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DE PRIMEIROS
SOCORROS
SITUAES DE URGNCIA
NAS ESCOLAS, JARDINS DE INFNCIA
E CAMPOS DE FRIAS
Manual de Primeiros Socorros
Afogamento 11
Asfixia 13
Corpos estranhos 15
Desmaio 17
Electrocusso (choque elctrico) 19
Entorse 21
Envenenamento 25
Epistaxis (hemorragia nasal) 29
Estado de choque 31
Estrangulamento 33
Feridas 35
Fracturas 37
Golpe de calor (insolao) 43
Golpe de frio (enregelamento) 45
Hemorragias 47
Mordeduras 51
Picadas 53
Politraumatizados 57
Posio Lateral de Segurana 61
Queimaduras 63
Reanimao (Suporte Bsico de Vida) 67
Doena crnica 73
Crise de hipoglicemia 75
Convulso 77
Crise asmtica 79
FICHA TCNICA:
Ttulo: Manual de Primeiros Socorros
Situaes de Urgncia nas Escolas, Jardins de Infncia e Campos de Frias
Editor: Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular
Coordenao: Maria Isabel Machado Baptista
Autora: Isabel Reis
Reviso cientfica e tcnica: Isabel Albernaz e Snia Colao
Coordenao da reviso
cientfica e tcnica: Ilda Lusa Figueiredo Biblioteca Nacional de Portugal Catalogao na Publicao
Design e Produo: Vasco Grcio
REIS, Isabel, 1952-
Ilustraes: Mrio Palma
Execuo grfica: Editorial do Ministrio da Educao, 2010 Manual de primeiros socorros : situaes de urgncia nas escolas,
Depsito legal n.: 318571/10 jardins de infncia e campos de frias
ISBN: 978-972-742-330-9 ISBN 978-972-742-330-9
Tiragem: 1000 exemplares
CDU 614
Terceira edio revista
A proteco da sade e do bem-estar so prioridades que o Ministrio da Educao muito valoriza.
Desde cedo, que as crianas e jovens podem ser informadas sobre a forma como proceder mediante
situaes inesperadas, como por exemplo, a simples mordedura de um mosquito!
Directora-Geral
Alexandra Marques
Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular
SALVAR UMA VIDA depende de uma resposta corajosa e rpida e de um desempenho adequado.
Maria do Cu Machado
Alto Comissariado da Sade
OBJECTIVOS DO PRIMEIRO SOCORRO (CVP 2001)
Prevenir
Alertar
Socorrer
Qualidades do socorrista:
Autocontrolo e sentido de responsabilidade.
Capacidade de organizao e liderana.
Capacidade de comunicao.
Capacidade para tomar decises.
Compreenso e respeito pelo outro.
Conscincia das suas limitaes.
Clorhexidina 4%.
Lixvia comercial hipoclorito de sdio a 5-10% (ateno validade).
Toalhetes descartveis para as mos.
Balde com tampa e pedal.
e ainda:
Aventais descartveis.
Sacos de plstico apropriados para produtos eventualmente contaminados,
se possvel de parede dupla.
Proposta de material bsico
Nota: Quem proceder a estas operaes deve manter sempre as mos protegidas
com luvas de borracha (luvas de mnage, por exemplo).
Para a eliminao e/ou desinfeco do material utilizado no tratamento de feridas sangrantes devem ser
seguidas as seguintes orientaes:
2. LIMPEZA DE SUPERFCIES E LOCAIS CONSPURCADOS COM SANGUE
Afogamento
Afogamento
asfixia
sufocao
Asfixia
sufocao
corpos estranhos
corpos estranhos
desmaio
desmaio
electrocusso
electrocussO
(Choque elctrico)
(CHOQUE ELCTRICO)
entorse
entorse
Afogamento
AFOGAMENTO
Convm lembrar que uma criana
pequena se pode afogar em
poucos centmetros de gua,
num tanque, balde ou
alguidar quase vazio,
ou at mesmo na banheira,
durante o banho.
Fig. 3
Fig. 2
Fig. 1
Se a vtima no respira,
deit-la de costas e iniciar de imediato
os procedimentos do algoritmo Fig. 4
do Suporte Bsico de Vida (ver pg. 68).
Logo que a vtima respire normalmente,
coloc-la em Posio Lateral de Segurana
(PLS ver pg. 61) e mant-la confortavelmente aquecida.
12
ASFIXIA/SUFOCAO
Dificuldade respiratria que leva falta
de oxignio no organismo.
As causas podem ser variadas, sendo
sufocao
Asfixia
a mais vulgar a obstruo das vias
respiratrias por corpos estranhos
(objectos de pequenas dimenses,
alimentos mal mastigados, etc.).
SINAIS E SINTOMAS
Fig. 7
14
CORPOS ESTRANHOS
corpos estranhos
1. No olho
Os mais frequentes so:
gros de areia,
insectos e limalhas.
SINAIS E SINTOMAS
Fig. 8
15
O QUE NO DEVE FAZER
Esfregar o olho.
Tentar remover o corpo estranho com leno, papel,
algodo ou qualquer outro objecto.
2. No ouvido
Os corpos estranhos mais frequentes so os insectos.
SINAIS E SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS
4. No nariz
Os mais frequentes, na criana, so os feijes ou objectos
de pequenas dimenses, como botes e peas de brinquedos.
5. Na garganta
Os corpos estranhos entalados na garganta podem ser pedaos de alimentos
mal mastigados, ossos ou pequenos objectos. Estes corpos estranhos podem
impedir a respirao e provocar asfixia (ver pg. 13 e 14).
16
DESMAIO/PERDA SBITA DE CONSCINCIA
provocado por falta de oxignio
no crebro, qual o organismo reage
de forma automtica, com perda
de conscincia e queda
brusca e desamparada do corpo.
Normalmente, o desmaio
dura 2 a 3 minutos.
Tem diversas causas: excesso de calor,
fadiga, jejum prolongado, permanncia
de p durante muito tempo, etc.
SINAIS E SINTOMAS
Palidez.
Suores frios.
Falta de fora.
Pulso fraco.
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ENTORSE
A entorse uma leso nos tecidos moles
(cpsula articular e/ou ligamentos)
de uma articulao.
SINAIS E SINTOMAS
21
envenenamento
envenenamento
hemorragia nasal
epistaxis
epistaxis
hemorragia nasal
estado de choque
estado de choque
estrangulamento
estrangulamento
feridas
feridas
fracturas
fracturas
23
envenenamento
ENVENENAMENTO
O envenenamento
o efeito produzido
no organismo por um veneno,
quer este seja introduzido
pela via digestiva,
pela via respiratria ou pela pele.
1. Produtos alimentares
SINAIS E SINTOMAS
2. Medicamentos
SINAIS E SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS
26
envenenamento
O QUE NO DEVE FAZER
SINAIS E SINTOMAS
Ateno:
Se se tratar de uma fossa sptica, no tente retirar
a vtima sem utilizar mscara antigs.
uma situao grave que necessita transporte
urgente para o Hospital.
27
EPISTAXIS/HEMORRAGIA NASAL
Epistaxis a hemorragia nasal provocada
pela ruptura de vasos sanguneos da mucosa
do nariz.
hemorragia nasal
epistaxis
SINAIS E SINTOMAS
29
ESTADO DE CHOQUE
O estado de choque caracteriza-se por insuficincia circulatria aguda
com deficiente oxigenao dos rgos vitais.
As causas podem ser muito variadas: traumatismo externo ou interno, perfurao
sbita de rgos, emoo, frio, queimadura, intervenes cirrgicas, etc.
Todo o acidentado pode entrar em estado de choque, progressiva e insidiosamente,
nos minutos ou horas que se seguem ao acidente.
No tratado, o estado de choque pode conduzir morte.
SINAIS E SINTOMAS
estado de choque
Palidez.
Olhos mortios.
Suores frios.
Prostrao.
Nuseas.
Num estado de agravamento:
Pulso fraco.
Respirao superficial.
Inconscincia.
31
ESTRANGULAMENTO
Apesar de raro, o estrangulamento uma situao
que pode surgir na escola ou no jardim-de-infncia
quando, por imprevidncia, se deixa as crianas
brincarem com fios, cordas ou gravatas
que se podem enrolar volta do pescoo.
estrangulamento
33
FERIDAS
Uma ferida uma soluo de continuidade da pele,
quase sempre de origem traumtica,
que alm da pele (ferida superficial) pode atingir o tecido celular subcutneo
e muscular (ferida profunda).
Note bem
Deve-se pensar na possibilidade de existir uma ferida no olho sempre que haja
uma ferida grave na face.
36
FRACTURAS
Uma fractura uma soluo de continuidade no tecido sseo.
Em caso de fractura ou suspeita de fractura, o osso deve ser imobilizado.
Qualquer movimento provoca dores intensas e deve ser evitado.
SINAIS E SINTOMAS
Note bem
As fracturas tm de ser tratadas no Hospital.
As talas devem ser sempre previamente almofadadas e bastante slidas.
Quando improvisadas, podem ser feitas com barras de metal ou varas de
madeira.
Se se utilizarem talas insuflveis, estas devem ser desinsufladas de 15 em
15 minutos para aliviar a presso que pode dificultar a circulao do sangue.
37
ALGUNS EXEMPLOS DE IMOBILIZAO DE FRACTURAS
Comece por atar, entre si, as pontas dos dois lenos em gravata que rodeiam os
ombros, atando-as depois com as do lado oposto. Entre os ns formados e a pele,
coloca-se uma almofada de proteco e duas outras de cada lado das axilas,
para evitar a compresso das artrias que irrigam os membros superiores.
Posteriormente, coloque um pequeno pau entre os dois ns, rodando-o
volta de um eixo transversal, que ir enrolar as pontas dos lenos, encurtando-os
e puxando consequentemente os ombros para trs,
fazendo a extenso das clavculas.
2. Imobilizao do brao
(Utilizando dois lenos e um jornal ou revista.)
38
3. Imobilizao da mo e do antebrao
4. Imobilizao da coxa
Se a fractura for no fmur (coxa), as talas devem ser colocadas, do lado de fora, desde
a axila at planta do p e do lado de dentro desde a virilha at planta do p.
fracturas
39
5. Imobilizao da perna
Se a fractura for nos ossos
da perna tbia e/ou pernio
as talas devem ser colocadas
desde a anca at planta do p.
6. Imobilizao do tornozelo
Se a fractura for no tornozelo, as talas
devem ser colocadas desde a parte
de cima do joelho at planta do p.
7. Imobilizao do p
8. Imobilizao do maxilar
Note bem
Em caso de suspeita de fractura de costelas, a vtima deve ser deitada
em posio confortvel, evitando movimentos bruscos. No tente imobilizar.
40
golpe de calor
goLpe de calor
insolao
insolao
golpe de frio
golpe de frio
enregelamento
enregelamento
hemorragias
Hemorragias
mordeduras
mordeduras
picadas
picadas
41
golpe de calor
insolao
GOLPE DE CALOR/INSOLAO
O golpe de calor ou
insolao uma
situao resultante
da exposio prolongada
ao calor, num local
fechado e sobreaquecido
(por ex., dentro duma
viatura fechada, ao sol)
ou da exposio
prolongada ao sol.
SINAIS E SINTOMAS
NOTE BEM
A insolao sempre grave, em especial nas crianas;
pode provocar hemorragia cerebral.
43
GOLPE DE FRIO/ENREGELAMENTO
O golpe de frio/enregelamento uma situao
resultante da exposio excessiva ao frio;
existe uma evoluo progressiva que vai do torpor
ao enregelamento e, por ltimo,
golpe de frio
gangrena e mesmo morte.
enregelamento
SINAIS E SINTONIAS
Nos casos mais graves, a situao pode evoluir para o estado de choque;
deve ento proceder como indicado na pg. 31.
Previne-se:
Evitando a imobilidade e o excesso de cansao.
Habituando-se progressivamente ao frio e altitude.
Fazendo uma alimentao com refeies frequentes e ricas em hidratos de carbono.
No ingerindo bebidas alcolicas.
Utilizando roupas amplas e quentes, calado largo e dois pares de meias, umas
grossas e outras finas.
46
HEMORRAGIAS
1. HEMORRAGIA INTERNA
Deve-se suspeitar sempre de hemorragia interna quando no se v sangue,
hemorragias
mas a vtima apresenta um ou mais dos seguintes sinais e sintomas.
SINAIS E SINTOMAS
Sede.
Sensao de frio (arrepios) e tremores.
Pulso progressivamente mais rpido e mais fraco.
2. HEMORRAGIA EXTERNA
48
Entretanto:
Tomar medidas contra o estado de choque antes e durante o transporte para o Hospital
(ver estado de choque, pg. 31):
Acalmar a vtima e mant-la acordada.
Deit-la de costas com as pernas levantadas.
Mant-la confortavelmente aquecida.
No a deixar comer nem beber.
hemorragias
Colocar,
em seguida,
uma ligadura
ou pano dobrado
volta da mo.
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MORDEDURAS
O QUE DEVE FAZER
Mordedura de co
Desinfectar o local da mordedura
(ver Feridas, pg. 35).
Informar-se se o co est correctamente vacinado.
Mordedura de vbora
ou outra cobra venenosa
Manter a vtima imvel e tranquila.
Desinfectar o local da mordedura (ver Feridas, pg. 35).
Colocar um garrote ou ligadura, no muito apertado nem durante muito tempo,
mordeduras
acima da zona mordida, para tentar evitar a difuso rpida do veneno.
51
PICADAS
Note bem
Necessitam de cuidados especiais e de transporte urgente ao Hospital os casos de:
Picadas mltiplas (enxame).
Pessoas alrgicas.
Picadas na boca ou na garganta (pelo risco de asfixia).
53
politraumatizado
politraumatizado
posio lateral de segurana
reanimao
reanimao
55
politraumatizado
POLITRAUMATIZADO
Politraumatizado um sinistrado que sofreu traumatismos mltiplos.
1. TRAUMATISMO CRANIANO
Deve-se suspeitar sempre de traumatismo
craniano se a vtima apresentar um ou mais
dos seguintes sinais e/ou sintomas.
SINAIS E SINTOMAS
Acalmar a vtima.
Coloc-la sobre uma superfcie dura, sem almofada, entre dois lenis enrolados.
Mant-la confortavelmente aquecida.
57
2. TRAUMATISMO DA FACE
3. TRAUMATISMO TORCICO
Traumatismo grave por poder afectar a ventilao se houver perfurao do pulmo.
Nesse caso a vtima pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas:
SINAIS E SINTOMAS
Dificuldade respiratria.
Lbios e unhas roxas.
Pulso fraco e rpido.
Agitao.
Confuso e delrio.
Acalmar a vtima.
Coloc-la em posio semi-sentada, voltando-a para o lado da zona atingida.
Se existir ferimento, cobri-lo com gase vaselinada para impedir a entrada de ar.
uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital,
atravs do Servio de Emergncia Mdica.
SINAIS E SINTOMAS
58
politraumatizado
O QUE DEVE FAZER
Com a ajuda de outras pessoas, colocar a vtima num plano horizontal, respeitando o eixo do
corpo, e mant-la estabilizada at chegar a ambulncia.
Ateno
Depois da ambulncia chegar, levantar a vtima cuidadosamente mantendo a traco.
Depois de colocada na maca, transport-la ao Hospital a uma velocidade moderada.
5. TRAUMATISMO ABDOMINAL
O traumatismo abdominal uma leso provocada por aco mecnica sobre o abdmen
(queda ou pancada), capaz de causar fractura ou ruptura de vsceras.
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SINAIS E SINTOMAS
Dor local.
Sede.
Pulso progressivamente mais rpido e mais fraco.
60
POSIO LATERAL DE SEGURANA
A Posio Lateral de Segurana (PLS) deve ser utilizada nas pessoas inconscientes
que mantenham a ventilao.
Esta posio previne a obstruo das vias areas superiores, permitindo uma melhor
ventilao.
61
QUEIMADURAS
As queimaduras podem ser provocadas
por qualquer substncia quente que entre
em contacto com a pele, tal como
lquidos ou objectos, no esquecendo
o sol, o fogo, a energia elctrica,
os produtos qumicos e o frio.
SINAIS E SINTOMAS
Queimadura do 1. grau
So as queimaduras menos graves; apenas a camada externa da pele (epiderme) afectada.
A pele fica vermelha e quente e h sensao de calor e dor (queimadura simples).
Curam em 3 a 6 dias e habitualmente no deixam cicatriz.
Queimadura do 2. grau
s caractersticas da queimadura do 1. grau junta-se a existncia de bolhas
queimaduras
com lquido ou flictenas.
Esta queimadura j atinge a derme e bastante dolorosa (queimadura mais grave).
Demoram 7 a 21 dias at estarem curadas, podendo deixar cicatriz.
Queimadura do 3. grau
s caractersticas das queimaduras dos graus 1 e 2 junta-se a destruio de tecidos e
terminaes nervosas.
A queimadura atinge tecidos mais profundos, provocando uma leso grave
e a pele fica carbonizada ou esbranquiada e edemaciada.
Geralmente no so dolorosas. Necessitam, muitas vezes, de cirurgia para enxertos
de pele e habitualmente deixam cicatriz (queimadura muito grave).
A vtima pode entrar em estado de choque.
63
O QUE DEVE FAZER
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O QUE NO DEVE FAZER
Note bem:
O tratamento das queimaduras deve ser feito no Hospital, sempre que houver dvidas,
nomeadamente sobre a gravidade, extenso e tratamento a realizar.
Deve transportar imediatamente a vtima ao Hospital se:
Considerar que a queimadura pode ser de 2. ou 3. grau.
A zona queimada for grande, ainda que no parea grave (rea do corpo superior a 10%).
Afectar zonas particularmente sensveis (mos, ps, zona genital, rosto ou couro
cabeludo).
Tiver sido provocada por fogo, electricidade ou substncia qumica.
A queimadura parecer estar infectada (com pus, inchada ou vermelha).
queimaduras
65
REANIMAO/SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)
O QUE O SUPORTE BSICO DE VIDA
O SBV inclui:
Avaliao inicial (verificar condies de segurana e se a vtima responde).
Permeabilizao das vias respiratrias.
Ventilao com ar expirado (respirao boca a boca).
Compresso do trax (compresso cardaca externa).
Obstruo das vias respiratrias por corpo estranho (ver pg. 16).
Afogamento (ver pg. 11).
Electrocusso (choque elctrico) (ver pg. 19).
Traumatismo craniano (ver pg. 57).
Fig. 11 Fig. 12 67
Assim, perante um lactente ou criana inanimada deve ser iniciado o SBV de acordo com o
seguinte algoritmo:
SEGURANA Responde?
Observe
ESTIMULAR
GRITAR por ajuda
Sem resposta
A respirar
Avaliar a RESPIRAO
Colocar a vtima
No respira em Posio
Lateral de
Segurana (PLS)
5 INSUFLAES INICIAIS
Avaliar CIRCULAO
Sinais de vida e/ou pulso central
REAVALIAR
Continuar at chegar ajuda
ACTIVAR
Servio Emergncia Mdica
112
Nota: se houver suspeita de traumatismo cervical, fazer a extenso do queixo sem mobilizar
nem flectir a cabea.
manuteno da circulao
Um reanimador:
Lactente (< 1 ano) posicionar o beb de
costas, apoiado sobre uma superfcie dura
e colocar os dois dedos mdio e indicador
apoiados no trax a nvel do tero inferior do
esterno. Iniciar com 5insuflaes; caso no
haja resposta, deve iniciar as compresses Fig. 13
sem demora a um ritmo de 30 compresses
para duas insuflaes (30:2).
Fig. 14 69
Dois reanimadores:
Lactente (< 1 ano) posicionar o beb de costas
apoiado, sobre uma superfcie dura e colocar os
dois dedos polegares sobre a ponta do esterno
e as mos envolvendo o trax. Iniciar com 5
insuflaes; caso no haja resposta, deve-se
iniciar as compresses, sem demora, a um ritmo
de 15 compresses para duas insuflaes (15:2).
Fig. 15
Fig. 16
Ateno:
Logo que a vtima respire normalmente, coloc-la
em Posio Lateral de Segurana (PLS, pg. 61)
e mant-la confortavelmente aquecida.
Em qualquer situao, mesmo de aparente recuperao
total, a vtima deve ser enviada ao Hospital.
doena crnica
crise de hipoglicmia
crise de hipoglicmia
convulso
convulso
crise asmtica
crise asmtica
71
doena crnica
DOENA CRNICA
Algumas situaes de urgncia surgem ligadas a DOENA CRNICA,
sendo aconselhvel saber como actuar face s crianas/jovens que a apresentam.
1. Se a criana/jovem faz alguma medicao: qual, horrio, como administr-la e eventuais efeitos
secundrios.
2. Que cuidados especiais deve ter e o que no deve fazer.
3. Se pode ou no praticar exerccio fsico e de que tipo.
4. Quais os sinais/sintomas de alarme e como reconhec-los.
5. Quem e que servios contactar em caso de crise.
6. O que fazer nas crises, descompensaes e/ou agudizaes.
Note bem
Na doena crnica, mais do que em qualquer outra situao, o fundamental
sempre equilibrar ateno, amor, compreenso.
73
CRISE DE HIPOGLICMIA (DIABETES)
A diabetes uma doena crnica caracterizada pelo aumento dos nveis de acar no sangue.
Esta doena resulta de um deficiente funcionamento do pncreas e da capacidade do nosso
organismo usar a glicose (acar).
A diabetes da criana e do jovem requer tratamento com insulina.
A complicao mais grave e frequente do diabtico a crise de HIPOGLICMIA
(baixa de acar no sangue). Ocorre habitualmente por atraso ou falha de uma refeio,
vmitos, insulina em excesso, m tcnica na administrao de insulina ou actividade fsica intensa,
surgindo ento alguns dos seguintes sinais e sintomas.
crise de hipoglicmia
SINAIS E SINTOMAS
Hipoglicmia moderada
75
Hipoglicmia grave
Note bem
Utilize o acar menor suspeita, pois tomado em exagero de vez em quando no prejudica,
enquanto a falta ou o atraso ataca o crebro e pode levar ao coma e morte.
No perder tempo!
76
CONVULSO
Uma convulso a resposta a uma descarga elctrica
anormal no crebro.
muitas vezes conhecida por ataque
e caracteriza-se por alguns dos seguintes
sinais ou sintomas.
SINAIS E SINTOMAS
Face arroxeada.
Movimentos bruscos e descontrolados
da cabea e/ou extremidades.
Perda de conscincia, com queda desamparada.
Olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos
(precede os anteriores).
Espumar pela boca.
Perda de urina e/ou fezes.
Morder a lngua e/ou lbios.
convulso
Tornar o ambiente calmo, afastando os curiosos.
Anotar a durao da convulso.
Acabada a fase de movimentos bruscos, colocar a vtima
na Posio Lateral de Segurana (PLS, ver pg. 61).
Manter a vtima num ambiente tranquilo e confortvel.
Avisar os Pais.
Enviar a vtima ao Hospital sempre que:
for a primeira convulso;
durar mais de 8 minutos;
se repetir.
Ateno:
Na criana pequena (idade inferior a 5 anos), a convulso pode ser provocada (ou acompanhada)
por febre. Quando a crise terminar, deve verificar a temperatura axilar e se tiver mais de 37,5C
administrar antipirtico sob a forma de supositrio (Paracetamol, por exemplo: Ben-U-Ron, Tylenol
ou similar).
77
O QUE NO DEVE FAZER
78
CRISE ASMTICA
A asma uma doena respiratria crnica, na qual os brnquios
reagem de forma excessiva em algumas circunstncias,
dificultando o fluxo normal de ar.
Esta obstruo generalizada varivel e os sintomas podem
reverter espontaneamente ou atravs de tratamento.
A criana/jovem com asma capaz de reagir
com uma crise de falta de ar em situaes de exerccio
intenso (nomeadamente corrida),
conflito, ansiedade, castigos, etc.
SINAIS E SINTOMAS
Note bem
Na fase de agravamento da crise, a respirao muito difcil, lenta
e h cianose das extremidades, isto , as unhas e os lbios esto arroxeados.
Note bem
Se no houver melhoria, a criana
deve ser transportada para o Hospital.
79