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Aula 01 - Historia Da Saude No Brasil-20131208-124027 PDF
Aula 01 - Historia Da Saude No Brasil-20131208-124027 PDF
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EVOLUO HISTRICA
DA SADE PBLICA
NO BRASIL
Rmulo Silva Passos
2013
www.romulopassos.com.br
Este curso de uso exclusivo de NOME, CPF: 99999999999. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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Ol amigos (as),
O Curso de Epidemiologia e Sade Pblica - Questes Comentadas trabalho visa
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NO
NO
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100% do contedo relativo Sade Pblica e Legislao do SUS exigidos por quaisquer
bancas de concursos pblicos.
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avaliado do Brasil quando o assunto Sade Pblica. Encontra-se disponvel nas seguintes
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www.romulopassos.com.br
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Rmulo Passos
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Muito obrigado!
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livrarias: http://goo.gl/M5eJId.
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CRONOGRAMA
Aulas
Evoluo Histrica da Sade Pblica no Brasil
Datas
03/12/13
17/12/13
23/12/13
30/12/13
Indicadores de Sade
04/01/13
08/01/13
PF
12/01/13
15/01/13
20/01/13
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25/01/13
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R$ 70,00* em at 6x sem juros pelo pagseguro.
Alunos matriculados no curso
RETA FINAL de ENFERAMGEM,
R$ 70,00 (ZERO).
INVESTIMENTO
Muito obrigada.
Olivia Brasileiro
Diretora da Empresa PASSOS & BRASILEIRO PREPARATRIO
CNPJ:19.268.670/0001-11
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Sobre o Professor
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Aos colegas Enfermeiros (as) que ainda no conhecem o curso RETA FINAL Questes Comentadas de Enfermagem, gostaria de convid-los para acessarem as
quatro primeiras aulas gratuitas em: http://goo.gl/bXsH7d.
Trata-se de um curso preparatrio online para concursos na nossa rea que
adota uma metodologia cientificamente comprovada e reconhecida como uma das
principais tcnicas de aprendizagem.
Em 21 aulas escritas em formato PDF, os professores Rmulo Passos e
Grabriela Portela comentaro mais de 1.000 questes de concursos anteriores.
Sero
mais
de
2.000
pginas
de
contedo
referenciado.
Voc entender as principais bancas de concursos na rea da sade a exemplo da
Caipimes, FUNCAB, IADES, AOCP, FUNDATEC, UNIVERSA.
O curso indicado para todos que desejam ser aprovados em concursos
pblicos na rea da ENFERMNAGEM.
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Abreviaturas
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(Questo elaborada pelo autor) Em relao evoluo histria da sade no Brasil, julgue os
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seguintes itens.
Questo 1. No perodo colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenas eram encaradas pelos
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ndios como castigo ou provao, cujas causas eles reconheciam como reexo da vontade de
um ser sobrenatural, ao de astros e dos agentes climticos ou fora de uma praga ou feitio.
PF
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Comentrios1:
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recorriam ao paj, que exorcizava os maus espritos e utilizava plantas e substncias diversas
Meu amigo, vamos aproveitar essa questo para fazermos uma viagem na histria da
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Figura 1 - Curandeirismo
CBVE, Vol. 1.
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Nesse perodo, importada da frica, onde era endmica, e da Europa, a varola no mais
desertou do territrio brasileiro e, em surtos peridicos, dizimou boa parte da populao local.
A prtica mdica era baseada em
conhecimentos
tradicionais
no
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poca
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utilizada
baseava-se
no
Santas
Casas
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doentes
de
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9]
No Brasil dos sculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgies eram portugueses e espanhis, cristos-novos e meio-cristosnovos que praticavam pequenas cirurgias, alm de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes.
Tambm cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestios tambm comearam a atuar a partir da metade do sculo XVII e
enquanto os barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para s mesmo os rendimentos
de suas atividades e muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha,
pente,
tesoura,
lanceta,
ventosa,
sabo,
pedra
de
amolar,
bacia
de
cobre,
escalpelo,
botico, escarificador, turqus e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os mais humildes praticavam suas atividades na prpria
rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As atividades dos barbeiros-cirurgies perdurou at
o sculo XIX.
3
A primeira Santa Casa de Misericrdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construda por Braz Cubas. A
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua misso de tratar dos doentes. No nal do sculo XVI,
construiu o Hospital So Cristvo em Salvador-BA.
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Com a chegada da famlia real ao Brasil, em 1808, incorporou-se o carter de ao
denominado de Polcia Mdica, originrio da Alemanha do sculo XVIII. Essa concepo
propunha a interveno nas condies de vida e sade da populao, com o propsito de
vigiar e controlar o aparecimento de epidemias. Tratava-se de um controle-prolaxia, de
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NO
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vinho e carne.
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como
seus
agentes
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fsico
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responsveis,
considerados
microrganismos.
existncia
dos
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conhecia
A teoria miasmtica ou teoria miasmtica das doenas foi uma teoria biolgica formulada por Thomas
Sydenham e Giovanni Mara Lancisi durante o sculo XVII. Segundo a teoria, as doenas teriam origem nos miasmas: o
conjunto de odores ftidos provenientes de matria orgnica em putrefao nos solos e lenis freticos contaminados.
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Para evit-la, prope-se a criao de um lazareto5 para quarentena dos escravos
portadores de molstias epidmicas e cutneas. Essas aes de prolaxia das molstias
transmissveis consistiam, fundamentalmente, na scalizao rigorosa das embarcaes que
poderiam trazer a peste ou outras molstias epidmicas, o que viria a constituir a vigilncia
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sanitria dos portos. A depender das molstias que trouxessem ou do nmero de bitos
NO
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ocorridos a bordo, procedia-se quarentena dos navios, dos indivduos ou dos doentes nos
Lazaretos. Somente a autoridade sanitria poderia conceder a essas pessoas visto de entrada
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manipulao e at punio.
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taxas pblicas para este servio de sade. Trata-se de um dos primeiros regulamentos para o
controle sanitrio de pessoas/viajantes, cargas/mercadorias e embarcaes nos portos no
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Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de pases onde grasse molstia
epidmica ou contagiosa; hospital de quarentena.
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COMENTRIOS6:
Durante o perodo do Brasil Imprio (1822 a 1889),
foram
realizadas
aes
de
combate
especfico
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NO
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em
sade
(1889-1983),
Modelo
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CBVE, Vol. 1.
Com a era bacteriolgica, a teoria da unicausalidade teve sua grande poca. Esta teoria baseava-se no conceito de que
uma vez identificados os agentes vivos especficos de doenas, os chamados agentes etiolgicos e os seus meios de
transmisso, os problemas de preveno e cura das doenas correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos
demais determinantes causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente.
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CBVE, Vol. 1.
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A realidade apresentada na questo foi levada em considerao na determinao das
polticas de sade no perodo da Repblica Velha (1889 a 1930).
As necessidades de sade geradas no processo de desenvolvimento econmico e social,
de controle de doenas que visavam manuteno da fora de trabalho em quantidade e
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ganhar fora no Brasil e a pautar o planejamento urbano da maioria das cidades. No momento
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Figura 5 - Doenas
Infecciosas e
Parasitrias
A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que
desencadeou isso foi a campanha de vacinao obrigatria, imposta pelo governo federal, contra a varola.
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medidas representavam, to somente, tentativas de respostas aos quadros epidmicos
calamitosos que ameaavam a populao em geral e que, por vezes, davam motivos s
presses polticas.
Como fator limitante para a ao da Sade Pblica, gurava o prprio alcance do
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ancilostomase, esse acordo tinha duplo interesse para o Pas: cientco e econmico, porque,
alm de proteger as populaes, aumentaria a sua produtividade.
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e) No perodo Ps-Constituinte, foi implantado o Programa Sade da Famlia (PSF).
COMENTRIOS:
Item A. Correto. Durante o perodo da Repblica Velha (conhecida como Primeira
Repblica), a proteo da sade era prestada pelo Estado de forma isolada e incipiente,
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endemias rurais. A assistncia mdica era prestada populao carente por meio de
instituies de caridade, a exemplo das Santas Casas de Misericrdia. As pessoas com alto
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determinadas empresas.
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Item B. Correto. Na Era Vargas, a sade pblica (que tratava do combate a doenas
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assistncia mdica era prestada, por meio dos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP),
apenas aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada de determinadas categorias
profissionais. Registra-se tambm que os IAP substituram as CAPS, a partir de 1933.
Item C. Correto. Na realidade, a unificao de todos os IAP deu origem ao Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS), em 1966. O Instituto de Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia Social (INAMPS) foi criado apenas, em 1977, desmembrando as
aes de assistncia mdica do INPS. Apesar desse erro conceitual, a alternativa foi
considerada correta.
Nobre concurseiro, cuidado para no se perder com tantas siglas (CAP, IAP, INPS e
INAMPS).
Vamos ver, no esquema abaixo, a evoluo histrica do sistema mdico-previdencirio,
que ofertava, entre outros servios, assistncia sade para os empregados formais e seus
dependentes.
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IAP (1933-1966)
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CAP (1923-1933)
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Veja que a medicina previdenciria, que era restrita a pequena parcela da sociedade
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Vamos agora fazer uma reviso sobre o assunto abordado.
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5. (Questo elaborada pelo autor) Leia as afirmaes a seguir.
I. Um ativo movimento de Reforma Sanitria emergiu no Brasil durante a Primeira Repblica,
sob a liderana da nova gerao de mdicos higienistas, que alcanou importantes resultados.
Entre as conquistas, destaca-se a criao do Departamento Nacional de Sade Pblica
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NO
(DNSP), em 1920. Durante esse perodo, foram estabelecidas as bases para a criao de um
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Sistema Nacional de Sade, caracterizado pela concentrao e pela verticalizao das aes
no governo central.
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IV. Estas caixas eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores, sendo presentes
9]
apenas nas grandes empresas como a dos ferrovirios, martimos e trabalhadores de estrada de
ferro. Elas ofereciam aos seus funcionrios benefcios previdencirios e assistncia mdica.
Est correto o contido em
a) I e II, apenas.
b) I e III, apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I, II e IV, apenas.
COMENTRIOS:
Item I. Correto. A Sade Pblica brasileira teve a 1 REFORMA SANITRIA, no
perodo da Repblica Velha (Primeira Repblica)10. Essa Reforma buscou a criao de um
Sistema
Nacional
de
Sade,
caracterizado
pela
CONCENTRAO
pela
10
A Primeira Repblica, tambm conhecida como Repblica Velha, constitui a primeira fase da organizao republicana
nacional e vai desde a Proclamao da Repblica em 1889 at a chamada Revoluo de 1930.
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De acordo com o CONASS (2011), um ativo movimento de Reforma Sanitria emergiu
no Brasil durante a Primeira Repblica (1889-1930), sob a liderana da nova gerao de
mdicos higienistas, que alcanou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a
criao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), em 1920. Durante a Primeira
M
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central.
NO
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- A 1 Reforma Sanitria ocorreu no perodo da Repblica Velha. Essa Reforma
buscou a criao de um Sistema Nacional de Sade, caracterizado pela CONCENTRAO
9
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at hoje.
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CAP - Cada empresa tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia
NO
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instituto) tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica. No sofriam
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Aposentadoria e Penso dos Bancrios (IAPB). Esse instituto no sofria interferncia dos
demais, a exemplo do Instituto de Aposentadoria dos Porturios e Martimos (IAPM).
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IAPAS). Nessa poca, s os contribuintes do INPS tinham direito aos servios do
INAMPS11.
Item IV. Correto. As CAP eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores.
Na realidade o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado pelos trabalhadores e
M
NO
empregadores; enquanto que o financiamento dos IAP era tripartite, realizado pelos
NO
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servios.
Em sntese, o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado diretamente pelos
PF
servios.
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MPS
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7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefcios da
previdncia. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP) foram
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema,
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NO
NO
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bipartite.
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IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era
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Item I. Incorreto. O primeiro IAP foi o dos martimos e porturios (IAPM), sendo criado
em 1933. Depois, foram criados o IAPC (para os comercirios), IAPB (bancrios), IAPI
(industririos), IAPTEC (para trabalhadores em transporte e cargas) e IAPSE (servidores
pblicos)12.
Item II. Correto. Nos CAP, os trabalhadores eram organizados por empresa. Por
outro lado, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos,
comercirios e bancrios) nos IAP.
12
FGV
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Item III. Correto. Os IAP concediam alguns benefcios previdencirios e assistncia
mdica aos trabalhadores, com carteira profissional assinada, de determinada categoria
profissional.
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NO
NO
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partir da dcada de 1960, com a criao do INPS, as aes curativas de sade foram
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CAP
(assistncia mdica
restrita aos
trabalhadores que exerciam atividade
remunerada e aos seus dependentes)
9]
Medicina Previdenciria
IAP
INPS e
INAMPS
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8. (Questo elaborada pelo autor) Em relao histria da sade brasileira, informe se
verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a
sequncia correta:
( ) Em 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade (MESP). A esse ministrio cabia a
M
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sade pblica, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito sade da populao e que no se
NO
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previdenciria prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos
trabalhadores com carteira de trabalho assinada.
9]
O modelo de ateno sade sanitarista surgiu a partir do incio do sculo XX, expandindo a partir da dcada de 1930
com a instalao de centros e postos de sade para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de sade.
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Sade Pblica
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Assistncia Sade no
Perodo da Medicina
Previdenciria
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Assistncia
Mdica
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O nico item falso o IV, j que as aes especficas de sade pblica (pr-natal,
vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e
PF
outros) eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participao da populao na sua
99
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elaborao e conduo.
9
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caracterizado por campanhas sanitrias, programas especiais, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, etc. Formado
por programas que se desenvolvem por meio de administrao nica e verticalizada.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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____________________________________________________________________________________
9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985,
implantou reformas institucionais que afetaram profundamente a sade pblica e a medicina
previdenciria. Em relao ao Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil, neste
perodo, marque a alternativa incorreta.
M
NO
da sade.
NO
E[
pela hegemonia de uma burocracia tcnica que atuava no sentido da mercantilizao crescente
C
E]
M
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
mortalidade.
e) As aes de sade foram prejudicadas pela represso poltica, com cassaes de direitos
polticos, exlio, intimidaes, inquritos policial-militares, aposentadoria compulsria de
pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas.
COMENTRIOS:
No perodo da Ditadura Militar, a sade
pblica foi desvalorizada. Ademais, tornou-se
uma mquina ineficiente e conservadora, cuja
atuao restringia-se a campanhas de baixa
eficcia.
A letra C a alternativa incorreta, pois a
sade foi relegada ao segundo plano durante o
Figura 6 - Ditadura Militar no Brasil (1964-1985).
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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10. (Questo elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econmico implantado pela
Ditadura Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica
econmica e pela represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves
consequncias sociais, como aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil.
M
NO
NO
E[
C
E]
M
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdico-
PF
sistema previdencirio.
99
99
[9
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma populao cada vez maior de marginalizados que,
9
99
99
9]
setores e para realizao de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas
desse sistema.
6. A Unio continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema
previdencirio, visto este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
Est correto o contido em
a) 1, 2 e 3, apenas.
b) 1, 3, 4 e 6, apenas.
c) 1, 2, 4 e 5, apenas.
d) 2, 4, 5 e 6, apenas.
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas.
COMENTRIOS:
Vamos analisar os itens errados:
Item 3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil teve repercusso
(diminuio) na arrecadao do sistema previdencirio.
Item 6. A Unio no estava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema
previdencirio, apesar de este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
O gabarito da questo, portanto, a letra C.
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____________________________________________________________________________________
M
NO
NO
E[
C
E]
M
sade.
III. Afirma que o desenvolvimento econmico e social baseado numa ordem econmica
PF
99
99
[9
Ano 2000 e para a reduo da lacuna existente entre o estado de sade dos pases em
desenvolvimento e o dos desenvolvidos.
IV. Foi realizada no Brasil e considerada um marco na histria do pas, pois fomentou a
9
99
99
9]
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Merhy classifica a tecnologia em sade em dura, leve-dura e leve.
A tecnologia dura refere-se ao instrumental complexo em seu conjunto, englobando
todos os equipamentos para tratamentos, exames e a organizao de informaes;
A tecnologia leve-dura refere-se aos saberes profissionais, bem estruturados como a
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
99
99
[9
ata, promovida pela Organizao Mundial de Sade (OMS), foi realizada no ano de 1978,
9
99
99
em Alma-Ata, Cazaquisto.
9]
12. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A VIII Conferncia Nacional de Sade,
realizada em 1986, foi um acontecimento importante que influenciou a criao do SUS. Em
relao ao Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, marque a alternativa CORRETA:
a) A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais porque impulsionou a realizao
de Conferncias Estaduais e Municipais.
b) O movimento pela Reforma Sanitria Brasileira teve grande participao popular e do
movimento sindical, mas no houve apoio poltico.
c) O movimento da Reforma Sanitria Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaborao de
uma nova Constituio Federal.
d) A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu carter democrtico e
pela sua dinmica processual.
e) O SUS foi criado atravs da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990.
COMENTRIOS:
14
Tecnologias em Sade
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Com o desgaste da Ditadura Militar no final da dcada de 1970, os movimentos
contrrios ao regime ganharam fora. Dentro desse contexto, a rea da sade fortaleceu o
movimento sanitarista, iniciado por movimentos populares, nos anos 70, como forma de
oposio poltica do Estado autoritrio.
M
NO
Neste
NO
E[
discusses
caminho,
consolidadas
as
na
C
E]
M
foram
materializadas
na
PF
9
99
99
99
99
[9
Figura 7 - Plenria da 8 Conferncia Nacional de Sade, realizada no ano de
1986, em Braslia.
9]
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Item D. Correto. A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu
carter democrtico e pela sua dinmica processual. As conferncias nacionais de sade
anteriores eram cartoriais e burocrticas. No havia participao da populao nas decises.
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituio Federal de 1998, sendo
M
NO
NO
E[
1990.
C
E]
M
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
O SUS foi institudo pela CF/88, aps aprovao pela Assembleia Nacional
Constituinte, em 1988. Esse fato pode ser considerado o principal marco da histria da sade
pblica brasileira, sendo fruto do movimento da Reforma Sanitria. Por isso, o gabarito da
questo a assertiva E.
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14. (Questo elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitria, ocorreram
vrias propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a ateno primria
sade, com hierarquizao, descentralizao e universalizao. Neste sentido, avalie os itens
abaixo:
M
NO
NO
E[
C
E]
M
pelo Governo do Presidente Joo Figueiredo, previa maior integrao das aes de sade dos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social. Props diretrizes que reforavam a ateno
PF
99
99
[9
9
99
99
criado, em1982, para racionalizar as aes de sade. Este plano atuou sobre a racionalizao
das contas com os gastos hospitalares dos servios contratados com o INAMPS. O Plano
9]
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7. Em 1988 promulgada a nova Constituio Federal, criando o Sistema nico de Sade
(SUS). O captulo da Constituio Federal dedicado sade retrata o resultado de todo o
processo desenvolvido ao longo do movimento da Reforma Sanitria.
Marque a alternativa correta:
M
NO
NO
E[
e) NDA
PF
COMENTRIOS:
C
E]
M
99
99
[9
CONASP
9]
(criado em 1982)
9
99
99
AIS
(iniciadas em 1983)
Abriram
possibilidade
de
participao
dos
estados
e,
8 Conferncia
Nacional de
Sade
(realizada em 1986)
SUDS
(criado em 1987)
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SUS
(criado em 1988)
Estruturado
nos
princpios
diretrizes
da
universalidade,
M
NO
NO
E[
beneficiaram nenhum municpio do Brasil, uma vez que este programa nunca saiu
C
E]
M
do papel.
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
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( ) Deu incio a programao das atividades de assistncia no mbito do INAMPS e criou
a AIH
(
M
NO
NO
E[
a) 4, 1, 3, 2, 5
b) 4, 3, 1, 2, 5
d) 1, 3, 5, 4, 2
99
99
[9
COMENTRIOS:
PF
e) 4, 5, 3, 1, 2
C
E]
M
c) 3, 4, 1, 2, 5
CONASP
9]
(criado em 1982)
9
99
99
POLTICAS DO SUS
VIII Conferncia
Nacional de
Sade
(realizada em 1986)
SUDS
(criado em 1987)
SUS
(criado em 1988)
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Questo 16. (Questo elaborada pelo autor) As Aes Integrais de Sade (AIS), criadas em
1983, foram um projeto interministerial da Previdncia, Sade e Educao que objetivava
integrar aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdncia
Social passou a comprar e pagar servios prestados por estados, municpios, hospitais
M
NO
NO
E[
COMENTRIOS:
As Aes Integrais de Sade (AIS) foram uma estratgia de extrema importncia para o
C
E]
M
PF
99
99
[9
9]
9
99
99
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A questo cobra do candidato detalhes sobre o Relatrio Final da 8 Conferncia
Nacional de Sade. Essa conferncia props a formao de conselhos de sade municipal,
regional e estadual, cuja composio deveria ser composta por representantes eleitos
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
[9
99
99
9
99
99
"locus" privilegiados para o estabelecimento das grandes diretrizes com vistas reorganizao
9]
II. A VIII Conferncia significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua
ocorrncia, maro de 1976, j no perodo chamado "Nova Repblica", iniciado com a eleio
indireta para a presidncia e que marcou o fim do perodo autoritrio;
III. A sade teve um expressivo reconhecimento e insero na nova Constituio, promulgada
em outubro de 1988, destacando-se sua incluso como um componente da seguridade social, a
caracterizao dos servios e aes de sade como de relevncia pblica.
Assinale a alternativa CORRETA.
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
COMENTRIOS:
A 8 Conferncia Nacional de Sade ocorreu em 1986. Alm disso, o perodo da Nova
Repblica foi de 1985 a 1988. Logo, o gabarito da questo a letra A.
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19. (Prefeitura de So Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP) Leia as afirmaes a seguir.
I. A 8. Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 1986, um dos pontos altos da Reforma
Sanitria no Brasil, teve como norte sade como direito de todos e dever do Estado.
II. At 1988, somente os trabalhadores com vnculo formal no mercado de trabalho tinham
M
NO
NO
E[
III. A Reforma Sanitria, cujas primeiras articulaes datam da dcada de 1960, foi
concluda na dcada de 1980, com a plena implementao dos princpios do SUS.
a) I, apenas.
e) I, II e III.
9
99
99
COMENTRIOS:
99
99
d) I e III, apenas.
[9
c) I e II, apenas.
PF
b) II, apenas.
C
E]
M
9]
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20. (Prefeitura de Valena-RJ/2012/FUNCAB) O Movimento de Reforma Sanitria
consolidou-se no Brasil no final da dcada de 1970, em um cenrio de crise econmica, que
agravou ainda mais a qualidade de vida da populao e aumentou as necessidades e ateno
sade. Em relao a esse movimento, INCORRETO afirmar que:
M
NO
a) se estruturou, durante o perodo mais repressivo da ditadura militar e teve Srgio Arouca
NO
E[
Inamps.
C
E]
M
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
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22. (Residncia Multiprofissional em Sade/UFMT/Seleo 2010) Sobre a Reforma
Sanitria brasileira, analise as afirmativas.
I - Constitui uma proposta abrangente de mudana social e um processo de transformao
sanitria gestada desde a dcada de 70 do sculo XX.
M
NO
NO
E[
III - Na busca de viabilidade para as intervenes propostas pela Reforma Sanitria, utilizouse unicamente de dois caminhos: legislativo-parlamentar e tcnico-institucional.
C
E]
M
PF
COMENTRIOS:
99
99
a) II e III, apenas.
[9
9
99
99
9]
Item II. Incorreto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de
intensas mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma
15
ENSP-FIOCRUZ
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23. (MPOG/2012/ESAF) Julgue as proposies seguintes e assinale a opo correta.
I. A poltica de sade instituda no Estado Novo integrou sade pblica e a assistncia mdica
previdenciria.
II. A criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) instituiu um padro de
M
NO
NO
E[
C
E]
M
brasileira.
IV. O projeto de sade, articulado ao mercado tem como uma de suas tendncias a conteno
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
COMENTRIOS:
Sade Pblica
Assistncia sade no
perodo da medicina
previdenciria
Assistncia
Mdica
16
Estado Novo o nome do regime poltico brasileiro fundado por Getlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou
at 29 de outubro de 1945, que caracterizado pela centralizao do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu
autoritarismo.
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Item II. Incorreto. A unificao de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS), em 1966. Com essa unificao, a medicina especializada e de
baixa qualidade, oferecida aos trabalhadores formais e seus dependentes foi expandida. A
Sade pblica continuou sendo uma poltica marginalizada por parte do Estado, sendo
M
NO
pblica.
NO
E[
Previdncia Social (INPS) no instituiu um padro de ateno sade voltada para a sade
C
E]
M
Item III. Incorreto. A extenso do direito sade para toda a populao brasileira
somente ocorreu a partir de 1988 com a criao do SUS.
PF
Item IV. Correto. At os dias atuais, verificamos que o projeto de sade, articulado ao
99
99
[9
mercado tem como uma de suas tendncias a conteno dos gastos com racionalizao da
oferta. A insuficincia de recursos para a Sade um dos maiores entraves desse setor.
9]
9
99
99
A partir dos comentrios, verificamos que o gabarito da questo a letra E, pois apenas
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e) A assistncia sade desenvolvida pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (INAMPS) beneficiava todos os trabalhadores e seus dependentes e tinha o
carter universal.
COMENTRIOS:
M
NO
NO
E[
C
E]
M
A assistncia sade hospitalar e especializada era prestada pelo sistema mdicoprevidencirio na seguinte sequncia histrica: CAP, IAP, INPS e INAMPS17.
PF
9
99
99
99
99
[9
SUS (1988 - atualidade)
9]
INAMPS (1977-1993)
INPS (1966-1977)
IAP (1933-1966)
CAP (1923-1933)
17
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Item C. Incorreto. O INPS foi o resultado da fuso dos institutos de aposentadorias e
penses (os denominados IAP) de diferentes categorias profissionais organizadas (bancrios,
comercirios, industririos, dentre outros), que posteriormente foi desdobrado em Instituto de
Administrao da Previdncia Social (IAPAS), Instituto Nacional de Previdncia Social
M
NO
NO
E[
C
E]
M
tambm da contratao de servios privados nos grandes centros urbanos, onde estava a
maioria dos seus beneficirios19.
PF
Nesse sentido, o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) que passou a ser
99
99
[9
9
99
99
9]
19
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No final da dcada de 80, o INAMPS adotou uma srie de medidas que o aproximaram
ainda mais de uma cobertura universal de clientela, dentre as quais se destaca o fim da
exigncia da Carteira de Segurado do INAMPS para o atendimento nos hospitais prprios e
conveniados da rede pblica. Esse processo culminou com a instituio do Sistema Unificado
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
99
99
[9
9
99
99
convnios com sindicatos, teve a diminuio progressiva dos recursos, com escassez de
medicamentos e de exames complementares, apresentando distores na assistncia
9]
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25. (HUB-DF/EBSERH/IADES/2013) Sabe-se que houve importante evoluo na histria da
Sade Pblica no Brasil. Sobre essa evoluo, principalmente na organizao do Sistema de
Sade, assinale a alternativa correta.
a) A crise da Previdncia Social, no incio dos anos 1970, fez surgir o Conselho Consultivo de
M
NO
NO
E[
b) No relatrio final da 8 Conferncia Nacional de Sade, a sade passa a ser definida apenas
como o resultado das condies de alimentao, habitao, educao, trabalho e lazer.
C
E]
M
PF
99
99
[9
dezembro de 1990, que dispe sobre a organizao e regulao das aes de sade.
d) A realidade social, na dcada de oitenta do sculo passado, era de incluso da maior parte
dos cidados no direito sade, que se constitua na assistncia prestada pelo Instituto
9
99
99
Nacional de Previdncia Social, restrita aos trabalhadores que para ele contribuam.
e) A Reforma Sanitria Brasileira sempre pretendeu ser mais que apenas uma reforma
9]
setorial.
COMENTRIOS:
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Era preconizado que o CONASP, no desempenho de suas atividades, observasse os
seguintes princpios:
I - compatibilizao com as diretrizes do Governo para os setores da Previdncia Social e da
Sade;
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
[9
ao INAMPS.
9
99
99
99
99
9]
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n 8.080/90
n 8.142/90
Leis Orgnicas
da Sade
M
NO
NO
E[
excluso da maior parte dos cidados no direito sade, que se constitua na assistncia
C
E]
M
prestada pelo Instituto Nacional de Previdncia Social, restrita aos trabalhadores que para ele
contribuam. O acesso sade somente passou a ser completamente universal com a criao
PF
do SUS.
[9
99
99
Item E. Correto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de intensas
mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se,
9
99
99
9]
26. (Prefeitura de Vitria/2007/CESPE) Acerca dos diversos momentos que delinearam a
poltica de sade no Brasil, assinale a opo correta.
a) Historicamente, no Brasil, o Ministrio da Sade responsabilizou-se totalmente pelos
problemas de sade, tanto sob o aspecto preventivo quanto de assistncia mdica.
b) Na virada dos anos 70 para os anos 80 do sculo passado, com o fim do regime militar,
observa-se uma alterao nas polticas sociais com o objetivo de garantir o apoio das classes
mdias que passaram a ser atendidas pelas instituies de sade do Estado.
c) O movimento sanitrio, que deu origem reforma sanitria brasileira, iniciou-se nos anos
70 do sculo passado, por um grupo de trabalhadores, na poca, ligados s comunidades
eclesiais de base e ao Partido dos Trabalhadores.
d) Implantado no Brasil em 1964, o regime burocrtico-autoritrio determinou um modelo de
assistncia sade que privilegiava as aes de sade comunitria e pblica.
e) Na Constituio de 1988, no campo das polticas sociais, a sade foi a rea que mais sofreu
transformaes, como a democratizao do poder local que, por meio dos conselhos de sade,
estabeleceu novos mecanismos de gesto.
21
ENSP-FIOCRUZ
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COMENTRIOS:
Item A. Incorreto. Antes da implantao do SUS, o Ministrio da Sade no se
responsabilizou totalmente pelos problemas de sade de assistncia sade hospitalar e
M
NO
NO
E[
C
E]
M
pblica em conjunto com as secretarias de sade dos demais entes federativos (estados, DF e
municpios).
PF
[9
99
99
atendida pelas instituies de sade do Estado de forma universal a partir da criao do SUS.
Item C. Incorreto. Na verdade, a Reforma Sanitria brasileira nasceu na luta contra a
9
99
99
9]
22
Srgio Arouca
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Item E. Correto. Na Constituio de 1988, no campo das polticas sociais, a sade foi a
rea que mais sofreu transformaes, como a democratizao do poder local que, por meio
dos conselhos de sade, estabeleceu novos mecanismos de gesto.
Nesses termos, o gabarito da questo a letra E.
M
NO
NO
E[
C
E]
M
a) As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas pelo interesse em
manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
PF
99
99
[9
9
99
99
do sistema previdencirio.
9]
marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada a discusso de uma poltica
setorial pelos representantes dos usurios.
e) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento anterior
aprovao e legalizao do SUS devido resistncia por parte do referido setor e da medicina
autnoma.
COMENTRIOS:
Item A23. Correto. As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram
movidas pelo interesse em manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios
da famlia real. As primeiras aes de sade pblica implementadas pelos governantes foram
executadas no perodo colonial com a vinda da famlia real para o Brasil (1808) e o interesse
na manuteno de uma mo de obra saudvel e capaz de manter os negcios promovidos pela
realeza.
At a chegada da famlia real, o assistir sade era uma prtica sem qualquer
regulamentao e realizada de acordo com os costumes e conhecimento de cada um desses
grupos. A populao recorria, em situaes de doena, ao que fosse vivel financeiramente ou
fisicamente.
23
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Existia o barbeiro ou prtico, um conhecedor de algumas tcnicas utilizadas pelos
mdicos europeus, tais como as sangrias, que atendia populao capaz de remuner-lo.
Existiam os curandeiros e pajs, pertencentes cultura negra e indgena, mais acessveis
maioria da populao, que se utilizavam das plantas, ervas, rezas e feitios para tratar os
M
NO
doentes. Havia tambm os jesutas, que traziam algum conhecimento da prtica mdica
dos doentes.
NO
E[
C
E]
M
A vinda da famlia real para o Brasil possibilitou tambm a chegada de mais mdicos e
o aumento da preocupao com as condies de vida nas cidades, possibilitando o incio de
PF
99
99
[9
profissional. Foi assim que, no mesmo ano da chegada da famlia ao Brasil (1808), foi
inaugurada a primeira faculdade de medicina, a Escola mdico-cirrgica, localizada em
Salvador na Bahia, com vistas institucionalizao de programas de ensino e normalizaao
9
99
99
9]
Nacional
de
Sade,
caracterizado
pela
CONCENTRAO e pela
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As questes de concurso exploram geralmente o movimento da Reforma Sanitria,
iniciado na dcada de 1970. Esse movimento foi fundamental para a criao do SUS.
Portanto, o movimento sanitarista ocorrido durante a primeira repblica no refora o
M
NO
papel descentralizado dos governantes com nfase na sade integral. Pelo contrrio, o sistema
de sade era centralizado e no integral.
NO
E[
C
E]
M
PF
[9
99
99
9
99
99
lado, a VIII Conferncia Nacional de Sade foi o marco mais importante na construo de
um novo sistema de sade (SUS), universal e integral.
9]
Item E. Incorreto. Todas as regras atuais da sade, inclusive aquelas para regulao
do setor privado foram definidas aps a aprovao e legalizao do SUS, na Constituio
Federal de 1988. As principais normas que regulamentam esse setor so as seguintes: Leis ns
8.080/90, 8.142/90, 141/12.
O gabarito da questo, portanto, a letra A.
D-se o nome de desenvolvimentismo a qualquer tipo de poltica econmica baseada na meta de crescimento da
produo industrial e da infraestrutura, com participao ativa do estado, como base da economia e o consequente
aumento do consumo.
O desenvolvimentismo uma poltica de resultados, e foi aplicado essencialmente em sistemas econmicos capitalistas,
como no Brasil (governo do Juscelino Kubitschek) e no governo militar, quando ocorreu o "milagre econmico brasileiro".
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(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia
sade, julgue os itens que se seguem.
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
M
NO
reforma setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa
natureza.
NO
E[
COMENTRIOS:
C
E]
M
PF
[9
Nesse sentido, a reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
99
99
reforma global que engloba as aes de diversos setores relacionados sade, como
educao, renda, saneamento bsico etc.
9
99
99
9]
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do
sistema de servios de sade no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de sade,
includos os recursos materiais e humanos, alm da gesto do sistema.
COMENTRIOS:
A questo est perfeita. O movimento da Reforma Sanitria preconizava a melhoria da
sade, incluindo propostas de melhoria dos recursos materiais e humanos, alm da gesto do
sistema.
Gabarito: correta.
ENSP-FIOCRUZ
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M
NO
Questo 32. Com o SUS, a sade passou a ser direito social de todos, vinculado questo de
cidadania.
NO
E[
COMENTRIOS:
C
E]
M
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (Constituio
PF
99
99
[9
Questo 33. Apesar das dificuldades de implantao do SUS, ocorreu extenso de cobertura
9
99
99
9]
O SUS o maior sistema universal de sade do mundo. Imagine s, meu amigo. Aps
1988, a sade passou a ser ofertada para milhes de brasileiros que eram excludos do
INAMPS. Isso foi a maior conquista social da histria do Brasil.
Apesar dessa conquista, o sistema de sade pblico brasileiro apresenta grandes
entraves e baixa qualidade de seus servios em boa parte de suas unidades de sade.
O assunto complexo e envolve inmeros aspectos. Vejamos abaixo o resultado de um
estudo recente sobre o SUS26:
Ao longo desses vinte anos de existncia, o SUS apresenta nmeros imponentes, dignos
do maior projeto pblico de incluso social no Brasil. Conforme dados do Ministrio da
Sade (MS) so realizados, em mdia, por ano, onze milhes de internaes, 1,4 bilho de
procedimentos ambulatoriais, 44 milhes de consultas especializadas e 250 milhes de
consultas bsicas por uma enorme rede, composta de mais de 5,8 mil hospitais, sessenta mil
unidades ambulatoriais e quinhentos mil leitos.
26
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A despeito dessa magnitude, o SUS enfrenta proporcionalmente gigantescas
dificuldades, pela complexidade do desafio representado pela sua implementao, tais como:
C
E]
M
PF
IV
incipiente regulao;
NO
E[
III
M
NO
II
99
99
[9
Como consequncia, h muitos hospitais mal
distribudos pelo territrio e faltam leitos, qualidade e
9
99
99
eficincia.
9]
Isso
ocorre
principalmente
pelo
corrupo.
A questo, portanto, apresenta-se correta.
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M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
COMENTRIOS:
99
99
[9
9
99
99
9]
27
Os modelos de ateno sade (biomdico e tecnicista, sanitarista e alternativos) sero estudados no meu prximo livro
digital, que ser disponibilizado GRATUITAMENTE.
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Dessa forma, anteriormente promulgao da Constituio Federal de 1988, o sistema
nacional de sade no pautava-se por um conceito de sade amplo; alm da ausncia de
doenas, a sade era concebida como um estado influenciado por determinantes sociais.
M
NO
NO
E[
C
E]
M
COMENTRIOS:
PF
Vejamos:
[9
99
99
9
99
99
9]
os
princpios
doutrinrios
- so:
descentralizao dos
servios,
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Conforme comentrios anteriores, essa questo apresenta-se correta.
41. (Prefeitura de Anpolis-GO/2011/FUNCAB) Ao longo da dcada de 1990, identificouse a evoluo de vrios modelos de gesto. O avano na consolidao do Sistema nico de
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
COMENTRIOS:
[9
99
99
9
99
99
sade e comunidade;
b) Em regra, a gerncia das unidades de sade executada pelo gestor municipal. Pode
9]
ser executada pelo gestor estadual se o servio for de abrangncia regional ou estadual ou se o
municpio no tiver condies de gerir seus servios de sade. A gerncia das unidades pode
ser ainda executada pelo gestor federal, em casos especficos ou de abrangncia nacional;
d) Os municpios tm sua gesto organizada pela respectiva secretaria municipal de
sade ou rgo equivalente, sendo nica e no fragmentada;
e) As unidades de sade do municpio tm papel definido.
O gabarito da questo a letra C.
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42. (Residncia Multiprofissional em Sade Coletiva/Secretaria Estadual de Sade do
Pernambuco-PE/Seleo 2011/UPE) Marque a alternativa correta:
I. Nos ltimos oito anos, alm de fortalecer e ampliar a rede de atendimento integrado
populao no SUS por meio de importantes estratgias, como o Sade da Famlia, o Servio
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
99
99
[9
9
99
99
sanitrio e programas de vacinao, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 bitos para
cada mil nascidos vivos (em 2003) para 19 (em 2008).
9]
28
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas no hospitalares devem
prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza
clnica e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e
realizando a investigao diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a
servios hospitalares de maior complexidade.
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Apesar dos problemas enfrentados, o SUS est conseguindo ampliar o acesso sade
para a populao brasileira, implantando servios em todos os nveis de ateno,
especialmente nas regies menos assistidas por servios pblicos de sade. Nos ltimos anos,
foram criados os servios referidos nas alternativas. Dessa forma, o gabarito da questo a
M
NO
letra D.
NO
E[
C
E]
M
PF
99
99
[9
9
99
99
III. Alm de fortalecer a ateno bsica e a assistncia hospitalar no SUS, o governo federal
lanou, em 2003, a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, que permitiu a reestruturao e
9]
integrao da rede de atendimento populao por meio do Samu 192 e das Unidades de
Pronto Atendimento (UPAs).
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
COMENTRIOS:
As informaes dessa questo foram extradas da Pesquisa de Assistncia MdicoSanitria, feita pelo IBGE, em 2009.
O item I est errado, pois o crescimento da ESF tambm contribuiu para a ampliao
em 125% do nmero de consultas de pr-natal (8,6 milhes de atendimentos, em 2003, e
19,4 milhes, em 2009); a queda da desnutrio infantil e a ampliao da cobertura
vacinal. Por isso, a letra B o gabarito da questo.
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44. (Residncia Multiprofissional em Sade Coletiva/Secretaria Estadual de Sade do
Pernambuco-PE/Seleo 2011/UPE) O nmero de equipes de Sade da Famlia saltou de 19
mil, em 2003, para mais de 31,5 mil, em 2010. Se antes 62 milhes de pessoas eram atendidas
pela Estratgia, atualmente, 100 milhes de brasileiros de 99% dos municpios tm acesso s
M
NO
aes promovidas pelos diferentes profissionais que levam a sade at a casa das pessoas
NO
E[
PORQUE
C
E]
M
populao triplicaram de 2002 a 2009, passando de R$ 3,1 bilhes para R$ 9,6 bilhes.
a) se as duas so verdadeiras, e a segunda no justifica a primeira.
99
99
[9
c) se as duas so falsas.
PF
9
99
99
COMENTRIOS:
9]
29
PAC
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45. (Prefeitura de So Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP) A consolidao do SUS
a) condio necessria e suficiente para a efetivao do direito da populao sade.
b) e o conjunto dos fatores de ordem econmico-social e cultural tm influncia sobre as
condies de sade da populao.
M
NO
c) depende do crescimento econmico do pas, pois dessa forma ter seu financiamento
NO
E[
assegurado.
C
E]
M
e) depende apenas da gesto ministerial, que define o aporte de recursos a serem repassados
para as esferas estaduais e municipais de governo.
PF
COMENTRIOS:
99
99
[9
9
99
99
9]
necessrio ainda maior distribuio dos recursos pblicos para a sade, diminuio da
corrupo e melhoria da gesto desse sistema.
Item D. Para a consolidao do SUS, so necessrias melhorias efetivas nas
condies econmicas, sociais, educacionais, bem como na qualidade e acesso dos servios de
sade pblica.
Item E. A consolidao do SUS no depende apenas da gesto ministerial. Diversas
medidas so necessrias.
O gabarito da questo, portanto, a letra B.
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46. (Residncia Mdica/Universidade Federal do Paran-PR/Seleo 2012/UFPR) A
respeito das influncias do neoliberalismo sobre a Sade, considere as seguintes afirmativas:
1. Tm gerado um processo de competio ilimitada, que promove uma espcie de guerra de
todos contra todos custa da sade dos trabalhadores.
M
NO
trabalho.
NO
E[
C
E]
M
3. Impondo como premissa das reformas que preconiza a reduo dos gastos pblicos, conduz
os governos a economizar custa do sofrimento da Nao, deixando de investir em prticas
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
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47. (Residncia Mdica/Secretaria Estadual de Sade do Pernambuco-PE/Seleo 2012/
UPE) Sobre o SUS, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Apesar de o SUS se pretender universal, apenas 75% da populao depende,
exclusivamente, dele, pois os outros 25% so tambm cobertos pelo sistema privado.
M
NO
b) A gesto do SUS se baseia no comando nico em cada esfera de governo, isto , Ministrio
Sade.
NO
E[
C
E]
M
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
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48. (TRT 6 Regio/FCC/2012) Considerando a trajetria histrica da evoluo da sade no
Brasil, alguns programas atuais da poltica nacional de sade assemelham-se aos ocorridos em
perodos anteriores. Com base nessa informao, considere as afirmativas:
I. Aos assegurados das Caixas de Aposentadoria e Penso (CAPs) eram oferecidos
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
III. A partir de 1960, por meio da lei Eloy Chaves, instaurou-se a unificao dos institutos
99
99
[9
9
99
99
9]
e) I, II e III.
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Agora, veja a passagem abaixo do texto Evoluo das Polticas e do Sistema de Sade
no Brasil.
Na assistncia sade, a maior inovao aconteceu em 1949, durante o segundo governo
Vargas, quando foi criado o Servio de Assistncia Mdica Domiciliar de Urgncia (SAMDU).
M
NO
Nesse sentido, podemos afirmar com segurana que, durante a Era Vargas, a sade
pblica era promovida pelo Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), sendo de baixa
NO
E[
qualidade e limitada; enquanto que a assistncia mdica era prestada, por meio dos IAP,
apenas aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada, de determinadas categorias
C
E]
M
profissionais.
PF
Domiciliar (SAMUD) foi criado na Era Vargas, enquanto outros descrevem que o SAMUD
99
99
[9
9
99
99
9]
Inicialmente, a FCC considerou a letra D como correta. Mas, aps interposio dos
recursos, mudou a resposta para a letra A. Essa questo deveria ter sido anulada, uma vez que
o assunto tratado no item II divergente na literatura especializada.
O gabarito da questo, portanto, foi a letra A.
49. (Prefeitura de Mairinque-SP/2009/CETRO) A VIII Conferncia Nacional de Sade
(1986) criou a base para as propostas de reestruturao do sistema de sade brasileiro e
moldou as diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Assinale a alternativa que se refere a
uma diretriz que fundamenta corretamente o SUS.
a) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos
servios assistenciais.
b) Centralizao, objetivando o aproveitamento mximo dos recursos existentes e o bem-estar
social.
c) Atendimento especializado, considerando o tratamento especializado das enfermidades do
paciente.
d) Deciso profissional, eliminando a existncia de variveis como a comunidade na tomada
de decises.
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e) Lgica de decises, agilizando a tomada de decises e a centralizao do atendimento,
objetivando o bem-estar social.
COMENTRIOS:
Vamos ver quais so os princpios constitucionais do SUS para resolvermos essa
M
NO
questo.
NO
E[
participao da comunidade;
PF
C
E]
M
So diretrizes
do SUS
9
99
99
99
99
[9
9]
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50. (Residncia Multiprofissional em Sade da UFGD/2013) Leia o texto a seguir.
O Movimento da Reforma Sanitria surgiu no incio dos anos 1960 da indignao de
setores tcnicos e intelectuais com o quadro da Sade no Brasil. Um marco histrico da
luta desse movimento se deu com a 8 Conferncia Nacional de Sade, acontecimento
M
NO
NO
E[
para a Sade.
C
E]
M
a) ratificar a qualidade de vida como uma conquista histrica da capacidade de criar e manter
uma vida digna; o acesso moradia, transporte, trabalho, lazer e alimentao, que permitam o
99
99
[9
PF
9
99
99
9]
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(Residncia Multiprofissional da UNB/CESPE/2013) O movimento que impulsionou a
reforma sanitria brasileira defendia
51. Um projeto contra-hegemnico de um novo patamar civilizatrio, capaz de viabilizar a
sade como um bem pblico.
M
NO
52. A proteo da sade prioritariamente por meio de aes individuais, com nfase na
NO
E[
COMENTRIOS:
C
E]
M
sociais.
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[9
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primria
coletivas
(individuais),
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. Voc gostou desta aula?
Ento, no posso deixar de indicar a aquisio do nosso livro de Legislao do SUS 451 Questes Comentadas, que aborda de forma prtica e didtica toda a Legislao do
M
NO
NO
E[
no concurso que fizer e, ainda, dominar o entendimento sobre nosso sistema de sade.
Segue sumrio do livro: http://goo.gl/uNU9uJ.
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C
E]
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LISTA DE QUESTES
M
NO
NO
E[
(Questo elaborada pelo autor) Em relao evoluo histria da sade no Brasil, julgue os
seguintes itens.
C
E]
M
Questo 1. No perodo colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenas eram encaradas pelos
ndios como castigo ou provao, cujas causas eles reconheciam como reexo da vontade de
PF
um ser sobrenatural, ao de astros e dos agentes climticos ou fora de uma praga ou feitio.
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IV. Estas caixas eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores, sendo presentes
apenas nas grandes empresas como a dos ferrovirios, martimos e trabalhadores de estrada de
ferro. Elas ofereciam aos seus funcionrios benefcios previdencirios e assistncia mdica.
Est correto o contido em:
M
NO
NO
E[
a) I e II, apenas.
b) I e III, apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I, II e IV, apenas.
PF
C
E]
M
[9
99
99
relao assistncia mdica. A Lei de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais
9]
9
99
99
entidades, foi a
7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefcios da
previdncia. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP) foram
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema,
considere as seguintes afirmativas:
I. Em 1933, foi criado o primeiro IAP, o dos Bancrios (IAPB).
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos,
comercirios e bancrios), e no por empresa.
III. Os principais benefcios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, penso
em caso de morte para seus dependentes e assistncia mdica e hospitalar.
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era
bipartite.
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V. At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os
tcnicos do setor consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os
segurados no faziam dela parte importante de suas reivindicaes.
So caractersticas dos IAP:
M
NO
a) I e II e III, apenas.
NO
E[
PF
C
E]
M
d) I, II,III,e V, apenas.
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9
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99
( ) Em 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade (MESP). A esse ministrio cabia a
sade pblica, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito sade da populao e que no se
9]
b) F F V V V.
d) V V V F V.
e) V V V V V.
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c) V V F V V.
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9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985,
implantou reformas institucionais que afetaram profundamente a sade pblica e a medicina
previdenciria. Em relao ao Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil, neste
M
NO
NO
E[
C
E]
M
da sade.
PF
99
99
[9
9
99
99
9]
renda, eram vtimas das pssimas condies de vida que resultavam em altas taxas de
mortalidade.
e) As aes de sade foram prejudicadas pela represso poltica, com cassaes de direitos
polticos, exlio, intimidaes, inquritos policial-militares, aposentadoria compulsria de
pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas.
10. (Questo elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econmico implantado pela
Ditadura Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica
econmica e pela represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves
consequncias sociais, como aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil.
Dessa forma, avalie os itens abaixo em relao a esse perodo:
1. Priorizava a medicina curativa, sendo incapaz de solucionar os principais problemas de
sade coletiva, como as endemias, as epidemias e os indicadores de sade (mortalidade
infantil, por exemplo).
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdicohospitalar de complexidade crescente.
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3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil no teve repercusso na arrecadao do
sistema previdencirio.
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma populao cada vez maior de marginalizados que,
sem carteira assinada e contribuio previdenciria, se via excluda do sistema.
M
NO
desse sistema.
NO
E[
setores e para realizao de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas
C
E]
M
c) 1, 2, 4 e 5, apenas.
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas.
9]
9
99
99
d) 2, 4, 5 e 6, apenas.
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b) 1, 3, 4 e 6, apenas.
[9
a) 1, 2 e 3, apenas.
PF
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d) Apenas I, II, III e IV esto corretas.
e) Apenas I, II e III esto corretas.
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NO
NO
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d) A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu carter democrtico e
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99
9]
13. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A reforma sanitria foi o principal
movimento na construo do SUS vigente no Brasil. O marco referencial definitivo na
institucionalizao das propostas desse movimento foi:
a) A VIII Conferncia Nacional de Sade/86.
b) A IX Conferncia Nacional de Sade/93.
c) A Conferncia Internacional de Alma Ata/78.
d) A poltica das aes integradas de sade/80.
e) A Assembleia Nacional Constituinte/88.
14. (Questo elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitria, ocorreram
vrias propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a ateno primria
sade, com hierarquizao, descentralizao e universalizao. Neste sentido, avalie os itens
abaixo:
1. O Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS), criado em 1976,
objetivava a extenso dos servios de sade populao carente.
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2. O Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE), criado em 1980,
pelo Governo do Presidente Joo Figueiredo, previa maior integrao das aes de sade dos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social. Props diretrizes que reforavam a ateno
primria da sade, participao popular, regionalizao e hierarquizao dos servios de
M
NO
NO
E[
C
E]
M
das contas com os gastos hospitalares dos servios contratados com o INAMPS. O Plano
refere-se tambm ao aproveitamento da capacidade instalada de servios ambulatoriais
PF
pblicos.
[9
4. O Plano do CONASP teve como fruto principal a implementao das Aes Integradas de
99
99
9
99
99
aos servios de sade. Essa proposta abriu a possibilidade de participao dos estados e,
principalmente, municpios na poltica nacional de sade. Todavia, em decorrncia da forte
oposio dos grupos empresariais da sade, as AIS no conseguiram avanar no processo de
9]
descentralizao da sade.
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15. (Prefeitura de Presidente Dutra-MA/2012/LUDUS) Com relao ao Sistema nico de
Sade (SUS) e seus princpios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao
nvel de evoluo do SUS atual. Sobre este assunto relacione a primeira coluna com a
segunda coluna.
M
NO
POLTICAS (coluna 1)
NO
E[
1. SUDS
2. CONASP
C
E]
M
3. AIS
PF
5. SUS
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99
[9
CARACTERSTICAS (coluna 2)
9
99
99
( ) Convnios com municpios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos
da previdncia para financiar servios de sade oferecidos a toda populao;
9]
Questo 16. (Questo elaborada pelo autor) As Aes Integrais de Sade (AIS), criadas em
1983, foram um projeto interministerial da Previdncia, Sade e Educao que objetivava
integrar aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdncia
Social passou a comprar e pagar servios prestados por estados, municpios, hospitais
filantrpicos, pblicos e universitrios.
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M
NO
NO
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C
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18. (Residncia Multiprofissional em Sade Coletiva/Secretaria Estadual de Sade do
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I. A 8. Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 1986, um dos pontos altos da Reforma
Sanitria no Brasil, teve como norte sade como direito de todos e dever do Estado.
II. At 1988, somente os trabalhadores com vnculo formal no mercado de trabalho tinham
direito assistncia em sade.
M
NO
III. A Reforma Sanitria, cujas primeiras articulaes datam da dcada de 1960, foi
NO
E[
b) II, apenas.
e) I, II e III.
9
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d) I e III, apenas.
PF
c) I e II, apenas.
C
E]
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a) I, apenas.
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c) de comisses fiscalizadoras do exerccio profissional de mdicos e paramdicos.
d) dos congressos brasileiros de sade pblica.
e) da criao das listas de doenas de notificao compulsria.
M
NO
NO
E[
C
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M
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a) II e III, apenas.
9
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24. (HU-UFPI/EBSERH/IADS/2013) Com relao evoluo histrica da organizao do
sistema de sade no Brasil e a construo do Sistema nico de Sade (SUS), assinale a
alternativa correta.
a) Antes da criao do SUS, o Ministrio da Integrao Nacional e Sade e Previdncia e
M
NO
NO
E[
preveno de doenas.
Ministrio da Sade.
C
E]
M
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c) A grande atuao do poder pblico na rea da assistncia sade se deu por intermdio do
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d) A realidade social, na dcada de oitenta do sculo passado, era de incluso da maior parte
dos cidados no direito sade, que se constitua na assistncia prestada pelo Instituto
Nacional de Previdncia Social, restrita aos trabalhadores que para ele contribuam.
e) A Reforma Sanitria Brasileira sempre pretendeu ser mais que apenas uma reforma
M
NO
setorial.
NO
E[
C
E]
M
PF
99
99
[9
b) Na virada dos anos 70 para os anos 80 do sculo passado, com o fim do regime militar,
observa-se uma alterao nas polticas sociais com o objetivo de garantir o apoio das classes
mdias que passaram a ser atendidas pelas instituies de sade do Estado.
9
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c) O movimento sanitrio, que deu origem reforma sanitria brasileira, iniciou-se nos anos
70 do sculo passado, por um grupo de trabalhadores, na poca, ligados s comunidades
9]
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d) O contexto de realizao da VII Conferencia Nacional de Sade representa um importante
marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada a discusso de uma poltica
setorial pelos representantes dos usurios.
e) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento anterior
M
NO
aprovao e legalizao do SUS devido resistncia por parte do referido setor e da medicina
NO
E[
autnoma.
C
E]
M
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[9
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99
(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa
natureza.
9]
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do
sistema de servios de sade no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de sade,
includos os recursos materiais e humanos, alm da gesto do sistema.
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(ANVISA/CESPE/2007) No Brasil, aps a Constituio de 1988, seguiu-se a construo
social do SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistncia mdica
supletiva (dcadas de 80 e 90 do sculo XX). Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.
M
NO
Questo 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS concebido essencialmente como
um sistema de servios de sade destinados aos pobres e indigentes.
NO
E[
C
E]
M
PF
[9
99
99
9
99
99
9]
Questo 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um ncleo comum
tico-filosfico, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma de organizao e
operacionalizao, que so os princpios organizativos.
Questo 39. O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi mudar as regras relativas
aos benefcios da previdncia social, mudana que resultou na criao do Instituto Nacional
da Previdncia Social.
Questo 40. O direito sade no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
previdncia social, estendeu-se a todas as pessoas, a partir da criao do SUS, tornando-se um
direito assegurado pelo Estado.
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41. (Prefeitura de Anpolis-GO/2011/FUNCAB) Ao longo da dcada de 1990, identificouse a evoluo de vrios modelos de gesto. O avano na consolidao do Sistema nico de
Sade se verifica no modelo segundo o qual:
a) a gesto do sistema permanece com o Estado.
M
NO
NO
E[
C
E]
M
PF
[9
99
99
I. Nos ltimos oito anos, alm de fortalecer e ampliar a rede de atendimento integrado
populao no SUS por meio de importantes estratgias, como o Sade da Famlia, o Servio
9
99
99
9]
30
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas no hospitalares devem
prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza
clnica e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e
realizando a investigao diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a
servios hospitalares de maior complexidade.
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43. (Residncia Multiprofissional em Sade Coletiva/Secretaria Estadual de Sade do
Pernambuco-PE/Seleo 2011/UPE) Marque a alternativa correta:
I. O crescimento da Estratgia da Sade da Famlia contribuiu para: a ampliao em 75% do
nmero de consultas de pr-natal (8,6 milhes de atendimentos em 2003, e 19,4 milhes, em
M
NO
NO
E[
II. Estudo do Ministrio da Sade aponta que, onde h ampla atuao da Sade da Famlia, as
taxas de internao por acidentes vasculares cerebrais caem em aproximadamente 40%.
C
E]
M
III. Alm de fortalecer a ateno bsica e a assistncia hospitalar no SUS, o governo federal
lanou, em 2003, a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, que permitiu a reestruturao e
PF
integrao da rede de atendimento populao por meio do Samu 192 e das Unidades de
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45. (Prefeitura de So Carlos-SP/2011/ESF/VUNESP) A consolidao do SUS
a) condio necessria e suficiente para a efetivao do direito da populao sade.
b) e o conjunto dos fatores de ordem econmico-social e cultural tm influncia sobre as
condies de sade da populao.
M
NO
c) depende do crescimento econmico do pas, pois dessa forma ter seu financiamento
assegurado.
NO
E[
C
E]
M
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[9
99
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99
99
9]
trabalho.
3. Impondo como premissa das reformas que preconiza a reduo dos gastos pblicos, conduz
os governos a economizar custa do sofrimento da Nao, deixando de investir em prticas
sociais como Educao e Sade.
4. Preconiza a parceria pblico-privada, na qual a relao do pblico com o privado acentua a
dvida do Estado com a maioria da populao e ao mesmo tempo favorece a esfera privada e a
acumulao do capital.
5. As reformas institudas na formao dos profissionais de sade procuram adapt-la s
necessidades atuais do capital, tendendo a reduzir os contedos e priorizar o alcance de
determinadas habilidades e atitudes.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
b) Somente a afirmativa 5 verdadeira.
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 4 so verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 so verdadeiras.
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47. (Residncia Mdica/Secretaria Estadual de Sade do Pernambuco-PE/Seleo 2012/
UPE) Sobre o SUS, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Apesar de o SUS se pretender universal, apenas 75% da populao depende,
exclusivamente, dele, pois os outros 25% so tambm cobertos pelo sistema privado.
M
NO
b) A gesto do SUS se baseia no comando nico em cada esfera de governo, isto , Ministrio
Sade.
NO
E[
C
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a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
M
NO
moldou as diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Assinale a alternativa que se refere a
NO
E[
C
E]
M
servios assistenciais.
PF
social.
paciente.
99
99
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de decises.
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d) desospitalizar e desinstitucionalizar as aes de Sade, compreendendo que as formas de
tratamento da Hansenase, da Tuberculose e dos Transtornos Mentais, bem como a Ateno
Sade da populao excluda dos quadros do trabalho formal compunham um projeto
eugenista.
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e) controlar a Sade de toda a populao, por meio dos mecanismos de vigilncia sanitria,
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52. A proteo da sade prioritariamente por meio de aes individuais, com nfase na
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53. As orientaes liberais que propugnaram a reduo da presena do Estado nas polticas
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sociais.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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REFERNCIAS
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE (CONASS). Sistema nico de
Sade (Coleo Para Entender a Gesto do SUS, v. 1). Braslia, DF, 2011.
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BARROS, J.A.C.; et al. Pensando o processo sade doena: a que responde o modelo
biomdico? Rev. Sade e Sociedade, v.11, n.1, p. 67-84, 2002.
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abril. 2010.
JNIOR, A.P.; JNIOR, L.C. Polticas Pblicas de Sade no Brasil. Rev, Espao para a
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NUNES, E.D. Sobre a histria da sade pblica: idias e autores. Rev. Cincia e Sade
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