cndido, para tratamento de uma psicose de exausto. Defendeu a ideia de que a origem das doenas mentais se devia a fatores fsicos e situacionais, como a falta de higiene e falta de acesso educao, contrariando o

pensamento racista em voga no meio acadmico, que atribua os problemas psicolgicos do Brasil miscigenao. Em 1874, ocorrera a fundao do Asilo So Joo de Deus, na Bahia. Em 1882, fora criado na Bahia e no Rio de Janeiro o ensino de Psiquiatria nas Faculdades. Em 1883, o professor Teixeira Brando fora aprovado no primeiro concurso pblico para a especialidade e assumira a Ctedra de Psiquiatria da Universidade do Brasil, estabelecendo o ensino regular dessa disciplina no pas, tornando-se o primeiro Professor de Clnica Psiquitrica da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Joo Carlos Teixeira Brando, mdico brasileiro, fez parte da histria da psiquiatria, sugerindo a criao das colnias agrcolas, em substituio aos hospcios, que estavam superlotados e onerosos, na poca da Proclamao da Repblica, com a finalidade de solucionar o problema, to grave na poca. Estas colnias agrcolas teriam a proposta de serem produtivas e com receita complementar, atenuando os elevados custos, alm de teraputicas, por meio da ocupao produtiva do doente e proporcionariam maior contato com a natureza. Em 1886, ele assumira a direo do Hospcio de Pedro II. Em 1890, os principais fatos ocorridos no pas, neste mbito, foram: o Hospcio de Pedro II passa a se chamar Hospcio Nacional de Alienados e desanexado da Santa Casa da Misericrdia; fora criada a primeira Escola de Enfermeiros e Enfermeiras do Brasil para suprir a lacuna deixada pelas irms de caridade ligadas Santa Casa da Misericrdia; o Decreto n 206, de 15 de fevereiro, criara a Assistncia Mdica e Legal aos Alienados e determinara a criao das Colnias de So Bento e Conde de Mesquita, destinadas a pacientes do sexo masculino, tranquilos e incurveis. Fora inaugurado em 1898, em So Paulo, pelo psiquiatra paulista Francisco Franco da Rocha, o Asilo de Alienados do Juqueri que passou a denominar-se Hospital e Colnia de Juqueri em 1929. Em 1902, Juliano Moreira fora nomeado diretor do Hospcio Nacional de Alienados. Em 1903 fora criada a Lei de Assistncia aos Alienados, primeira legislao brasileira especfica sobre alienados e alienao mental. Em 1905, Juliano Moreira editara os Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal. Em 1907 fora criada, no Rio de Janeiro, a Sociedade Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal. Em 1911 inaugurou-se a Colnia de Alienadas de Engenho de Dentro, que recebera da Seo Esquirol o excedente de mulheres indigentes do Hospcio Nacional. Em 1918, aps Gustavo Riedel assumir a direo (1918-1932), passou a se chamar Colnia de Alienados de Engenho de Dentro e a abrigar tambm pacientes masculinos. Deixando de ser apenas um anexo para auxiliar no excesso de contingente do Hospcio Nacional, a Colnia sofreu importantes modificaes em sua estrutura. Abrigou um servio heterofamiliar de assistncia extra-hospitalar, bem como o primeiro rgo de divulgao da higiene mental, o Instituto de Profilaxia Mental (1921), que originou, em 1923, a Liga Brasileira de Higiene Mental. Em 1912, o Governo Estadual da Bahia passara a administrar o Asylo So Joo de Deus. No mesmo ano, a Psiquiatria tornara-se uma especialidade mdica autnoma. Em 1919 fora criado, no Rio de Janeiro, o Primeiro Manicmio Judicirio na Amrica Latina.

Em 1921, fora inaugurado, por Heitor Carrilho, o Manicmio Judicirio, que se encarrega dos doentes mentais que cometem delitos. Em 1924, fora inaugurada, em 29 de maro, a Colnia de Psicopatas Homens, conhecida tambm por Colnia de Alienados de Jacarepagu, que em 1935 passa a se chamar Colnia Juliano Moreira. Em 1925 o Asylo So Joo de Deus, na Bahia, passa a ser chamado de Hospital So Joo de Deus. No mesmo ano, o psiquiatra alagoano Osrio Csar, pioneiro na utilizao das artes plsticas como mtodo teraputico, assume a direo do Hospital do Juqueri. Em 1927, os Decretos n 5.148-A, de 10 de janeiro e n 17.805, de 23 de maio, transformam a Assistncia de Alienados do Distrito Federal em Assistncia a Psicopatas. Dispem sobre profilaxia e higiene, equiparam os psicopatas aos demais doentes. No mesmo ano, fora criado o Servio de Assistncia aos Doentes Mentais do Distrito Federal (Rio de Janeiro, capital do Brasil at 1960), encarregado de coordenar os estabelecimentos psiquitricos do Rio de Janeiro. Ainda nesse ano fora construdo o Hospital Colnia de Oliveira, em Barbacena, Minas Gerais (que fora responsvel pela morte de 60.000 internos). Em 1928 fora construdo o Hospital Colnia Juliano Moreira, em homenagem ao psiquiatra homnimo. Em 1931 fora construdo o Hospital Colnia de Barreiros, em Pernambuco. No mesmo ano o psiquiatra alagoano Ulysses Pernambucano conduzira a reforma da assistncia a psicopatas de Pernambuco. Em 2 de maio de 1932, o Professor Juliano Moreira falecera, no Rio de Janeiro. Em 1934, o Decreto n 24.559, de 3 de julho, reformara a Lei de Assistncia aos Doentes Mentais no Distrito Federal. Em 1936 o Hospital So Joo de Deus, na Bahia, passara a ser denominado de Hospital Juliano Moreira. Em 1937 o Servio de Assistncia aos Doentes Mentais ampliado, transformando-se na Diviso de Assistncia aos Doentes Mentais, que estende a ao federal para os vrios estados da Federao. Em 1940 fora construdo, em Sergipe, o Hospital Colnia Eronides de Carvalho. No mesmo ano, construram, em Alagoas, o Hospital Colnia Portugal Ramalho. Em 1941, o Decreto-Lei n 3.171, de 2 de abril, cria o Servio Nacional das Doenas Mentais, com seus rgos centrais: Centro Psiquitrico Nacional, Colnia Juliano Moreira e Manicmio Judicirio. Em 1942, construram, em Santa Catarina, o Hospital Colnia Santa Ana. Em 1946 a psiquiatra alagoana Nise da Silveira inaugurara a Seo de Teraputica Ocupacional e Reabilitao (STOR) no Centro Psiquitrico Nacional, localizado no bairro de Engenho de Dentro, no Rio de Janeiro. Em 1952, fora inaugurado por Nise da Silveira o Museu de Imagens do Inconsciente (MII), unidade do Centro Psiquitrico Nacional. Em 1954 fora construdo, no Esprito Santo, o Hospital Colnia Adauto Botelho de Cariacica. Em 1955, fora usada, pela primeira vez no Brasil, a clorpromazina, medicamento que inaugura a categoria dos neurolpticos. Em 1956, Nise da Silveira, com um grupo de amigos, fundar a Casa das Palmeiras, que funciona em regime de externato. No mesmo ano o Projeto de Lei de 10 de julho criara o Departamento Nacional de Sade Mental. Em 1957 fora construdo o Hospital Colnia de Natal (Rio Grande do Norte). Em 1965 fora criado o Hospital Philippe Pinel (IPP), em substituio ao Hospital de Neurosfilis. Em 1968, Oswaldo Santos e Wilson Simplcio transformam a seo Olavo

Rocha, do Centro Psiquitrico Pedro II em Comunidade Teraputica, modelo que seria experimentado por Eustchio Portela, no Instituto Philippe Pinel.

Em 1977 fora lanado o Plano Integrado de Sade Mental pelo Ministrio da Sade. Em 1978 fora criado o Movimento de Trabalhadores em Sade Mental (MTSM), um grupo de profissionais de sade que comea a pensar em alternativas para a viso hospitalocntrica. Em 1979 fora realizado o I Congresso Nacional dos Trabalhadores em Sade Mental. Em 1982 fora inaugurado o novo prdio do Hospital Juliano Moreira, na Bahia. Em 1985 fora fundado o Museu Osrio Csar no Complexo Hospitalar do Juqueri. Em 1987 fora criado o primeiro Centro de Ateno Psicossocial CAPS Luiz Cerqueira, em So Paulo. Em 1987 fora realizada a I Conferncia Nacional de Sade Mental, no Rio de Janeiro. No mesmo ano fora realizada, no Rio de Janeiro, a I Conferncia Nacional de Sade Mental (CNSM), na qual lanado o lema Por Uma Sociedade Sem Manicmios. Em 1989, fora decretada pela prefeitura da cidade de Santos, com o apoio de vrios setores da sociedade, a interveno no Hospital Psiquitrico Padre Anchieta, a Casa dos Horrores. Em 1991 a Portaria n 189 do Ministrio da Sade viabiliza a remunerao dos atendimentos em Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Em 1992, a Portaria n 224 do Ministrio da Sade regulamenta e normaliza os Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS) e Centros de Ateno Psicossocial (CAPS). Em 2 de dezembro de 1993 a Comisso Nacional de Sade constitura a Comisso Nacional de Reforma Psiquitrica. Em 1994 fora realizado, em Santos, o III Encontro de Entidades de Usurios e Familiares (EEUF), um marco da consolidao da Reforma Psiquitrica no Brasil, que conta com a efetiva participao de entidades da sociedade civil. Em 2000 fora regulamentado, pelo Ministrio da Sade, os servios de residncias teraputicas. Em 2001 fora sancionada a Lei n 10.216, de 6 de abril, originalmente apresentada pelo Deputado Paulo Delgado, que trata dos direitos dos usurios dos servios de Sade Mental e retira o manicmio do centro do tratamento. No mesmo ano, fora realizada, em Braslia, a III Conferncia Nacional de Sade Mental, com o tema Cuidar sim, excluir no. Efetivando a Reforma Psiquitrica com Acesso, Qualidade, Humanizao e Controle Social. Em 2002 fora regulamentado pelo Ministrio da Sade o funcionamento dos CAPS. Em 2003, o Centro Cultural da Sade do Ministrio da Sade (Coordenao Geral de Documentao e Informao - CGDI) inaugura a exposio: Memria da Loucura no Rio de Janeiro. No mesmo ano, a Lei n 10.708, de 31 de julho, institui o auxlio-reabilitao psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais egressos de internaes. Parte integrante de um programa de ressocializao de pacientes internados em hospitais ou unidades psiquitricas, denominado De Volta Para Casa, sob coordenao do Ministrio da Sade. Em 2004 fora institudo, pela Portaria GM n 52/04, o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Hospitalar Psiquitrica no SUS, visando a uma nova pactuao na reduo gradual de leitos, com uma recomposio da diria hospitalar em psiquiatria. Em 2006 fora inaugurado, dia 18 de dezembro, em Fortaleza, CE, o milsimo Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) do Brasil. No mesmo ano, ocorrera o marco na consolidao da

Rede de Ateno de Servio Psicossocial do Brasil: primeira vez em que h maior investimento em aes comunitrias do que em Hospitais Psiquitricos; e fora inaugurado, pelo Ministrio da Sade, em Fortaleza, o milsimo CAPS do Brasil, dia 18 de dezembro. Em 2007 fora realizado em Braslia o I Seminrio Nacional do Programa de Volta Para Casa, no qual foi divulgada carta aberta convocando acelerao da desinstitucionalizao de pacientes longamente internados em todo o Pas. No mesmo ano, o Decreto n 6.112, de 22 de maio, institui a Poltica Nacional sobre o lcool (PNA). Ainda em 2007, a Portaria GM/MS n 2.759, de 25 de outubro, estabelece diretrizes gerais para a Poltica de Ateno Integral Sade Mental das Populaes Indgenas e cria o respectivo Comit Gestor. Em 2008, fora instituda a Portaria GM/MS n 154, de 24 de janeiro, que cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), recomendando a incluso de profissionais de Sade Mental na Ateno Bsica. No mesmo ano, fora idealizado o Grupo de Trabalho sobre Demandas dos Usurios e Familiares da Sade Mental, durante o I Congresso de Sade Mental/Abrasme, realizado em Florianpolis, SC. Em 2009, ocorrera o reconhecimento, pela OMS, do modelo de ateno sade mental brasileiro, e convite ao Brasil para participar, em um grupo de 10 pases, de um esforo internacional para diminuio da lacuna de tratamento em sade mental no mundo. No mesmo ano fora lanado, por meio da Portaria GM/MS n 1.190, de 4 de junho, o Plano Emergencial de Ampliao ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas (PEAD 2009-2010), priorizando expandir estratgias de tratamento e preveno. Em 2010 ocorrera: o fechamento do Hospital Alberto Maia, em Camaragibe-PE, um dos ltimos macro-hospitais psiquitricos do Pas; o Decreto n 7.179, de 20 de maio, dispe sobre o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas; fora realizada, em Braslia, a IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, com o tema Sade Mental direito e compromisso de todos: consolidar avanos e enfrentar desafios. Tendo em vista as denncias das violncias dos manicmios, da mercantilizao da loucura, da hegemonia de uma rede privada de assistncia e a construir coletivamente uma crtica ao chamado saber psiquitrico mobilizou a sociedade a fazer uma srie de movimentos, a partir da dcada de 70, perodo este considerado pioneiro na reforma psiquitrica brasileira. Teve incio no ano de 1978, sendo caracterizado como incio efetivo de movimentos sociais pelos pacientes psiquitricos em nosso pas. Era composta pelos trabalhadores de sade mental, associaes de famlia, sindicalistas, associao de profissionais e pessoas com longo histrico de internao psiquitrica, entre outros setores da populao. No ano de 1989, a partir da influncia dessas mobilizaes, o Deputado Paulo Delgado, do PT de Minas Gerais, d entrada, no Congresso Nacional, o Projeto de Lei que prope a regulamentao dos direitos das pessoas com distrbios mentais e a extino progressiva dos manicmios do pas. Aos 6 de abril de 2001, com a criao da Lei dos Direitos da Sade Mental, em nossa Constituio Brasileira, e um dos principais marcos dessa conquista foi a reinsero do paciente no meio social. Antes, engaiolado e segregado; agora, nas residncias teraputicas, nos centros de apoio psicossocial, fazendo projetos de gerao de renda, atividades culturais, tais como: msica, teatro, lazer, arte, literatura, sendo livres para ir e vir. Metodologia esta que tem possibilitado, na assegurao dos direitos do doente mental como cidado, que tem proporcionado melhoria significativa na qualidade de vida, mesmo na superao, na melhor do problema mental.

Casa de Sade Anchieta Dentro de poucos dias ser inaugurado em Santos o maior e mais moderno hospital particular da Amrica do Sul. Trata-se da Casa de Sade Anchieta, presentemente funcionando Av. Ana Costa, 168, e que ser instalada em edifcio prprio, especialmente construdo Rua So Paulo, 55. Ter o mais completo servio mdico do Brasil, no gnero. Modernamente equipada para oferecer assistncia e tratamento de doenas do sistema nervoso, sob os cuidados de seis neuro-psiquiatras de So Paulo e dois clnicos de Santos - Servio especial para pessoas idosas e para casos de alcoolismo. Enfermagem especializada sob a direo de enfermeira diplomada e ambulatrio para doentes externos. A prpria fachada do edifcio da Casa de Sade Anchieta o exemplo tpico do arrojo e empreendimento desses psiquiatras que, antes de qualquer objetivo monetrio, procuraram concretizar um velho sonho: dotar Santos de uma casa especialmente construda para oferecer o mximo de conforto aos enfermos da mente. - Trecho da matria publicada em 1 de Maio de 1953, no Jornal A Tribuna

A Casa de Sade Anchieta fora fundada em 1953, em Santos, com o propsito de ser um exmio hospital psiquitrico (como relata a propaganda citada acima), porm a realidade fora um manicmio repleto de desumanizao. O hospital ficara conhecido como Casa dos Horrores, exibia um quadro de superlotao, medicao sem controle, falta de atendimento clnico adequado aos pacientes, aplicao de eletrochoques como meio de tratamento e at o relacionamento pernicioso entre aqueles que deveriam aplicar a terapia e os pacientes da instituio. O processo de interveno se iniciou com uma avaliao clnica dos doentes que se encontravam em total estado de abandono. Muitos apresentavam ferimentos infeccionados e casos de desidratao, entre outros problemas. Alm disto, as instalaes da instituio eram degradantes e assustadoras. Havia cadeados nas portas que davam acesso aos ptios de circulao interna, enfermarias trancadas, dias prdeterminados e horrios rgidos para as visitas, falta de chuveiros com gua quente e at prises de pacientes no chamado chiqueirinho (rea de confinamento dos considerados perigosos). Aps inmeras denncias, as quais tomaram uma proporo nacional, em 1989, a prefeitura de Santos, por ordem de sua prefeitura na poca Telma, intervira a Casa dos Horrores, que fechara as portas.